《绪论儿童生长发育儿童保健 ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《绪论儿童生长发育儿童保健 ppt课件（66页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 儿儿 科科 护护 理理 学学 Pediatric nursing1第一章第一章 绪论绪论2学习目标学习目标识记识记识记识记 准确描述儿科护理学定义、儿童年龄分期准确描述儿科护理学定义、儿童年龄分期准确描述儿科护理学定义、儿童年龄分期准确描述儿科护理学定义、儿童年龄分期及各期特点及各期特点及各期特点及各期特点理解理解理解理解 举例说明儿科护理学的范围举例说明儿科护理学的范围举例说明儿科护理学的范围举例说明儿科护理学的范围 阐明小儿各年龄阶段的保健重点阐明小儿各年龄阶段的保健重点阐明小儿各年龄阶段的保健重点阐明小儿各年龄阶段的保健重点3儿科护理学的定义儿科护理学的定义儿科护理学儿科护理学(ped
2、iatric nursing)：是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。4儿科护理学的范围儿科护理学的范围单纯的疾病护理单纯的疾病护理 以小儿及其家庭为中心的身以小儿及其家庭为中心的身心整体护理心整体护理单纯的患儿护理单纯的患儿护理 包括所有小儿的生长发育、包括所有小儿的生长发育、疾病预防及护理、促进小儿身心健康的研究等疾病预防及护理、促进小儿身心健康的研究等单纯的医疗保健机构承担其任务单纯的医疗保健机构承担其任务 全社会都来全社会都来承担小儿疾病的预防、保健和护理工作承担小儿疾病的预防、保健和护理工作5小儿年龄分期小儿年龄分期胎儿期胎儿期新
3、生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期6（一）胎儿期胎儿期（fetal period）包括包括妊娠早期妊娠早期、妊娠中期妊娠中期和和妊娠后期妊娠后期此期应重视孕期保健和胎儿保健。此期应重视孕期保健和胎儿保健。共共4040周周7妊娠早期（前妊娠早期（前12周）周）8妊妊娠娠早早期期9妊妊娠娠中中期期（中中间间16周周）10妊娠后期（后妊娠后期（后12周）周）11（二）新生儿期（新生儿期（neonatal period） 自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生新生儿期儿期新生儿早期：新生儿早期：出生不满出生不满7 7天的阶段。天的阶段。此期尤其是新生儿早期易
4、发生窒息、感染此期尤其是新生儿早期易发生窒息、感染等疾病，死亡率高。应加强护理。等疾病，死亡率高。应加强护理。12围生期（围生期（perinatal period）: :胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。胎儿晚期胎儿晚期分娩过程分娩过程新生儿早期新生儿早期 此期须重视优生优育，抓好围生期保健。此期须重视优生优育，抓好围生期保健。13新生儿期新生儿期14（三）婴儿期（婴儿期（infant period） 出生后到满1周岁称为婴儿期婴儿期又称又称乳儿期。乳儿期。此期是小儿生长发育的第一个高峰。易发生消化紊乱和营养不良，易患感染性疾病此期应提倡母乳喂养和合理的营养，有计划地接受预防接种，
5、完成基础免疫程序，培养卫生习惯，注意消毒隔离。15婴儿期婴儿期16（四）幼儿期（幼儿期（toddlers age） 自满1周岁到3周岁为幼儿期。幼儿期。此期智能发育突出，语言、思维和社会适应能力强，具有一定自主性和独立性，但缺乏对危险的识别能力，自身免疫力较低。此期应防病，防止意外和中毒，防止营养缺乏和消化紊乱。17幼儿期幼儿期18（五）学龄前期（preschool age）3周岁后到6-7岁为学龄前期。学龄前期。此期智力发育完善，语言和思维能力进一步发展，自理能力增强。 应加强早期教育，预防传染病和各种意外，预防免疫系统疾病。19学龄前期学龄前期20（六）学龄期（学龄期（school age
6、）从入小学起（67岁）到进入青春期前为学龄期。学龄期。此期小儿体格生长稳定，是心理发育上的重大转折时期。此期注意预防近视、龋齿，安排规律生活和锻炼，保证营养和休息，防治精神、情绪和行为等方面的问题。21学龄期学龄期22（七）青春期（或少年期）青春期（或少年期）（adolescence）从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。青春期。女孩女孩1112岁开始到岁开始到1718岁；岁；男孩男孩1314岁开始到岁开始到1820岁岁此期为小儿第二个生长高峰。此期，保证营养，加强锻炼，注意休息，并进行生理、心理卫生和性知识教育。23青春期青春期2425第二章第二章 儿童生长发育儿
