《PCI术后远期支架段血管扩张型病变学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PCI术后远期支架段血管扩张型病变学习教案（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、会计学1PCI术后远期支架术后远期支架(zhji)段血管扩张型病变段血管扩张型病变第一页，共40页。简要简要(jinyo)病史病史n n患者男性，53岁n n不稳定型心绞痛2月n n高血压病史(bn sh)8年，n n吸烟史25年，平均20支/日第1页/共39页第二页，共40页。2006年年12月月CAG第2页/共39页第三页，共40页。2006年年12月月CAG第3页/共39页第四页，共40页。2006年年12月月CAG第4页/共39页第五页，共40页。2006年年12月月CAG第5页/共39页第六页，共40页。2006年年12月月CAG第6页/共39页第七页，共40页。第一次第一次PCIn
2、 n导引(do yn)导管n nBMW导丝 第7页/共39页第八页，共40页。第一次第一次PCIn n4.021mm乐普支架(zhji)第8页/共39页第九页，共40页。第一次第一次PCIn n24atm 释放(shfng)第9页/共39页第十页，共40页。第一次第一次PCIn n导引(do yn)导管n nBMW导丝n n VOYAGER 2.520mm球囊 第10页/共39页第十一页，共40页。第一次第一次PCIn n2.536mm乐普支架(zhji) 第11页/共39页第十二页，共40页。第一次第一次PCIn n因支架(zhji)远端夹层故于远端再次植入2.521mm乐普支架(zhji)
3、 第12页/共39页第十三页，共40页。第一次第一次PCIn nLAD6植入3.024mm乐普支架(zhji) 第13页/共39页第十四页，共40页。第一次第一次PCI第14页/共39页第十五页，共40页。第一次第一次PCI第15页/共39页第十六页，共40页。2007年年7月复查月复查(fch)CAG（7个月后）个月后）n n患者常规使用氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、他汀类及受体阻滞剂7个月后，行运动(yndng)试验阳性，下壁导联缺血性改变。n n复查CAG第16页/共39页第十七页，共40页。2007年年7月复查月复查(fch)CAG（7个个月后）月后）第17页/共39页第十八页，共40
4、页。2007年年7月复查月复查(fch)CAG（7个个月后）月后）第18页/共39页第十九页，共40页。2007年年7月复查月复查(fch)CAG（7个个月后）月后）第19页/共39页第二十页，共40页。2007年年7月复查月复查(fch)CAG（7个个月后）月后）第20页/共39页第二十一页，共40页。2007年年7月复查月复查(fch)CAG（7个个月后）月后）第21页/共39页第二十二页，共40页。2007年年7月复查月复查(fch)CAG（7个个月后）月后）第22页/共39页第二十三页，共40页。2008年年7月（月（ 20个月后）个月后）n n首次PCI术后1年8个月，患者突发急性(
5、jxng)下壁心肌梗死n n第三次行CAG第23页/共39页第二十四页，共40页。2008年年7月（月（ 20个月后）个月后）n n第7段与第8段可见支架内扩张(kuzhng)型改变n nIVUS证实为支架段血管扩张(kuzhng)，支架贴壁不良第24页/共39页第二十五页，共40页。2008年年7月（月（ 20个月后）个月后）第25页/共39页第二十六页，共40页。术术前前IVUS第26页/共39页第二十七页，共40页。术前术前IVUS第27页/共39页第二十八页，共40页。2008年年7月（月（ 20个月后）个月后）第28页/共39页第二十九页，共40页。2008年年7月（月（ 20个月后
6、）个月后）第29页/共39页第三十页，共40页。第二次第二次PCIn nFirebird 2.5*33mm第30页/共39页第三十一页，共40页。第二次第二次PCI第31页/共39页第三十二页，共40页。第二次第二次PCI后后1月月n n因考虑到前降支存在明显支架晚期贴壁不良，决定行于LAD扩张病变(bngbin)处行PTCA治疗，并长期口服氯吡格雷第32页/共39页第三十三页，共40页。PTCAn n术前第33页/共39页第三十四页，共40页。PTCAn n3.0*15mm GRIP乳突(r t)球囊n n14-18atm支架内扩张 第34页/共39页第三十五页，共40页。PTCA第35页/
7、共39页第三十六页，共40页。PTCA第36页/共39页第三十七页，共40页。术术后后IVUS第37页/共39页第三十八页，共40页。问题问题(wnt)n n药物支架植入后发生晚期支架贴壁不良,时间(shjin)晚于7月n n晚期支架贴壁不良发生的机理?n n处理?(支架再植入? PTCA等)n n还病人抗血小板治疗的时间(shjin)?第38页/共39页第三十九页，共40页。内容(nirng)总结会计学。第7页/共39页。因支架远端夹层故于远端再次植入2.521mm乐普支架。患者常规使用氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、他汀类及受体阻滞剂7个月后，行运动试验阳性(yngxng)，下壁导联缺血性改变。2008年7月（ 20个月后）。第7段与第8段可见支架内扩张型改变。IVUS证实为支架段血管扩张，支架贴壁不良。因考虑到前降支存在明显支架晚期贴壁不良，决定行于LAD扩张病变处行PTCA治疗，并长期口服氯吡格雷第四十页，共40页。
