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1、中老年保健按摩手法第一讲中老年保健按摩手法第一讲 广州中医药大学 谢嘉亮第一节第一节 概述概述 n n手法：以治病或保健为目的，施术者用手手法：以治病或保健为目的，施术者用手（或手的替代物）刺激人体的一定法度的（或手的替代物）刺激人体的一定法度的动作技法。动作技法。n n中医手法医学的传统名称是中医手法医学的传统名称是“按摩按摩”，明代，明代出现出现“推拿推拿”一词一词。第一节第一节 概述概述 n n手法医学是最古老的医学。手法医学是最古老的医学。n n皮肤接触是人的天性。皮肤接触是人的天性。n n古老的非药物疗法。古老的非药物疗法。n n点穴是中老年保健按摩疗法中极重要点穴是中老年保健按摩疗
2、法中极重要的一部分。的一部分。第二节第二节 中老年期生理、病理变化特中老年期生理、病理变化特点点n n衰老现象不是一种突发性变化，而是人一衰老现象不是一种突发性变化，而是人一生全身各器官、系统不断发生不可逆变化生全身各器官、系统不断发生不可逆变化的积累表现，只不过在中老年期衰老过程的积累表现，只不过在中老年期衰老过程明显突出。明显突出。n n衰老本身是正常的生命现象，并不以为是衰老本身是正常的生命现象，并不以为是疾病，但疾病可加快衰老过程，这也是中疾病，但疾病可加快衰老过程，这也是中老年期衰老明显突出的原因。老年期衰老明显突出的原因。第二节第二节 中老年期生理、病理变化特中老年期生理、病理变化
3、特点点 n n老年年龄的界定老年年龄的界定n n中华老年医学会的最新划分：中华老年医学会的最新划分：n n年轻人：年轻人：4444岁以下岁以下n n老年前期：老年前期：45-5945-59岁岁n n老年人：老年人：60-8960-89岁岁n n长寿老人：长寿老人：9090岁以上岁以上（一）生理变化特点（一）生理变化特点n n1 1衰老征象：衰老征象：n n头面五官、五脏六腑头面五官、五脏六腑n n2 2情志变化：情志变化：n n3 3衰老期特点：衰老期特点：n n气血渐衰、元阳亏虚、五脏衰弱。气血渐衰、元阳亏虚、五脏衰弱。“邪之邪之所凑，其气必虚所凑，其气必虚”（二）病理变化特点（二）病理变化
4、特点 n n1 1气血失和气血失和n n2 2脏腑失调脏腑失调n n3 3情志变异：情志激昂或遏郁，都会造成伤情志变异：情志激昂或遏郁，都会造成伤害。神伤，五脏所藏精失去统摄，则耗散害。神伤，五脏所藏精失去统摄，则耗散不止，而竭尽生命。那么，养生家倡导不止，而竭尽生命。那么，养生家倡导怡怡情志情志养生益寿的内在精义。养生益寿的内在精义。第三节第三节 中老年保健按摩原理中老年保健按摩原理 n n中老年保健按摩，是施术者运用各种手法，中老年保健按摩，是施术者运用各种手法，施于机体体表施于机体体表特定部位及穴位，由表及里特定部位及穴位，由表及里地使经络疏通，营卫调和，气血周流，促地使经络疏通，营卫调
5、和，气血周流，促进和维护机体阴阳平衡及脏腑机能的协调，进和维护机体阴阳平衡及脏腑机能的协调，从而增强中老年人机体的自身抗病能力，从而增强中老年人机体的自身抗病能力，达到强身壮体、延年益寿的目的。达到强身壮体、延年益寿的目的。第三节第三节 中老年保健按摩原理中老年保健按摩原理 n n保健按摩手法，其理论是建立在传统中医学阴阳、营卫、气血、经络、脏腑学说理论基础上的，是遵循经训所谓“预防”的医疗意识，在医疗性按摩实践经验基础上，延伸发展形成的一种非药物性保健疗法。第三节第三节 中老年保健按摩原理中老年保健按摩原理 n n中老年保健按摩，就是运用各种不同手法，沿循经中老年保健按摩，就是运用各种不同手
