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1、泌尿,男生殖系统先天畸形及感染 中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科泌尿,男生殖系统先天畸形尿道下裂:尿生殖沟自后向前闭合过程停止.特点:分型:1)阴茎头型 2)阴茎型 3)阴囊型 4)会阴型治疗:期和期手术. 隐睾定义:病因：1、索状引带异常或缺损。2、睾丸对促性腺激素不敏感。3、母体缺乏足量的促性腺激素。4、内分泌因素临床表现：1、隐睾。2、异位睾丸治疗：1、一岁内可自行下降。2、12岁可应用绒毛膜促性腺激素(HCG)。3、2岁以后手术治疗，牵引固定术。包茎和包皮过长定义:影响阴茎发育阴茎头包皮炎包皮嵌顿诱发阴茎癌治疗:手术,包皮环切术.泌尿,男生殖系统感染一.急性细菌性前列腺炎尿道上行感染
2、、血行感染，尿路逆行感染尿道上行感染、血行感染，尿路逆行感染致病菌：革兰阴性杆菌或假单胞菌，葡萄球菌、链致病菌：革兰阴性杆菌或假单胞菌，葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体球菌、淋球菌、支原体、衣原体1.1.临床表现：寒战，高热，尿急、尿频、尿痛，会临床表现：寒战，高热，尿急、尿频、尿痛，会阴坠胀痛，排尿困难，尿潴留，严重阴坠胀痛，排尿困难，尿潴留，严重- -前列腺脓肿前列腺脓肿2.2.诊断：病史诊断：病史+ +肛诊肛诊- -前列腺肿胀、压痛局部温度升前列腺肿胀、压痛局部温度升高，可触及脓肿波动，血高，可触及脓肿波动，血WBCWBC升高升高3.3.治疗：休息，抗菌素，输液，止痛、解痉对症治
3、治疗：休息，抗菌素，输液，止痛、解痉对症治疗。尿潴留者疗。尿潴留者- -膀胱穿刺造瘘膀胱穿刺造瘘 二, 慢性细菌性前列腺炎致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌、链球菌、淋球菌菌、链球菌、淋球菌临床表现：临床表现： 1.1.排尿改变及尿道分泌物：尿急、尿频、尿痛，尿排尿改变及尿道分泌物：尿急、尿频、尿痛，尿 道不适或灼热感，尿道滴白，精囊炎道不适或灼热感，尿道滴白，精囊炎- -血精血精 2.2.疼痛疼痛- -小腹、会阴、腰骶部、耻骨上区疼痛小腹、会阴、腰骶部、耻骨上区疼痛 3.3.性功能减退性功能减退- -阳痿、早泄、遗精、射精痛阳痿、早
4、泄、遗精、射精痛 4.4.精神神经症状：头昏、乏力、疲惫、失眠精神神经症状：头昏、乏力、疲惫、失眠 5.5.并发症：关节炎，神经炎，肌炎，不育并发症：关节炎，神经炎，肌炎，不育. .诊断依据：诊断依据：1.1.反复的尿路感染发作。反复的尿路感染发作。2.2.前列腺按摩前列腺按摩液中持续有致病菌存在。液中持续有致病菌存在。肛诊：前列腺增大，质软，压痛。病程长者肛诊：前列腺增大，质软，压痛。病程长者- -前列前列腺缩小，变硬，不均匀，有小硬结。腺缩小，变硬，不均匀，有小硬结。前列腺液：白细胞前列腺液：白细胞1010个个/HPF/HPF，卵磷脂小体减少。，卵磷脂小体减少。分段尿及前列腺液培养：菌落计
5、数分段尿及前列腺液培养：菌落计数VB3VB110VB3VB110倍，倍，或或VB1VB1、VB2VB2细菌培养阴性，细菌培养阴性，VB3VB3和前列腺细菌培养和前列腺细菌培养阳性阳性诊断前列腺炎诊断前列腺炎治疗：治疗：1. 1. 抗炎治疗；抗炎治疗；2.2.热水坐浴理疗；热水坐浴理疗；3.3.前列腺按前列腺按摩，每周摩，每周1 1次；次；4.4.忌酒辛辣食物，避免久坐，性生活忌酒辛辣食物，避免久坐，性生活规律；规律；5.5.中医治疗中医治疗- -活血化淤、清热解毒药物活血化淤、清热解毒药物三.慢性非细菌性前列腺炎致病因：衣原体、支原体、滴虫等临床表现与慢性细菌性前列腺炎相似，无反复尿路感染发作
6、，EPS10/Hp，细菌（-），衣原体或支原体（+）前列腺痛：具有慢性前列腺炎症状，盆腔、会阴部疼痛明显，前列腺液检查正常，培养无细菌生长治疗：同慢性细菌性前列腺炎 精索静脉曲张精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，多精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，多见于青壮年，左侧多见，占男性不育见于青壮年，左侧多见，占男性不育1520%1520%。病因：病因：1 1、左精索内静脉呈直角汇入肾静脉。、左精索内静脉呈直角汇入肾静脉。2 2、左精索内静脉下段受乙状结肠压迫。左精索内静脉下段受乙状结肠压迫。3 3、静脉瓣发、静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤
7、维薄弱。4 4、继发性精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张。临床表现：多无症状，阴囊坠胀，站立或步行过临床表现：多无症状，阴囊坠胀，站立或步行过久久- -加重，不育。加重，不育。诊断：触诊，超声检查，诊断：触诊，超声检查，度：触诊不明显屏气度：触诊不明显屏气增加腹压增加腹压( (ValsalvaValsalva法法) )时，可摸到曲张静脉；时，可摸到曲张静脉；度：度：触诊即可摸到曲张静脉，外观正常；触诊即可摸到曲张静脉，外观正常；度：曲张度：曲张静脉成团蚯蚓，触诊视诊均极明显静脉成团蚯蚓，触诊视诊均极明显治疗：阴囊托、紧身内裤，精索内静脉高位结扎治疗：阴囊托、紧身内裤，精索内静脉高位结扎术。术。 鞘膜积液病因:鞘膜分泌吸收失去平衡类型:1.睾丸鞘膜积液；2.精索鞘膜积液；3.睾丸、精索鞘膜积液；4.交通性鞘膜积液临床表现：阴囊内囊性肿块，下坠，胀痛感诊断：触诊-无痛性囊肿，睾丸附睾触不到；透光实验（+）；B超检查鉴别诊断：睾丸肿瘤，腹股沟斜疝治疗：婴儿及成人少量积液-不手术，大量积液-鞘膜切除或翻转术
