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1、急诊预检分诊急救中心概述分诊是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。时间一般应在2一5分钟内完成。高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。所以，做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用。分诊目的安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。分诊的作用 1. 病人登记2. 治疗3. 公众关系4. 统计数字的收集与分析分诊种类p院前分诊管理和指挥是关键 p灾难分诊医疗救护队现场系统分诊 转运医
2、院 p院内分诊到达医院急诊室后所做的 评估与处理 分诊处的设置 位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅, 血压计, 体温计, 各种表格等人员: 急诊护士 要要求求具具有有护护师师资资格格并并有有5 5年年以以上上急急诊诊临临床床工工作作经经验验，并并经经过过急急诊诊分分诊诊培培训训的的专专业业护士护士分诊护士分诊护士1.1.端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到2.2.应熟练掌握各种急症的临床意义应熟练掌握各种急症的临床意义3.3.具有与病人和家属会谈的技巧具有与病人和家属会谈的技巧4.4.具有快速评估、快速诊断或下决定
3、的能力具有快速评估、快速诊断或下决定的能力5.5.需需机机智智、礼礼貌貌、有有主主见见，有有控控制制现现场场和和解解决决问题的能力问题的能力6.6.有有领领导导监监督督和和指指挥挥的的能能力力，并并具具有有与与各各部部门门沟通的技巧沟通的技巧7.7.熟熟悉悉医医院院的的政政策策和和规规章章制制度度，能能够够解解答答病病人人和家属的询问和家属的询问分诊程序 分诊的具体程序是:护理评估、分析与诊断、计划、实施及评价。亦称为SOAPIE方法。护理评估 评估分为初步评估与进一步评估两个级别。评估分为初步评估与进一步评估两个级别。 (1) (1)初步评估的重点是初步评估的重点是: :气道通畅情况气道通畅
4、情况; ; 呼吸情况呼吸情况; ; 循环情况。循环情况。 (2) (2)进一步评估进一步评估: : 主要包括收集主观与客观信息主要包括收集主观与客观信息主观信息包括主观信息包括: : 自然情况自然情况: :姓名、年龄、地址、等。姓名、年龄、地址、等。 主主 诉诉 与与 现现 病病 史史 : :了了 解解 疼疼 痛痛 或或 不不 适适 的的 性性 质质 部部位位与与范范围围、程程度度、病病程程、持持续续时时间间、相相关关症症状状以以及及好转与恶化的因素。好转与恶化的因素。 即往史与过敏史即往史与过敏史护理评估 客观信息包括: 测量T, P ,R, Bp; 应用望、触、叩、听的检查方法进行全身体格
5、检查或局部体检。 分分诊诊护护士士的的评评估估具具有有高高度度的的灵灵活活性性。急诊病人分类系统急诊病人分类系统I I类：类： 有生命危险需要立即抢救有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞急性大面积心肌梗塞 严重心律失常严重心律失常类：类：非立即危及生命，优先就诊非立即危及生命，优先就诊 胸痛怀疑心肌梗塞、高热胸痛怀疑心肌梗塞、高热( (体温体温40)40) 高血糖、急性剧烈腹痛高血糖、急性剧烈腹痛急诊病人分类系统急诊病人分类系统类类：病病情情稳稳定定，但但仍仍需需在在3 36
6、6小小时时内内治疗者轻度腹痛、轻度外伤治疗者轻度腹痛、轻度外伤类：类：病情稳定，非紧急的就诊者病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤急诊病人分类系统急诊病人分类系统一级：一级：如果不紧急救治病人，便会危及生命如果不紧急救治病人，便会危及生命。卒死、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸卒死、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。等。二级：二级：有潜在性生命危险有潜在性生命危险。心、脑血管意外、。心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续严重骨折、腹痛持续36h36h以上、突发而剧烈头以上