6、法，沿循经中老年保健按摩，就是运用各种不同手法，沿循经中老年保健按摩，就是运用各种不同手法，沿循经络，以络，以络，以络，以柔和劲力柔和劲力柔和劲力柔和劲力，揉按皮部，点按穴道，推拿经络，揉按皮部，点按穴道，推拿经络，揉按皮部，点按穴道，推拿经络，揉按皮部，点按穴道，推拿经络，在机体上施以在机体上施以在机体上施以在机体上施以物理物理物理物理的机械性刺激，通过的机械性刺激，通过的机械性刺激，通过的机械性刺激，通过经络的传导经络的传导经络的传导经络的传导作用，来激发内部各脏器之间的矛盾转化，调节内作用，来激发内部各脏器之间的矛盾转化，调节内作用，来激发内部各脏器之间的矛盾转化，调节内作用，来激发内部
7、各脏器之间的矛盾转化，调节内脏各组织技能，使营卫调和，气血通畅，关节滑利，脏各组织技能，使营卫调和，气血通畅，关节滑利，脏各组织技能，使营卫调和，气血通畅，关节滑利，脏各组织技能，使营卫调和，气血通畅，关节滑利，故正气得以扶助，邪气得以外泄，机体阴阳平衡，故正气得以扶助，邪气得以外泄，机体阴阳平衡，故正气得以扶助，邪气得以外泄，机体阴阳平衡，故正气得以扶助，邪气得以外泄，机体阴阳平衡，脏腑功能得以调和统一，从而增强机体抗病能力，脏腑功能得以调和统一，从而增强机体抗病能力，脏腑功能得以调和统一，从而增强机体抗病能力，脏腑功能得以调和统一，从而增强机体抗病能力，达到强身健体、祛病延年的目的。达到强
8、身健体、祛病延年的目的。达到强身健体、祛病延年的目的。达到强身健体、祛病延年的目的。第三节第三节 中老年保健按摩原理中老年保健按摩原理 n n一一. .中老年保健按摩治疗原则中老年保健按摩治疗原则n n（一）治病求本，治本兼标（一）治病求本，治本兼标n n（二）扶正祛邪：（二）扶正祛邪：“理而泄之，推而导之理而泄之，推而导之”n n（三）和气血，调五脏：重视先天治本肾和后天（三）和气血，调五脏：重视先天治本肾和后天之本脾的调治；按摩腹部，调治脾胃。之本脾的调治；按摩腹部，调治脾胃。n n（四）因时、因地、因人制宜。（四）因时、因地、因人制宜。二二.中老年保健按摩的作用中老年保健按摩的作用n n
9、1 1、疏通经络、行气活血、祛瘀止痛、疏通经络、行气活血、祛瘀止痛n n2 2、理筋散结、整复错缝、滑利关节、理筋散结、整复错缝、滑利关节n n3 3、调整脏腑功能，增加防病抗病能、调整脏腑功能，增加防病抗病能力力皮肤皮肤筋筋膜膜肌腱肌腱肌肉肌肉骨骼骨骼第四节第四节 中老年保健按摩基础手法中老年保健按摩基础手法n n一，手法分类一，手法分类n n1 1垂直用力垂直用力n n2 2平面用力平面用力n n3 3对称用力对称用力n n4 4对抗用力对抗用力n n5 5运动关节运动关节第四节第四节 中老年保健按摩基础手法中老年保健按摩基础手法n n二，手法操作的基本要求二，手法操作的基本要求n n1
