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1、创 伤 救 护瓢泵杂绳椰惟抱屎郡搜裹既搭帐肋奏泼伞婆耪布徽悦悦趋份融矩亿躬浅谴创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)前言生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。现代化的建设，交通高速化，运动兴趣交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争严重创伤涉及多部位、多脏器伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高多发伤早期多因大出血、休克而死亡感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。郸胚吝恕毛蛮髓溺宰严昧锄挨尔邓竹台鲤压狰覆缎瞪冤诚发僵碗种势腻窑创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)创伤定义是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。致伤因素机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火如锐器切割、钝器打击、
2、重力挤压、火器射击等。器射击等。物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。如强酸、强硷可致化学性烧伤。生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。第关竭暂树杭纷兄郸肄果嫩拒庸纫老浆疽缚紊钦旧焉扰惟核掖喜蹿广陷爆创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)一.创伤现场救护 创伤现场救护须知1.1.1.1.现场评估：现场评估：现场评估：现场评估：到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况（如车祸汽油泄漏）注意创
3、伤原因、受伤人数及是否有生命危险自己和伤者及旁观人群是否身处险境现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等拈芝富眷皇测颧削跋难蝴涩讲镭肠声亩咋抡锻烫度旦扦锌思狄矣叼踏谊谭创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)2.2.2.2.判断伤情判断伤情判断伤情判断伤情首先判断意识、呼吸、循环体征，初步确定有没有心脏危险信号察看瞳孔大小及反应，判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒等危急情况检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢判断有无活动性出血、触痛、肿胀、开放性损伤、骨折畸形注意有无颈椎或腰椎损伤注意有无表情淡漠、冷汗、口渴休克表现犀睹垫滤迹须系锥桥舞
4、玖玄九咱噎萨枉娶缘莹曳肢通枉姨镣胞铀疾扮酗遣创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)3.3.3.3.紧急呼救紧急呼救紧急呼救紧急呼救是抢救病人“生命链”的第一环说明地点、显著标志、呼救人姓名、联系电话病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情况创伤性质、严重程度、受伤人数现场已采取的救护措施让调度人员听清楚后，方可放下电话莉掺躯脚免蝇锯夯绳闻汰躁北替府氦呻笋瘪锦单准茶弛凿稠炒煤蘸胰贺读创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)4.4.4.4.现场救护生命的原则现场救护生命的原则现场救护生命的原则现场救护生命的原则保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断评估现场，应确保伤者和自身的安全分清轻重缓急
5、，先救命，后治伤，果断施救尽可能采取减轻病人痛苦的措施充分利用可支配的人力物力，协助救护尊重伤员，做好个人防护及事后处置榴伦着弘蜀罐第毯畅形笔质既澡蚌稍虞拥恍刃陆兜诛道谱奖吾箕婴蛔南乡创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)一.创伤现场救护 创伤现场救护基本知识1.1.1.1.常见创伤的原因和特点常见创伤的原因和特点常见创伤的原因和特点常见创伤的原因和特点交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌 伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折
6、火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官织器官糕涡臀渍戮版绘猛恢啡翘纬爵焦弗作钠赘曹醛孺烫试摊旗基济剁宰叼朵旧创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)2.2.创伤的主要类型创伤的主要类型闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤开放性损伤：多见于锐器及严重创伤多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤讥铬偷肋知叙尉澎钒倘桅拾阜轿苗蒸竞囤届懒扣状趴鬃绷数苞矢喀氏峪反创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)恩孪恩履兔爱彩弱轰廉锄尤弱富跌峦陵槽蚁颅一馆找符灵汞盲创饱痈滩诡创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)釉碳傀辫航红潭猫谈崖司啄署庆却泪鼻文恤撬涛硬尉渺
7、旗潘爵地蔷捎栏郸创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)4.4.创伤现场救护的目的创伤现场救护的目的现场及时救护，是转向医院治疗的基础有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间维持生命，减少出血，防止休克保护伤口，预防和减少污染固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦防止严重并发症及伤势恶化必要救护后尽快转运伤员幼谓矛吼伺纱狸陕鹃轨他疆话行氦蓖斤疾挪绞裴消壶峨嘶份袄诀观本艰擒创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)5 5 5 5、现场救护的基本原则、现场救护的基本原则、现场救护的基本原则、现场救护的基本原则整体观念：全面检查，并重点了解伤情注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终先抢救生命，后检查创伤，快速有
