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1、根本医疗保险定点医疗机构协议管理宣武区医保中心 对?关于做好根本医疗保险定点医疗机构协议管理有关问题的通知? (京医保发200737号)文件解读 介绍?北京市根本医疗保险定点医疗机构效劳协议书?(07版)修改情况37号文件解读文件依据协议管理范围协议制定协议修订协议种类协议签定程序协议监督管理文件依据?北京市根本医疗保险规定北京市根本医疗保险规定?(北京市人民政北京市人民政府第府第158号令号令)北京市劳动和社会保障局、北京市卫生局、北京市劳动和社会保障局、北京市卫生局、北京市中医管理局北京市中医管理局?关于印发关于印发的通的通知知?(京劳社医发京劳社医发200111号号)协议管理范围北京市劳
2、动保障行政部门认定的北京市劳动保障行政部门认定的根本医疗保险定点医疗机构根本医疗保险定点医疗机构,纳纳入定点医疗机构协议管理范围。入定点医疗机构协议管理范围。协议制定市医保中心根据劳动和社会保障部市医保中心根据劳动和社会保障部?关于印关于印发城镇职工根本医疗保险定点医疗机构和发城镇职工根本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店效劳协议文本的通知定点零售药店效劳协议文本的通知?(劳社劳社部函部函20003号号)精神制定协议文本。精神制定协议文本。协议修订市医保中心根据劳动和社会保障部办公厅市医保中心根据劳动和社会保障部办公厅?关于完善城镇职工根本医疗保险定点医疗关于完善城镇职工根本医疗保险定点医疗机
3、构协议管理的通知机构协议管理的通知?(劳社厅函劳社厅函2003258号号)精神精神,结合本市根本医疗保险管理及定结合本市根本医疗保险管理及定点医疗机构协议执行情况点医疗机构协议执行情况,每年对协议内容每年对协议内容进行修订。进行修订。协议种类市医保中心根据定点医疗机构经营性质及分类不市医保中心根据定点医疗机构经营性质及分类不市医保中心根据定点医疗机构经营性质及分类不市医保中心根据定点医疗机构经营性质及分类不同签订以下协议同签订以下协议同签订以下协议同签订以下协议: :与非营利性定点医疗机构签订与非营利性定点医疗机构签订与非营利性定点医疗机构签订与非营利性定点医疗机构签订? ?北京市根本医疗保北
4、京市根本医疗保北京市根本医疗保北京市根本医疗保险定点医疗机构效劳协议书险定点医疗机构效劳协议书险定点医疗机构效劳协议书险定点医疗机构效劳协议书?;?;与营利性定点医疗机构签订与营利性定点医疗机构签订与营利性定点医疗机构签订与营利性定点医疗机构签订? ?北京市根本医疗保险北京市根本医疗保险北京市根本医疗保险北京市根本医疗保险营利性定点医疗机构效劳协议书营利性定点医疗机构效劳协议书营利性定点医疗机构效劳协议书营利性定点医疗机构效劳协议书?;?;根据定点医疗机构的特殊情况根据定点医疗机构的特殊情况根据定点医疗机构的特殊情况根据定点医疗机构的特殊情况, ,签订个性化协议签订个性化协议签订个性化协议签订
5、个性化协议; ;根据北京市劳动和社会保障局根据北京市劳动和社会保障局根据北京市劳动和社会保障局根据北京市劳动和社会保障局? ?关于印发关于印发关于印发关于印发的通知的通知的通知的通知?(?(京劳社医保发京劳社医保发京劳社医保发京劳社医保发20061072006107号号号号) )的有关规定的有关规定的有关规定的有关规定, ,与与与与A A类定点医疗机构签订补充协议。类定点医疗机构签订补充协议。类定点医疗机构签订补充协议。类定点医疗机构签订补充协议。协议种类区、县医疗保险经办机构在不违反根本医区、县医疗保险经办机构在不违反根本医疗保险规定及市医保中心制定的协议条款疗保险规定及市医保中心制定的协议
6、条款的情况下的情况下,可根据辖区内具体情况可根据辖区内具体情况,制定本制定本辖区定点医疗机构效劳补充协议辖区定点医疗机构效劳补充协议,报市医保报市医保中心备案后中心备案后,与辖区内定点医疗机构协商签与辖区内定点医疗机构协商签订。订。协议签订程序( (一一一一) )定点医疗机构按照以下要求向所在区、县医疗保险管理定点医疗机构按照以下要求向所在区、县医疗保险管理定点医疗机构按照以下要求向所在区、县医疗保险管理定点医疗机构按照以下要求向所在区、县医疗保险管理部门提交签订或继续签订部门提交签订或继续签订部门提交签订或继续签订部门提交签订或继续签订( (以下简称续签以下简称续签以下简称续签以下简称续签)