10、1持久持久n n2 2有力有力n n3 3均匀均匀n n4 4柔和柔和n n5 5深透深透三三 手法操作注意事项手法操作注意事项 n n1 1，诊断要明确，诊断要明确n n2 2，精力要集中，精力要集中n n3 3，体位要适当：，体位要适当：n n患者患者- -感觉舒适，肌肉放松，既能维持较长时间，感觉舒适，肌肉放松，既能维持较长时间，又能利于医生手法操作的体位；又能利于医生手法操作的体位；n n医生医生- -选择一个手法操作方便，并有利于手法的选择一个手法操作方便，并有利于手法的运用，力量发挥的操作体位。运用，力量发挥的操作体位。三三.手法操作的注意事项手法操作的注意事项 n n4 4 4
11、4，手法要选择：，手法要选择：，手法要选择：，手法要选择：n n（1 1 1 1）辩症辨病选择手法）辩症辨病选择手法）辩症辨病选择手法）辩症辨病选择手法n n（2 2 2 2）根据部位选择手法）根据部位选择手法）根据部位选择手法）根据部位选择手法n n5 5 5 5，力量要适宜，力量要适宜，力量要适宜，力量要适宜n n手法操作必须局部一定的力量，以达到一定的刺激强度，才手法操作必须局部一定的力量，以达到一定的刺激强度，才手法操作必须局部一定的力量，以达到一定的刺激强度，才手法操作必须局部一定的力量，以达到一定的刺激强度，才能获得治疗作用。临床上要掌握适宜的刺激强度。首先要了能获得治疗作用。临床
12、上要掌握适宜的刺激强度。首先要了能获得治疗作用。临床上要掌握适宜的刺激强度。首先要了能获得治疗作用。临床上要掌握适宜的刺激强度。首先要了解与刺激强度有关的因素，手法刺激的强度常与：解与刺激强度有关的因素，手法刺激的强度常与：解与刺激强度有关的因素，手法刺激的强度常与：解与刺激强度有关的因素，手法刺激的强度常与：n n（1 1 1 1）手法的压力（）手法的压力（）手法的压力（）手法的压力（2 2 2 2）治疗部位（）治疗部位（）治疗部位（）治疗部位（3 3 3 3）着力面积（）着力面积（）着力面积（）着力面积（4 4 4 4）受力方）受力方）受力方）受力方法（法（法（法（5 5 5 5）操作时间
13、）操作时间）操作时间）操作时间 相关。相关。相关。相关。三三.手法操作的注意事项手法操作的注意事项 n n（1）手法的压力：压力越大刺激越强。）手法的压力：压力越大刺激越强。n n（2）治疗部位：）治疗部位：n n青壮年：手法力量相对适当地加重；青壮年：手法力量相对适当地加重；n n老年人：手法力量相对适当地减轻；老年人：手法力量相对适当地减轻；n n软组织损伤初期：手法宜轻；软组织损伤初期：手法宜轻；n n宿痛，劳损，感觉迟钝、麻木：刺激量重；宿痛，劳损，感觉迟钝、麻木：刺激量重；三三.手法操作的注意事项手法操作的注意事项n n（3）着力面积：着力面积小，刺激强度大。）着力面积：着力面积小，
14、刺激强度大。n n（4）受力方法：冲击力量要比换么刺激强）受力方法：冲击力量要比换么刺激强烈得多。如叩击类手法的拳背击法、点穴烈得多。如叩击类手法的拳背击法、点穴法。此类手法刚劲用力。法。此类手法刚劲用力。n n（5）操作时间：操作时间短，手法刺激量）操作时间：操作时间短，手法刺激量小；反之，操作时间长，手法刺激量大。小；反之，操作时间长，手法刺激量大。三三.手法操作的注意事项手法操作的注意事项 n n6，治疗要有序，治疗要有序n n先躯干，后四肢：上肢先躯干，后四肢：上肢-下肢下肢n n由前到后：头面由前到后：头面-胸腹胸腹-肩背肩背-腰骶腰骶n n7，时间要灵活：，时间要灵活：n n一般以
