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1、什么是支气管哮喘？什么是支气管哮喘？n n哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，这些症状通常与广泛多变的气流受限有关。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。诊诊断断标标准？准？n n1. 反复发作喘息、胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难，多与接触变应原、呼吸冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关n n2. 发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延
2、长n n3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解n n4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽5. 症状不典型者应至少具备以下一项试验阳性：支气管激支气管激发试验发试验或运或运动试验动试验阳性；阳性；支气管舒支气管舒张试验张试验阳性（一秒阳性（一秒钟钟用力呼气容用力呼气容积积（FEV1FEV1）增加）增加15%15%以上，且以上，且FEV1FEV1绝对值绝对值增加增加200ml200ml）；）；最大呼气流量（最大呼气流量（PEFPEF）日内）日内变变异率或昼夜波异率或昼夜波动动率率20%20%。n n符合1-4条或4-5条者，可以诊断为哮喘。治治疗药疗药物物哮喘治疗药物主要包括两大类：n n 1.
3、 针对气道慢性炎症的抗炎药物n n 2.针对气道痉挛的支气管舒张剂抗炎抗炎药药物物n n糖皮质激素n n抗白三烯药物n n色甘酸钠n n抗组胺药物支气管舒支气管舒张剂张剂n n茶碱n n2受体激动剂n n抗胆碱药物茶碱茶碱n n氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱。n n舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠状动脉，兴奋呼吸中枢和呼吸肌。小剂量茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。n n不良反应包括胃肠道症状（恶心、呕吐）、心血管系统症状（心动过速、心律紊乱、血压下降），严重者可引起抽搐甚至死亡。2受体激受体激动剂动剂n n舒张支气管平滑肌，增加粘液纤毛清除功能，降低血管通透性，调节肥大细胞及嗜酸性粒细胞介质的
4、释放。n n通常采用吸入、口服，紧急情况下可肌肉注射或静脉注射。n n不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、低血钾；长期应用可造成2受体功能下调，数目减少，疗效下降。抗胆碱抗胆碱药药n n扩张支气管的作用较2受体激动剂弱，起效也较缓慢，但不良反应很少。n n尤其适用于夜间哮喘和痰多的患者。n n主要采用吸入治疗。哮喘治哮喘治疗疗的基本原的基本原则则n n一一. . 抗炎治抗炎治疗疗是哮喘治是哮喘治疗疗的首要原的首要原则则。n n二二. . 吸入治吸入治疗疗是哮喘治是哮喘治疗疗的主要方式。的主要方式。n n三三. . 严严重度分重度分级级是哮喘治是哮喘治疗疗的基的基础础。n n四四. . 教育病人是哮喘