7、 )协议的书面申协议的书面申协议的书面申协议的书面申请请请请: : 1 1、首次签订协议、首次签订协议、首次签订协议、首次签订协议: :取得定点资格的医疗机构在医疗保险取得定点资格的医疗机构在医疗保险取得定点资格的医疗机构在医疗保险取得定点资格的医疗机构在医疗保险政策及信息系统管理培训后政策及信息系统管理培训后政策及信息系统管理培训后政策及信息系统管理培训后5 5个工作日内提交签订协议个工作日内提交签订协议个工作日内提交签订协议个工作日内提交签订协议的申请的申请的申请的申请; ; 2 2、续签协议、续签协议、续签协议、续签协议: :已经签订协议的定点医疗机构已经签订协议的定点医疗机构已经签订协
8、议的定点医疗机构已经签订协议的定点医疗机构, ,于协议有效于协议有效于协议有效于协议有效期满前期满前期满前期满前1 1个月提交续签协议的申请个月提交续签协议的申请个月提交续签协议的申请个月提交续签协议的申请; ; 3 3、重新签订协议、重新签订协议、重新签订协议、重新签订协议: :被暂缓签订协议的定点医疗机构被暂缓签订协议的定点医疗机构被暂缓签订协议的定点医疗机构被暂缓签订协议的定点医疗机构, ,整改整改整改整改期间到达协议签订标准期间到达协议签订标准期间到达协议签订标准期间到达协议签订标准, ,可提交签订协议的申请可提交签订协议的申请可提交签订协议的申请可提交签订协议的申请; ;被终止被终止
9、被终止被终止协议但未被取消定点资格的定点医疗机构协议但未被取消定点资格的定点医疗机构协议但未被取消定点资格的定点医疗机构协议但未被取消定点资格的定点医疗机构, ,重新到达协重新到达协重新到达协重新到达协议签订标准后议签订标准后议签订标准后议签订标准后, ,可提交签订协议的申请可提交签订协议的申请可提交签订协议的申请可提交签订协议的申请; ;被解除协议但未被解除协议但未被解除协议但未被解除协议但未被取消定点资格的定点医疗机构被取消定点资格的定点医疗机构被取消定点资格的定点医疗机构被取消定点资格的定点医疗机构, ,经整改后到达协议签经整改后到达协议签经整改后到达协议签经整改后到达协议签订标准订标准
10、订标准订标准, ,可提交签订协议的申请。可提交签订协议的申请。可提交签订协议的申请。可提交签订协议的申请。协议签订程序(二二)区、县医疗保险管理部门审核通过后报区、县医疗保险管理部门审核通过后报市医保中心确认市医保中心确认;协议签订程序(三三)市医保中心组织各区、县医疗保险管理市医保中心组织各区、县医疗保险管理部门对符合协议签订标准的定点医疗机构部门对符合协议签订标准的定点医疗机构进行协议签订及续签工作。进行协议签订及续签工作。监督管理( (一一一一) )定点医疗机构出现以下情况之一定点医疗机构出现以下情况之一定点医疗机构出现以下情况之一定点医疗机构出现以下情况之一, ,续签协议时将续签协议时
11、将续签协议时将续签协议时将被暂缓签订协议被暂缓签订协议被暂缓签订协议被暂缓签订协议, ,暂缓签订协议时间为三至六暂缓签订协议时间为三至六暂缓签订协议时间为三至六暂缓签订协议时间为三至六个月个月个月个月: : 1 1、? ?北京市根本医疗保险定点医疗机构资格证北京市根本医疗保险定点医疗机构资格证北京市根本医疗保险定点医疗机构资格证北京市根本医疗保险定点医疗机构资格证 书书书书? ?年检不合格的年检不合格的年检不合格的年检不合格的; ; 2 2、? ?医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证? ?有关工程发生变有关工程发生变有关工程发生变有关工程发生变 更更更更,
12、,未及时按照医疗保险有关规定申请变更的未及时按照医疗保险有关规定申请变更的未及时按照医疗保险有关规定申请变更的未及时按照医疗保险有关规定申请变更的; ; 3 3、定点医疗机构第一名称与公章名称不符的、定点医疗机构第一名称与公章名称不符的、定点医疗机构第一名称与公章名称不符的、定点医疗机构第一名称与公章名称不符的; ; 4 4、定点医疗机构暂时歇业、停业、停诊的、定点医疗机构暂时歇业、停业、停诊的、定点医疗机构暂时歇业、停业、停诊的、定点医疗机构暂时歇业、停业、停诊的; ; 5 5、违反协议条款约定的。、违反协议条款约定的。、违反协议条款约定的。、违反协议条款约定的。监督管理(二二)定点医疗机构
