病名因清窍失养PPT课件

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1、眩晕2024/7/291一、概述1、病名:因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证称为眩晕。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。严重者可突然仆倒。2024/7/292一、概述2、沿革： 眩晕病证首见于内经。素问至真要大论认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝脏关系密切。灵枢卫气认为：“上虚则眩”，灵枢口问曰“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，灵枢海论之“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视”，上述引起眩晕者，均属因虚致眩，不仅记载了眩晕的典型表现，而

2、且指出了眩晕的病因、病性和病位。 2024/7/293汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗痰饮眩晕。心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻白术 一、概述2024/7/294宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。严用和于济生方眩晕门中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致。”首次提出了六淫、七情所伤致眩说，补前人之未备；但外感风、寒、暑、湿致眩晕，实为外感病的一个症状表现，而非主要证候。 元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，提出“无痰不作眩”及“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，挟补气药

3、及降火药”。 一、概述2024/7/295明代张景岳在内经“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述，他在景岳全书杂证谟眩晕中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君子汤归脾汤、补中益气汤。阴中之阳虚者，宜补其精，如左归饮、右归饮、四物物之类是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虚者，犹当以兼补气血为最，如大补元煎、十全大补汤诸补阴补阳等剂，俱当酌宜用之。”张氏从阴阳互相依存原理及人体是一有机整体的观点，认识与治疗眩晕，并认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。同时详细论述了劳倦

4、过度、饥饱失宜、呕吐伤上、泄泻伤下、大汗亡阳、被殴被辱气夺等皆伤阳中之阳，吐血、衄血、便血、纵欲、崩淋等皆伤阴中之阳而致眩晕。 一、概述2024/7/296秦景明在症因脉治眩晕总论中认为阳气虚是本病发病的主要原因。徐春甫古今医统眩晕宜审三虚认为：“肥人眩运，气虚有痰；瘦人眩运，血虚有火；伤寒吐下后，必是阳虚。”以及明虞抟医宗正传眩晕指出“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药；人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂”，他们都是从体质方面阐述了对眩晕的辨证治疗，很有独到见解。龚廷贤寿世保元中记载眩晕有半夏白术汤证(痰涎致眩)、补中益气汤证(劳役致眩)、清离滋坎汤证(虚火致眩)

5、、十全大补汤证(气血两虚致眩)等，至今临床仍在运用。一、概述2024/7/297相关西医疾病 西西医医学学的的高高血血压压、低低血血压压、耳耳源源性性眩眩晕晕（梅梅尼尼埃埃病病、美美尼尼尔尔病病（综综合合征征）、脑脑性性眩眩晕晕、神神经经衰衰弱弱等等病病，临临床床表表现现以以眩眩晕晕为为主主要要症症状状者者，可参照本节辨证论治。可参照本节辨证论治。一、概述2024/7/2982024/7/2991 1、轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感。闭目即止、轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感。闭目即止2 2、重者如坐车船，视物旋转，甚则仆倒。、重者如坐车船，视物旋转，甚则仆倒。3 3、兼证：目涩耳鸣，少

6、寐健忘，腰膝酸软、兼证：目涩耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软恶心呕吐，面色苍白、汗出肢冷。恶心呕吐，面色苍白、汗出肢冷。4 4、多为数月或数年发作一次，也有一月数次。、多为数月或数年发作一次，也有一月数次。5 5、可突然起病，也可逐渐加重。、可突然起病，也可逐渐加重。二、病象2024/7/2910 在脑，与肝脾肾在脑，与肝脾肾关系密切。关系密切。三、病位2024/7/2911 外感、内伤四、病类2024/7/2912虚实夹杂，虚证为多。五、病性2024/7/2913较长，发作间歇期长短不一，较长，发作间歇期长短不一，多数月或数年发作一次，也多数月或数年发作一次，也有一月数次者。有一月数次者。六、病程2

