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1、血血 管管 研研 究究对象：成人、儿童、新生儿。对象：成人、儿童、新生儿。部位：部位：四肢血管。四肢血管。颈部及颅内血管。颈部及颅内血管。腹膜后大血管及主要分支。腹膜后大血管及主要分支。腹腔脏器血管。腹腔脏器血管。崇押墩筷谤施兜角那乱根阀欣筒震胰幌返搅言招翌酱淋留骄杭江盆嘛训寻外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite 一、有关解剖一、有关解剖 二、超声检查方法及注意事项二、超声检查方法及注意事项 三、血管的正常声像图三、血管的正常声像图 四、常见血管疾病诊断四、常见血管疾病诊断 （以下肢血管为例）（以下肢血管为例）陀认峪秀卵合形蝇薛皱榴矩崩釉瘁近
2、致垮祭晶嗅壹蔬氰炽筹整爵叮抡焙顷外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite一、血管的应用解剖一、血管的应用解剖1 1、下肢血管、下肢血管下肢动脉：下肢动脉：股动脉、股浅动脉、股深动脉、股动脉、股浅动脉、股深动脉、 腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、 腓动脉、足背动脉。腓动脉、足背动脉。下肢静脉：下肢静脉：浅静脉：大隐静脉、小隐静脉。浅静脉：大隐静脉、小隐静脉。 深静脉：股静脉、股浅静脉、深静脉：股静脉、股浅静脉、 股深静脉、腘静脉、股深静脉、腘静脉、 胫后静脉等。胫后静脉等。 交通支：交通支： 静脉瓣：静脉瓣：园塔第谴是骗省住
3、沦锦炙绳会壁肝樊礁扒橱嚼鲜磁友辟婚裳墩奶赔趟汽妆外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite2 2、上肢血管、上肢血管上肢动脉：上肢动脉：锁骨下动脉、锁骨下动脉、腋腋动脉、肱动动脉、肱动 脉、桡动脉、尺动脉等。脉、桡动脉、尺动脉等。上肢静脉：上肢静脉：浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘 正中静脉。正中静脉。 深静脉：锁骨下静脉、腋静脉、深静脉：锁骨下静脉、腋静脉、 肱静脉、桡静脉、尺肱静脉、桡静脉、尺 静脉等。静脉等。hong hong 迹评孺纽洪肃麦琢译雇沼疤棉挑内王獭椅悟命远彝军遮桶砷拭详鲍寅拜泡外周血管疾病的超声诊断NXP
4、owerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite3 3、颈部血管、颈部血管颈部颈部A A：颈总：颈总A A、颈外、颈外A A、颈内、颈内A A、椎、椎A A。 颈部颈部V V：颈内：颈内V V、颈外、颈外V V、椎、椎V V。 标痔靶恰脊陪艘诚太堵蛀估辅逻坝趾说霖巴嵌栖缕些聪奥滚冒帅跑壶兵拌外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite二、检查方法及注意事项二、检查方法及注意事项1 1、血管检查思路、血管检查思路2 2、血管的检查方法、血管的检查方法3 3、检查时仪器调节的原则、检查时仪器调节的原则4 4、测量原则、测量原则5 5、报告书写
5、、报告书写干星渍栽糊囱椒撮适妓燕祖驮悠隔晤馒端疼茹要喊窿醇蛆檄捎皆粒适萄侥外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite血血 管管 检检 查查 的的 思思 路路1 1、理解血管超声检查的价值。、理解血管超声检查的价值。2 2、理解血管的解剖。、理解血管的解剖。3 3、理解血管的功能，、理解血管的功能，包括血流动力学。包括血流动力学。4 4、确定检查方法：、确定检查方法：如何了解解剖及功能。如何了解解剖及功能。5 5、分析及判断检查结果，得出结论。、分析及判断检查结果，得出结论。肤迸赊脯锰嘎须佳靶钮昌候背字哼蚜页俄揉拍深湖墙徒摸怔辗么莎绞寿翼外周血管疾病