13、出现以下情况之一定点医疗机构出现以下情况之一,将被终将被终止协议止协议: 1、卫生行政部门注销其、卫生行政部门注销其?医疗机构执业医疗机构执业 许可证许可证?的的; 2、?医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证?失效的失效的; 3、不能承担根本医疗保险任务的。、不能承担根本医疗保险任务的。监督管理(三三)定点医疗机构出现以下情况之一定点医疗机构出现以下情况之一,将被解将被解除协议除协议,解除协议后两年内不予签订协议解除协议后两年内不予签订协议:1、被劳动保障行政部门取消根本医疗保险定、被劳动保障行政部门取消根本医疗保险定点资格的点资格的;2、被卫生行政部门撤消、被卫生行政部门撤消?医疗机构执业许
14、可医疗机构执业许可证证?的的;3、严重违反卫生、药品、物价等管理规定造、严重违反卫生、药品、物价等管理规定造成恶劣影响的成恶劣影响的;4、严重违反协议条款约定或被劳动保障行政、严重违反协议条款约定或被劳动保障行政部门给予通报批评、黄牌警示等处理的定点部门给予通报批评、黄牌警示等处理的定点医疗机构医疗机构,整改措施不力或屡教不改的。整改措施不力或屡教不改的。监督管理定点医疗机构被暂缓签订协议、终止以及定点医疗机构被暂缓签订协议、终止以及解除协议期间解除协议期间,参保人员在该定点医疗机构参保人员在该定点医疗机构发生的医疗费用发生的医疗费用,根本医疗保险基金不予支根本医疗保险基金不予支付。所在区、县
15、医疗保险管理部门应及时付。所在区、县医疗保险管理部门应及时通知定点医疗机构通知定点医疗机构,将暂缓签订协议、终止将暂缓签订协议、终止以及解除协议的有关情况以公告形式告知以及解除协议的有关情况以公告形式告知参保人员。同时采取措施参保人员。同时采取措施,妥善解决选择该妥善解决选择该定点医疗机构的参保人员的就医问题。定点医疗机构的参保人员的就医问题。 07版协议修改情况 06版协议 7章 51条0606版协议书中有版协议书中有1616条条款未进行改动条条款未进行改动l07版协议 11章 58条?北京市根本医疗保险定点医疗机构效劳协议书?第一章第一章第一章第一章 总总总总 那么那么那么那么第二章第二章
16、第二章第二章 就医管理就医管理就医管理就医管理第三章第三章第三章第三章 诊疗工程及效劳设施范围管理诊疗工程及效劳设施范围管理诊疗工程及效劳设施范围管理诊疗工程及效劳设施范围管理第四章第四章第四章第四章 药品管理药品管理药品管理药品管理第五章第五章第五章第五章 信息管理信息管理信息管理信息管理第六章第六章第六章第六章 费用指标费用指标费用指标费用指标第七章第七章第七章第七章 费用给付费用给付费用给付费用给付第八章第八章第八章第八章 协议的签订和终止协议的签订和终止协议的签订和终止协议的签订和终止第九章第九章第九章第九章 违约责任违约责任违约责任违约责任第十章第十章第十章第十章 争议处理争议处理争
17、议处理争议处理第十一章第十一章第十一章第十一章 附附附附 那么那么那么那么第一章 总那么 共九项条款旧协议第一章共十项条款(1-10) 其中第四条移到第五章 第七条移到第九章新协议中第二条未改动,第四条为旧协议第 三十四条。 第一、三、四、五、七、八条中只是对文字进行简单修改,表达更准确。 第六、九条改动较大。旧协议 总 那么第六条参保人员向医疗保险经办机构投第六条参保人员向医疗保险经办机构投诉乙方违反根本医疗保险规定等方面问诉乙方违反根本医疗保险规定等方面问题的题的,甲方和各区、县医疗保险经办机构甲方和各区、县医疗保险经办机构要认真调查核实要认真调查核实,确属乙方违反规定的确属乙方违反规定的
18、,乙方应将自查情况自接到通知之日起乙方应将自查情况自接到通知之日起10个工作日内报送所在区、县医疗保险经个工作日内报送所在区、县医疗保险经办机构和甲方。办机构和甲方。第一章 总 那么第六条第六条 参保人员向各级医疗保险经办机构参保人员向各级医疗保险经办机构投诉乙方违反根本医疗保险规定等方面问投诉乙方违反根本医疗保险规定等方面问题的题的,甲方和各区、县医疗保险经办机构要甲方和各区、县医疗保险经办机构要认真调查核实认真调查核实,或根据工作职能及时向有关或根据工作职能及时向有关部门移交。部门移交。旧协议 总 那么第九条乙方负责所属定点社区卫生效劳站的医第九条乙方负责所属定点社区卫生效劳站的医第九条乙