5、治教育病人是哮喘治疗疗的重要内容。的重要内容。抗炎治抗炎治疗疗是哮喘治是哮喘治疗疗的首要原的首要原则则n n糖皮质激素是最有效的抗炎药物。n n应用方法：吸入吸入口服口服静脉注射静脉注射局部局部应应用用n n吸入糖皮质激素是最常用的手段。n n定量雾化吸入器（MDI）、干粉剂、溶液。n n主要作用于呼吸道局部，剂量小、进入血液循环后在肝脏被迅速灭活，全身不良反应小。长期大量应用（大于1000微克/天）可能对肾上腺皮质功能产生轻度抑制。n n局部不良反应为口咽部念珠菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适，用药后漱口。全身全身应应用用n n适用于吸入治疗无效，或急性发作病情较重的患者。n n静脉注射后46
6、小时后起效。n n大剂量、短疗程，病情控制后及时减量、停药，以减少全身不良反应及发生皮质类固醇依赖的机会。n n持续口服糖皮质激素应慎重。只有在其他方法无效，且已证实口服糖皮质激素确能减轻病情或减少严重发作次数时考虑。吸入治吸入治疗疗是哮喘治是哮喘治疗疗的主要方式的主要方式n n起效快、用药剂量小、副作用少。n n吸入装置：压压力型定量吸入器（力型定量吸入器（MDIMDI）干粉型吸入器（干粉型吸入器（DPIDPI）雾雾化吸入化吸入压压力型定量吸入器力型定量吸入器n n需要一定的使用技巧，吸药与加压动作协调。n n掌握困难的患者（幼儿、老人或哮喘严重发作的病人）需借助储雾罐改善药物输送。n nM
7、DI中的药物喷入储雾罐内，药物颗粒可在罐内悬浮35秒钟。干粉型吸入器干粉型吸入器n n与MDI相比，DPI使用更容易。n n从DPI中吸药需要有一定的吸气流量。n n幼儿、老人及一些处于哮喘发作期的病人使用可能有困难。雾雾化吸入化吸入n n尤其适用于幼儿、老人及严重哮喘发作的病人。n n需要特殊装置。严严重度分重度分级级是哮喘治是哮喘治疗疗的基的基础础n n疗效判断标准：临临床控制：症状床控制：症状缓缓解，解， FEV1(PEF FEV1(PEF） 增加大于增加大于35%35%，FEV1(PEFFEV1(PEF）80%80%预计值预计值，PEFPEF昼夜波昼夜波动动率小于率小于20%20%。显
8、显效：症状减效：症状减轻轻， FEV1(PEF FEV1(PEF）增加）增加2535%2535%， FEV1(PEFFEV1(PEF）6079%6079%预计值预计值， PEF PEF昼夜波昼夜波动动率小率小于于20%20%。需用。需用药药控制。控制。好好转转：症状有所减：症状有所减轻轻， FEV1(PEF FEV1(PEF）增加）增加1524%1524%，仍需用仍需用药药。无效：症状无改善，无效：症状无改善， FEV1(PEF FEV1(PEF）无改善或加重。）无改善或加重。教育病人是哮喘治教育病人是哮喘治疗疗的重要内容的重要内容n n哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质