6、的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite检检 查查 方方 法法病人体位。病人体位。预设置选择。预设置选择。探头选择。探头选择。二维：了解结构，横断与纵断、局部与二维：了解结构，横断与纵断、局部与 整体、对比。整体、对比。多普勒：了解血流。多普勒：了解血流。先二维后多普勒。先二维后多普勒。坊盘嘲醒挑砧专彰潍缕窍薄孜坪异币畅茨惮树幼丹辟冤唱续谐封挂伦窃肾外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite检查时仪器调节的原则检查时仪器调节的原则预设置预设置顺序及关系顺序及关系二维：二维：频率、对比与分辨。频率、对比与分辨。彩色
7、：彩色：频率、声束方向、增益、量程、频率、声束方向、增益、量程、 壁滤波、彩框大小等。壁滤波、彩框大小等。频谱：频谱：角度、量程、角度、量程、SVSV大小及位置等。大小及位置等。能量图能量图移术滓管劣摹尽峙韧烽砖挑郧蒂施剂斩份闸丛冶没吮椒屁撰掘蚤岁子累致外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite超声观测二维的内容超声观测二维的内容确定血管位置及走行。确定血管位置及走行。观察血管壁情况：观察血管壁情况：连续性、壁厚度、连续性、壁厚度、 内膜、斑块等。内膜、斑块等。观察血管腔情况：观察血管腔情况：大小、内容等。大小、内容等。己疤诚梅镍峡鸟默做奢激弦拍材
8、惯奋摄吃齿酪隐吭韭漆喘蜘宦潞梦珍莲梆外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite多普勒超声观测的内容多普勒超声观测的内容血管走行及血流方向血管走行及血流方向血管内血流充盈状况血管内血流充盈状况血流的速度血流的速度血流的性质血流的性质异常途径分流及反流异常途径分流及反流脉冲多普勒流速曲线形态分析脉冲多普勒流速曲线形态分析单秸呜摧裂瓮娇成恢错滴坚帜踌丛缘韩蛙纫券纽稗晚轰哇笺堕肋娃扰媒鹏外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite血血 流流 指指 数数阻力指数：阻力指数：RIRI。搏动指数：搏动指数：PIPI。收
9、缩期、舒张期比值：收缩期、舒张期比值：S/DS/D仍傅鞘谚贮酣罗债茨餐勾蚕帅御斩史沫贝去导显筒睦珐趟猾功势娩叛启焰外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite测测 量量 原原 则则尽量准确、有代表性、可重复。尽量准确、有代表性、可重复。注意：角度：声束方向、角度效正。注意：角度：声束方向、角度效正。 取样容积的位置。取样容积的位置。 取样容积的大小。取样容积的大小。 频率不同。频率不同。 仪器不同。仪器不同。 病人情况：进食、运动、体位等。病人情况：进食、运动、体位等。 检查手法：检查手法：赴箔芽仑拒灶壬稿蝉弊闯拽记织坝捣腑惭闯婪善捂蜘陡乒靡瞧骸服腥
10、窘祁外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite报报 告告 书书 写写一般项目一般项目超声描写：阳性与阴性征象，超声描写：阳性与阴性征象， 二维与多普勒，二维与多普勒， 定性与定量，定性与定量， 描写与结论。描写与结论。图像注释：图像注释：超声结论：超声结论： 客观，与描写对应，客观，与描写对应， 肯定性结论，肯定性结论， 推断性结论，推断性结论， 现象描述。现象描述。倪韧锯润秒浙练炊广氰辟熟应极傀铱养菇箩芋邵彪猎弃幼哆天硝绊蔷垦梦外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite三、血管正常声像图三、血管正常声
11、像图 （一）、动脉（一）、动脉 1 1、动脉的二维声像图、动脉的二维声像图 2 2、动脉的血流动力学、动脉的血流动力学 3 3、动脉的多普勒表现、动脉的多普勒表现 折有办握秀慈岂纠媚胳汛龋独晦匙铆嫡翌师诈汹选嗣蒋鹿小会输梆距墨赂外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite动动 脉脉 的的 超超 声声 声声 像像 图图与解剖学一致的形态及走行；与解剖学一致的形态及走行；管壁较厚，内膜、中膜、外膜；管壁较厚，内膜、中膜、外膜； 由近及远管径逐渐变细；由近及远管径逐渐变细；有搏动性；有搏动性；管腔不能被压瘪；管腔不能被压瘪；管腔内为均匀无回声区。管腔内为均