7、024/7/2914 *关键：清窍失养七、病因病机七、病因病机 提纲：有因气血亏虚、肾精不足，脑髓失养所致者；有因肝肾阴虚，肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊、瘀血痹阻脑络所致者；亦有因外感风邪，扰动清窍所致。 2024/7/29152024/7/2916七、病因病机七、病因病机 1 1 肝肾阴虚肝肾阴虚 久病伤肾，久病伤肾，禀赋不足，禀赋不足，年老肾亏，年老肾亏，房劳过度，房劳过度，过服温燥劫阴之品，皆可致肾阴亏虚。过服温燥劫阴之品，皆可致肾阴亏虚。肾为先天之本，藏精生髓，而脑为髓之海，肾阴不足，脑海肾为先天之本，藏精生髓，而脑为髓之海，肾阴不足，脑海失充，上下俱虚，则发眩晕。肝肾同源，

8、肾阴虚不能上滋肝木，失充，上下俱虚，则发眩晕。肝肾同源，肾阴虚不能上滋肝木，致肝阴亏虚，肝阴虚可下及肾阴，使肾阴不足，故两脏阴液常致肝阴亏虚，肝阴虚可下及肾阴，使肾阴不足，故两脏阴液常同亏。同亏。因长期恼怒抑郁，情志不遂，气郁化火，因长期恼怒抑郁，情志不遂，气郁化火，肝病、温热病后期，耗伤肝阴，肝阴不足，不能上滋头目，肝病、温热病后期，耗伤肝阴，肝阴不足，不能上滋头目，亦见头晕目眩。亦见头晕目眩。2024/7/2917 2风阳上扰 素体阳盛，或恼怒焦虑，气郁化火，灼伤肝阴，阴不制阳，或肾阴素亏，水不涵木，肝阴不足，肝阳失潜，皆可致肝阳化风，肝风内眩，风阳升动，上扰清空，发为眩晕。甚则风阳暴升，

9、夹痰夹火，而成中风急症。七、病因病机七、病因病机2024/7/2918 3气血亏虚 久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷、生化气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。 七、病因病机七、病因病机2024/7/2919七、病因病机七、病因病机 4痰浊中阻痰浊中阻 脾主运化水谷，又为生痰之源。嗜脾主运化水谷，又为生痰之源。嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰浊中阻，则清阳不升，浊阴不化精微，聚湿生痰，痰浊中阻，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。不降，引起眩晕。2024

10、/7/2920七、病因病机七、病因病机 5瘀血阻窍瘀血阻窍 跌仆坠损，头颅外伤；或气滞血瘀，跌仆坠损，头颅外伤；或气滞血瘀，或气虚血瘀，或痰瘀交阻，导致脑络痹阻，气血不能或气虚血瘀，或痰瘀交阻，导致脑络痹阻，气血不能上荣头目，脑失所养，故眩晕时作。上荣头目，脑失所养，故眩晕时作。2024/7/2921八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断（一）、诊断 1头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 2可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 3慢性起病，逐渐加重，或反复发作。4血红蛋白、红细胞计数，测血压，心电图，电测听，脑诱发电位，眼震电图及颈X线摄片，经颅多普勒等

11、项检查，有助于明确诊断。有条件者可做CT、MRI检查。 5应注意排除颅内肿瘤、血液病等。2024/7/2922 鉴别诊断 1中风 以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼喁斜，半身不遂，言语謇涩或失语；或不经昏仆，仅以口眼喁斜不遂为特征；中风昏仆与眩晕之仆倒相似，但眩晕之昏仆无半身不遂、昏仆不省人事、口舌喁斜及舌强语塞等表现。两者虽有不同，但中年以上肝阳上亢之眩晕易演变为中风，应予警惕。八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断2024/7/2923 鉴别诊断 1中风 以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼喁斜，半身不遂，言语謇涩或失语；或不经昏仆，仅以口眼喁斜不遂为特征；中风昏仆与眩晕之仆倒相似，但眩晕之昏仆无半身