7、、突发而剧烈头痛、开放性创伤、儿童高热抽搐等。痛、开放性创伤、儿童高热抽搐等。急诊病人分类系统急诊病人分类系统三级：三级：生命体征尚稳定，但病情可能转差生命体征尚稳定，但病情可能转差。急。急性症状持续不缓解的病人，高热、寒战、呕性症状持续不缓解的病人，高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。吐、闭合性骨折等。四级四级：病情稳定，无严重并发症病情稳定，无严重并发症，如慢性疾病，如慢性疾病急性发作、哮喘持续状态、小面积烧伤感染、急性发作、哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。轻度变态反应等。五级五级：病情不会转差，可等候或门诊诊治病情不会转差，可等候或门诊诊治。常用的分诊方法常用的分诊方法Carr
8、y Weed 的 SOAP公式（subjective，主诉）：病人或家属提供的 最主要的资料O（objective，观察）： 看到的病人实际情况A （assess，估计）： 综合上诉情况对病情 进行分析P （plan，计划）： 组织抢救程序和进行 专科分诊常用的分诊方法常用的分诊方法PQRST PQRST 法法 可用于疼痛分析可用于疼痛分析P P（provokes,provokes,诱因）：疼痛的诱因是什么，诱因）：疼痛的诱因是什么， 怎样可以使之缓解或加重怎样可以使之缓解或加重Q Q（quality,quality,性质）：疼痛是什么样感觉，病人性质）：疼痛是什么样感觉，病人 是否可以描述是
9、否可以描述R R（radiates,radiates,放射）：疼痛位于什么地方，是否放射）：疼痛位于什么地方，是否 向其它地方放射向其它地方放射S S（severity,severity,程度）：疼痛的程度如何，程度）：疼痛的程度如何，T T（time,time,时间）：病痛的时间有多长，何时时间）：病痛的时间有多长，何时 开始的，何时终止的，持续开始的，何时终止的，持续 多长时间多长时间除上述工作外，还要对危重病人观察除上述工作外，还要对危重病人观察鼻子鼻子闻闻眼睛眼睛看看耳朵耳朵听听手触手触摸摸尽快了解病情尽快了解病情病情分类和分级病病人人1 1：6060岁岁，男男性性，建建筑筑工工人人，
10、主主诉诉急急性性后后腰腰疼疼痛痛；病病人人弯弯着着腰腰，捂捂着着背背，直直不起腰来。不起腰来。IIII类：病情稳定，但是伴有剧烈疼痛。类：病情稳定，但是伴有剧烈疼痛。分分诊诊病病人人到到急急诊诊内内科科诊诊室室，并并通通知知医医生生尽尽快让病人就诊。快让病人就诊。病情分类和分级病病人人2 2：1616岁岁，男男性性，主主诉诉踝踝部部疼疼痛痛。由由朋朋友友搀搀扶扶来来急急诊诊室室，一一脚脚着着地地。他他的的踝踝部部红红肿肿。初初步步的的神神经经 血血管管检检查查正正常。常。IIIIII类：病情稳定，没有神经血管损伤。类：病情稳定，没有神经血管损伤。护理措施包括用冰冷敷，抬高踝部。分护理措施包括用
11、冰冷敷，抬高踝部。分诊病人到急诊外科候诊。诊病人到急诊外科候诊。病情分类和分级病病人人3 3：男男性性，2727岁岁，病病人人呼呼吸吸骤骤停停，由由救救护护车车送送来来急急诊诊室室。急急救救医医士士正正在在经经气气管管内内插插管管给给病病人人做做辅辅助助呼呼吸吸。心心电电监监测测显显示示窦窦性性心心动动过过速速，144144次分次分。I I类：立即就诊，有生命危险。类：立即就诊，有生命危险。立立即即把把病病人人送送到到抢抢救救室室进进行行抢抢救救，并并通通知知医医护护人员。人员。病情分类和分级病病人人4 4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。病人面色苍白，BP：8050mmHg，HR
12、：130次分，R：24次分。IIII类类：病病情情紧紧急急；可可能能变变成成有有生生命命危危险险的的情情况。必须假定病人仍然有活动性出血。况。必须假定病人仍然有活动性出血。立立即即分分诊诊病病人人到到抢抢救救室室接接受受医医生生的的诊诊断断和和病病情监测。情监测。分诊记录分诊记录1、病人的一般资料： 姓名、性别、年龄、单位（地址）、来诊时间(精确到分)、入院方式、科别登记册，病历本上。2、主观资料：（1）病人的主诉（2）简要的现病史或受伤经过、症状发生 的时间、部位、性质、使症状恶化或减轻的因素，到达医院前的紧急措施（3）简要的既往史（4）过敏史分诊记录分诊记录3 3、客观资料：、客观资料：（1 1）生命体征）生命体征（2 2）身体外表：意识水平、语言表达）身体外表：意识水平、语言表达 步态。步态。 （3 3）有重点的身体各系统的评估）有重点的身体各系统的评估（4 4）分诊台可执行的检验项目及结果报告）分诊台可执行的检验项目及结果报告4 4、初步的医疗诊断、初步的医疗诊断我们的每一位姑娘都是美丽的天使！