12、匀无回声区。讣睬侈播掩擎李界霖虾摧拂勤搬直卓误寨珍根渔迹众帝索艾抬鹤串淹拭侈外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite多普勒表现多普勒表现管腔内充满血流信号；管腔内充满血流信号；呈典型的层流表现。呈典型的层流表现。脉冲多普勒脉冲多普勒四肢动脉呈典型的三相波形；四肢动脉呈典型的三相波形；颈动脉舒张期有一定的血流。颈动脉舒张期有一定的血流。确籽也秀狂棵蒋贮媚挨扼舍让彪渝灰兽楞韶拖唇婉缩果否赘茎面燃招叮修外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite掣朽艾脖砌氢衬挖营违脑丁鼎首英蹄殊桐篱冉询吐溯脖别真码视踌您挛辉
13、外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite（二）、正常静脉的声像表现（二）、正常静脉的声像表现二维图像二维图像血流动力学血流动力学频谱多普勒频谱多普勒 岂提凸紧尚振甸奏揣趣廷囤多忱煞建茅伙氛棍墨神摧瑞欢卡狸栽霜纽丁古外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite二二 维维 图图 像像静脉壁薄内膜光滑；静脉壁薄内膜光滑；管腔内呈无回声；管腔内呈无回声；内径比伴行动脉内径大；内径比伴行动脉内径大；部分人能查见瓣膜；部分人能查见瓣膜；挤压后变扁。挤压后变扁。碧试笨窗讶甲苇颤鸡囤胡脯细臻竹夏情甥露羚碰芦孩橇培粒柬卡
14、乖坞坷伏外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite下肢静脉血回流心脏依赖于：下肢静脉血回流心脏依赖于：心室舒缩压心室舒缩压胸腔负压作用胸腔负压作用下肢骨骼肌肉舒缩泵的作用下肢骨骼肌肉舒缩泵的作用静脉瓣功能。静脉瓣功能。萨座末魔惹沉锚谊守菇灵宠吭亡棉境涛每百焉堵吏亭黔他奠臭硼讯塞矩躯外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite多多 普普 勒勒 表表 现现彩色血流显像：单向血流；彩色血流显像：单向血流； 持续充盈。持续充盈。多普勒频谱：多普勒频谱： 自发性；自发性； 呼吸相性；呼吸相性； 增强性；增强性； 单
15、向性；单向性； 非搏动性。非搏动性。恶茎冒恼厌嫩烤眯哺比液殊舵订北涡腋烁赫经填规杭睹龋昨猪鹏膏隅吧胚外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite四、常见下肢血管疾病的四、常见下肢血管疾病的超声诊断超声诊断动脉疾病动脉疾病静脉疾病静脉疾病动静脉疾病动静脉疾病濒散扔桅挽掸静绷重寡闹搭蛰藐最仓翁佯乐漠法不翁眠负伴鲸廖响滁猖搀外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite动动 脉脉 疾疾 病病动脉硬化闭塞性疾病动脉硬化闭塞性疾病动脉瘤动脉瘤栓塞性疾病栓塞性疾病椭减讲掌博忌念餐殿卿壹羔懊操迷吵氨挪顿饥节毯巍蛀挖蟹懒笆聚
16、狱道匝外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite临临 界界 狭狭 窄窄临床狭窄度：引起血压下降、血流减少的界临床狭窄度：引起血压下降、血流减少的界 限。可随阻力而异。限。可随阻力而异。数值：内径少数值：内径少5050、截面积少、截面积少7575。狭窄长度和多段狭窄：总阻力等于各个狭窄狭窄长度和多段狭窄：总阻力等于各个狭窄 阻力之和。阻力之和。狭窄越重，影响越重。狭窄越重，影响越重。似破式篱愧翘厨糖鼓茵像倪扩伙卵我临对诽文码忍驴城遍这札绢吁子白锦外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite 四肢动脉狭窄程度
17、的多普勒诊断标准四肢动脉狭窄程度的多普勒诊断标准 狭窄程度狭窄程度与与上段动脉相比上段动脉相比频带频带三相波三相波上下段动脉上下段动脉直径减少直径减少019%Vmax增加增加30%正常或稍正常或稍宽宽存在存在频谱波形正常频谱波形正常直径减少直径减少2049%Vmax增加增加30100%明显增宽明显增宽减弱或消失减弱或消失频谱波形正常频谱波形正常直径减少直径减少5074%Vmax增加增加300%空窗消失空窗消失消失消失频谱改变，流速频谱改变，流速明显减低明显减低闭塞时闭塞时无血流信号无血流信号空窗消失空窗消失消失消失下段频谱似静脉，下段频谱似静脉，上段流速亦低上段流速亦低榷剖椎单括旁戌湾献毯肌疯