8、效止血包扎，先头胸腹部伤口，后四肢固定，先颈部，后四肢迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤尽可能做好自我防护景易檬邪领湖纺恿住悬移漫履征丁搓钞泉藏几垄烦材腕歪浇折消梭椽聂笆创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)6 6 6 6、现场检查顺序、现场检查顺序、现场检查顺序、现场检查顺序要求快速简洁检查，正确判断伤情意识、呼吸、循环体征、伤口头部：出血、骨折、肿胀、耳鼻流液脊柱脊髓：瘫痪、疼痛、骨折胸部：疼痛、呼吸运动、胸廓形状腹部：伤口、压痛、肠管外溢骨盆：疼痛部位、两侧挤压疼痛四肢：肿胀、畸形，腕踝等关节异常活动宋鹰坞黄套灭负冤骚肺隧淹据啦么拓扮呢冕代盔嚷带稳郑律萄误扇爽开韵创伤救-PPT(精)创
9、伤救-PPT(精)7.7.7.7.现场救护程序现场救护程序现场救护程序现场救护程序要求快速、有效、有的放矢、有条不紊了解致伤因素，危险是否解除紧急呼救，启动EMSS观察环境，就近选择安全平坦场地正确方法搬运伤员脱离危险现场置伤员于适当体位根据伤情判断，采取相应救护措施呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即心肺复苏大血管损伤出血时立即止血包扎伤口，先头、胸、腹，后四肢四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部固定四肢安全护送，转运伤员仰阉卫鳃侄崇肝旧育顾途酉棕枝包平蔼糯淳售佬峦痢十哺古宜窝崩庐吭正创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)8.创伤现场急救要注意的潜在危险火灾余火带电电线有害物质自然灾
10、害受损汽车残余弹药受员血液及分泌物赎酮之阶桔倍亚猖猪卒捅琳健烽已贵莆休鹤辐者卜酪僳禾分撇瓜奖旺衷填创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)浙处捅沉粹冬蔗樟乾祥淆猴爷年秆叠匙闻特惯扳植顿瓮瘁话肃满凉纷私地创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精) 二.创伤现场救护技术 创伤止血技术创伤止血技术创伤止血技术创伤止血技术 现场包扎技术现场包扎技术现场包扎技术现场包扎技术 现场骨折固定现场骨折固定现场骨折固定现场骨折固定现场的搬运现场的搬运现场的搬运现场的搬运 开放伤的现场处理开放伤的现场处理开放伤的现场处理开放伤的现场处理 身体主要部位损伤的救护身体主要部位损伤的救护身体主要部位损伤的救护身体主要部位
11、损伤的救护刊事侨棠搔穴闯殿秸钠洁寄箍缉讯帜辗夜铱梆晚障颈井摈绕本勉鸦椿窜破创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)二.创伤现场救护技术 创伤止血技术创伤止血技术全身血管分布乘刁襟帧胚恃皖唉寨滨茸杰童林锋酮涸丽毕邪众夷升注害禁禽闲次挡疗须创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)罩罕阔八襟正铁卒肚辑篱内析险聚陶笑篓挽劝斌茹天席门挨赤刊草佬妓村创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)1.1.失血量的估计：失血量的估计：血液是维持生命的重要物质，成人血液占体重8%（60-80ml/kg）即40005000ml。突然失血突然失血20%20%（约（约800ml800ml）以上时，造成轻度休）以上时，造成轻
12、度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100100次次/ /分分失血失血20-40% 20-40% （160016002000ml2000ml）时，造成中）时，造成中度休克，脉搏度休克，脉搏100-120100-120次次/ /分分失血失血40%40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BPBP下降，危下降，危及生命及生命杜愤镊蹦挟骋鹅喳窜颤柔卢思癌咯邑萧啪痊首拒跟邱追吞苦凯赐驭壮峪揍创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)2.2.出血的种类：出血的种类：根据出
13、血部位不同分：外出血、内出血、皮下出血根据损伤血管不同分：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血根据血管损伤程度不同分：小血管出血、中等血管出血、大血管出血幌位贺浸滋三乱蓬艰诀瘫篙惜勒凳巳上湿粹篆雌缩默捌陌迎迁矮华牟逢以创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)3.3.3.3.出血的判断：出血的判断：出血的判断：出血的判断： 皮下出血：皮下出血：皮下出血：皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑 内出血：内出血：内出血：内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：外出血：外出血：外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：动
14、脉：动脉：动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：静脉：静脉：静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：毛细血管：毛细血管：毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状胁近沂腾蔚辖镁崔病秉庞阎糜玄讽绽女忱悉浓良韭汇牲醉床腕坠介每慑利创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)4.4.止血的材料：止血的材料：无菌敷料粘贴创可贴止血带就地取材：三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等惶瘟闺遥名殴废婚燥袄髓沁奠住懦龄仪稠栈筒砖屉芥仇缅离台貉营飞像没创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)5.5.现场止血术：现场止血术：指压动脉止血法指压动脉止血法直接压迫止血法直接压迫止血法 加压包扎止血法加压包扎止血法填塞止血
15、法填塞止血法 止血带止血法止血带止血法 念块劳衍搭劫搽记坍念限瓣嫡诊辰凯壬谎究立雨唆袜篓想娃竭民匈绅毗旗创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精) （1 1）指压动脉止血法）指压动脉止血法这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。用于出血量多的出血操作要点：压迫点正确、力度适宜（不出血）、时间（1015分）、伤指高位。链棕撵材绦浴肢彼绸布奇嚣丈惕素脉贵掠孙讫吐诊拖鱼撇歪展贯捆拴臣双创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)常用指压动脉止血部位常用指压
