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1、20172017 年临床医学综合能力（西医）考试大纲年临床医学综合能力（西医）考试大纲.考试性质.考试性质临床医学综合能力（西医）是为医学高等院校招收临床医学类专业学位硕士研究生而设置的，具有选拔性质的全国统一入学考试科目。目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有备继续攻读临床医学专业学位硕士所需要的医学基础理论和临床基本技能。评价的标准是高等医学院校临床医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高校择优选拔，确保医学专业硕士研究生的招生质量。.考查目标.考查目标临床医学综合能力（西医）考试范围包括临床医学人文精神，基础医学中的生理学、生物化学和病理学，以及临床医学中的内科学（
2、包括诊断学）、外科学。临床医学人文精神重点考查医学职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理及法律法规等基本职业素养；医学基础理论部分重点考查基本医学理论知识，以及运用医学概念和原理解决临床实际问题、理论联系实际的能力；临床综合能力部分重点考查临床思维、诊断与鉴别诊断、制定和执行诊疗计划、临床操作、急诊处理等临床综合能力。.考试形式和试卷结构.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分钟。二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。三、试卷内容结构生理学约 14%,生物化学约 12%,病理学约 12%，内科学（含诊断学）约33%,外科学（含骨科学）约 23%，临床
3、医学人文精神约 6%四、试卷题型结构A 型题 第 1-40 小题，每小题 1.5 分，共 60 分，第 41-115 题，每小题 2 分，共 150 分B 型题 第 116-135 题，每小题 1.5 分，共 30 分X 型题 第 136-165 题，每小题 2 分，共 60 分考查内容考查内容一、一、 生理学生理学（一）绪论（一）绪论1.体液及其组成，体液的分隔和相互沟通；机体的内环境和稳态。2.机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。3.体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。（二）细胞的基本功能（二）细胞的基本功能1.跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。2
4、.细胞的信号转导：离子通道型受体、G 蛋白耦联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。3.细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部点位。新祥旭官网 http:/ 和 Rh 血型，血量和输血原则。（四）血液循环（四）血液循环1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素，心功能的评价。2.各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。3.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。4.动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。5. 静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素。6.微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调
5、节。7.组织液：生成和回流及其影响因素。8.心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。9.冠状动脉循环的特点和调节。（五）呼吸（五）呼吸1.肺通气原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。2.肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。3.肺换气的基本原理、过程和影响因素。4.O2 和 CO2 在血液中的运输：存在和运输形式，氧解离曲线及其影响因素。5.化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。（六）消化和吸收（六）消化和吸收1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。 2.唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念
6、。3.胃液的性质、成分、作用及其分泌调节，胃和十二指肠黏膜的保护机制，胃运动和胃排空及其调节。4.胰液和胆汁的成分、作用及其分泌调节，小肠运动及其调节。5.大肠液的分泌和大肠内细菌的活动。排便反射。6.小肠内的物质吸收及其机制。（七）能量代谢和体温（七）能量代谢和体温1.能量代谢：机体能量的来源和利用，能量平衡，能量代谢的测定，影响能量代谢的因素，基础代谢及其测定。2.体温及其调节：体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。（八）尿的生成和排出（八）尿的生成和排出新祥旭官网 http:/ 反射的分类和中枢整合，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化6.感受器的一般生理
7、特征，感觉通路中的信息编码和处理。7.躯体和内脏感觉：感觉传入通路和皮层代表区，痛觉。8.视觉：眼的折光系统及其调节，眼的折光异常，房水和眼内压；眼的感光换能功能，色觉及其产生机制；视敏度、暗适应、明适应、视野、视觉融合现象和双眼视觉。9.听觉：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的传音作用，声波传入内耳的途径，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。10.平衡觉：前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能。前庭反应。11.脊髓、脑干、大脑皮层、基底神经节和小脑对运动和姿势的调控。12.自主神经系统的功能及其特征，脊髓、脑干和下丘脑对内脏活动的调节。13.本能行为和情绪的神经基础，情绪生理反应。14.自发脑电
