《2第二节急性上呼吸道感染病人的护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2第二节急性上呼吸道感染病人的护理课件（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第二节第二节 急性上呼吸道感染病人的急性上呼吸道感染病人的护理护理急性上呼吸道感染定义是鼻咽喉部急性炎症的总称，是呼吸道最常见的一种传染病流行病学全年皆可发病，冬春季节多发 含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。 病因 诱因70%-80%有病毒引起少数为细菌感染受凉、淋雨和过度疲劳全身或呼吸道防御功能降低老幼体弱或有呼吸道疾病发病机制 病毒或细菌上呼吸道上皮细胞增生坏死粘膜充血水肿和表浅溃疡等卡他性病变.【护理评估护理评估】二身体状况二身体状况1普通感冒普通感冒 又称急性鼻炎，俗称又称急性鼻炎，俗称“伤风
2、。伤风。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，及流清水样鼻涕，23天后鼻涕变天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。如无并泌物，咽部可有轻度充血。如无并发症，一般发症，一般1周左右痊愈。周左右痊愈。【护理评估护理评估】二身体状况二身体状况2病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎和
3、喉炎 以咽喉部炎症为主。以咽喉部炎症为主。急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，当有咽下疼痛时，常提示乏力等，当有咽下疼痛时，常提示链球菌感染。有咽部充血、水肿及链球菌感染。有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。颌下淋巴结肿大和触痛等。急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。局部淋巴结肿大有触痛。【护理评估护理评估】二身体状况二身体状况3
4、疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体外表有灰白色疱悬雍垂、咽及扁桃体外表有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为儿童，夏季多发，病程约为1周。周。【护理评估护理评估】二身体状况二身体状况4咽结膜炎咽结膜炎 多由腺病毒、柯萨奇病毒引起，多由腺病毒、柯萨奇病毒引起，表现为发热、咽痛、畏光及流泪，咽表现为发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。及结膜明显充血。 常发生于夏季，常通过游泳传播，常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。儿童多见。【护理评估护理评估】二身体状况二身
5、体状况5细菌性咽炎和扁桃体炎细菌性咽炎和扁桃体炎 多由溶血性链球菌、流感嗜血多由溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等引起。起病急，咽痛明显，畏杆菌等引起。起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过寒、发热，体温超过39，伴头痛、，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，外表有脓性咽部充血，扁桃体肿大，外表有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。【护理评估护理评估】二身体状况二身体状况6并发症并发症可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。支气管炎等。局部病人也可继发病毒性心肌炎、肾小局部
6、病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。球肾炎及风湿热等。【护理评估护理评估】四辅助检查四辅助检查1血常规血常规 病毒感染：病毒感染：WBC多正常或降低，多正常或降低，LC百百分比升高。细菌感染：分比升高。细菌感染：WBC计数及计数及N比比例增高，可有核左移现象。例增高，可有核左移现象。2病原学检查病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。验指导临床用药。【护理评估护理评估】五治疗要点五治疗要点 1、对症治疗、对症治疗 应用解热镇痛药，应用解热镇痛药，如复方阿司匹林，以减轻病症、缩如复方阿司匹林，以减轻病症、缩短病程和预防并发症。短
7、病程和预防并发症。 2、病因治疗、病因治疗 早期应用抗病毒早期应用抗病毒药物可选用病毒唑、阿昔洛韦，也药物可选用病毒唑、阿昔洛韦，也可选用中成药，并发细菌感染时，可选用中成药，并发细菌感染时，可针对性选用抗生素。可针对性选用抗生素。 【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1体温过高与病毒或细菌感染有关。2急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。3潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。【护理措施护理措施】一一般护理一一般护理1休息与活动休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。鲜和适宜的温、湿度。
8、2饮食护理饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，防止刺激性食物。鼓量、易消化饮食，防止刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。励病人每天保证足够的饮水量。【护理措施护理措施】二病情观察二病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 假设咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升假设咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。高，提示并发下呼吸道感染。 假设发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻假设发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合恢复期病人出现心慌、
9、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。并病毒性心肌炎。 假设出现水肿、血尿、高血压等表现，提假设出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。示并发肾小球肾炎。【护理措施护理措施】三对症护理三对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温，必高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和枯燥，注意保暖。进食后漱口或给洁和枯燥，注意保暖。进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。予口腔护理，防止口腔感染。 【护理措施护理措施】四用药护理四用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物遵医嘱
10、选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反响的名称、作用、剂量、用法、不良反响及本卷须知；及本卷须知； 应用抗生素者，注意观察有无迟发应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反响发生；过敏反响发生； 应用解热镇痛药者，应注意防止大应用解热镇痛药者，应注意防止大量出汗，以防引起虚脱等。量出汗，以防引起虚脱等。【护理措施护理措施】六健康指导六健康指导1疾病知识指导疾病知识指导 防止诱发因素：包括防止与感冒防止诱发因素：包括防止与感冒病人的接触；防止受凉、淋雨；防止过病人的接触；防止受凉、淋雨；防止过度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。场所
11、，防止交叉感染。 坚持有规律的、适度的运动，增坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。染最好的方法。 妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女患本病后，应做有关检查，排除胎儿畸形。疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响【护理措施护理措施】六健康指导六健康指导2用药指导用药指导 对于经常、反复发生上对于经常、反
12、复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如黄芪口服液，有适体抵抗力的药物，如黄芪口服液，有适应证者可注射应证者可注射 呼吸道多价菌苗。呼吸道多价菌苗。【护理措施护理措施】六健康指导六健康指导3识别并发症并及时就诊识别并发症并及时就诊 药物治疗后病症不缓解；药物治疗后病症不缓解；或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎病症；或恢复期出现胸闷、心悸，眼炎病症；或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。 练习题急性上呼吸道感染约有70%80%由引起A.细菌B.病毒
13、C.衣原体D.支原体E.军团菌练习题急性上呼吸道感染最常见的细菌是A.流感嗜血杆菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.革兰性阴性杆菌练习题疱疹性咽颊炎的病原体是A.腺病毒B.流感病毒C.葡萄球菌D.萨科齐病毒E.溶血性链球菌练习题病例患者女，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。1该患者最可能的诊断是 A普通感冒B病毒性咽炎C病毒性支气管炎D急性支气管炎E肺炎2此病一般病程是A三天B五天C一周D半个月E一个月(3)该患者的护理措施正确的选项是A绝对卧床休息B注意隔离，病时关闭门窗，注意保暖C限制水分摄入D给予高蛋白、低盐饮食E咽痛时可予以消炎含片4如果患者原有病症未缓解，又出现了头痛、发热，伴有脓涕，鼻窦压痛等症情况，考虑患者出现A鼻窦炎B中耳炎C病毒性咽炎D病毒性支气管炎E急性肺炎5如患者原有病症未缓解，又出现了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等 情况，考虑患者出现A鼻窦炎B中耳炎C病毒性咽炎D病毒性支气管炎E急性肺炎