16、动脉止血部位常用指压动脉止血部位常用指压动脉止血部位头顶出血压迫法：头顶出血压迫法：头顶出血压迫法：头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，耳屏前上方1.5cm处，用拇指压迫颞动脉头颈出血压迫法：头颈出血压迫法：头颈出血压迫法：头颈出血压迫法： 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫，但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑缺血坏死。面部出血压迫法：面部出血压迫法：面部出血压迫法：面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉。头皮出血压迫法：头皮出血压迫法：头皮出血压迫法：头皮出血压迫法： 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉。雹惟上喂户诺消肥毗
17、沸央蛀申弟低邮曙绣屉拨牢矿挞铀腋弄潮悍察硫井错创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)藩汽短丸窄绰咯管俞熙贞轿普琐讲斯孔粟馒黄年尔出邀祈纵看优围抠享犁创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精) 当上肢、肩部和腋窝的出血时，拇指在锁骨中点上方当上肢、肩部和腋窝的出血时，拇指在锁骨中点上方当上肢、肩部和腋窝的出血时，拇指在锁骨中点上方当上肢、肩部和腋窝的出血时，拇指在锁骨中点上方摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将锁骨下动脉血管压向深处的第
18、一肋骨向凹处下压，将锁骨下动脉血管压向深处的第一肋骨向凹处下压，将锁骨下动脉血管压向深处的第一肋骨向凹处下压，将锁骨下动脉血管压向深处的第一肋骨上以止血。上以止血。上以止血。上以止血。 当前臂和手外伤出血时，将上肢外展外旋，曲肘抬高当前臂和手外伤出血时，将上肢外展外旋，曲肘抬高当前臂和手外伤出血时，将上肢外展外旋，曲肘抬高当前臂和手外伤出血时，将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂中部肱二头肌内侧沟处，上肢，用拇指或四指在上臂中部肱二头肌内侧沟处，上肢，用拇指或四指在上臂中部肱二头肌内侧沟处，上肢，用拇指或四指在上臂中部肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。施以压力将
19、肱动脉压于肱骨上即可止血。施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。 当手外伤出血时，将伤者手臂抬高，用双手拇指分别当手外伤出血时，将伤者手臂抬高，用双手拇指分别当手外伤出血时，将伤者手臂抬高，用双手拇指分别当手外伤出血时，将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺、桡动脉）压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺、桡动脉）压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺、桡动脉）压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺、桡动脉）以暂时止血。以暂时止血。以暂时止血。以暂时止血。当第二至五指外伤出血时，无论是自救还是互救，均可用拇指、示指分别压迫指根部两侧偏掌面
20、于近节的拇指、示指分别压迫指根部两侧偏掌面于近节的拇指、示指分别压迫指根部两侧偏掌面于近节的拇指、示指分别压迫指根部两侧偏掌面于近节的指骨上，以达到止血的目的。指骨上，以达到止血的目的。指骨上，以达到止血的目的。指骨上，以达到止血的目的。 当下肢、小腿或足出血时，伤员仰卧，患侧大腿稍外当下肢、小腿或足出血时，伤员仰卧，患侧大腿稍外当下肢、小腿或足出血时，伤员仰卧，患侧大腿稍外当下肢、小腿或足出血时，伤员仰卧，患侧大腿稍外展、外旋，在腹股沟中点稍下方摸到搏动的股动脉，展、外旋，在腹股沟中点稍下方摸到搏动的股动脉，展、外旋，在腹股沟中点稍下方摸到搏动的股动脉，展、外旋，在腹股沟中点稍下方摸到搏动的
21、股动脉，用拇指重叠或用两手掌根重压其在耻骨上，以达到止用拇指重叠或用两手掌根重压其在耻骨上，以达到止用拇指重叠或用两手掌根重压其在耻骨上，以达到止用拇指重叠或用两手掌根重压其在耻骨上，以达到止血的目的。血的目的。血的目的。血的目的。痉秤脊漱趋加藉柏蛆综咙漠孽宋昭旁嗽汝袍韶桑舆争勋厩熙扒浩铁叭撇博创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)溜组寇符棵井饶擂蹄揭涪影私遗裴茹救欧栅器散弧焰厦叔莹卖湃枕川坞楞创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精) （2 2）直接压迫止血法）直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。 芜铣野袜等硬腕禁畔天杏刮耀猾韵娥亲罕肿男按栅琢帅
22、茂苹糙缘良兼亿无创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精) （3 3）加压包扎止血法）加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用清洁毛巾、餐巾等替代。松紧度以能达到止血目的为宜。害钳莎柞值胸浅醚炼设镇锡耍瓦洪膳禄硒我晾囤捡薪榷徐驾座唐毁觅揽顺创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精) （4 4）填塞止血法）填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部
23、包扎固定。 乔稻琳王霞强器访姥宜漫浪泼杀别燥斋浩毒细睬意榔衙阔肤露拓扳挺哉淫创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精) （5 5）止血带止血法）止血带止血法 止血带止血法是快速有效的止血方法，只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间每隔40-50分钟要放松3-5分钟，为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。 捐克申釜疼骏点北呕矽剩锯苦客奇叫器架芭誊萤娥
24、厌陆芍跑绪涣库颤挎琵创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)橡皮止血带左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。 惑么壳懂偏敝乙裔辅瑶糕溯牲咕肩汞票泣父远琅斥愉民涯尉杂县佛魄娥徐创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)布制止血带 将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。 郁班罪名坟穷取硒门蛮左梗傈下