8、活动和脑电图，皮层诱发电位，觉醒和睡眠。15.脑的高级功能：学习和记忆，语言和其他认知功能。（十）内分泌（十）内分泌1.内分泌的概念；激素的概念、化学分类、作用机制和分泌调节，激素作用的一般特性。2.下丘脑-腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素及其功能，生长激素的生理作用和分泌调节。下丘脑-神经垂体的功能联系，血管升压素和缩宫素的生理作用。3.甲状腺激素的合成、代谢、生理作用和分泌调节。4.甲状旁腺激素和降钙素的生理作用和分泌调节，钙三醇的生理作用和生成调节。5.胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。6.肾上腺糖皮质激素的生理作用和分泌调节。（十一）生殖（十一）生殖新祥旭官网 http
9、:/ RNA 的分类与功能。10.核酸的理化性质与应用11.酶的基本概念，全酶，辅助因子，参与组成辅酶的维生素，酶的活性中心12.酶的作用机制，酶反应动力学，酶抑制的类型和特点。13.酶的调节。14.酶在医学上的应用。（二）物质代谢及其调节（二）物质代谢及其调节1.糖酵解过程、意义及调节。2.糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生。糖有氧化与无氧酶解的关系。3.磷酸戊糖旁路的意义。4.糖原合成和分解过程及其调节机制。5.糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。6.血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制及其临床意义。7.脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。8.酮体的生成、利用和意义。9.脂肪酸的合成过程，不
10、饱和脂肪酸的生成。10.多不饱和脂肪酸的生理作用。11.磷脂的合成和分解。12.胆固醇的主要合成途径及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。13.血浆脂蛋白的分类、组成、生理功能及代谢。高脂血症的类型和特点。14.生物氧化的特点。15.呼吸链的组成，氧化磷酸化及其影响因素，底物水平磷酸化，能量的贮存和利用。16.胞浆中 NADH 的氧化。17.过氧化物酶体和微粒体中的酶类。新祥旭官网 http:/ 复制的特征及复制的酶。2.DNA 半保留复制的基本过程。3.逆转录的概念、逆转录酶、逆转录的过程、逆转录的意义。4.DNA 损伤（突变）及修复及意义。5.RNA 的生物合成（转录的模板、酶及基本过程）
11、。6.RNA 生物合成后的加工修饰。7.核酶的概念和意义。8.蛋白质生物合成体系，遗传密码。9 蛋白质生物合成过程，翻译后加工。10.蛋白质生物合成的干扰和抑制。11.基因表达调控的概念及原理。12.原核和真核基因表达的调控。13.基因重组的概念、基本过程及其在医学中的应用。14.基因组学的概念，基因组学与医学的关系（四）生化专题（四）生化专题1. 细胞信息传递的概念，信息分子和受体。膜受体和胞内受体介导的信息传递及其疾病的关系。2. 血浆蛋白质的分类、性质及功能。3. 成熟红细胞的代谢特点。4. 血红素的合成。5. 肝在物质代谢中的主要作用。6. 胆汁酸的合成原料、代谢产物及胆汁酸的肠肝循环
12、。7. 胆色素的代谢，黄疸产生的生化基础及临床意义。8. 生物转化的类型及意义。9. 维生素的分类、作用和意义。新祥旭官网 http:/ 常用的分子生物学技术原理和应用。12. 基因诊断的基本概念、技术及应用。基因治疗的基本概念及基本程序。三、病理学三、病理学（一）细胞和组织的适应与损伤（一）细胞和组织的适应与损伤1.细胞适应（肥大、增生、萎缩、化生）的概念及分类。2.细胞和组织损伤的原因及机制。3.变性的概念、常见类型、形态特点及意义。4.坏死的概念、类型、病理变化及结局。5.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。（二）损伤的修复（二）损伤的修复1.再生的概念和类型，干细胞的概念及
13、其在再生中的作用，各种组织的再生能力及再生过程。2.肉芽组织的结构、功能和结局。3.伤口愈合的过程、类型及影响因素。（三）局部血液循环障碍（三）局部血液循环障碍1.充血的概念、分类、病理变化及对机体的影响。2.出血的概念、分类、病理变化及对机体的影响。3.血栓形成的概念和条件，血栓的类型、形态特点、结局及对机体的影响。4.栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。5.梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。6.水肿的概念、原因和类型。（四）炎症（四）炎症1. 炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制（包括炎性介质的来源及其作用，炎细胞的种类和功能）。2.炎症的局部表现、全
14、身反应和炎症的结局。3.急性炎症的病理学类型及其病理特点。4.慢性炎症的病理学类型及其病理特点。（五）肿瘤（五）肿瘤1.肿瘤的概念、肉眼形态、组织结构、异型性及生长方式。肿瘤生长的生物学特征，转移的概念，途径，对机体的影响，侵袭和转移的机制。2.肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。 3. 肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。4.常见的癌前病变，非典型性增生、异型增生、原位癌、上皮肉瘤变、交界性肿瘤的概念。（六）免疫病理（六）免疫病理新祥旭官网 http:/ 风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。2. 心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理变化、合并症和
