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1、医院医院常用消毒剂如何正确使用常用消毒剂如何正确使用潘晶晶灭菌灭菌(sterilization)与与消毒消毒(disinfection)n n灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过程。包括一切致病的和非致病的微生物程。包括一切致病的和非致病的微生物n n国际上规定，灭菌过程必须使灭菌物品污染国际上规定，灭菌过程必须使灭菌物品污染的微生物的存活概率减少到的微生物的存活概率减少到106 n n消毒是杀灭或去除外环境中各种消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物病原微生物病原微生物病原微生物的过程。除芽胞以外的的各种致病性微生物的过程。除芽胞以外的的各种致病性微生
2、物n n消毒过程能使人工染菌存活概率减少到消毒过程能使人工染菌存活概率减少到103分类分类杀灭微生物范围杀灭微生物范围消毒剂消毒剂灭菌剂灭菌剂一切微生物：细菌繁殖一切微生物：细菌繁殖体和芽孢、真菌、分枝体和芽孢、真菌、分枝杆菌、病毒杆菌、病毒甲醛、戊二醛、环氧乙烷、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、二氧化氯、过氧乙酸、过二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等氧化氢等高效消毒剂高效消毒剂一切致病性微生物，对一切致病性微生物，对细菌芽孢也有一定的杀细菌芽孢也有一定的杀灭作用灭作用含氯消毒剂、臭氧、甲基含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲乙内酰脲( (海因海因) )类化合物、类化合物、双链季胺盐类双链季胺盐类中效消毒剂中效
3、消毒剂除细菌芽孢外的各种致除细菌芽孢外的各种致病微生物病微生物含碘消毒剂、醇类、酚类含碘消毒剂、醇类、酚类低效消毒剂低效消毒剂细菌繁殖体和亲脂病毒、细菌繁殖体和亲脂病毒、不能杀灭细菌芽孢和亲不能杀灭细菌芽孢和亲水病毒水病毒苯扎溴铵等季胺盐类、氯苯扎溴铵等季胺盐类、氯己定等胍类、金属离子类己定等胍类、金属离子类按作用水平分类消毒药物基本种类消毒药物基本种类灭灭菌菌剂剂或或高效消毒高效消毒剂剂高效消毒剂高效消毒剂高效消毒剂高效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂低效消毒剂低效消毒剂低效消毒剂醛类：醛类：醛类：醛类：甲醛、戊二醛、甲醛、戊二醛、邻苯二甲醛邻苯二甲醛烷基化物类烷基化
4、物类烷基化物类烷基化物类: : : : 环氧乙烷、环氧环氧乙烷、环氧丙烷、乙型丙内酯、丙烷、乙型丙内酯、溴化甲烷溴化甲烷过氧化物类过氧化物类过氧化物类过氧化物类: : : : 过氧乙酸、过氧过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二氧化化氢、臭氧、二氧化氯氯氯类：氯类：氯类：氯类：次氯酸盐类、氯次氯酸盐类、氯化异氰脲酸类、氯胺化异氰脲酸类、氯胺类、氯化嗪酮类、氯类、氯化嗪酮类、氯化海因类化海因类溴类：溴类：溴类：溴类：溴化海因类溴化海因类甲氧基乙内酰甲氧基乙内酰甲氧基乙内酰甲氧基乙内酰脲类脲类脲类脲类: : : :二溴二甲基乙内二溴二甲基乙内酰脲、二氯二甲基乙酰脲、二氯二甲基乙内酰脲内酰脲碘类：碘类：碘类：
5、碘类：碘酊碘伏洗必碘酊碘伏洗必泰碘泰碘醇类：醇类：醇类：醇类：乙醇、异丙醇、乙醇、异丙醇、 丙二醇、三氯丁醇丙二醇、三氯丁醇酚类：酚类：酚类：酚类：石炭酸（苯酚）石炭酸（苯酚）煤酚皂（甲酚）煤酚皂（甲酚）卤化酚（六氯酚）卤化酚（六氯酚）双长链季铵盐双长链季铵盐双长链季铵盐双长链季铵盐季铵盐：季铵盐：季铵盐：季铵盐：苯扎氯铵、苯扎氯铵、 苯苯扎溴铵、扎溴铵、 吡啶溴吡啶溴铵铵双胍类：双胍类：双胍类：双胍类：氯己啶、阿立西氯己啶、阿立西定定 酸或碱类：酸或碱类：酸或碱类：酸或碱类：乳酸、醋酸乳酸、醋酸. .碳碳酸钠酸钠金属类：金属类：金属类：金属类：高锰酸钾、红汞、高锰酸钾、红汞、银离子银离子化学