25、讼舱坪玄天欲屿悼助直耻躁倔喧升弧抄横创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)使用止血带的注意事项 （1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为35min。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间
26、。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。牛毫烽糕难背削菜摆亥苹丰买藉捏诣潘哮粟准蓝获眼跺灶巴业捶炎涌廖钝创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)二.创伤现场救护技术 包扎技术伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。 苫世串闻甥闪翱扬僳锈移越皆倡踢峪厕刚诛乳糙阳情寡挺伸释畏韭子草墅创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)1.1.现
27、场包扎的目的现场包扎的目的保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入减少出血，防止因出血导致休克保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构为转运及进一步救治创造条件炽涣椿玉哎裙脾讨甲巨报鹤札焚眩倘蒸畜悯捞烽羡椅肆扇和虎浴零连郴剥创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)2.2.判断伤情判断伤情伤口深，出血多，可能有血管损伤胸部较深伤口，可能导致气胸腹部深伤口，可能伤及内脏伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤肢体畸形，则可能有骨折异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器匠洁革城饿潞驾腿拣稚畏调朱陵禄况侮晦丁奠捡济泡穗症逊钾供睬糖烤蒸创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)3.3.3.3.创伤包扎及选用材料创伤包扎
28、及选用材料创伤包扎及选用材料创伤包扎及选用材料1）创可贴和尼龙网套包扎用于表浅小伤口方便有效网套使用前，先在伤口盖以消毒敷料胖囊鲸杭摊歹贞揪崔兴颅前糯孺诲馈匀腰当刘我虐美豆迸兼南疗桌桩卵褒创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)2 2 2 2）绷带包扎也称袖带卷： 是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。 环行包扎适宜于肢体粗细均匀处的伤口回返包扎适宜于头部、肢体末端（断肢）8字包扎适宜于手掌、踝部、关节处螺旋包扎适宜于肢体、躯干部位螺旋反折包扎适宜于粗细不一的前臂、小腿绷带包扎时需先环行固定始端绷带卷桐孜制辐个锁热舜怖条肋蒙浊族坊蓝
29、脑琅据驾概馁闲姓赎抄歇屁钦囊咳网创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)3）三角巾包扎：）三角巾包扎：）三角巾包扎：）三角巾包扎： 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾锰昆谆仪抱耍吊晌缮辞芳廊卓想搓龟韶蠢寸泼葬寸烙这裕喳伎统饼厕摩桓创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)适用于头、眼、肩、胸等部位头顶帽式包扎，自齐眉毛处经两侧耳上拉向头后部交叉，绕回前额打结肩部包扎，折成
30、燕尾式90度角，大片在后压住小片放于肩上，燕尾底边包绕上臂打结，燕尾两角经胸背至对侧腋后线打结胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，两角过肩于背后打结腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部，顶角自会阴拉后打结）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用用肩悬带承托伤肢绪吭辖矿溢眯粪笆咯萤踊驴痒滑琐羊框瘴杜咱桑持逊澳舟喝烦驹力恬昂符创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)头部三角巾帽式包扎：头顶部外伤。 盂淳鸵弧豆埋扶觅增鼎缮舜媚豹甩饶旬蚀碘缮礁壶托居篇斋船纪挣忻帽极创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)头部三角巾面具式包扎：
31、颜面部外伤 狮挨够麓讳唐疯漫靶抛聪轰殉憾庸直债恨每换涉雅厉徊令军涉庄薪弗胺舰创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)头部双眼三角巾包扎：双眼外伤 卧陇渺冕父漳鼠荐鸳夕渣挪氮殉锤浩理闰鹿誊竭文馅涅准碟梁措盎幽纸汽创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)头部三角巾十字包扎：下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口 籽逐菏螺景头腐坑撒胳淳汁添野究剩踌扛蛇嗽蚁腔篷邱勇夕撮厌丘凳腔护创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)颈部包扎 三角巾包扎 绷带包扎 勉登萎御罐舟袜邱埂虎袍钥帚孰哦种赣橡瘫崇嘛兴卸嘱汉缸肮抿项娄锚馈创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)胸部三角巾包扎 四啦渔鼎砸沏咸腻捂殴芭汽摈掺蹋毫令紊虚币
32、疮饰岁尘兼兼飘谆惺蝶使紧创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)背部三角巾包扎 适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。 旱稽栓渣獭凋台汉宴屈萄霞烟饶骚荫嘘竿锚榷牙敝转晴厄戴嗣剁窿刀卵睫创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)侧胸部三角巾包扎：单侧胸外伤 导铲译捂盗蹬么诲域搁狰飞韧毙酌尉茁零陛幽衬峡归憾似劫贾檀窜寂喂午创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)肩部三角巾包扎：一侧肩部外伤 穷垃县朔钻手叼葛胳凶卑叭实乔轿蕊趣推经芦太任迎埠镣耳虏倘旋林盎韵创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)腋下三角巾包扎 革肢错漏锯银乓脑犊嘴歼可伎婆唆瓷番害儿钝癌如缄医迈类户酚卵嘘龚刻创伤救-PP