12、不遂、昏仆不省人事、口舌喁斜及舌强语塞等表现。两者虽有不同，但中年以上肝阳上亢之眩晕易演变为中风，应予警惕。八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断2024/7/2924 鉴别诊断 1中风 以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼喁斜，半身不遂，言语謇涩或失语；或不经昏仆，仅以口眼喁斜不遂为特征；中风昏仆与眩晕之仆倒相似，但眩晕之昏仆无半身不遂、昏仆不省人事、口舌喁斜及舌强语塞等表现。两者虽有不同，但中年以上肝阳上亢之眩晕易演变为中风，应予警惕。八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断2024/7/2925 2厥证 以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼

13、喁斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或晕旋仆倒表现，与厥证相似，但患者始终清醒，一般无昏迷不省人事的表现，而与厥证不同。八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断2024/7/2926八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断 3痫病 其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状，重症眩晕虽可仆倒，但无抽搐、两目上视、不省人事、口吐涎沫等症。作脑电图检查有助于鉴别。 2024/7/29272024/7/29281 辨脏腑 眩晕虽病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。

14、脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色咣白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等，肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。九、辨证论治辨证要点2024/7/29292辨虚实 眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚；呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚；面白而肥为气虚多痰，面黑而瘦为血虚有火。病久常虚中夹实，虚实夹杂。九、辨证论治辨证要点2024/7/29303 辨标本 眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主

15、动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著之不同，临床需加辨识。九、辨证论治辨证要点2024/7/2931眩晕的治疗原则主要是*虚补实泻，调整阴阳。缓者多偏于虚，虚者以精气虚居多，精虚者填精生髓，滋补肾阴；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。急者多偏于实，实证以痰火为常见，痰湿中阻者，宜燥湿祛痰；肝火偏盛者，则当清肝泻火；肝阳上亢，化火生风者，则宜清镇潜降。本病发生多以阴虚阳亢者居多，治疗当以清火滋阴潜阳。虚实夹杂者，或由因虚致实，或由邪实致虚，当扶正以祛邪，或祛邪以安正，临床应权衡标本缓急轻重，酌情论治。九、辨证论治治疗原则2024/7/2932九、辨证论治分证论治1 1肝肾阴虚肝肾阴虚 主症：头晕目眩，耳

16、鸣如蝉，久发不已。主症：头晕目眩，耳鸣如蝉，久发不已。 兼兼次次症症：健健忘忘，两两目目干干涩涩，视视力力减减退退，胁胁部部隐隐痛痛，腰腰酸酸膝膝软软，咽咽干口燥，少寐多梦。干口燥，少寐多梦。 舌苔：舌质红，苔少，或无。舌苔：舌质红，苔少，或无。 脉象：细数。脉象：细数。 分分析析：肝肝肾肾阴阴虚虚，脑脑髓髓失失充充，头头目目失失养养，故故头头晕晕目目眩眩，耳耳鸣鸣健健忘忘，虚虚证证耳耳鸣鸣多多声声细细如如蝉蝉，久久发发不不已已。肝肝开开窍窍于于目目，肝肝阴阴不不足足，目目失失滋滋养养，故故两两目目干干涩涩，视视力力减减退退。胁胁部部隐隐痛痛乃乃肝肝脉脉失失养养表表现现。腰腰为为肾肾府府，肾肾

17、主主骨骨生生髓髓，肾肾阴阴不不足足，髓髓减减骨骨弱弱，故故腰腰酸酸膝膝软软。阴阴虚虚生生内内热热，虚虚热热内内蒸蒸，故故五五心心烦烦热热；虚虚热热内内扰扰，心心神神不不安安，故故少少寐寐多多梦梦。阴阴津津亏亏虚虚，口口舌舌失失润润，故故咽咽干干口口燥燥。舌舌质质红红，苔苔少少或或无无，脉脉细细数数为为阴阴虞虞之之象。象。2024/7/2933 治法：滋补肝肾，养阴填精 方药：左归丸。方中熟地、山萸肉、山药滋补肝脾肾之阴；枸杞子、菟丝子补益肝肾，生精补髓；牛膝强肾益精，引药人肾；龟板胶滋阴降火，补肾壮骨。全方共具滋补肝肾，养阴填精之功效。若阴虚生内热，表现五心烦热，舌红，脉弦细数者，可加炙鳖甲、