9、量的重要措施。让患者掌握一下内容：n n1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效控制哮喘的发作。n n2.了解哮喘的激发因素，找出自己的激发因素及避免的方法。n n3.简单了解哮喘的本质和发病机制。n n4.熟悉哮喘发作的先兆表现和相应的处理方法。n n5.学会在家中自行检测病情的变化，掌握峰流速仪的使用方法，记哮喘日记。n n6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。n n7.了解平喘药物的作用，正确用量、用法及不良反应。n n8.掌握正确的吸入技术。n n9.知道什么情况下去医院就诊。n n10.与医生共同制定防止复发，保持长期稳定的方案。哮喘哮喘诊诊治中常治中常见见的若干的若
10、干误误区区1 1把把变态反反应性气道炎症性气道炎症误认为细 菌感染性炎症而菌感染性炎症而滥用抗生素用抗生素 不少不少不少不少临临临临床医床医床医床医师师师师把把把把变态变态变态变态反反反反应应应应性气道炎症性气道炎症性气道炎症性气道炎症误认为细误认为细误认为细误认为细菌菌菌菌感染性炎症而感染性炎症而感染性炎症而感染性炎症而滥滥滥滥用抗生素。用抗生素。用抗生素。用抗生素。 错错错错把哮喘把哮喘把哮喘把哮喘缓缓缓缓解的解的解的解的“功功功功劳劳”记记在抗生素上。在抗生素上。在抗生素上。在抗生素上。导致滥用抗生素的其他原因(1)(1)(1)(1)把把把把诱发诱发、加重支气管哮喘、加重支气管哮喘、加重
11、支气管哮喘、加重支气管哮喘发发作的上呼吸作的上呼吸作的上呼吸作的上呼吸道病毒感染，道病毒感染，道病毒感染，道病毒感染，误认为误认为是是是是细细菌感染；菌感染；菌感染；菌感染；(2)(2)(2)(2)把嗜酸把嗜酸把嗜酸把嗜酸细细胞增多引起的黄色痰液胞增多引起的黄色痰液胞增多引起的黄色痰液胞增多引起的黄色痰液误认为误认为是是是是化化化化脓脓性性性性细细菌感染；菌感染；菌感染；菌感染；(3)(3)(3)(3)把支气管哮喘急性把支气管哮喘急性把支气管哮喘急性把支气管哮喘急性发发作作作作时时的胸部的胸部的胸部的胸部X X X X线线表表表表现现异异异异常，常，常，常，统统统统当作肺部感染；当作肺部感染；
12、当作肺部感染；当作肺部感染；(4)(4)(4)(4)企企企企图图用抗生素来防止哮喘用抗生素来防止哮喘用抗生素来防止哮喘用抗生素来防止哮喘发发作。作。作。作。2把咳嗽变异性哮喘当作 “支气管炎”而误诊误治有下列特点有下列特点有下列特点有下列特点应应应应考考考考虑虑虑虑CVACVA的可能：的可能：的可能：的可能： (1)(1)(1)(1)持持持持续续刺激性干咳、胸刺激性干咳、胸刺激性干咳、胸刺激性干咳、胸闷闷，在夜，在夜，在夜，在夜间间或清晨加或清晨加或清晨加或清晨加剧剧；(2)(2)(2)(2)春秋季春秋季春秋季春秋季节节反复反复反复反复发发作；作；作；作；(3)(3)(3)(3)有个人或家族有
13、个人或家族有个人或家族有个人或家族过过敏性疾病史；敏性疾病史；敏性疾病史；敏性疾病史；(4)(4)(4)(4)发发病年病年病年病年龄龄比典型支气管哮喘比典型支气管哮喘比典型支气管哮喘比典型支气管哮喘为为高，高，高，高，CVACVACVACVA的平均的平均的平均的平均年年年年龄为龄为35353535岁岁，约约13131313的患者在的患者在的患者在的患者在50505050岁岁以上；以上；以上；以上；(5)(5)(5)(5)实验实验室室室室检查检查：过过敏原皮肤敏原皮肤敏原皮肤敏原皮肤试验试验呈阳性呈阳性呈阳性呈阳性结结果，外周血嗜酸果，外周血嗜酸果，外周血嗜酸果，外周血嗜酸性粒性粒性粒性粒细细胞