7、童生长发育26学习目标学习目标识记识记识记识记 陈述儿童生长发育的规律。陈述儿童生长发育的规律。陈述儿童生长发育的规律。陈述儿童生长发育的规律。 列出儿童体格发育常用指标。列出儿童体格发育常用指标。列出儿童体格发育常用指标。列出儿童体格发育常用指标。 理解理解理解理解 举例说明影响儿童生长发育的因素。举例说明影响儿童生长发育的因素。举例说明影响儿童生长发育的因素。举例说明影响儿童生长发育的因素。 阐明体重、身高、头围、胸围、上臂围等体格生长阐明体重、身高、头围、胸围、上臂围等体格生长阐明体重、身高、头围、胸围、上臂围等体格生长阐明体重、身高、头围、胸围、上臂围等体格生长各项指标的正常值、计算方
8、法、测量方法及意义。各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。 阐明头颅骨、牙齿等生长发育的各项指标的正常值、阐明头颅骨、牙齿等生长发育的各项指标的正常值、阐明头颅骨、牙齿等生长发育的各项指标的正常值、阐明头颅骨、牙齿等生长发育的各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。计算方法、测量方法及意义。计算方法、测量方法及意义。计算方法、测量方法及意义。27生长（生长（growth）：一般是指小儿各器官、系统的一般是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的改变。长大和形态变化，可测出其量的改变。发育（
9、发育（development）：指细胞、组织、器官的分指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。化完善和功能上的成熟，为质的改变。儿童身体形态的增加儿童身体形态的增加细胞、组织、细胞、组织、器官功能的成熟器官功能的成熟28从从胎儿期胎儿期胎儿期胎儿期-青春期青春期青春期青春期是生长发育的重要阶段，是不同于是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。成人的重要特点。胎儿期胎儿期青春期青春期长大成人长大成人29第一节 生长发育规律及影响因素30一、生长发育规律一、生长发育规律（一）生长发育的连续性和阶段性（一）生长发育的连续性和阶段性（二）各系统器官发育的不平衡性（二）各系统器官发
10、育的不平衡性（三）生长发育的顺序性（三）生长发育的顺序性（四）生长发育的个体差异（四）生长发育的个体差异31（一）生长发育的连续性和阶段性（一）生长发育的连续性和阶段性不断地进行不断地进行非等速进行非等速进行两个生长快速期（高峰期）两个生长快速期（高峰期）：婴儿期婴儿期和和青春期青春期32（二）各系统器官发育的（二）各系统器官发育的不平衡性不平衡性( (imbalance) )最早最早先快后缩先快后缩最晚最晚两两个个高高峰峰期期婴儿期婴儿期青春期青春期33（三）生长发育的顺序性（三）生长发育的顺序性 由上到下（头端由上到下（头端尾端尾端) )： 头头 胸胸 坐坐立立行行 由近及远由近及远( (
11、近端近端远端远端) )： 臂臂 手、腿手、腿 足足 由粗到细由粗到细( (大肌群大肌群小肌群小肌群) )： 手掌手掌 手指手指 由简单到复杂：由简单到复杂： 线线 圆圆 人人 由低级到高级：由低级到高级： 感觉感觉 记忆记忆 思维思维34（四）生长发育的个体差异（四）生长发育的个体差异各种因素的影响各种因素的影响个体化的个体化的“生长轨道生长轨道”生长发育水平有一定的正常范围生长发育水平有一定的正常范围年龄越大，差异越大年龄越大，差异越大35二、影响生长发育的因素二、影响生长发育的因素36 当儿童营养不良、患病或缺乏激素时，就会逐渐当儿童营养不良、患病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨道，
12、出现生长迟缓。偏离生长发育的轨道，出现生长迟缓。 怎么办呢？怎么办呢？而一旦这些阻碍生长的因素被去除，儿童将以而一旦这些阻碍生长的因素被去除，儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。回到原有的生长轨道上。 追赶生长追赶生长catch-up growthcatch-up growth372 2岁以内小儿，疾病痊愈后，如果营养充岁以内小儿，疾病痊愈后，如果营养充足，会出现追赶生长。足，会出现追赶生长。追赶生长（追赶生长（catch up growthcatch up growth）: :小儿身小儿身高、体重等在短期内加快增长，以
13、弥补高、体重等在短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失。患病期间造成的损失。38体格生长常用指标体格生长常用指标体格生长常用指标有： 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。39（一）体重的增长（一）体重的增长定义与意义定义与意义体重（体重（weight）：）：为各器官、组织及体液的总重量。意义意义：是是反映生长与营养状况的灵敏指标，是反映生长与营养状况的灵敏指标，是 计算药计算药量、输液量等的依据。量、输液量等的依据。体重体重增长规律增长规律 l正常新生儿平均出生体重正常新生儿平均出生体重k