18、知母、黄柏、丹皮等滋阴清热；心肾不交，失眠、多梦、健忘者，加夜交藤、阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神；若子盗母气，肺肾阴虚，加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾；若水不涵木，肝阳上亢者，可加清肝、平肝、镇肝之品。九、辨证论治分证论治2024/7/2934 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032

19、农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.0

20、04气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.04

21、7.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.0

22、22.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.0

23、47-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.0

24、34-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.1

25、04*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-

26、.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 2 2风阳上扰风阳上扰 主症：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀。主症：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀。 兼兼次次症症：面面红红目目赤赤，急急躁躁易易怒怒，肢肢麻麻震震颤颤，腰腰膝膝酸酸软软，心心悸健忘，失眠多梦，遇劳、恼怒加悸健忘，失眠多梦，遇劳、恼怒加 重。重。 舌苔

27、：舌质红，苔薄黄。舌苔：舌质红，苔薄黄。 脉象：弦细数。脉象：弦细数。 分分析析：本本证证是是指指水水不不涵涵木木，肝肝阳阳偏偏亢亢，风风阳阳升升动动所所表表现现的的本本虚虚标标实实证证候候。肝肝阳阳化化风风，肝肝风风内内动动，上上扰扰头头目目，则则眩眩晕晕欲欲仆仆。肝肝阳阳亢亢逆逆无无制制，气气血血上上冲冲，则则见见头头痛痛且且胀胀，面面红红目目赤赤、耳耳鸣鸣。肝肝主主疏疏泄泄，肝肝性性失失柔柔，情情志志失失疏疏，故故急急躁躁易易怒怒。恼恼怒怒劳劳累累，可可致致气气火火内内郁郁，暗暗耗耗阴阴液液，而而阴阴不不制制阳阳，故故能能加加重重诸诸症症。腰腰为为肾肾府府，膝膝为为筋筋府府，肝肝肾肾阴阴

28、虚虚，筋筋脉脉失失养养，故故腰腰膝膝酸酸软软，肢肢麻麻。震震颤颤为为肝肝风风内内动动之之征征。心心悸悸健健忘忘，失失眠眠多多梦梦乃乃阴阴虚虚心心神神失失养养表表现现。舌质红，苔薄黄，脉弦细数均为阴虚阳亢之象。舌质红，苔薄黄，脉弦细数均为阴虚阳亢之象。九、辨证论治分证论治2024/7/2935治法：平肝潜阳，滋养肝肾。方药：天麻钩藤饮。方中天麻祛风潜阳，止头痛、眩晕，钩藤清热熄风降火，两药并用平肝潜阳；石决明镇肝潜阳；黄芩、栀子清肝泻火；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤养血安神；益母草活血通经。全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。若见阴虚较甚，舌质红，少苔，脉弦细数较为明显者，可选加生地、麦

29、冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。心悸，失眠多梦较甚者，可重用茯神、夜交藤，加远志、炒枣仁、琥珀以清心安神。眩晕欲仆，呕恶，手足麻木或震颤者，有阳动化风之势，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风之品。 九、辨证论治分证论治2024/7/2936 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.04

30、7-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.03

31、4-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.10

32、4*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.

33、059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.1

34、41*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-

35、.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.

36、110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-

37、.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058若眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，胸胁胀痛，目赤口苦，舌质红，苔黄燥，脉弦数有力，证属肝火上炎，为实证。可选用龙胆泻肝汤以清肝泻火，清利湿热。方用龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火；柴胡、甘草疏肝清热调中；木通、泽泻、车前子清利

38、湿热，生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。九、辨证论治分证论治2024/7/2937 3气血亏虚 主症：眩晕，动则加剧，遇劳则发。 兼次症：神疲懒言，乏力自汗，面色无华，唇甲淡白，心悸少寐。 舌象：舌质淡嫩，苔薄白。 脉象：细弱。 分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕；劳则耗气，故动则加剧。神疲懒言，乏力自汗为气虚之象。血不养心则心悸失眠。血虚不能充盈脉络，故唇甲淡白，脉细弱。气血两虚不能上荣面舌，故面色无华、舌质淡嫩。九、辨证论治分证论治2024/7/2938 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871

39、F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*

40、-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.803

41、0.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-

42、.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.834

43、0.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.01

44、5.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度

45、总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.