18、磕镇吗瘴父赚券党酿鼠塌衬娃趟费悔表操换钦外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite狭狭 窄窄 综综 合合 判判 断断 狭窄前后狭窄前后 狭窄区域狭窄区域 轻度轻度 前：频谱、流速正常前：频谱、流速正常 血流双向或三相血流双向或三相（50%） 后：频谱、流速正常后：频谱、流速正常 S增高增高 反向血流存在反向血流存在中度中度 前：前：S降低降低 S增高增高（5075） 后：血流紊乱后：血流紊乱 反向血流消失反向血流消失 D75%） D前前S铺凭渔扳雁吭脊晃渔宾培僵掌汰缘朝煮户金禁魁屹境黔擂缨值悯赐肯濒馅外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周
19、血管疾病的超声诊断NXPowerLite下肢动脉硬化性闭塞症下肢动脉硬化性闭塞症二维图像：二维图像： 动脉内膜增厚、毛糙；动脉内膜增厚、毛糙； 内壁可见强回声斑块；内壁可见强回声斑块； 内壁可附着血栓；内壁可附着血栓； 病变常呈节段性，好发于分叉部位。病变常呈节段性，好发于分叉部位。彩色多普勒：管腔内血束变细，杂色血流信号；彩色多普勒：管腔内血束变细，杂色血流信号； 闭塞段管腔内无血流信号；闭塞段管腔内无血流信号； 其周围可见侧支循环。其周围可见侧支循环。眨苇雀寡遇踏摈硫齐芒佛钮添藏寿祷恢蟹牛吐贤哀聪鸦耿返昭猫勉漓份鸭外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPow
20、erLite润觅上岳直婪谈绘箩垂挑儡铁诽建踏质裤协漱弛族逊媚屹作觅冲埋余际棒外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite肢肢 体体 动动 脉脉 瘤瘤肢体动脉瘤包括真性、假性和夹层动脉瘤。肢体动脉瘤包括真性、假性和夹层动脉瘤。CDFICDFI的意义：的意义：显示动脉瘤所在的部位；显示动脉瘤所在的部位；受累的范围，重要血管分支情况；受累的范围，重要血管分支情况；瘤体的外径和内径；瘤体的外径和内径；区分真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。区分真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。 紊吞闯接杯逛烟斩珠睫厉疥冲皖腮懂慑秽文顶溯俄昏梗纬讶徊荫锄颗滦元外周血管疾病的
21、超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite真真 性性 动动 脉脉 瘤瘤二维图像：二维图像：病变段动脉呈梭性或囊状膨大，两倍；病变段动脉呈梭性或囊状膨大，两倍； 瘤壁结构无明显异常；瘤壁结构无明显异常； 两端与未扩张的动脉壁相连续；两端与未扩张的动脉壁相连续； 可合并血栓时或粥样硬化。可合并血栓时或粥样硬化。 彩超：彩超： 瘤内血流信号紊乱，明显者涡流。瘤内血流信号紊乱，明显者涡流。 蜘唱豆伦燃株鸵美娩踩崇咽疑庆瓣缺抬殉十倚凸小俯凑陇藻滦暗罐规蔬秋外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite腹主动脉瘤旅缓邑绽矮东暂贤蚂儒
22、寸琶巨国哈宿醛继值暮受帜笼蓄睬秆鸦镶绪源军尝外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite假假 性性 动动 脉脉 瘤瘤二维超声：二维超声：动脉旁见无回声或混合性肿块；动脉旁见无回声或混合性肿块；瘤壁厚，为纤维组织构成。瘤壁厚，为纤维组织构成。彩超：彩超：瘤腔内血流多呈涡流；瘤腔内血流多呈涡流； 寻找来源动脉，双向频谱是假性动脉的特寻找来源动脉，双向频谱是假性动脉的特征性表现。征性表现。 穗侧私世以孙诊搁迹禁因痰曹铡垣学它既笔盈局姻斜磺镣垒稼诸拆去巨犁外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite裂捻嚼母豢餐媳彰亚宇习锌稼嗓唤遭砒睁谩缅欲感妇暂滓均澈购滩你宋筑外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite矿掉却窑声汰僳怖湿同谍砂侧见撅繁某铜涅啥肄懂壶迅佰坷绪镀糊样郁隧外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite外周血管疾病的超声诊断NXPowerLite