14、g kg l出生后出生后1 1周内出现周内出现生理性体重下降生理性体重下降l生后生后3 3个月体重为出生时个月体重为出生时2 2倍（倍（6kg6kg）l1 1岁时体重为出生时岁时体重为出生时3 3倍（倍（9kg9kg）第第1 1个生长高峰个生长高峰l2 2岁时体重为出生时岁时体重为出生时4 4倍（倍（12kg12kg）l青春期体格生长再次加快青春期体格生长再次加快第第2 2个生长高峰个生长高峰40体重体重估算公式估算公式1 16 6月：体重月：体重(kg)=(kg)=出生体重出生体重(kg) (kg) 月龄月龄 0.7 0.7 7 71212月：体重月：体重(kg)= 6 (kg)= 6 月龄
15、月龄 0.25 0.252 2岁至青春期前：岁至青春期前：体重体重(kg)= (kg)= 年龄年龄 2 2 7 7（或（或8 8）41（二）身高（长）的增长（二）身高（长）的增长定义与意义定义与意义身高身高（standing height）：）：指从头顶到足底的全指从头顶到足底的全身长度。身长度。 ；身长身长（recumbent length）：）：3 3岁以下小儿立位岁以下小儿立位测量身高不易准确，应仰卧位测量称身长。测量身高不易准确，应仰卧位测量称身长。意义：意义：身高的增长与遗传、种族、内分泌、营身高的增长与遗传、种族、内分泌、营养、运动和疾病有关。养、运动和疾病有关。42身高增长规律身
16、高增长规律正常新生儿出生时平均身长正常新生儿出生时平均身长50cm50cm1 1岁时身长约岁时身长约75cm75cm第第1 1个生长高峰个生长高峰2 2岁时身长约岁时身长约85cm85cm2 2岁后平均每年增加岁后平均每年增加5 57cm7cm，至青春期出现，至青春期出现第第2 2个生长高峰个生长高峰身高身高估算公式估算公式2 21212岁：岁：身高（身高（cmcm）= = 年龄（岁）年龄（岁） 7 7 707043（三）坐高的增长（三）坐高的增长定义：定义：坐高坐高（sitting height）：）：指由头顶至坐骨指由头顶至坐骨结节的长度，结节的长度，3 3岁以下取仰卧位测量，称岁以下取仰
17、卧位测量，称顶臀长顶臀长（crown to bottom）意义：意义：坐高代表头颅与脊柱的生长。坐高代表头颅与脊柱的生长。44（四）头围的增长（四）头围的增长定义：定义：头围头围（head circumferene,HC）：）：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。意义：意义：头围与脑和颅骨的发育密切相关，头围与脑和颅骨的发育密切相关，测量在测量在2 2岁前最有价值。岁前最有价值。出生时出生时323234cm,134cm,1岁时约岁时约46cm,246cm,2岁时岁时48cm48cm。45头围的测量头围的测量46（五）胸围的增长（五）胸围的增长定义：定义：
18、胸围胸围（chest circumferene,CC）: :指沿乳头下缘指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。水平绕胸一周的长度。意义：意义：胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关出生时约出生时约32cm,32cm,1 1岁时头围和胸围相岁时头围和胸围相等（约等（约46cm46cm）, ,以后胸围超过头围。以后胸围超过头围。47（六）上臂围的增长（六）上臂围的增长定义：定义：上臂围上臂围（upper armcircumferene, UAC）：）：指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。水平绕上臂一周的长度。意义：意义：代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和代表上臂骨骼、肌肉
19、、皮下脂肪和皮肤的发育水平。常用以评估小儿的营养皮肤的发育水平。常用以评估小儿的营养状况。状况。48与体格生长有关的其他系统的与体格生长有关的其他系统的发育发育 骨骼的发育骨骼的发育 牙齿的发育牙齿的发育 脂肪组织与肌肉组织的发育脂肪组织与肌肉组织的发育 生殖系统的发育生殖系统的发育49前囟前囟顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙l测量：对边中点连线的长度测量：对边中点连线的长度 l变化规律：出生时变化规律：出生时1.5cm ，06月增大月增大 ， 6月后月后 变小，变小，11.5岁闭合岁闭合 l异常情况：异常情况： l闭合时间：过早闭合时间：过早/过迟过迟 l大小：大小：
20、 过大过大/过小过小 l性状：性状： 饱满饱满/凹陷凹陷后囟后囟顶骨与枕骨边缘形顶骨与枕骨边缘形 成的三角形间隙成的三角形间隙 l出生时或出生时或68周闭合周闭合 头颅骨的发育头颅骨的发育前囟、后囟前囟、后囟50牙牙齿齿的的发发育育51 乳牙乳牙2020个个 恒牙恒牙3232个个新生儿新生儿 未萌出未萌出 颌骨中已骨化颌骨中已骨化 乳牙芽孢乳牙芽孢 410月月 萌出萌出 2岁内岁内 乳牙数乳牙数=月龄月龄46 2.5岁岁 出齐出齐 6岁岁 第一磨牙第一磨牙 7岁后岁后 逐个脱落逐个脱落 取而代之取而代之 12岁岁 第二磨牙第二磨牙 18岁岁 第三磨牙（智齿）第三磨牙（智齿） 2030岁岁 出齐
