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1、工勤人员工勤人员医院感染知识培训医院感染知识培训7/28/20241目的目的:加强医院感染知识的认识，做加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制又保护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。高医疗质量。7/28/20242n医院最简单、最直接有效地预防医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术灭菌和隔离技术。7/28/20243清洁、消毒、灭菌的概念清洁、消毒、灭菌的概念n清洁：清除物体上的一切污秽，清洁：清除物体上的一切污秽，如尘
2、埃、油脂、分泌物等。如尘埃、油脂、分泌物等。n消毒：清除或杀灭物体上除细菌消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。芽胞外的各种病原微生物。n灭菌：清除或杀灭物体上的一切灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。微生物，包括细菌的芽胞。7/28/20244清洁工培训：清洁工培训：有关院感方面的工作内容：有关院感方面的工作内容：n实行一床一桌一巾一消毒，实行一床一桌一巾一消毒，目的预防交叉感染目的预防交叉感染。n空调机滤网每周清洁一次，空调机滤网每周清洁一次，定于定于周六周六清洁清洁 ，清洁完告知，清洁完告知该科监控护士。该科监控护士。7/28/20245为什么空调机滤网每周
3、清洁一次？为什么空调机滤网每周清洁一次？n因为空调系统内易被细菌（军团因为空调系统内易被细菌（军团菌）污染，对病人（如年长者、菌）污染，对病人（如年长者、嗜烟酒者，免疫功能低下者，长嗜烟酒者，免疫功能低下者，长期接受激素治疗，肿瘤、风湿病、期接受激素治疗，肿瘤、风湿病、心脏病、肺部疾患、肾病、糖尿心脏病、肺部疾患、肾病、糖尿病者）易产生感染（军团菌感染）病者）易产生感染（军团菌感染）。7/28/20246军团菌军团菌感染的临床表现：感染的临床表现：n非肺炎型：畏寒、干咳、咽非肺炎型：畏寒、干咳、咽喉疼痛和鼻炎等症状。可有喉疼痛和鼻炎等症状。可有腹泻、恶心及耳鸣畏光等。腹泻、恶心及耳鸣畏光等。7
4、/28/20247n肺炎型：患者常感乏力软弱、嗑肺炎型：患者常感乏力软弱、嗑睡、头痛和食欲不振。睡、头痛和食欲不振。24小时小时后可出现寒颤、体温急剧上升，后可出现寒颤、体温急剧上升，常有干咳，严重者出现神志不清，常有干咳，严重者出现神志不清，定向力丧失、嗜睡、抑郁、情绪定向力丧失、嗜睡、抑郁、情绪不稳定、失眠等，重者发展到呼不稳定、失眠等，重者发展到呼吸窘迫综合征。吸窘迫综合征。7/28/20248n废物容器每日擦拭一次，保持外表废物容器每日擦拭一次，保持外表清洁干净，每周浸泡一次，定于清洁干净，每周浸泡一次，定于周周日日浸泡。浸泡。n门、窗、输液架、氧气装置每周清门、窗、输液架、氧气装置每
5、周清洁一次，每日保洁好。洁一次，每日保洁好。n紫外线每周用酒精棉球擦拭一次，紫外线每周用酒精棉球擦拭一次，定于周一擦拭。定于周一擦拭。n保持天花板无蜘蛛网，卫生间无臭保持天花板无蜘蛛网，卫生间无臭味，无积水。味，无积水。7/28/20249n清洁用具有明显标志（清洁区绿清洁用具有明显标志（清洁区绿色，污染区红色，半污染区黄色）。色，污染区红色，半污染区黄色）。n清洁程序：先清洁区，再半污染清洁程序：先清洁区，再半污染区，最后污染区。区，最后污染区。7/28/202410n清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示更衣室、值班室、主
6、任护长办公室、示教室、被服室等。教室、被服室等。n污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。n半污染区：走廊。半污染区：走廊。7/28/202411n做好离院病人的终末消毒。做好离院病人的终末消毒。7/28/202412病房床垫应如何消毒？病房床垫应如何消毒？n普通病人的床垫用紫外线灯消毒普通病人的床垫用紫外线灯消毒60分钟或用床单位消毒器进行消毒，分钟或用床单位消毒器进行消毒，也可立放于日光下暴晒也可立放于日光下暴晒6小时。小时。7/28/202413何为含氯消毒剂？何为含氯消毒剂？n指消毒剂溶于水中能产生次氯酸指消毒剂溶于水中能产生次氯酸者，称为含氯消毒剂。如
7、本院现者，称为含氯消毒剂。如本院现用的消佳净、速灭净等。用的消佳净、速灭净等。7/28/202414n含氯消毒剂的配制方法：消毒含氯消毒剂的配制方法：消毒液浓度为液浓度为500mg/L，即，即1000ml水加消佳净水加消佳净1片，配片，配制时戴口罩，必要时戴像胶手制时戴口罩，必要时戴像胶手套，防护眼镜、防护罩、穿防套，防护眼镜、防护罩、穿防护服或围裙。护服或围裙。7/28/202415为什么配含氯消毒剂时要做好相为什么配含氯消毒剂时要做好相关防护？关防护？n因为含氯消毒剂虽然有优点，但也因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点：易受有机物及酸碱度的影有缺点：易受有机物及酸碱度的影响，有腐蚀性，不稳