14、增多，支气管激胞增多，支气管激胞增多，支气管激胞增多，支气管激发试验发试验阳性，支气管舒阳性，支气管舒阳性，支气管舒阳性，支气管舒张试验张试验阳阳阳阳性，血清性，血清性，血清性，血清总总IgEIgEIgEIgE和抗原特异性和抗原特异性和抗原特异性和抗原特异性IgEIgEIgEIgE含量增加等；含量增加等；含量增加等；含量增加等；(6)(6)(6)(6)常常常常见诱见诱因包括运因包括运因包括运因包括运动动、吸人冷空气或、吸人冷空气或、吸人冷空气或、吸人冷空气或变应变应原和上呼吸道病原和上呼吸道病原和上呼吸道病原和上呼吸道病毒感染等；毒感染等；毒感染等；毒感染等；(7)(7)(7)(7)应应用抗生
15、素和止咳用抗生素和止咳用抗生素和止咳用抗生素和止咳药药物无效，但抗物无效，但抗物无效，但抗物无效，但抗过过敏和平喘敏和平喘敏和平喘敏和平喘药药物物物物( ( ( (包包包包括糖皮括糖皮括糖皮括糖皮质质激素激素激素激素) ) ) )等等等等试验试验性治性治性治性治疗疗疗疗效效效效显显著。著。著。著。3把心功能不全引起的慢性气喘误认为是支气管哮喘 对对对对于那些年于那些年于那些年于那些年龄龄龄龄偏大，原有器偏大，原有器偏大，原有器偏大，原有器质质质质性心性心性心性心脏脏脏脏病、病、病、病、应应应应用各种平喘用各种平喘用各种平喘用各种平喘药药药药物物物物疗疗疗疗效仍然欠佳的气喘患者，效仍然欠佳的气喘
16、患者，效仍然欠佳的气喘患者，效仍然欠佳的气喘患者，应应应应考考考考虑虑虑虑到可能存在心功能不全因素，可酌情到可能存在心功能不全因素，可酌情到可能存在心功能不全因素，可酌情到可能存在心功能不全因素，可酌情试试试试用小用小用小用小剂剂剂剂量量量量强强强强心心心心剂剂剂剂，并适当地限制，并适当地限制，并适当地限制，并适当地限制补补补补液量。如果液量。如果液量。如果液量。如果只想到支气管哮喘的只想到支气管哮喘的只想到支气管哮喘的只想到支气管哮喘的诊诊诊诊断，一味增加平喘断，一味增加平喘断，一味增加平喘断，一味增加平喘药药药药物物物物的种的种的种的种类类类类和和和和剂剂剂剂量，不量，不量，不量，不仅仅仅
17、仅不能不能不能不能获获获获得平喘得平喘得平喘得平喘疗疗疗疗效，反可效，反可效，反可效，反可因因因因药药药药物物物物对对对对心心心心脏脏脏脏不良反不良反不良反不良反应应应应增加而使病情加重。增加而使病情加重。增加而使病情加重。增加而使病情加重。 4不重视对哮喘患者和家属的教育和心理疏导支气管哮喘是一种慢性心因性疾病，其支气管哮喘是一种慢性心因性疾病，其支气管哮喘是一种慢性心因性疾病，其支气管哮喘是一种慢性心因性疾病，其临临临临床症状与患者床症状与患者床症状与患者床症状与患者的情的情的情的情绪绪绪绪密切相关。我密切相关。我密切相关。我密切相关。我们们们们通通通通过过过过重重重重视视视视社会一心理因
18、素，重社会一心理因素，重社会一心理因素，重社会一心理因素，重视预视预视预视预防防防防医学，开展群防群治医学，开展群防群治医学，开展群防群治医学，开展群防群治 ，收到以下效果：，收到以下效果：，收到以下效果：，收到以下效果：n n哮喘急性哮喘急性哮喘急性哮喘急性发发发发作人数作人数作人数作人数，住院人数住院人数住院人数住院人数，口服糖皮，口服糖皮，口服糖皮，口服糖皮质质质质激素依激素依激素依激素依赖赖赖赖的患者数的患者数的患者数的患者数。n n能正确能正确能正确能正确认识认识认识认识哮喘、正确掌握定量气哮喘、正确掌握定量气哮喘、正确掌握定量气哮喘、正确掌握定量气雾剂雾剂雾剂雾剂吸人技吸人技吸人技