21、出齐52脂肪组织的发育脂肪组织的发育 脂肪厚度的测量可反映全身脂肪量的多少、肥胖和营养脂肪厚度的测量可反映全身脂肪量的多少、肥胖和营养不良的程度。不良的程度。肌肉组织的发育肌肉组织的发育 肌肉的发育与营养、运动等密切相关。肌肉的发育与营养、运动等密切相关。生殖系统的发育生殖系统的发育性早熟（性早熟（precocious puberty）：）：女孩在女孩在8 8岁以前，男孩岁以前，男孩在在1010岁以前出现第二性征岁以前出现第二性征, ,即青春期提前出现。即青春期提前出现。性发育延迟（性发育延迟（delayed puberty）：）：女孩女孩1414岁以后，男孩岁以后，男孩1616岁以后无第二性
22、征出现。岁以后无第二性征出现。53第三章第三章 儿童保健儿童保健54课堂目标课堂目标掌握儿童计划免疫的方式和程序掌握儿童计划免疫的方式和程序55 儿童儿童计划免疫计划免疫（planned immunization）: :是根是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染源的目的。灭相应传染源的目的。 预防接种（
23、预防接种（preventive vaccinationpreventive vaccination）是是计划免疫的核心。计划免疫的核心。56免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制剂 主动免疫主动免疫（active immunization）:是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。57 主动免疫常用制剂主动免疫常用制剂：1、菌苗菌苗（bacterin）：用细菌的菌体或细菌多糖体制成的。包括活菌苗和死菌苗2、疫苗疫苗（vaccine）：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或在组织中培养，经处理后形成的。 包括灭活疫苗和减毒活疫苗。3、类毒素类毒素（toxoid）：用细
24、菌所产生的外毒素加入甲醛变成无毒性而仍有抗原性的类毒素。 以上可统称为“疫苗”58被动免疫被动免疫（passive immunization）：）：未接受主动免疫的易感者在接触传未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立染源后，被给予相应的抗体，而立即获得的免疫力。即获得的免疫力。59被动免疫常用制剂：被动免疫常用制剂：1、特异性免疫血清（1）抗毒素（2）抗菌血清：如白喉抗毒素（3）抗病毒血清：2、丙种球蛋白、免疫因子3、胎盘球蛋白60免疫程序免疫程序小儿在小儿在1 1岁内必须完成：岁内必须完成：卡介苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（TOPVTOPV）百白破混合制剂（百
25、白破混合制剂（DTPDTP）麻疹疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗61预防接种的准备及注意事项预防接种的准备及注意事项 1 1、环境准备环境准备 2 2、心理准备、心理准备 3 3、严格掌握禁忌证、严格掌握禁忌证 4 4、严格执行免疫程序、严格执行免疫程序 5 5、严格执行查对制度、严格执行查对制度及无菌操作原则及无菌操作原则62预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理（一）一般反应（一）一般反应 1 1、局部反应、局部反应 2 2、全身反应、全身反应（二）异常反应（二）异常反应 1 1、超敏反应、超敏反应 2 2、晕厥、晕厥 3 3、全身感染、全身感染63习题小儿头围与胸围两者几乎相等的年龄是（
26、） A.4个月 B.6个月 C.8个月 D.12个月 E.18个月2岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是（ ） A.月龄减12B.月龄减23C.月龄减46D.月龄减78E.月龄减89应在新生儿期接种的疫苗是（ ） A.乙脑疫苗 B.乙肝疫苗 C.麻疹减毒活疫苗 D.百白破混合制剂 E.脊髓灰质炎减毒疫苗35.青春期最突出的标志是（ ） A死亡率较高，窒息、感染性疾病等较多见 B生长发育最迅速时期 C生长发育速度变慢，语言及动作能力提高较快 D大脑结构和功能不够成熟，其思维不能与成人等同E生长发育旺盛，生殖器官迅速发育成熟64思考题思考题儿科儿科护理学定理学定义小儿年小儿年龄分期、特点及保健重点分期、特点及保健重点小儿生小儿生长发育的一般育的一般规律是什麽？律是什麽？影响小儿生影响小儿生长发育的因素育的因素小儿生小儿生长发育的各育的各项指指标（正常（正常值、体重和、体重和身高身高计算方法等）算方法等）计划免疫、主划免疫、主动免疫、被免疫、被动免疫的定免疫的定义免疫程序免疫程序6566