19、方负责所属定点社区卫生效劳站的医第九条乙方负责所属定点社区卫生效劳站的医疗保险管理及业务指导。已定点的社区卫生效疗保险管理及业务指导。已定点的社区卫生效疗保险管理及业务指导。已定点的社区卫生效疗保险管理及业务指导。已定点的社区卫生效劳中心劳中心劳中心劳中心( (站站站站) )应使用本中心应使用本中心应使用本中心应使用本中心( (站站站站) )专用收费章和专专用收费章和专专用收费章和专专用收费章和专用收据用收据用收据用收据, ,不能使用上级医疗机构的收费章。社不能使用上级医疗机构的收费章。社不能使用上级医疗机构的收费章。社不能使用上级医疗机构的收费章。社区卫生效劳站发生违反医疗保险政策规定的行区
20、卫生效劳站发生违反医疗保险政策规定的行区卫生效劳站发生违反医疗保险政策规定的行区卫生效劳站发生违反医疗保险政策规定的行为为为为, ,应追究上级医疗机构的责任。应追究上级医疗机构的责任。应追究上级医疗机构的责任。应追究上级医疗机构的责任。定点社区卫生效劳站至少要有一名全科医师定点社区卫生效劳站至少要有一名全科医师定点社区卫生效劳站至少要有一名全科医师定点社区卫生效劳站至少要有一名全科医师, ,能够按社区卫生效劳站要求完成六位一体功能能够按社区卫生效劳站要求完成六位一体功能能够按社区卫生效劳站要求完成六位一体功能能够按社区卫生效劳站要求完成六位一体功能, ,严格执行卫生行政部门制定的家庭病床建床标
21、严格执行卫生行政部门制定的家庭病床建床标严格执行卫生行政部门制定的家庭病床建床标严格执行卫生行政部门制定的家庭病床建床标准准准准, ,医用材料及药品由上级中心统一配送医用材料及药品由上级中心统一配送医用材料及药品由上级中心统一配送医用材料及药品由上级中心统一配送, ,不得不得不得不得单独进药及医用材料。定点社区卫生效劳站不单独进药及医用材料。定点社区卫生效劳站不单独进药及医用材料。定点社区卫生效劳站不单独进药及医用材料。定点社区卫生效劳站不得有对外承包或合作科室。得有对外承包或合作科室。得有对外承包或合作科室。得有对外承包或合作科室。第一章 总 那么第九条第九条第九条第九条 已定点的社区卫生效
22、劳中心已定点的社区卫生效劳中心已定点的社区卫生效劳中心已定点的社区卫生效劳中心( (站站站站) )必须使用必须使用必须使用必须使用社区统一的医疗保险专用处方社区统一的医疗保险专用处方社区统一的医疗保险专用处方社区统一的医疗保险专用处方( (以下简称医保处方以下简称医保处方以下简称医保处方以下简称医保处方) )和有社区标识的符合财政等有关部门规定并用计和有社区标识的符合财政等有关部门规定并用计和有社区标识的符合财政等有关部门规定并用计和有社区标识的符合财政等有关部门规定并用计算机打印的收费凭证算机打印的收费凭证算机打印的收费凭证算机打印的收费凭证, ,出具的收费凭证要加盖标有出具的收费凭证要加盖
23、标有出具的收费凭证要加盖标有出具的收费凭证要加盖标有本中心本中心本中心本中心( (站站站站) )名称的印章名称的印章名称的印章名称的印章, ,不能使用上级定点医疗机不能使用上级定点医疗机不能使用上级定点医疗机不能使用上级定点医疗机构的收费章。要做好门诊病人的就医登记构的收费章。要做好门诊病人的就医登记构的收费章。要做好门诊病人的就医登记构的收费章。要做好门诊病人的就医登记, ,对建立对建立对建立对建立双向转诊关系的上级定点医疗机构的化验单据、双向转诊关系的上级定点医疗机构的化验单据、双向转诊关系的上级定点医疗机构的化验单据、双向转诊关系的上级定点医疗机构的化验单据、功能检查结果等检查数据要实行
24、共享。功能检查结果等检查数据要实行共享。功能检查结果等检查数据要实行共享。功能检查结果等检查数据要实行共享。社区卫生效劳站发生违反医疗保险政策规定的行社区卫生效劳站发生违反医疗保险政策规定的行社区卫生效劳站发生违反医疗保险政策规定的行社区卫生效劳站发生违反医疗保险政策规定的行为为为为, ,要追究上级定点医疗机构的责任。要追究上级定点医疗机构的责任。要追究上级定点医疗机构的责任。要追究上级定点医疗机构的责任。第二章 就医管理 共十三项条款 旧协议第二章共十四项条款(11-24)新协议将第十二条移到第七章 第十三、二十四条移到第五章 对新协议第十一、十二、十三、十五、二十二项条款内容改动。 第二十