15、结局。3. 心瓣膜病的类型、病理变化、血流动力学改变和临床病理联系。4. 高血压病的概念、发病机制，良性高血压的分期及其病理变化，恶性高血压的病理特点。5. 动脉粥样硬化的病因、发病机制及基本病理变化，动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果。6.心肌病的概念，扩张性心肌病、肥厚性心肌病及限制性心肌病的病理学特点。7.心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。（八）呼吸系统疾病（八）呼吸系统疾病1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。2.肺气肿的概念、分类、发病机制、病理变化和临床病理联系。3.支气管哮喘的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。4.支气管扩张症的概念、病因、发病机制、病理变
16、化及其临床病理联系。5.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及其临床病理联系。6.各种细菌性肺炎的病因、发病机制和病理特点。7.支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。8.病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。9.肺硅沉着病的病因、发病机制、病理变化、各期病变特点及其并发症。10.鼻咽癌的病因、组织学类型、扩散途径及其临床病理联系。11.肺癌的病因、常见肉眼类型、组织学类型、病理特点、转移途径及其临床病理联系。（九）消化系统疾病（九）消化系统疾病1. 慢性胃炎的类型及其病理特点。2. 溃疡病的病因、发病机制、病理变化及其并发症。3. 阑尾炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。4.
17、 病毒性肝炎的病因、发病机制及基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点。5.肝硬化的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。6.早期食管癌的概念，中晚期食管癌各型的形态学特点，临床表现及其扩散途径。新祥旭官网 http:/ IgA 肾病及慢性肾小球肾炎的病因、病理变化和临床病理联系。5.肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。6.肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化、临床表现和扩散途径。（十二）生殖系统疾病（十二）生殖系统疾病1.子宫颈上皮内瘤变的概念、分级及病理变化。2.子宫颈癌的病因，子宫颈浸润癌的组织学类型及病理形态特征、扩散途径和临床分期。3.子宫内膜异
18、位症的病因和病理变化。4.子宫内膜增生症的病因和病理变化。5.子宫体癌的病因、组织学类型及病理形态特征、扩散途径。6. 子宫平滑肌瘤的病理变化、子宫平滑肌肉瘤的病理变化和扩散途径。7. 葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病因、病理变化及临床表现。8. 卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化，性索间质性肿瘤、生殖细胞肿瘤的常见类型及其病理变化。9. 前列腺增生症的病因和病理变化。10.前列腺癌的病因、病理变化和扩散途径。11.乳腺癌的病因、组织学类型及病理形态特征、扩散途径。（十三）内分泌系统疾病（十三）内分泌系统疾病1.弥漫性非毒性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺功能低下、甲状腺炎的病因、病理
19、变化和临床病理联系。新祥旭官网 http:/ 肺外器官结核病的病理特点和临床病理联系。5. 流行性脑脊髓膜炎的病因、传播途径、病理变化、临床病理联系和结局。6. 流行性乙型脑炎的病因、传染途径、病理变化和临床病理联系和结局。7. 伤寒的病因、传染途径、发病机制、各器官的病理化、临床病理联系、并发症和结局。9. 细菌性痢疾的病因、传染途径，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特点及与临床病理的联系。9. 血吸虫病的病因、传染途径、发病机制、病理变化。10.尖锐湿疣的病因、传播途径，肠阿米巴病的病理变化及肠外阿米巴病的病理变化。11.梅毒的病因、传播途径、发病机制、病理变化、分期及其临床病理联系。12.艾
20、滋病的概念、病因、传播途径、发病机理、病理变化、分期及其临床病理联系。四、内科学四、内科学（一）诊断学（一）诊断学1.常见症状学：发热、水肿、咳嗽及咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、黄疸、血尿、意识障碍。2.体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。3.实验室检查：包括血、尿、粪常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析。4.器械检查：包括心电图检查、胸部 X 线片、超声检查（常用腹部 B 超及超声心动图检查）、肺功能检查、内镜检查（支气管镜及消化内窥镜检查）。5.常用临床操作：胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺
21、术、腰椎穿刺术、导尿术、心肺复苏。（二）呼吸系统疾病（二）呼吸系统疾病1.慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断与病情严重程度评估、鉴别诊断、并发症、治疗和预防。2.支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、分期和分级、鉴别诊断、并发症和治疗。3.支气管扩张症的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。4.肺炎的流行病学、病因和发病机制、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断，各种肺炎的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。新祥旭官网 http:/ ST 段抬高心肌梗死）。7.急性 ST 段抬高型心肌