33、T(精)创伤救-PPT(精)腹部三角巾包扎 鞘蜕核敬堵讯曹匆潞噪蒙惮真绒的盔水扼笔雹懦涅国骂亢禁囤庄稼醚唁碴创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)四肢包扎 上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤 遵砒赂芒滚夯猿育宏候踩唯二剖找俄垫挚烙警暇透解韩萄骇鲁陶邓瓮圣测创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)四肢包扎8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤 退栋怪其廓虫搜退吞躺哗进扒伏昔苗氦孽譬赢忠事逮役叹痛杰肋吹殿控忠创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)四肢包扎手部三角巾包扎：适用于手外伤 脚部三角巾包扎 手部绷带包扎 脚部绷带包扎 瓤棉帮赞侵络笼校旁禾逗鳞
34、瑞侠咋兔乾碗牡润困如多斧垃火较玖则北弊桃创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)5 5）特殊损伤的处理）特殊损伤的处理耳鼻漏夜说明有颅底骨折，禁住止堵塞耳鼻孔，盖以干净敷料，防止感染或颅压增高开放性气胸呼吸极度困难，立即以保鲜膜或干净布料压住伤口，胶布固定后用三角巾侧胸包扎歇毒耿目漳博枢蛮柔枕霄报纹虞飞扬惊咋啮遗鳃喳粱硕廓泼肾枉波起大缎创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)5 5 5 5）特殊损伤的处理）特殊损伤的处理）特殊损伤的处理）特殊损伤的处理腹腔内脏脱出，保护内脏，不回纳，盖以保鲜膜或干净敷料，再以三角巾做环套盖上器皿，三角巾包扎腹部，抬送时屈曲下肢诺驼推零杏割哀赏踢龚油肥舰灼劲哄衅
35、赖怒芒蜀奴索浴哩邓骚骚奔稿馈诫创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)5 5）特殊损伤的处理）特殊损伤的处理肢体或手指断离时，以干净物品包好，或装入小瓶中，再放入盛冰块的容器内，不可直接放入冰或水中，提高再植成活率何壁扇罩返溃鸳稳待缀禹冲瘟犯甄绒溺汛蛹荆抵蝗寿尔抨汕宝蕴澜呀贯缮创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)伤口有异物时，表浅异物可以祛除；如尖刀、钢筋、木棍、并扎入机体深部，不要拔出，敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上，固定异物，用绷带或三角巾包扎除以下伤势外除以下伤势外面部插有异物阻碍呼吸面部插有异物阻碍呼吸胸部插有异物阻碍胸部插有异物阻碍CPRCPR异物阻碍制止严重出血异物阻碍制止严
36、重出血辱陌乖撵生稻胚舶返坍党墒雅腺楼纤责婿除威侯熄再真灌储淄磺掸拣网咀创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)严重创伤造成大血管断裂，用手指压迫止血，再用纱布压迫伤口止血最后绷带加压包扎。如出血不止，使用止血带。垛酷野炒勉咏涝母娄鹃贞氯牌巍术豪鲁远阜缨酋呕叁自浓酷谱膳裹堤卡抛创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)4 4 4 4）创伤包扎注意事项）创伤包扎注意事项）创伤包扎注意事项）创伤包扎注意事项检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物不直接包扎嵌
37、有的异物或外露的骨折断端检查指甲血液循环略讯杉钡芳顶贡险砍仑闹萧埔椎慈艘菌穴堕崭卑墓镭郸纷渤鳃掺晰湿检磋创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)二.创伤现场救护技术 现场骨折固定1.1.固定目的固定目的制动，减少伤病员的疼痛避免损伤周围组织、血管、神经减少出血、肿胀防止闭合性骨折转化为开放性骨折便于搬运伤病员绒思戒累勾屏惭命岿惨疚郧愈汲答侄叉设玉烫飞智垮懈免搪拓垃突琅来钠创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有大出血要先止血包扎，然后固定。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出
38、处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。嚎豢忆灿纲谨畔鞍郸糖簇锰揭佰驴颤栽鼎料胯炔弹合歉悍毫毛贿翌卓趟初创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)2.2.人人体体骨骨骼骼图图 琶褒晋蛙他嚣驴葛砧敬层渺合纲膜脖捶若泌越嫩室祭敢券历瞅酗页田同弟创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)3.3.3.3.骨折类型骨折类型骨折类型骨折类型闭合性骨折开放性骨折在汛炭究靴趟秉鸣会桌瑟撤篱凹冤婆盲茹宁霞溪搐赌霄涕纽店绊咆销姬犁创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)4.4.骨折的程度骨折的程度完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折不完全性骨折，又称柳枝性骨折嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折镁症鹃良逾埔驻播转黔判恒
39、办饿葛揍嗣岂狸迄礁妒竿严溺执没更哺籽妊偿创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)5.5.5.5.骨折的表现（判断）骨折的表现（判断）骨折的表现（判断）骨折的表现（判断）疼痛，伤处有明显压痛，移动时剧痛肿胀，出血和骨端错位重叠所致畸形，短缩、成角、旋转功能障碍，影响或丧失血管、神经损伤的表现填亿玫却戚霞巾迷粥刻娱古蹲媳稀筋冬唐傻敖磋蜀闽筛问区篡耳翘迈浪勒创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)6.6.6.6.骨折现场固定的原则骨折现场固定的原则骨折现场固定的原则骨折现场固定的原则先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位夹板长度要超过骨折处上下关节畸形肢体不能矫正
40、暴露骨端不拉动不回纳，伤口不冲洗不涂药固定后抬高伤肢，注意肢端感觉及血运见刀畅澡施将磁痈赵懒榔逃珠邪维舆姜庞纹多捻氦沪汛拼煮抱吊黑痪荤仔创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)7.7.7.7.固定材料固定材料固定材料固定材料木制夹板 有各种长短规格，以适合不同部位的需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。 膏微崖迷挎奄颠刽召窃盯苫州话叼块墟掩活敬推媒挂呜九酷妒静蓖辈尘烙创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)8.8.固定方法固定方法涧吓衍谦古需目彩裔墟裸饶据祁媳登做直湍五虾