25、一条为旧协议第四十六条 第二十二条为旧协议第四十一条 旧协议 就医管理第十一条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证第十一条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证第十一条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证第十一条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。件识别。件识别。件识别。 乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应认真审查医疗保险手册认真审查医疗保险手册认真审查医疗保险手册认真审查医疗保险手册, ,并根据甲方提供的信息审查该并根据甲方提供的信息审查
26、该并根据甲方提供的信息审查该并根据甲方提供的信息审查该手册是否有效手册是否有效手册是否有效手册是否有效, ,凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付予支付予支付予支付; ; 乙方在参保人员就诊时应进行身份识别乙方在参保人员就诊时应进行身份识别乙方在参保人员就诊时应进行身份识别乙方在参保人员就诊时应进行身份识别, ,发现就诊发现就诊发现就诊发现就诊者与所持医疗保险手册身份不符时应拒绝记帐者与所持医疗保险手册身份不符时应拒绝记帐者与所持医疗保险手册身份不符时应拒绝记帐者与所持医疗保险手册身份不符时
27、应拒绝记帐, ,并及时并及时并及时并及时通知甲方通知甲方通知甲方通知甲方; ;他人冒名顶替就诊所发生的医疗费用他人冒名顶替就诊所发生的医疗费用他人冒名顶替就诊所发生的医疗费用他人冒名顶替就诊所发生的医疗费用, ,甲方甲方甲方甲方不予支付不予支付不予支付不予支付; ;对于乙方认真进行身份识别对于乙方认真进行身份识别对于乙方认真进行身份识别对于乙方认真进行身份识别, ,防止医疗保险防止医疗保险防止医疗保险防止医疗保险基金损失的基金损失的基金损失的基金损失的, ,甲方应对乙方给予表扬。甲方应对乙方给予表扬。甲方应对乙方给予表扬。甲方应对乙方给予表扬。第二章 就医管理第十一条第十一条 乙方在参保人员就
28、诊时应认真进乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。应认真审查行身份和证件识别。应认真审查?北京市医北京市医疗保险手册疗保险手册?,发现就诊者与所持发现就诊者与所持?北京市医北京市医疗保险手册疗保险手册?身份不符时应按自费病人结算身份不符时应按自费病人结算;对于乙方认真进行身份识别对于乙方认真进行身份识别,防止医疗保防止医疗保险基金损失的险基金损失的,甲方应对乙方给予表扬。甲方应对乙方给予表扬。旧协议 就医管理 第十二条第十二条乙方应按甲方规定使用印有本单位名称的医疗保险专用处方和有关表格。乙方必须使用计算机打印的门诊和住院票据,医疗保险处方要专管专用,不得在其他医疗机构使用,不得开具目
29、录外药品。乙方未按规定使用医疗保险专用处方及票据所发生的门诊费用,甲方不予支付,由此产生的医疗费用纠纷由乙方负责解决。第二章 就医管理第十二条第十二条 乙方应按甲方规定使用印有本单乙方应按甲方规定使用印有本单位名称的位名称的医保处方医保处方和有关表单。乙方必须和有关表单。乙方必须使用使用符合财政等有关部门规定并用符合财政等有关部门规定并用计算机计算机打印的门诊和住院票据打印的门诊和住院票据,医保处方要专管专医保处方要专管专用用,不得在其他医疗机构使用不得在其他医疗机构使用,不得开具目录不得开具目录外药品。乙方未按规定使用医保处方及票外药品。乙方未按规定使用医保处方及票据所发生的门诊费用据所发生
30、的门诊费用,甲方不予支付甲方不予支付,由此产由此产生的医疗费用纠纷由乙方负责解决。生的医疗费用纠纷由乙方负责解决。旧协议 就医管理第十三条参保人员在乙方就诊时第十三条参保人员在乙方就诊时,乙方应乙方应严格执行明码标价有关规定严格执行明码标价有关规定,主动为门主动为门(急急)诊参保人员提供计算机打印的印有诊参保人员提供计算机打印的印有本单位名称的检查、治疗、药品收费明本单位名称的检查、治疗、药品收费明细单细单,并标明工程名称、规格、计量单位、并标明工程名称、规格、计量单位、数量、单价金额、是否个人局部负担等数量、单价金额、是否个人局部负担等;为住院参保病人提供为住院参保病人提供“北京市医疗保险北
31、京市医疗保险住院费用结算单、住院费用结算单、“住院费用清单。住院费用清单。第二章 就医管理第十三条第十三条 参保人员在乙方就诊时参保人员在乙方就诊时,乙方应严乙方应严格执行明码标价有关规定格执行明码标价有关规定,主动为门主动为门(急急)诊诊参保人员提供计算机打印的印有本单位名参保人员提供计算机打印的印有本单位名称的检查、治疗、药品收费明细单称的检查、治疗、药品收费明细单,并标明并标明工程名称、规格、计量单位、数量、单价工程名称、规格、计量单位、数量、单价金额、是否个人局部负担等金额、是否个人局部负担等;为住院参保病为住院参保病人提供人提供“北京市医疗保险住院费用结算单北京市医疗保险住院费用结算