15、一般以10-20分钟为宜，对内科、妇科疾病分钟为宜，对内科、妇科疾病可增加些时间可增加些时间n n1 1、恶性肿瘤部位。、恶性肿瘤部位。n n2 2、骨折部位。明确骨折部位后才能复位固定、骨折部位。明确骨折部位后才能复位固定在远端行柔和手法。在远端行柔和手法。n n3 3、正在出血或内出血的部位。待出血停止了、正在出血或内出血的部位。待出血停止了才能行手法治疗。才能行手法治疗。n n4 4、皮肤疾病患处。、皮肤疾病患处。四 手法治疗的禁忌症 四四 手法治疗的禁忌症手法治疗的禁忌症 n n5，皮肤破损、水火烫伤、局部扭伤，暂不行手法治疗。n n8，怀孕期、月经期、在腰骶部和腹部不宜作手法治疗（也
16、不宜在四肢感应较强的穴位采取强刺激手法）。n n9，剧烈运动后，饥饿状态时，极度劳累或极度虚弱的患者，不宜立即作手法治疗。n n10，醉酒（神志不清的患者）。五五 异常情况的处理异常情况的处理 n n1瘀斑瘀斑n n临床表现：皮下出血，局部皮肤肿起，并出现青临床表现：皮下出血，局部皮肤肿起，并出现青紫、紫癜及瘀斑现象。紫、紫癜及瘀斑现象。n n发生原因：初次治疗时手法刺激过重，时间过长；发生原因：初次治疗时手法刺激过重，时间过长；血小板减少症；老年性毛细血管脆性增加。血小板减少症；老年性毛细血管脆性增加。n n处理：局部小块瘀斑，不必处理；局部青紫严重，处理：局部小块瘀斑，不必处理；局部青紫严
17、重，先止痛、冷敷，带出血停止后，再在局部使用轻先止痛、冷敷，带出血停止后，再在局部使用轻柔的手法治疗。同时柔的手法治疗。同时湿热敷湿热敷。五五 异常情况的处理异常情况的处理n n2 2疼痛疼痛疼痛疼痛n n临床表现：局部皮肤出现疼痛、肿胀、麻木等，用手按临床表现：局部皮肤出现疼痛、肿胀、麻木等，用手按临床表现：局部皮肤出现疼痛、肿胀、麻木等，用手按临床表现：局部皮肤出现疼痛、肿胀、麻木等，用手按压，疼痛加重。压，疼痛加重。压，疼痛加重。压，疼痛加重。n n产生原因：技术不熟练；施术时间过长，手法刺激量过产生原因：技术不熟练；施术时间过长，手法刺激量过产生原因：技术不熟练；施术时间过长，手法刺激
18、量过产生原因：技术不熟练；施术时间过长，手法刺激量过中。中。中。中。n n处理：一般不需要特殊处理，处理：一般不需要特殊处理，处理：一般不需要特殊处理，处理：一般不需要特殊处理，1-21-2天症状即可消失；若疼天症状即可消失；若疼天症状即可消失；若疼天症状即可消失；若疼痛剧烈的，可在局部施行轻柔的按法、揉法、摩法、擦痛剧烈的，可在局部施行轻柔的按法、揉法、摩法、擦痛剧烈的，可在局部施行轻柔的按法、揉法、摩法、擦痛剧烈的，可在局部施行轻柔的按法、揉法、摩法、擦法、配合法、配合法、配合法、配合湿热敷湿热敷湿热敷湿热敷。n n预防：手法轻柔；刺激量不宜过重；时间不宜过长。预防：手法轻柔；刺激量不宜过重；时间不宜过长。预防：手法轻柔；刺激量不宜过重；时间不宜过长。预防：手法轻柔；刺激量不宜过重；时间不宜过长。六六 手法训练的注意事项手法训练的注意事项 n n1，思想集中，思想集中n n2，顽强刻苦，顽强刻苦n n3，持之以恒，持之以恒n n4，循序渐进，循序渐进n n5，劳逸结合，劳逸结合欢迎您指正欢迎您指正谢谢！谢谢！