8、定，有难闻的响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺激性。而值得注意的是其与甲醛接激性。而值得注意的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物质。触或用热水稀释都可生成致癌物质。高浓度氯侵入呼吸道可很快导致高浓度氯侵入呼吸道可很快导致“内击性死亡内击性死亡”7/28/202416医院感染的高危区是指哪些？医院感染的高危区是指哪些？n手术室、手术室、ICU、供应室、新生儿室、供应室、新生儿室、器官移植室、血液病和肿瘤病室。器官移植室、血液病和肿瘤病室。7/28/202417怎样保持产房的环境清洁卫生？怎样保持产房的环境清洁卫生？n每周有卫生日，要求
9、达到环境整每周有卫生日，要求达到环境整洁，无污染源，无卫生死角，空洁，无污染源，无卫生死角，空气新鲜。气新鲜。n每日接生或手术前必须用清洁擦每日接生或手术前必须用清洁擦布沾消毒液擦拭桌子、仪器及手布沾消毒液擦拭桌子、仪器及手术灯等物品的表面。术灯等物品的表面。7/28/202418n每日手术前，每台手术或接生后应每日手术前，每台手术或接生后应及时清洁地面，若地面有血迹或污及时清洁地面，若地面有血迹或污染应用含氯消毒剂及时消毒擦净。染应用含氯消毒剂及时消毒擦净。n刷手池每日清洗、消毒、保持光洁。刷手池每日清洗、消毒、保持光洁。7/28/202419n产床及待产床每次使用后必须更换产床及待产床每次
10、使用后必须更换床上一切用品。污物送洗衣房清洗、床上一切用品。污物送洗衣房清洗、消毒，床位用含氯消毒剂擦拭。消毒，床位用含氯消毒剂擦拭。n空气保洁注意通风，定时空气消毒空气保洁注意通风，定时空气消毒机消毒。机消毒。n产妇使用拖鞋每人用后要刷洗消毒。产妇使用拖鞋每人用后要刷洗消毒。7/28/202420手术室如何做好经常性的消毒手术室如何做好经常性的消毒工作？工作？ 手术室要做好经常性的消毒工作，手术室要做好经常性的消毒工作，每日应在手术前后湿式卫生清洁每日应在手术前后湿式卫生清洁外，每周至少一次彻底湿式清扫，外，每周至少一次彻底湿式清扫，手术室内物品全部移出房间擦洗手术室内物品全部移出房间擦洗干
11、净。干净。7/28/202421清洁工及护工培训：清洁工及护工培训： 造成医护人员感染的常见因素有哪些造成医护人员感染的常见因素有哪些？n常见于意外事故，如被利器刺伤、常见于意外事故，如被利器刺伤、不加防护而接触传染性物质等因素不加防护而接触传染性物质等因素所造成。所造成。7/28/2024221、职业暴露预防措施：（、职业暴露预防措施：（1）进行可）进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须佩戴手套。操作完理工作时，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，立即洗手；毕脱去手套后，立即洗手；7/28/202423（2）在进行有可能发生血液、体液飞）在进行有可能发
12、生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服；性能的隔离服；7/28/202424（3）医务人员在进行接触病人血液、）医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；皮肤存在破损时，必须戴双层手套；7/28/2024252、针刺伤的处理、针刺伤的
13、处理n一、针刺伤处理：健侧手立即从近一、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。分血液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。上报院感酒、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。科，进行相应处理。7/28/202426n二、溅污或浸泡所致的污染二、溅污或浸泡所致的污染n迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位手术衣流动的净水冲洗污染部位n三、污染眼部等粘膜时三、污染眼部等粘膜时n用大量生理盐