46、053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058治法：补养气血，健

47、运脾胃。治法：补养气血，健运脾胃。 方方药药：归归脾脾汤汤。方方中中黄黄芪芪益益气气生生血血，当当归归补补血血活活血血，为为当当归归补补血血汤汤，以以补补气气生生血血；党党参参、白白术术、茯茯神神健健脾脾安安神神，脾脾健健则则气气血血生生化化有有源源；龙龙眼眼肉肉补补血血养养心心；枣枣仁仁、远远志志养养血血安安神神；木木香香调调理理气气机机，健健运运脾脾胃胃。全全方方有有补补养养气气血血，健健运运脾脾胃胃之之功功效效。若若气气虚虚卫卫阳阳不不固固，自自汗汗时时出出，重重用用黄黄芪芪，加加防防风风、浮浮小小麦麦益益气气固固表表敛敛汗汗；气气虚虚湿湿盛盛，泄泄泻泻或或便便溏溏者者，加加泽泽泻泻、炒

48、炒扁扁豆豆；若若气气虚虚及及阳阳，兼兼见见畏畏寒寒肢肢冷冷，腹腹中中隐隐痛痛等等阳阳虚虚症症状状，加加桂桂枝枝、干干姜姜；心心悸悸怔怔忡忡、不不寐寐者者，加加柏柏子子仁仁、酸酸枣枣仁仁、朱朱砂砂等等；血血虚虚较较甚甚，面面色色苍苍白白无无华华，加加熟熟地地、阿阿胶胶、紫紫河河车车粉粉( (冲冲服服) )等等。若若中中气气不不足足，清清阳阳不不升升，表表现现眩眩晕晕兼兼见见气气短短乏乏力力，纳纳差差神神疲疲，便便溏溏，脉脉象无力者，可用补中益气汤补益中气，升举清阳。象无力者，可用补中益气汤补益中气，升举清阳。九、辨证论治分证论治2024/7/2939 4痰浊中阻 主症：视物旋转，头重如裹。 兼次

49、症：胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少神疲。 舌苔：舌体胖大，边有齿痕，苔白腻。 脉象：弦滑。 分析：痰浊中阻，清阳不升，可致眩晕；浊阴不降，则头重如裹。痰浊中阻，阻碍气机，气机不利，故脘腹痞满、胸闷作恶。呕吐痰涎为痰浊壅盛之象。纳少神疲为脾气虚弱表现。舌胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑均为脾虚、痰湿壅盛之征。九、辨证论治分证论治2024/7/29402024/7/2941 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.0

50、2*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.0

51、48心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15

52、313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.

53、089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*2

54、6.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.

55、048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364

56、*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.07

57、1-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058治法：燥湿祛痰，健脾和胃。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方方药药：半半夏夏白白术术天天麻麻汤汤。方方中中陈陈皮皮理理气气健健脾脾，半半夏夏降降逆逆止

58、止呕呕，合合用用则则燥燥湿湿化化痰痰；茯茯苓苓利利水水渗渗湿湿，白白术术燥燥湿湿健健脾脾，共共用用以以健健脾脾利利湿湿；天天麻麻熄熄风风止止眩眩；甘甘草草、生生姜姜、大大枣枣健健脾脾和和胃胃。全全方方共共用用，可可燥燥湿湿祛祛痰痰，健健脾脾和和胃胃。若若呕呕吐吐频频繁繁，加加代代赭赭石石、竹竹茹茹和和胃胃降降逆逆止止呕呕；脘脘闷闷、纳纳呆呆、腹腹胀胀者者，加加白白蔻蔻仁仁、砂砂仁仁等等理理气气化化湿湿健健脾脾；肢肢体体沉沉重重，苔苔腻腻者者，加加藿藿香香、佩佩兰兰、石石菖菖蒲蒲等等醒醒脾脾化湿；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。化湿；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。