6、消毒方法的主要特点化学消毒方法的主要特点n n使用方便，无需特殊设备n n适用范围广，各种物品、空气、水、人体和环境等均可使用n n节约，一次性投资少n n使用方法多样，可浸泡、擦拭、刷洗、喷雾、熏蒸以及与物理因子协同等n n存在毒性、腐蚀性、有污染环境的可能性严格按使用期限应用严格按使用期限应用n n化学消毒剂应按照用多少配多少、何时用何化学消毒剂应按照用多少配多少、何时用何时配的原则。医院内常易出现配制出来放置时配的原则。医院内常易出现配制出来放置保存，使用时仍按原期限使用，如过氧乙酸保存，使用时仍按原期限使用，如过氧乙酸应当日配制当日使用，配制后经置放应当日配制当日使用，配制后经置放1
7、1日再使日再使用就不能保证浓度和效果；戊二醛按说可以用就不能保证浓度和效果；戊二醛按说可以使用使用1-21-2周，但需根据实际情况掌握，如胃周，但需根据实际情况掌握，如胃镜等内镜消毒镜等内镜消毒1 1日连续数十次，可能当日即需日连续数十次，可能当日即需要更换；如用于保存无菌器械，则可以连续要更换；如用于保存无菌器械，则可以连续使用使用2 2周。戊二醛一经加入防锈剂则应立即使周。戊二醛一经加入防锈剂则应立即使用，虽说可以存放用，虽说可以存放4 4周，但周，但4 4周后再连续使用周后再连续使用2 2周可能出现浓度不足。化学消毒剂经过稀释周可能出现浓度不足。化学消毒剂经过稀释其隐定性急剧下降，所以坚
8、持现配现用。其隐定性急剧下降，所以坚持现配现用。使用消毒剂时的注意事项使用消毒剂时的注意事项n n有相应的卫生许可证明，符合消毒产品外包装的有关规定n n正确掌握消毒剂使用浓度的配制方法n n坚持现配现用原则，严格按使用期限应用n n按要求进行浓度监测n n防止消毒剂受到污染使用消毒剂时的注意事项使用消毒剂时的注意事项n n对存在较多有机物的物品消毒时，或消毒物对存在较多有机物的物品消毒时，或消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间的使用剂量和（或）延长消毒作用时间n n凡被甲类传染病病人和病毒性肝炎、结核、凡被甲类传
9、染病病人和病毒性肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗n n注意温度、湿度、酸碱度、化学拮抗物质、注意温度、湿度、酸碱度、化学拮抗物质、水质的硬度等因素的影响水质的硬度等因素的影响n n加强个人防护加强个人防护化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法n n消毒剂溶液浸泡、擦拭、喷洒或进行气溶胶喷雾n n熏蒸。主要有杂环类消毒剂、甲醛、过氧乙酸以及含氯消毒剂n n直接用药物粉剂处理。主要为含氯消毒剂甲醛甲醛n n一种古老的灭菌剂，被称为第一代化学灭菌一种古老的灭菌剂，被称
10、为第一代化学灭菌剂的代表剂的代表n n优点是灭菌效果可靠优点是灭菌效果可靠n n缺点是有刺激性气味，作用慢，对人有致癌缺点是有刺激性气味，作用慢，对人有致癌作用作用n n甲醛气体用于怕热、怕湿物品的灭菌或消毒，甲醛气体用于怕热、怕湿物品的灭菌或消毒，不宜用于室内空气消毒不宜用于室内空气消毒n n必须在必须在( (低温蒸汽低温蒸汽) )甲醛消毒灭菌箱中进行，甲醛消毒灭菌箱中进行，灭菌箱必须有良好的甲醛定量加入和气化装灭菌箱必须有良好的甲醛定量加入和气化装置置戊二醛戊二醛n n是第三代化学灭菌剂的代表，被称为冷灭菌剂是第三代化学灭菌剂的代表，被称为冷灭菌剂n n具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小
11、、受具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。缺点是作用有机物影响小、稳定性好等特点。缺点是作用较慢较慢n n主要用于对主要用于对耐湿忌热的耐湿忌热的医疗器械和精密仪器的医疗器械和精密仪器的浸泡消毒与灭菌浸泡消毒与灭菌n n种类：种类： pHpH值值 : :酸性、中性和碱性酸性、中性和碱性 包装：三元和一元包装：三元和一元 气味：有刺激性醛味和低刺激性醛味气味：有刺激性醛味和低刺激性醛味环氧乙烷环氧乙烷n n又名氧化乙烯，为气体杀菌剂，杀菌谱广，杀菌力强，属灭菌剂。是目前最主要的低温灭菌方法之一n n环氧乙环在低温下为无色液体，常温下为无色气体n n易燃、易爆，空气