22、梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。8.原发性高血压的流行病学、病因和发病机制、病理、临床表现及并发症、实验室和其他检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。9.继发性高血压的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。10.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。新祥旭官网 http:/ 肾病的病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5.尿路感染的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。6.急性肾损伤的病因和发病机制、临床表现、实验室
23、检查、诊断、鉴别诊断和治疗。7.慢性肾衰竭的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。（六）血液系统疾病（六）血液系统疾病1.贫血的分类、临床表现、诊断和治疗。2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。新祥旭官网 http:/ 病的病因和发病机制、临床表现(包括特殊临床表现)、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗(包括甲状腺危象的防治)。3.甲状腺功能减退症的分类、病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。4.库欣综合征的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5.原发性醛固酮增多症的病因分类、临床表现、实验室
24、和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。6.嗜铬细胞瘤的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。7.糖尿病的分型、病因和发病机制、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和综合治疗。8.糖尿病酮症酸中毒及高渗高血糖综合征的发病诱因、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗。（八）风湿性疾病（八）风湿性疾病1.风湿性疾病总论：疾病分类、主要症状及体征、主要实验室和其他检查、治疗。2.类风湿关节炎的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。3.系统性红斑狼疮的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。4.干燥综合征的病因和发病机
25、制，临床表现、实验室和其他检查、诊断，鉴别诊断和治疗5.原发性血管炎概论。贝赫切特病和显微镜下多血管炎的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。五、外科学五、外科学新祥旭官网 http:/ http:/ http:/ 肝疾病(1)解剖生理概要。(2)肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。(3)肝脏肿瘤的诊断方法和治疗原则。(4)肝囊肿的诊断、鉴别诊断、临床表现及治疗原则。12.门静脉高压症的解剖概要、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。13.胆道疾病(1)胆道系统的应用解剖、生理功能、常用的特殊检查诊断方法。(2)胆道畸形、感染、胆石病、胆道蛔虫症的病因、病理、临床表现、诊断和防治原则
26、。常见并发症和救治原则。(3)胆道肿瘤的诊断和治疗。14.消化道大出血的临床诊断分析和处理原则。15.急腹症的诊断、鉴别诊断16.胰腺疾病(1)胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。(2)胰腺癌、壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。17.脾切除的适应证、疗效及术后常见并发症。18.动脉瘤的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。19.周围血管疾病(1)周围血管疾病的临床表现。(2)周围血管损伤、常见周围动脉和静脉疾病的病因、病理、临床表现、检查诊断方法和治疗原则。（四）泌尿、男生殖系统外科疾病（四）泌尿、男生殖系统外科疾病1.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查
27、方法、诊断和处理原则。2.常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。3.常见各种泌尿男生殖系感染的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。4.常见泌尿系梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。5.泌尿系结石的流行病学、病因、病理生理改变、临床表现、诊断和预防、治疗方法。6.泌尿、男生殖系统肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原则。（五）骨科（五）骨科1.运动系统畸形常见畸形（先天性肌性斜颈。并指和多指、髋关节脱位、马蹄内翻足、平足症、足拇外翻、脊柱侧凸）的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。2.运动系统损伤（1）骨折的定义、成因、分类及移位。（2）骨折的临床表现，影像学检查和并发症。（3）骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。新祥旭官网 http:/ http:/ http:/