59、若若痰痰浊浊郁郁而而化化热热，痰痰火火上上犯犯清清窍窍，眩眩晕晕，苔苔黄黄腻腻，脉脉弦弦滑滑，用用黄黄连连温温胆胆汤汤清清化化痰痰热热。若若素素体体阳阳虚虚，痰痰从从寒寒化化，痰痰饮饮内内停停，上犯清窍者，用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。上犯清窍者，用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。九、辨证论治分证论治2024/7/2942 5瘀血阻窍 主症：眩晕时作，头痛如刺。 兼次症：面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，心悸失眠，耳鸣耳聋。 舌象：舌质紫暗，有瘀点或瘀斑。 脉象：弦涩，或细涩。 分析：瘀血阻窍，脑络不通，脑失所养，故眩晕时作，健忘耳鸣。脑络不通，气机受阻，不通则痛，瘀血为有形之邪，故头痛如刺。瘀

60、血内阻，气血不利，肌肤失养，故面色黧黑，肌肤甲错，口唇紫暗。心血瘀阻，心神失养，故心悸失眠。舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩为瘀血之征。九、辨证论治分证论治2024/7/2943 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.01

61、2.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031

62、.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分

63、子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-

64、.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.0

65、85-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.1

66、63*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.12

67、4-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.

68、029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058治法：祛瘀生新，通窍活络。治法：祛瘀生新，通窍活络。 方方药药：通通窍窍活活血血汤汤。方方中中用用赤赤芍芍、川川芎芎、桃桃仁仁、红红花花活活血血化化瘀瘀，祛祛瘀瘀通通络络；麝麝香香开开窍窍散散结结止止痛痛，老老葱葱散散结结通通阳阳，二二者者共共具具开开窍窍通通阳阳之之功功；黄黄酒酒辛辛窜窜，以以助助血血行行；大大枣枣甘甘温温益益气气，缓

69、缓和和药药性性，配配合合活活血血化化瘀瘀，通通阳阳散散结结开开窍窍之之品品，以以防防耗耗伤伤气气血血。全全方方共共具具祛祛瘀瘀生生新新，通通窍窍活活络络之之功功。若若见见神神疲疲乏乏力力，少少气气自自汗汗等等气气虚虚证证者者，加加用用黄黄芪芪，可可用用到到30603060克克，以以补补气气固固表表，益益气气行行血血；若若兼兼有有畏畏寒寒肢肢冷冷，感感寒寒加加重重者者，加加附附子子、桂桂枝枝温温经经活活血血；若若天天气气变变化化加加重重，或或当当风风而而发发，可可重重用用川川芎芎，加加防防风风、白白芷芷、荆荆芥芥、天天麻麻等等以以理理气气祛祛风风。如如因因新新近近跌跌仆仆坠坠损损，瘀瘀血血阻阻络

70、络所所致致者，可加用苏木、血竭等活血化瘀疗伤之品。者，可加用苏木、血竭等活血化瘀疗伤之品。九、辨证论治分证论治2024/7/2944外感风邪，上扰清窍，亦可致眩晕，常兼头痛，恶风，恶寒发热，身楚，鼻塞，流涕等，舌质淡红，苔薄白，脉浮。风寒则流清涕，咳痰色白稀薄，咽痒，无汗，苔薄白而润，脉浮紧；风热则流黄浊涕，咳痰黄粘，咽痛，口渴，汗出，舌边尖红，脉浮数；风湿则头重如裹，肢体困重，胸脘满闷，苔腻脉濡。治当以祛散风邪。风寒证予以川芎茶调散疏风散寒，风热证予以银翘散疏风散热，风湿证予以羌活胜湿汤祛风除湿。 九、辨证论治分证论治2024/7/2945 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.