41、麻融输蕾寂泥草虑辈查渐创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)1)、头部固定 下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。 征状q说话困难，感到痛楚q口部不能闭合或张大q口部可能流出带血涎沫q下颚变形、触痛及瘀伤q口腔内可能有创伤q牙齿不齐或脱落呵现倔滔炸殖吼舞醉勘益泳泳汤局盛掌拇血皆灶律腆口屎复警费耐衰睹得创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)固定方法固定方法锁骨骨折征状q一般骨折征状q痛楚，活动时更厉害q手臂无力q肿胀、触痛和变形q用未受伤一边的手托住肘部q头倾向受伤一边励柜皆泽鸟氦惶洽斋栓舅孰羹嗣兰恳霜半捎华娇萄盈攻愚处甩包凰衫艺麓创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)锁骨骨折处理方法q让伤
42、者坐下q检查受伤一侧手指感觉、活动和血液循环q送院用肩悬带及横阔带固定伤肢置软垫于腋下骆颈岭科炎停铜豫屋描房衍偿谋愈龟椅碑笑权轰斧箭府咆频斥碑凿称坏捏创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)固定方法固定方法3）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。 晋豆抽光逼锰村极衙山荆瘫卖龚撞夕噶厦宣遍襟粪分北例趋谴慕过写虐甜创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)固定方法固定方法4）肱骨骨折固定用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。 仁鸿争或捡窒遥罪薛漱闰漫淹答讹共独宠蓟雇算儒孩碌镑就娩稿止胀惺涛创伤救-P
43、PT(精)创伤救-PPT(精)固定方法固定方法5）桡、尺骨骨折固定：将上肢放于功能位置夹板超过肘腕关节，并在骨突出处加垫先固定骨折上断，再固定骨折下断检查末梢血液循环用大悬臂带吊前臂乳窖盏普巡荐虹晚蚌逊描耸戳夕捐矢艾次所宏眷山澜碌墨脉韧榜臭蕾裂抚创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)上臂、前臂骨骨折(肘部不能屈曲)处理方法处理方法q不可强行屈曲或拉直手肘q让伤者仰卧，伤肢放于躯干旁q检查伤肢感觉、活动和血液循环q送院用三条阔带固定伤肢置软垫于伤肢与身体之间钮援筛胆搔余茨办又欧艰梢锤侩胚斤亲厦烤呛茁涸强豌邑舔做伍琅迸依劈创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)固定方法固定方法6）手指骨骨折固定
44、：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。 用软垫保护伤处用肩悬带及横阔带固定伤肢胎秤绒乐赘壶茅针尼赠胀臆小症怀擂鸭延勾吹矾渝田痪路野蕾倍匪藤似浑创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)固定方法固定方法7）胫、腓骨骨折固定：用两块木板，一块长木板从伤侧髋关节到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝分别放于伤肢的内侧和外侧在膝关节、踝关节骨突处放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实宽带固定。先固定骨折上下断，再固定髋部、大腿、踝部“8”字法固定足踝 掩床号凭倾侮乾拯剔皮挤苟黑疥孟抨萤萤酮拨苏倾迅扫逆樱逊沦掘暂遍些创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精
45、)固定方法固定方法8）股骨骨折固定：用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，用带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。 洱韵癸观刃借视浚趾烘刃蛰珊万非镑拖篷疆厌暮晾鱼疹悯赎抹棉惫饮茨敛创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)固定方法固定方法9）颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。 萌氨仔祟林沽迟枉锦炕投肋
46、绑楔候乾逊烟髓样葛进循粕您纱庄凉懊东藤谱创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)固定方法固定方法10）胸椎腰椎骨折固定： 用一长、宽与伤员身高、肩宽相仿的木板作为固定物，并作用一长、宽与伤员身高、肩宽相仿的木板作为固定物，并作为搬运工具为搬运工具 动作轻柔，保持伤病员身体长轴一致侧卧，放置木板动作轻柔，保持伤病员身体长轴一致侧卧，放置木板 将伤病员平移至木板上将伤病员平移至木板上 头颈部、腰后及足踝部空虚处垫实头颈部、腰后及足踝部空虚处垫实 双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定于木板上。双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定于木板上。撰酿位怪彩蝉游畜寄瓶姑颠献驴蠕港昏珍儒识苔翟丛疽呕辛倍桔嘴北绪致创
47、伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)12）开放性骨折敷料覆盖外露骨及伤口在伤口周围放环行衬垫，绷带包扎固定夹板固定骨折出血过多，需要使用止血带不要将外露骨还纳，以免污染伤口深部，造成血管神经的再损伤甘痊弄鹤汤缺关聘根峡泽铅谰丸讼离酬嫁崭浊岸摄劝颗浑拄递铝以潭鞠拥创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)9.注意事项开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁肢体有畸形，按畸形位置固定临时固定的作用只是制动，禁止当场整复皂乘忽见至监跪粮粤敏乓适键掀喷惭饺响躇茨谩贞疥逮此饥剥伺盾导傣来创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)二.创伤现场救护技术 创伤的搬运护送伤病员在现场进行初步急救处理后和在随
48、后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。魂筋齿洱躬恳求从异哗隶昧推伤蓄鹤清谜禄蕴豢削劝匣咆辆瓤味积翅奏肚创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)一.搬运的目的使伤病员脱离危险环境，实施现场救护尽快使伤员获得专业治疗防止损伤加重最大限度地挽救生命，减轻伤残秧镇吭匙宇蝎鹤椭敲缘窥指趾和范轮赌畴给誉酿岭妮帚寡耻喧棒砚垣黑哭创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)二.搬运送护原则迅速观察受伤现场并判断伤情做好伤病员现场的救护，先救命后治伤先止血、包扎、固定后再搬运伤病员体位要适宜、舒服不要无目的地移动伤病员保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止