32、单、“ 医院住院费用清单。医院住院费用清单。旧协议 就医管理第十五条因病情需要收治住院的急诊留第十五条因病情需要收治住院的急诊留观参保人员观参保人员,急诊留观时间原那么上不能急诊留观时间原那么上不能超过超过3天天,确因住院床位紧张不能在确因住院床位紧张不能在7天内天内收入院的收入院的,乙方应为参保人员积极办理转乙方应为参保人员积极办理转诊手续并及时告知参保人员有关医疗保诊手续并及时告知参保人员有关医疗保险规定。险规定。第二章 就医管理第十五条第十五条 急诊留观参保人员因病情需要收治住急诊留观参保人员因病情需要收治住院院,但因床位紧张不能在但因床位紧张不能在7天内收入院天内收入院的的,乙方应为参
33、保人员积极办理转诊手乙方应为参保人员积极办理转诊手续并及时告知参保人员有关医疗保险续并及时告知参保人员有关医疗保险规定。规定。第二章 就医管理第第二十一二十一条条 乙方同其他定点医疗机构开展外借乙方同其他定点医疗机构开展外借病床病床,应按照医疗保险有关规定申应按照医疗保险有关规定申报审批。报审批。旧协议 就医管理第二十二条定点专科医院应遵循第二十二条定点专科医院应遵循“专病专病专治原那么专治原那么,充分发挥专科特色。定点充分发挥专科特色。定点中医医院应充分发挥祖国传统医学特色中医医院应充分发挥祖国传统医学特色,保证住院中医治疗率不低于保证住院中医治疗率不低于70。第二章 就医管理第二十二条第二
34、十二条 乙方属于定点专科医疗机构的乙方属于定点专科医疗机构的,应遵循应遵循“专病专治原那么专病专治原那么,充分发挥专科充分发挥专科特色。乙方属于定点中医医疗机构的特色。乙方属于定点中医医疗机构的,应充应充分发挥祖国传统医学特色分发挥祖国传统医学特色,保证住院中医治保证住院中医治疗率不低于疗率不低于70。第三章诊疗工程及效劳设施范围管理 共三项条款旧协议第三章共三项条款(25-27) 新协议只对内容进行改动。 旧协议诊疗工程及效劳设施范围管理第二十三条乙方应严格执行北京市根本第二十三条乙方应严格执行北京市根本医疗保险诊疗工程、医疗效劳设施范围医疗保险诊疗工程、医疗效劳设施范围的有关规定的有关规定
35、,按规定的工程和标准收费。按规定的工程和标准收费。未经甲方审批同意未经甲方审批同意,乙方擅自纳入的诊疗乙方擅自纳入的诊疗工程和效劳设施范围所发生的费用工程和效劳设施范围所发生的费用,甲方甲方不予支付。不予支付。第三章 诊疗工程及效劳设施范围管理第二十三条第二十三条 乙方应严格执行北京市根本医乙方应严格执行北京市根本医疗保险诊疗工程、医疗效劳设施范围的有疗保险诊疗工程、医疗效劳设施范围的有关规定关规定,按规定的工程和标准收费。未经甲按规定的工程和标准收费。未经甲方审批同意方审批同意,乙方擅自纳入支付范围的诊疗乙方擅自纳入支付范围的诊疗工程和效劳设施所发生的医疗费用工程和效劳设施所发生的医疗费用,
36、甲方不甲方不予支付。予支付。旧协议诊疗工程及效劳设施范围管理第二十四条乙方在确认患者姓名、性别、第二十四条乙方在确认患者姓名、性别、病变部位以及病情变化后病变部位以及病情变化后,应充分利用参应充分利用参保人员在其他同级或上级定点医疗机构保人员在其他同级或上级定点医疗机构所做检查结果所做检查结果,防止不必要的重复检查。防止不必要的重复检查。第三章 诊疗工程及效劳设施范围管理第二十四条第二十四条 乙方应充分利用参保人员在其乙方应充分利用参保人员在其他同级或上级定点医疗机构所做检查结果他同级或上级定点医疗机构所做检查结果,防止重复检查。防止重复检查。旧协议诊疗工程及效劳设施范围管理第二十五条参保人员
37、住院期间因病情需第二十五条参保人员住院期间因病情需要要,由乙方同意在其他定点医疗机构检查由乙方同意在其他定点医疗机构检查治疗的费用治疗的费用(根本医疗保险目录内的工程根本医疗保险目录内的工程),均应由乙方先垫付均应由乙方先垫付,作为当次住院费用作为当次住院费用向甲方申请结算。向甲方申请结算。第三章 诊疗工程及效劳设施范围管理第二十五条第二十五条 参保人员住院期间因病情需要参保人员住院期间因病情需要,由乙方同意在其他定点医疗机构检查治疗由乙方同意在其他定点医疗机构检查治疗的费用的费用(根本医疗保险目录内的工程根本医疗保险目录内的工程),均应均应由乙方垫付由乙方垫付,作为当次住院费用向甲方申请作为