71、8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038

72、.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物

73、质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.12

74、1*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维

75、度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*

76、.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-

77、.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*

78、.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-

79、.043-.019-.058 眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好；病重经久不愈，发作频繁，持续时间较长，病情重，则难以获得根治，尤其是中年以上肝火上炎、风阳上扰眩晕者，不仅影响日常生活和工作，而且由于阴亏阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，上蒙清窍，横窜经络，可形成中风，轻则致残，重则致命。若眩晕属肝血、肾精耗竭，日久可致失明、耳聋重症。十、转归预后2024/7/2946 1病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。 2患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。 3对重症病人要密切注意血压、呼吸、

80、神志、脉搏等情况，发现异常，要及时处理。 4患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。 5饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。十一、预防与调护2024/7/2947 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*

81、-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.04

82、6.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-

83、.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.0

84、46.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.

85、032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*

86、-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034

87、.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112

88、*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 病病因因多多由由情情志志、饮饮食食所所伤伤，以以及及失失血血、外外伤伤、劳劳倦倦过过度度所所致致。其其病病位位在在清清窍窍，与与肝肝、脾脾、肾肾三三脏脏关关系系密密切切。临临床床分分外外感感、内内伤伤两两类类，其其发发病病以以虚虚证证居居多多。临临床床上上凡凡眩眩晕晕欲欲仆仆伴伴耳耳鸣鸣，

89、头头痛痛且且胀胀，心心烦烦易易怒怒者者为为风风阳阳上上扰扰，用用天天麻麻钩钩藤藤饮饮平平肝肝潜潜阳阳，滋滋养养肝肝肾肾；凡凡眩眩晕晕头头重重如如蒙蒙，胸胸闷闷呕呕恶恶，为为痰痰浊浊上上蒙蒙，用用半半夏夏白白术术天天麻麻汤汤燥燥湿湿祛祛痰痰，健健脾脾和和胃胃。凡凡眩眩晕晕者者动动则则加加重重，神神疲疲乏乏力力，心心悸悸少少寐寐，面面色色淡淡白白，为为气气血血亏亏虚虚，用用归归脾脾汤汤补补养养气气血血，健健运运脾脾胃胃；凡凡眩眩晕晕日日久久伴伴有有两两目目干干涩涩，视视力力减减退退，腰腰酸酸耳耳鸣鸣，为为肝肝肾肾阴阴虚虚，用用左左归归丸丸滋滋养养肝肝肾肾，养养阴阴填填精精；凡凡眩眩晕晕头头痛痛，耳

90、耳鸣鸣耳耳聋聋，面面色色紫紫暗暗，为为瘀瘀阻阻窍窍络络，用用通通窍窍活活血血汤汤祛祛瘀瘀生生新新，通通窍窍活活络络。凡凡眩眩晕晕伴伴有有恶恶寒寒发发热热，头头痛痛身身楚楚等等表表证证者者，多多因因外外感感，风风邪邪上上扰扰致致眩眩，治治当当根根据据风风寒寒、风风热热、风风湿湿之之不不同同，分分别别用用川川芎芎茶茶调调散散，或或银银翘翘散散，或或羌羌活活胜胜湿湿汤汤，以以祛祛散散风风寒寒、风风热热、风风湿湿之之证证。由由于于眩眩晕晕证证在在病病理理表表现现为为虚虚证证与与实实证证的的相相互互转转化化，或或表表现现为为虚虚实实夹夹杂杂，故故一一般般急急者者多多偏偏实实，可可选选用用熄熄风风潜潜阳阳、清清火火化化痰痰、祛祛散散风风邪邪等等法法以以治治其其标标为主；为主；缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主。缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主。十二、小结2024/7/2948头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，苔白腻，脉弦滑，代表方是：1、半夏白术天麻汤2、天麻钩藤饮3、归脾汤4、镇肝熄风汤2024/7/2949