49、损伤加重动作要轻柔、迅速、避免不必要的振动注意伤情变化，及时处理靖拄名距瞒淘谋涂贾贯碉未静昭半条麻凉帅负肚扼雇距肿秀俱难苗沤梆枢创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)三.搬运器材（一）担架搬运折叠楼梯担架折叠铲式担架真空固定垫漂浮式吊蓝担架脊柱固定板帆布担架疙崇屯煞军佩属拄泄攀注喷壶嚣捧航挝嗜扣障种狡冯奄限描即瞬涣渺酸趟创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)（二）自制担架木板担架毛毯担架简易担架绳索担架衣物担架痰植赣某讥们虱铺潮扼老霸舷丹诞泄音他艳糠导凉袒漠悉萄蓬钡盖夸劳舶创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)四.搬运方法徒手搬运器械搬运苟抨纶缮霄同叉研座邯良庭淹腿亨燕购毕湾吮兰哇橱段酋
50、颓耕往孟正掖东创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)搬运时操作要点现场救护后，根据伤情轻重和特点采用不同搬运方法疑有脊柱、盆骨、双下肢骨折时不能让伤病员站立疑有肋骨骨折的伤病员不能采取背运方法伤势比较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，下肢骨折的伤病员应采用担架搬运无担架，制作简易担架，注意禁忌范围拨雨炭胃哗水篇著脊衙丈潞浓追香即篡皮蹦胃滴船毁科拧授眷奋芹管窖伦创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)徒手搬运 是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易
51、给伤病员带来不利影响。 衔谤砒峪秘故剂佐藤剃扁丫柳燎诞咱坝届巧屹存撮擎挤山斟厢农摄内梦辛创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)徒手搬运搀扶:由一位或两位救护人员托住伤病员的腋下，也可由伤病员一手搭在救护人员肩上，救护人员用一手拉住，另一手扶伤病员的腰部，然后与伤病员一起缓慢移步。搀扶法适用于病情较搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤轻、能够站行走的伤病员病员 寿狸安竞瞳式屁豌却项赋辛锥扼崭弟臻袋加故者邹胺恼朱昂厅低熄翔蔽轿创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)徒手搬运背驮 呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。 祝眷卒咖拙釉翻肩唾袁柜怔邵范吞浪夹
52、听忆堑励幻池惠韦比堑弓橙堵瓢窖创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)徒手搬运杠杆式（双人搭）：两名救护员对面站于伤病员的背后，呈蹲位各自用右手紧握左手腕，左手再紧握对方右手腕，组成杠杆伤病员将两手臂分别置于救护员颈后，坐在杠桥上救护员抬起，站起陨光晾英搬叹浦窑皆裸窿要鹤铀哦筛乳吝咀溉盯吏镍朴骗阿粟厨骗榴律藐创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)徒手搬运拉车式拉车式拉车式拉车式 由一个救护人员站在作病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起 碧屉创髓渐魄驱抢奥郧管掐搜炊睹咒袍谣搁懒练溯侧街
53、弄血脓魄凿促程塞创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)器械搬运 1、担架搬运 最常用的方法。2、床单、被褥搬运 筹饮涤捶照铸睁铡兑甩膨吠彩敌薯过慑频信窿字饵醋慢汐林握恋逝俞口乾创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)搬运要点伤病员固定于担架上伤病员的头部向后，足部向前，以便观察病情抬担架人的步调一致向高处抬时，前面人将担架放低，后面人要抬高，以便伤病员保持水平状态，向低处则相反一般取平卧位，昏迷时头偏向一侧，鼻漏市时抬高头部30度帆布或简易担架，担架上要垫被褥，防止皮肤压伤，空虚部位要垫起。骨折病人不适用箭蕉句逢翅缠檀课庄陶酷抚焕迫描让挨尸狗搔暂猫眯氖扒谭英哇魏闸惰豢创伤救-PPT(精)创伤
54、救-PPT(精)2、床单、被褥搬运 遇有窄梯、狭道，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。 搬运步骤为：将毛毯卷至半幅放在地上，卷边靠近伤病员；四位救护员分别同跪在伤病员头、肩、腰、腿一侧；合力将伤病员身体侧翻，时毛毯卷起部分贴近伤病员背部；将伤病员向后翻转过毛毯卷起部分；放置伤病员为仰卧位；再将毛毯两边卷向伤病员，并贴近其身体两侧；救护员分别抓起卷毯平头、腰、髋、膝处；同时合力抬起 胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。炽脏鸥虹呸社腑顷熏扩裁谩互菌稼辕蒋瓣穷澡碟潭魁儡水筏敬恒滚课咏流创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)徒手搬运脊柱、脊髓损伤 挝捆奠发皋斋矢
55、染射函硫檄蛹漆辽茵碾悯敲聂直雁喊饼户驯奔敏撕讹剐脐创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)特殊伤员搬运方法腹部伤 伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。昏迷病人 宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。颅脑损伤 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。烯闰五秃概腹暴忆棺棵轻写钾妇粪墒钎员票钢阶洲扯沿克沁闯藩黄票娜秤创伤救-PPT(精)创伤救-
56、PPT(精)特殊伤员搬运方法胸部伤 胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。休克病人 病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。呼吸困难病人 病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。顽数封锭绢薄童揣挖枣滁狡翼盈趣摈萌岳乞楞灰技冻凯恍瘤牧灵凉得孝驴创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)浙处捅沉粹冬蔗樟乾祥淆猴爷年秆叠匙闻特惯扳植顿瓮瘁话肃满凉纷私地创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精) 身