19、吸人技术术术术的患者数的患者数的患者数的患者数 。5未重视环境中致喘因子的查找和避免 支气管哮喘的支气管哮喘的支气管哮喘的支气管哮喘的发发发发生和生和生和生和发发发发作与外界作与外界作与外界作与外界环环环环境中的致喘因子有密境中的致喘因子有密境中的致喘因子有密境中的致喘因子有密切的关系，因此切的关系，因此切的关系，因此切的关系，因此积积积积极地极地极地极地查查查查明与某个具体患者的哮喘明与某个具体患者的哮喘明与某个具体患者的哮喘明与某个具体患者的哮喘发发发发作有作有作有作有关的关的关的关的变应变应变应变应原或其他致喘因子，原或其他致喘因子，原或其他致喘因子，原或其他致喘因子，对对对对于本病的防
20、治具有重要意于本病的防治具有重要意于本病的防治具有重要意于本病的防治具有重要意义义义义。有部分致喘因子明确的哮喘患者，只要能有效地避免。有部分致喘因子明确的哮喘患者，只要能有效地避免。有部分致喘因子明确的哮喘患者，只要能有效地避免。有部分致喘因子明确的哮喘患者，只要能有效地避免再接触，可以收到再接触，可以收到再接触，可以收到再接触，可以收到“ “不不不不药药药药而愈而愈而愈而愈 的喜的喜的喜的喜剧剧剧剧性效果。可是有不少性效果。可是有不少性效果。可是有不少性效果。可是有不少临临临临床医床医床医床医师师师师只只只只满满满满足于作出是否是支气管哮喘的足于作出是否是支气管哮喘的足于作出是否是支气管哮
21、喘的足于作出是否是支气管哮喘的诊诊诊诊断，而不重断，而不重断，而不重断，而不重视进视进视进视进一步一步一步一步查查查查明其具体的致喘因子的种明其具体的致喘因子的种明其具体的致喘因子的种明其具体的致喘因子的种类类类类，只，只，只，只满满满满足于足于足于足于应应应应用平用平用平用平喘喘喘喘药药药药物，而不重物，而不重物，而不重物，而不重视环视环视环视环境中致喘因子的避免，因而不能境中致喘因子的避免，因而不能境中致喘因子的避免，因而不能境中致喘因子的避免，因而不能获获获获得得得得理想的理想的理想的理想的疗疗疗疗效。效。效。效。外界外界外界外界环环环环境中的致喘因子种境中的致喘因子种境中的致喘因子种境
22、中的致喘因子种类类类类繁多，但主要的繁多，但主要的繁多，但主要的繁多，但主要的变应变应变应变应原原原原 是是是是尘螨尘螨尘螨尘螨、花粉和霉菌等、花粉和霉菌等、花粉和霉菌等、花粉和霉菌等3 3 3 3大大大大类类，并具有地区差异性。，并具有地区差异性。，并具有地区差异性。，并具有地区差异性。运运运运动动、药药物、食物、冷空气和上呼吸道病毒感染物、食物、冷空气和上呼吸道病毒感染物、食物、冷空气和上呼吸道病毒感染物、食物、冷空气和上呼吸道病毒感染等也是等也是等也是等也是较为较为常常常常见见的致喘因子。近年来的致喘因子。近年来的致喘因子。近年来的致喘因子。近年来较为较为重重重重视视的的的的致喘因子如致
23、喘因子如致喘因子如致喘因子如蟑蟑螂、鼠尿、蚕螂、鼠尿、蚕螂、鼠尿、蚕螂、鼠尿、蚕丝丝和与和与和与和与职业职业有关的甲有关的甲有关的甲有关的甲苯二异苯二异苯二异苯二异氰氰酸甲酸甲酸甲酸甲酯酯(TDl)(TDl)(TDl)(TDl)等。等。等。等。6不能正确认识和应用吸入性糖皮质激素 有的医有的医有的医有的医师师师师和哮喘患者把吸入性糖皮和哮喘患者把吸入性糖皮和哮喘患者把吸入性糖皮和哮喘患者把吸入性糖皮质质质质激素当作激素当作激素当作激素当作缓缓缓缓解急解急解急解急性哮喘症状的性哮喘症状的性哮喘症状的性哮喘症状的药药药药物来使用，指望能达到立即减物来使用，指望能达到立即减物来使用，指望能达到立即减