12、中浓度达3%以上，即有爆炸危险。臭氧臭氧n n属灭菌剂n n常温下为爆炸性气体，有特臭，为已知最强的氧化剂n n臭氧稳定性差，在常温下可自行分解为氧。所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用含氯消毒剂含氯消毒剂n n凡是能溶于水中产生次氯酸的消毒剂统称含氯消凡是能溶于水中产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂毒剂n n属于属于高效消毒剂高效消毒剂。是一种古老的消毒剂，至今仍。是一种古老的消毒剂，至今仍是一种优良的消毒剂是一种优良的消毒剂n n分为：分为： 无机化合物类无机化合物类：次氯酸盐为主，作用较快，但不稳定：次氯酸盐为主，作用较快，但不稳定 有机化合物类有机化合物类：氯胺类为主，性质稳定，
13、但作用较慢：氯胺类为主，性质稳定，但作用较慢n n通常所说的含氯消毒剂中的通常所说的含氯消毒剂中的有效氯有效氯，并非指氯的，并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力相当于多少氯的氧含量，而是消毒剂的氧化能力相当于多少氯的氧化能力化能力 乙醇乙醇 n n为中效消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及大多数真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞，短时间不能灭活乙肝病毒n n浓度为60%80%时，乙醇杀菌效果最强，浓度低于50%时仅有抑菌作用n n主要用于皮肤消毒特点特点n n优点具有中效、速效的杀菌作用具有中效、速效的杀菌作用无毒、无刺激，对金属无腐蚀性无毒、无刺激，对金属无腐蚀性n n缺点受有机物影响大受有机物
14、影响大易挥发，不稳定易挥发，不稳定 使用方法使用方法n n浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖的容器中，加盖 对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75%75%的乙醇溶液浸泡的乙醇溶液浸泡10min10min以上以上 外科洗手消毒，用外科洗手消毒，用75%75%的乙醇溶液浸泡的乙醇溶液浸泡5 5分钟分钟n n擦拭法擦拭法 对皮肤的消毒，用对皮肤的消毒，用75%75%乙醇棉球擦拭乙醇棉球擦拭 手消毒时，用含乙醇的手搓揉剂搓揉至干燥手消毒时，用含乙醇的手搓揉剂搓揉至干燥 注意事项注意事项n n应置有盖容
15、器中保存，并及时更换n n勿用于手术器械的消毒灭菌n n勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒n n浸泡消毒时，物品勿带过多水分n n勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有机物清除碘伏消毒液n n是由碘、碘化钾与作为载体和助溶剂的聚醇醚或聚维酮络合制成的不定型络合物n n为中效消毒剂能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞。n n适用于皮肤、粘膜的消毒特点特点n n优点具有中效、速效、低毒、对皮肤无刺激、具有中效、速效、低毒、对皮肤无刺激、黄染较轻黄染较轻易溶于水，兼有消毒、洗净两种作用易溶于水，兼有消毒、洗净两种作用用碘伏消毒，使用方便，可以消毒、
16、脱碘用碘伏消毒，使用方便，可以消毒、脱碘一次完成。勿需碘酊消毒、乙醇脱碘一次完成。勿需碘酊消毒、乙醇脱碘n n缺点受有机物影响大受有机物影响大对铝、铜、碳钢等二价金属有腐蚀性对铝、铜、碳钢等二价金属有腐蚀性 使用注意事项使用注意事项n n不要与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用。也不不要与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用。也不可与碘或过氧化物等消毒剂合用。可与碘或过氧化物等消毒剂合用。n n配制水溶液时，应尽量避免产生泡沫，因泡配制水溶液时，应尽量避免产生泡沫，因泡沫中药物浓度比溶液中高，影响药物的均匀沫中药物浓度比溶液中高，影响药物的均匀分布。分布。n n因本药不能杀灭结核杆菌和细菌芽胞，不能因本药不能杀灭结核杆菌和细菌芽胞，不能作为灭菌剂使用。亦不能作为无菌器械保存作为灭菌剂使用。亦不能作为无菌器械保存液。液。n n若消毒带有机物的物品时，要加大消毒剂的若消毒带有机物的物品时，要加大消毒剂的浓度或延长作用的时间浓度或延长作用的时间 谢谢！