38、当次住院费用向甲方申请结算。结算。第四章 药品管理 共六项条款 旧协议第四章共六项条款(28-33) 新协议只对内容进行修改旧协议 药品管理第二十六第二十六甲、乙双方应严格执行北京市医疗保险药品及医院制剂的有关规定以及药品使用说明书的要求,不符合规定的费用,甲方不予支付。第四章 药品管理第二十六条第二十六条 甲、乙双方应严格执行北京市甲、乙双方应严格执行北京市根本医疗保险药品及医院制剂目录的有关根本医疗保险药品及医院制剂目录的有关规定规定,不符合规定的医疗费用不符合规定的医疗费用,甲方不予支甲方不予支付。付。 旧协议 药品管理第二十七条第二十七条参保人员在门诊就医时,乙方应按照急性疾病不超过3
39、天量,慢性疾病不超过7天量,行动不便的不超过2周量的规定执行。患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病,且病情稳定需长期服用同一类药物的,可放宽到不超过一个月量。第四章 药品管理第二十七条第二十七条 参保人员在门诊就医时参保人员在门诊就医时,乙方应乙方应按照急性疾病不超过按照急性疾病不超过3天量天量,慢性疾病不超过慢性疾病不超过7天量天量,行动不便的不超过行动不便的不超过2周量的规定执行。周量的规定执行。患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血
40、管病、前列腺增生疾病病、前列腺增生疾病,且病情稳定需长期服且病情稳定需长期服用同一类药物的用同一类药物的,可放宽到不超过一个月量。可放宽到不超过一个月量。旧协议 药品管理第三十条乙方对根本医疗保险药品目录第三十条乙方对根本医疗保险药品目录范围内同类药品的使用范围内同类药品的使用,应选择疗效好、应选择疗效好、价格低、参加集中招标采购的品种。价格低、参加集中招标采购的品种。第四章 药品管理第三十条第三十条 乙方对根本医疗保险药品目录范围内同类乙方对根本医疗保险药品目录范围内同类药品的使用药品的使用,应选择疗效好、价格低、在药应选择疗效好、价格低、在药品集中采购中中标或成交的品种。品集中采购中中标或
41、成交的品种。 旧协议 药品管理第三十一条第三十一条乙方北京市医疗保险药品及医院制剂备药品种,要求三级医院不低于75、二级医院不低于80、一级及以下医疗机构不低于85。第四章 药品管理第三十一条第三十一条 北京市根本医疗保险药品及医院制剂备药北京市根本医疗保险药品及医院制剂备药品种品种,甲方要求乙方中三级定点医疗机构不甲方要求乙方中三级定点医疗机构不低于低于75、二级定点医疗机构不低于、二级定点医疗机构不低于80、一级及以下定点医疗机构不低于一级及以下定点医疗机构不低于85。第五章 信息管理 共三项条款新增章节 将旧协议中第四、十三、二十四条组本钱章节 旧协议 信息管理第三十二条甲方负责向乙方提
42、供医疗保险信息第三十二条甲方负责向乙方提供医疗保险信息第三十二条甲方负责向乙方提供医疗保险信息第三十二条甲方负责向乙方提供医疗保险信息系统的业务需求和对相关人员的培训。乙方应系统的业务需求和对相关人员的培训。乙方应系统的业务需求和对相关人员的培训。乙方应系统的业务需求和对相关人员的培训。乙方应按规定满足医疗保险信息系统建设对定点医疗按规定满足医疗保险信息系统建设对定点医疗按规定满足医疗保险信息系统建设对定点医疗按规定满足医疗保险信息系统建设对定点医疗机构软硬件的要求机构软硬件的要求机构软硬件的要求机构软硬件的要求, ,使用通过甲方技术认证和使用通过甲方技术认证和使用通过甲方技术认证和使用通过甲
43、方技术认证和业务认证的软件进行医疗保险费用结算业务认证的软件进行医疗保险费用结算业务认证的软件进行医疗保险费用结算业务认证的软件进行医疗保险费用结算, ,并做并做并做并做好数据接口转换和数据上传工作好数据接口转换和数据上传工作好数据接口转换和数据上传工作好数据接口转换和数据上传工作; ;应设专人负应设专人负应设专人负应设专人负责设备的保养和维护责设备的保养和维护责设备的保养和维护责设备的保养和维护, ,按甲方要求进行根本医按甲方要求进行根本医按甲方要求进行根本医按甲方要求进行根本医疗保险诊疗工程、效劳设施和药品库的维护。疗保险诊疗工程、效劳设施和药品库的维护。疗保险诊疗工程、效劳设施和药品库的