14、水反复对粘膜进行冲洗用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗7/28/202427n3、为什么每周要用洒精棉球擦拭紫、为什么每周要用洒精棉球擦拭紫外线灯管？因为尘埃可吸收紫外线外线灯管？因为尘埃可吸收紫外线而降低其杀菌率，抵抗力低的病人而降低其杀菌率，抵抗力低的病人易被细菌侵袭而致病，所以希望大易被细菌侵袭而致病，所以希望大家及时做好清洁工作。家及时做好清洁工作。7/28/2024284、紫外线灯消毒时，应如何注意防护？n紫外线对人的眼睛和皮肤均有刺激紫外线对人的眼睛和皮肤均有刺激作用，因此勿直视紫外线光源。在作用，因此勿直视紫外线光源。在紫外线灯照射下工作时，必须戴防紫外线灯照射下工作时，必须戴防护
15、镜、穿防护服，不宜超过护镜、穿防护服，不宜超过2小时。小时。7/28/2024295、紫外线用于物体表面消毒、紫外线用于物体表面消毒应注意什么？应注意什么？n紫外线穿透性差，对照射不到的部紫外线穿透性差，对照射不到的部位没有杀菌作用，因此，只适用对位没有杀菌作用，因此，只适用对表面平坦物体的消毒。消毒时距离表面平坦物体的消毒。消毒时距离不超过不超过1米，有效直径为米，有效直径为1.22米。米。7/28/2024306、晨间护理应如何做好隔离：为保、晨间护理应如何做好隔离：为保证消毒隔离工作合要求，要坚持湿证消毒隔离工作合要求，要坚持湿式扫床方法。做到一床一套一帚。式扫床方法。做到一床一套一帚。
16、病人床头桌和凳子坚持一人一布擦病人床头桌和凳子坚持一人一布擦拭，完毕后进行清洗消毒处理。拭，完毕后进行清洗消毒处理。7/28/2024317、氧气湿化瓶应如何消毒？、氧气湿化瓶应如何消毒？n氧气湿化瓶消毒时，将湿化瓶各部氧气湿化瓶消毒时，将湿化瓶各部位拆装后，浸泡于位拆装后，浸泡于500mg/L含氯消含氯消毒液中，约毒液中，约30分钟后取出，用清水分钟后取出，用清水冲净，再用皂水刷洗干净，晾干备冲净，再用皂水刷洗干净，晾干备用。用。7/28/202432手部皮肤清洁和消毒手部皮肤清洁和消毒n认真洗手是控制医院感染的一项重认真洗手是控制医院感染的一项重要措施，是对病人和医务人员双向要措施，是对病
17、人和医务人员双向保护的有效手段。在日常生活中，保护的有效手段。在日常生活中，手与其他物品接触的机会最多，因手与其他物品接触的机会最多，因而手部皮肤上存在的细菌无论从种而手部皮肤上存在的细菌无论从种类上还是数量上，都较身体其他部类上还是数量上，都较身体其他部位要多。位要多。7/28/202433n在医院工作的医务人员及其患感染在医院工作的医务人员及其患感染或传染病病人接触的人员，他们手或传染病病人接触的人员，他们手上细菌的数量和种类与其接触的密上细菌的数量和种类与其接触的密切程度呈正相关。有研究表明，在切程度呈正相关。有研究表明，在这些病区内，护理员手的病菌数量这些病区内，护理员手的病菌数量多于
18、护士，而护士手上细菌的数量多于护士，而护士手上细菌的数量和种类又多于医师。和种类又多于医师。7/28/202434n一、手部的清洁与消毒指征一、手部的清洁与消毒指征n严格说来，在下列情况下医务人员严格说来，在下列情况下医务人员均应进行手部皮肤的清洁与消毒。均应进行手部皮肤的清洁与消毒。n直接接触病人之前及后；直接接触病人之前及后；7/28/202435n直接接触两名病人之间；直接接触两名病人之间；n进行无菌操作之前；进行无菌操作之前；n进入隔离病房、重症监护病房、烧进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病伤病房、新生儿重症病房和传染病房等重点感染区前及离开这些病房房等重点感
19、染区前及离开这些病房之后；之后；7/28/202436n进行介入性操作之前及后，即便戴进行介入性操作之前及后，即便戴手套，也应该认真清洁手部皮肤；手套，也应该认真清洁手部皮肤；n接触末经消毒的仪器和设备（如病接触末经消毒的仪器和设备（如病历、血压计等）后；历、血压计等）后；7/28/202437n戴口罩及触摸口罩之后；戴口罩及触摸口罩之后；n处理污物之后；处理污物之后；n穿工作服前和脱工作服后；穿工作服前和脱工作服后；n饭前和便后。饭前和便后。7/28/202438手清洁方法手清洁方法掌心对 手指交叉 手指交叉掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉 7/28/202439手清洁方法手清洁方法
20、 双手互握 拇指在 指尖在掌心 搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉7/28/202440注意事项 n注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。等部位。n注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。n注意随时清洁水龙头开关。注意随时清洁水龙头开关。 n手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致手绢应勤换，否则容易导致“再次污染再次污染”。 7/28/2024417/28/202442n戴手套的目的、注意事项：戴手套的目的、注意