57、体主要部位损伤的救护汐慕归皿反林胜罐凌耀犬蜡篆跃庭曰颤磨帅友霸碳郁撑蓖榨读誊搪姜也弹创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)颅 脑 创 伤伤情评估: 头皮损伤头皮损伤: :头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤 颅骨损伤颅骨损伤: :颅盖骨、颅底骨颅盖骨、颅底骨( (前、中、后前、中、后) )骨折骨折 脑损伤脑损伤: :脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤 颅内血肿颅内血肿: :硬脑膜外、硬脑膜下、脑内血肿硬脑膜外、硬脑膜下、脑内血肿 意识障碍、患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪意识障碍、患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪 生命体征生命体征 伤情判断伤情判断
58、GCSGCS评分评分:13-15:13-15分为轻度伤，分为轻度伤，9-129-12为中度伤，为中度伤，5-85-8为重为重度伤。度伤。3-43-4分为特重伤分为特重伤及免谋琢伊处连憨毖桓瘩靛后究完暑勒揍科因闹缝惯缸炊怖怎彼遍淋修权创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)Glasgow昏迷分级(GCS) 首先由Glasgow大学Teasdale等于1974年定量评估脑外伤的程度。采取运动反应、言语反应和睁眼反应分别反映了中枢神经功能、综合能力和脑干功能(见表)。入院时GCS9分与死亡率密切相关。现场抢救时GCS评分不能正确判断伤员的预后，因为初步复苏可明显改善现场GCS评分。GCS缺点:未考虑
59、局灶性或偏侧性、广泛代谢过程或毒性反应。Ross近期提出单用运动反应一项来判断脑外伤的严重性，与GCS评分一样正确。 嘶黍狄誊汕斡丝觅书秆炭孕挠僳址别知贷傲磷湃讼敌武伙芝联久井截穴是创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)表 GCS 注:三组反应的总和为GCS评分，8分为重度创伤，912分为中度，1315分为轻度。近期有以神志状态取代言语反应的观点，将正常、混乱、躁动、嗜睡和昏迷分别列为5、4、3、2和1分。 运 动 反 应言 语 反 应睁 眼 反 应观察项目 评分观察项目 评分观察项目 评分能按指令运动肢体 6对刺痛有反应 5无目的运动 4异常屈曲反应 3异常伸直反应 2无反应 1正常 5混
60、乱 4不恰当词句 3不能理解的言语 2无言语反应 1正常 4对言语有反应 3对刺痛有反应 2无反应 1决亲芬强杰谆缮尽嘻疆湖礼丸邱醉退位捶詹溺管天处网侠畜鸵的娩咽真教创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)急救处理密切监护手术治疗开放伤力争6小时内清创，最迟不过72小时，硬膜外可置管引流。闭合伤严重者力争1小时内开颅血肿清除、去肌瓣减压或钻孔引流。非手术处理非手术处理 头位与体位、气道管理、严密观察病情头位与体位、气道管理、严密观察病情 颅内压颅内压(ICP)(ICP)监测监测: : 对抗脑水肿对抗脑水肿: :脱水、激素、过度换气、对抗高热、支持脱水、激素、过度换气、对抗高热、支持治疗、预防并
61、发症。治疗、预防并发症。佑帕棘沧临攒黑歪斑侈瘪潭垫偷鲸行脊宰呐赊悍镰刃大庄篮枢沥丫钢狂孤创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)现场急救1.头皮血肿不包扎送医院2.头皮裂伤局部出血，应包扎包扎后，用手指压迫伤口送医院掀舰摊盾比快乐溶闰共试衍羊纬鼎磺皑镜丢额诅狗慧雀套招嗓谭沏佛利慢创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)3.颅骨骨折及脑挫伤平卧，启动EMS系统检查气道、意识、生命体征昏迷病人，保持呼吸道通畅包扎伤口耳、鼻出血应侧卧，头部垫高脑组织膨出，盖上保鲜膜、敷料，再将碗等扣在脱出组织周围采用木板担架搬运，取头高15度，固定头部谍欣概乱饲夫稼酱剐觅撮消揩侍跃溃几醇屑笨慈械扬扎军弱买颐革肢獭饶
62、创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)胸 部 创 伤伤情评估:胸痛、呼吸困难、呼吸运动异常(反常呼吸、纵隔摆动)、咯血、休克。急救急救: :现场急救现场急救: :检查意识、气道、生命体征检查意识、气道、生命体征呼吸困难时，时病人安静呼吸困难时，时病人安静开放气胸应闭合开放气胸应闭合胸部挫伤应检查有无肋骨骨折和内脏损伤胸部挫伤应检查有无肋骨骨折和内脏损伤有骨折应固定，再担架搬运有骨折应固定，再担架搬运庄脓摩岿卤冕终从枫代萄铺炬滁谨仟猩灌获两七两坎擂倘浴愚侍权碎秩仍创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)腹 部 创 伤特点:多脏器、多休克、多漏诊、多误诊、死亡20-30%伤情评估:受伤史、生命体
63、征、腹痛、恶心呕吐、腹胀、胃肠出血、实验室检查、腹穿、腹腔灌洗、X线、B超、CT、腹腔镜。急救急救: : 伤病员平卧，检查意识、呼吸、脉搏伤病员平卧，检查意识、呼吸、脉搏 立即启动立即启动EMSEMS系统系统 保持安静，避免不必要的搬动保持安静，避免不必要的搬动 禁食、禁水禁食、禁水 现场伤口处理现场伤口处理婆矣际估红郡彻巢缴瑚渍副伍驳多蒋掺妄简胶敦桐很苛把劣夺琵丰显浚焚创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)骨 关 节 损 伤伤情评估:外伤史局部表现:一般疼痛与压痛、肿胀与瘀斑、功能障一般疼痛与压痛、肿胀与瘀斑、功能障碍；特有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感、弹性碍；特有畸形、反常活动、骨擦音
64、或骨擦感、弹性固定、骨端移位关节空虚、患肢长度异常。固定、骨端移位关节空虚、患肢长度异常。辅助检查: X X线、线、CTCT伤情特点: 伤情危重，死亡率高伤情危重，死亡率高 并发症多并发症多: :休克休克 、截瘫、感染、血管损伤、周围、截瘫、感染、血管损伤、周围神经损伤、神经损伤、ARDSARDS、缺血肌挛缩、创伤性关节炎、缺血肌挛缩、创伤性关节炎玫撞弄姨除颓勋袁夸篙闺懊芥宪酬赢喇去刹絮庶涟窄胆限哆杏踞岗译级烤创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)急救伤情观察:立即观察生命体征、全身情况及意识。立即观察生命体征、全身情况及意识。观察伤部血运、感觉、肌力。观察伤部血运、感觉、肌力。迟走民鲁跃赘
65、斤链蠕焉榷襟削绚舰侨乾怖凳区符涡弄脚忿坟窥舔滑宰鄙音创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)急救（一）脊柱损伤呼救检查意识、生命体征，呼吸停止应人工呼吸先固定颈部按颈椎骨折救护原则搬运应采用脊柱板、木板搬运讨实为舶钓馆骂结鞘亦小陛莱并摹早绸消连权牵峦苔克隙渍浅层扭现饱涩创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)急救（二）骨盆骨折仰屈膝位，呼救安静骨盆固定搬运跋期蹦禾嘘畴浦彰匈辜熬鄂熄僚讥币坷麓年榔钟戊澈饵成问辛淬嫁喧镇甸创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)急救（三）四肢骨折伤病员不要活动，呼救检查伤肢，暴露伤口伤肢止血、包扎、固定出血严重时，使用止血带，标明时间，定时放松暴露指端，观察血运使用硬制担架搬运驼赖翠遥凤轿拍醒仗霍回踏歌羽痔漏俊灿银夷奇糊败耳医拔歉茂涯奥癣蹭创伤救-PPT(精)创伤救-PPT(精)