24、物来使用，指望能达到立即减轻轻轻轻哮喘症状哮喘症状哮喘症状哮喘症状的目的，由于不可能达到的目的，由于不可能达到的目的，由于不可能达到的目的，由于不可能达到预预预预期的目的便又得出期的目的便又得出期的目的便又得出期的目的便又得出“ “吸入激素吸入激素吸入激素吸入激素疗疗疗疗效不如效不如效不如效不如 2 2激激激激动剂动剂动剂动剂 的的的的错误结论错误结论错误结论错误结论。 更多的更多的更多的更多的临临临临床医床医床医床医师师师师是因担心其全身不良反是因担心其全身不良反是因担心其全身不良反是因担心其全身不良反应应应应而不敢使用而不敢使用而不敢使用而不敢使用吸入性糖皮吸入性糖皮吸入性糖皮吸入性糖皮质
25、质质质激素，其激素，其激素，其激素，其实实实实，充分的研究，充分的研究，充分的研究，充分的研究资资资资料和大量、料和大量、料和大量、料和大量、长长长长期期期期的的的的临临临临床床床床应应应应用用用用经验经验经验经验早已早已早已早已证实证实证实证实，吸入性糖皮，吸入性糖皮，吸入性糖皮，吸入性糖皮质质质质激素是相当安全、激素是相当安全、激素是相当安全、激素是相当安全、有效的。有效的。有效的。有效的。 在治在治在治在治疗疗疗疗中中中中给药给药给药给药次数次数次数次数过过过过少少少少 ( ( ( (例如必可例如必可例如必可例如必可酮酮气气气气雾剂雾剂每每每每日日日日仅约仅约1 1 1 12 2 2 2
26、次，普米克气次，普米克气次，普米克气次，普米克气雾剂雾剂每日每日每日每日仅给仅给1 1 1 1次次次次) ) ) )、给给药剂药剂量量量量过过小小小小( ( ( (例如成人每日例如成人每日例如成人每日例如成人每日仅给仅给必可必可必可必可酮酮气气气气雾剂雾剂或普或普或普或普米克气米克气米克气米克气雾剂雾剂100g)100g)100g)100g)或或或或疗疗程程程程过过短短短短( ( ( (仅仅3 3 3 35d)5d)5d)5d)等，也是等，也是等，也是等，也是造成吸入性糖皮造成吸入性糖皮造成吸入性糖皮造成吸入性糖皮质质激素激素激素激素临临床床床床疗疗效不佳的原因。效不佳的原因。效不佳的原因。效
27、不佳的原因。为为为为避免避免避免避免长长长长期、大量期、大量期、大量期、大量应应应应用糖皮用糖皮用糖皮用糖皮质质质质激素可能造成的不良反激素可能造成的不良反激素可能造成的不良反激素可能造成的不良反应应应应，近，近，近，近年来的研究年来的研究年来的研究年来的研究资资资资料料料料证证证证明，以下明，以下明，以下明，以下药药药药物可部分减少物可部分减少物可部分减少物可部分减少对对对对吸人性糖皮吸人性糖皮吸人性糖皮吸人性糖皮质质质质激素的需要量：激素的需要量：激素的需要量：激素的需要量：（1 1 1 1）白三）白三）白三）白三烯烯受体拮抗受体拮抗受体拮抗受体拮抗剂剂： 如扎如扎如扎如扎鲁鲁司特司特司特
28、司特( ( ( (安来安来安来安来)20mg)20mg)20mg)20mg，2 2 2 2次次次次d-1d-1d-1d-1口服，口服，口服，口服，或盂或盂或盂或盂鲁鲁司特司特司特司特( ( ( (商品名商品名商品名商品名顺尔顺尔宁宁宁宁)10mg)10mg)10mg)10mg，4 4 4 4次次次次d-1”d-1”d-1”d-1”口服，口服，口服，口服，可使吸入性糖皮可使吸入性糖皮可使吸入性糖皮可使吸入性糖皮质质激素的需要量减少激素的需要量减少激素的需要量减少激素的需要量减少1 1 1 12 2 2 2；(2)(2)(2)(2)长长效效效效2 2受体激受体激受体激受体激动剂动剂动剂动剂如沙美特