21、事项：n一、戴手套的目的是保护病人、防止医一、戴手套的目的是保护病人、防止医护人员双手遭受污染和损害。护人员双手遭受污染和损害。n病人身上的徽生物有可能造成医务人员病人身上的徽生物有可能造成医务人员的感染，接触病人或在进行医疗操作时，的感染，接触病人或在进行医疗操作时，医务人员应戴手套，防止感染。医务人员应戴手套，防止感染。n医务人员可能携带传染性微生物时，防医务人员可能携带传染性微生物时，防止将获得的病原体止将获得的病原体 在病人中传播在病人中传播.7/28/202443n二、戴手套时应注意：二、戴手套时应注意：n一副手套只用于一个病人的一个部位的一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触
22、下一个病人前必须更换手套。操作，接触下一个病人前必须更换手套。n操作完成，脱去手套后的必须洗手，换操作完成，脱去手套后的必须洗手，换上新手套操作前也要按规定洗手。上新手套操作前也要按规定洗手。7/28/202444n不允许在病房中总戴手套，尤其是不允许在病房中总戴手套，尤其是触摸污染的血液、分泌物、排泄物触摸污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免后，应及时脱掉手套并洗手，以免发叉感染。发叉感染。n戴手套操作中，如发现手套被刺破戴手套操作中，如发现手套被刺破或破损，应及时更换。或破损，应及时更换。7/28/202445n戴口罩的注意事项：戴口罩的注意事项：n佩戴口罩前后必须清洁
23、双手；佩戴口罩前后必须清洁双手；n要让口罩紧贴面部；要让口罩紧贴面部；n口罩有颜色的面向外；口罩有颜色的面向外；n系紧固定口罩的绳子，或把口罩橡系紧固定口罩的绳子，或把口罩橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；7/28/202446n口罩应完全覆盖口鼻和下巴；口罩应完全覆盖口鼻和下巴；n把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部；使口罩紧贴面部；n如口罩的包装有佩戴指示，应依照如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩。指示佩戴口罩。7/28/202447医疗废物： 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及
24、其他相关活动中产生的具有健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。进行管理和处置。7/28/202448医疗废物分类：医疗废物分类：n感染性废物感染性废物n病理性废物病理性废物n损伤性废物损伤性废物n药物性废物药物性废物n化学性废物化学性废物7/28/202449医疗废物分类收集：医疗废物分类收集：n黑色袋装生活垃圾黑色袋装生活垃圾n黄色袋装医用垃圾黄色
25、袋装医用垃圾n红色袋装放射垃圾红色袋装放射垃圾n要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度建立严格的污物入袋制度7/28/202450对医疗废物的管理：对医疗废物的管理：n盛装的医疗废物达到包装物或者容盛装的医疗废物达到包装物或者容器的器的3/4时，应当使用有效的封口方时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。严密。n包装物或者容器的外表面被感染性包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。消毒处理或者增加一层包装。7/28/202
26、451n运送人员每天要按照规定的时间和运送人员每天要按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存存路线运送至内部指定的暂时贮存存地点。地点。n不得露天存放医疗废物；医疗废物不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天暂时贮存的时间不得超过天7/28/202452对医疗废物严格对医疗废物严格 执行三不准三禁止执行三不准三禁止n三不准三不准n不准混合放置医疗废物不准混合放置医疗废物n不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物n不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物n三禁止三禁止n禁止买卖医疗废物禁止买卖医疗废物n禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物n禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾7/28/2024537/28/202454