29、如沙美特如沙美特如沙美特罗罗罗罗或福莫特或福莫特或福莫特或福莫特罗罗罗罗吸入气吸入气吸入气吸入气雾剂雾剂雾剂雾剂； (3)(3)(3)(3)控控控控释释茶碱：如作用能茶碱：如作用能茶碱：如作用能茶碱：如作用能维维持持持持12h12h12h12h的舒弗美或茶端平，作用的舒弗美或茶端平，作用的舒弗美或茶端平，作用的舒弗美或茶端平，作用能能能能维维持持持持24h24h24h24h的的的的优优喘平喘平喘平喘平( ( ( (葆葆葆葆乐辉乐辉) ) ) )。(4)(4)新近新近证实：小：小剂量茶碱加上小量茶碱加上小剂量量吸人性糖皮吸人性糖皮质激素的激素的临床床疗效相当于大效相当于大剂量量吸人性糖皮吸人性糖
30、皮质激素。激素。7对治疗支气管哮喘的目的不明确根据根据根据根据GINAGINA认为认为认为认为治治治治疗疗疗疗支气管哮喘的目的：支气管哮喘的目的：支气管哮喘的目的：支气管哮喘的目的：(1)(1)(1)(1)控制哮喘症状并予以控制哮喘症状并予以控制哮喘症状并予以控制哮喘症状并予以维维持；持；持；持；(2)(2)(2)(2)防止哮喘病情的加重；防止哮喘病情的加重；防止哮喘病情的加重；防止哮喘病情的加重；(3)(3)(3)(3)尽可能使患者的肺功能尽可能使患者的肺功能尽可能使患者的肺功能尽可能使患者的肺功能维维持在正常的水平持在正常的水平持在正常的水平持在正常的水平(4)(4)(4)(4)保持患者的
31、活保持患者的活保持患者的活保持患者的活动动( ( ( (包括运包括运包括运包括运动动) ) ) )能力；能力；能力；能力；(5)(5)(5)(5)避免平喘避免平喘避免平喘避免平喘药药物的不良反物的不良反物的不良反物的不良反应应；(6)(6)(6)(6)防止形成不可逆的气道阻塞；防止形成不可逆的气道阻塞；防止形成不可逆的气道阻塞；防止形成不可逆的气道阻塞；(7)(7)(7)(7)避免哮喘引起的死亡避免哮喘引起的死亡避免哮喘引起的死亡避免哮喘引起的死亡 现现现现在有不少在有不少在有不少在有不少临临临临床医床医床医床医师师师师治治治治疗疗疗疗哮喘的目的尚未明确，仍哮喘的目的尚未明确，仍哮喘的目的尚未
32、明确，仍哮喘的目的尚未明确，仍然指望借助于某一种新然指望借助于某一种新然指望借助于某一种新然指望借助于某一种新药药药药来根治哮喘，因而缺乏来根治哮喘，因而缺乏来根治哮喘，因而缺乏来根治哮喘，因而缺乏长长长长期作期作期作期作战战战战的思想准的思想准的思想准的思想准备备备备。表。表。表。表现为过现为过现为过现为过分依分依分依分依赖赖赖赖平喘平喘平喘平喘药药药药物、物、物、物、剂剂剂剂量量量量过过过过大、大、大、大、疗疗疗疗效效效效过过过过短等，易短等，易短等，易短等，易产产产产生消极、悲生消极、悲生消极、悲生消极、悲观观观观情情情情绪绪绪绪。 尽管目前尚无能根治哮喘的方法，但只要遵循尽管目前尚无能
33、根治哮喘的方法，但只要遵循尽管目前尚无能根治哮喘的方法，但只要遵循尽管目前尚无能根治哮喘的方法，但只要遵循GINAGINA制定的原制定的原制定的原制定的原则则则则，正确使用，正确使用，正确使用，正确使用现现现现有的平喘有的平喘有的平喘有的平喘药药药药物，上述治物，上述治物，上述治物，上述治疗疗疗疗哮喘的哮喘的哮喘的哮喘的目的是能达到的。目的是能达到的。目的是能达到的。目的是能达到的。现现现现在在在在许许许许多参加多参加多参加多参加“ “哮喘之家哮喘之家哮喘之家哮喘之家” ”活活活活动动动动的患者所的患者所的患者所的患者所取得的成取得的成取得的成取得的成绩绩绩绩已充分已充分已充分已充分证证证证明了明了明了明了这这这这一点。一点。一点。一点。