44、维护。疗保险诊疗工程、效劳设施和药品库的维护。第五章 信息管理第三十二条第三十二条 住院及门住院及门(急急)诊医疗费用诊医疗费用数据上传工作数据上传工作;二级及以上定点医疗机构病案编目人员应二级及以上定点医疗机构病案编目人员应具备中国医院学会病案专业委员会授予的具备中国医院学会病案专业委员会授予的国际疾病分类国际疾病分类ICD-10技能认证资格证书。技能认证资格证书。 旧协议 信息管理第三十四条第三十四条乙方必须按甲方要求将医疗保险病人数据及时传送,确保传送数据与实际发生费用数据的一致性和录入的准确性。乙方对医疗保险病人的数据应保存一年以上。在审核过程中发现不一致的费用,经核实后,确属不合理的
45、费用,甲方不予支付。第五章 信息管理第三十四条第三十四条 乙方必须按甲方要求将医疗保乙方必须按甲方要求将医疗保险病人数据及时传送险病人数据及时传送,确保传送数据与实际确保传送数据与实际发生费用数据的一致性和录入的准确性。发生费用数据的一致性和录入的准确性。乙方对医疗保险病人的数据应保存一年以乙方对医疗保险病人的数据应保存一年以上。上。第六章 费用指标第三十五条到第三十七条 共三项条款l 新增章节第六章 费用指标第三十五条第三十五条 乙方应完成甲方和区、县医疗保险乙方应完成甲方和区、县医疗保险经办机构下达的住院次均费用增长经办机构下达的住院次均费用增长率、自费比例等医疗费用控制指标。率、自费比例
46、等医疗费用控制指标。第六章 费用指标第三十六条第三十六条 乙方应保证医疗质量乙方应保证医疗质量,降低重复住降低重复住院率、住院日均费用、平均住院日、院率、住院日均费用、平均住院日、药品费用占医疗费用比例等指标。药品费用占医疗费用比例等指标。 第六章 费用指标第三十七条第三十七条 乙方的医疗费用指标完成情况纳入乙方的医疗费用指标完成情况纳入年终考评年终考评,甲方对各项医疗费用指甲方对各项医疗费用指标控制较好的乙方给予表彰奖励。标控制较好的乙方给予表彰奖励。第七章 费用给付 共八项条款旧协议费用给付章共八项条款(34-41) 其中第三十四条移到第一章 第四十一条移到第二章新协议中第四十四条为旧协议
47、第十二条 第四十五条为新增加条款第七章 费用给付第三十八条第三十八条 乙方应在住院参保人员出院之日起乙方应在住院参保人员出院之日起3个工个工作日内完成住院医疗费用的结算工作作日内完成住院医疗费用的结算工作, 乙方因特殊情况需缓期申报医疗费用乙方因特殊情况需缓期申报医疗费用,应应按照医疗保险有关规定申报审批。按照医疗保险有关规定申报审批。 发现上传数据费用金额与报销凭证费用金发现上传数据费用金额与报销凭证费用金额不符的额不符的,经核实经核实,属不合理的医疗费用属不合理的医疗费用,甲方甲方不予支付不予支付;旧协议 甲乙双方应严格执行甲乙双方应严格执行甲乙双方应严格执行甲乙双方应严格执行? ?北京市
48、根本医疗保险费用结北京市根本医疗保险费用结北京市根本医疗保险费用结北京市根本医疗保险费用结算管理方法算管理方法算管理方法算管理方法? ?等有关规定。等有关规定。等有关规定。等有关规定。乙方应在患者出院后乙方应在患者出院后乙方应在患者出院后乙方应在患者出院后2020个工作日之内将医疗费用个工作日之内将医疗费用个工作日之内将医疗费用个工作日之内将医疗费用结算信息上传并将纸介材料报送医疗保险经办机结算信息上传并将纸介材料报送医疗保险经办机结算信息上传并将纸介材料报送医疗保险经办机结算信息上传并将纸介材料报送医疗保险经办机构构构构; ;甲方应在收到定点医疗机构医疗费用结算申请甲方应在收到定点医疗机构医
49、疗费用结算申请甲方应在收到定点医疗机构医疗费用结算申请甲方应在收到定点医疗机构医疗费用结算申请有关材料后有关材料后有关材料后有关材料后1515个工作日内进行审核个工作日内进行审核个工作日内进行审核个工作日内进行审核, ,对符合规定的对符合规定的对符合规定的对符合规定的医疗费用予以支付医疗费用予以支付医疗费用予以支付医疗费用予以支付; ;遇特殊情况需进一步调查的遇特殊情况需进一步调查的遇特殊情况需进一步调查的遇特殊情况需进一步调查的, ,可暂缓支付可暂缓支付可暂缓支付可暂缓支付, ,但最长不得超过但最长不得超过但最长不得超过但最长不得超过3030个工作日。假设乙个工作日。假设乙个工作日。假设乙个
50、工作日。假设乙方方方方3030个工作日内连续两次无故不提供原始病历及个工作日内连续两次无故不提供原始病历及个工作日内连续两次无故不提供原始病历及个工作日内连续两次无故不提供原始病历及审核所需的相关材料审核所需的相关材料审核所需的相关材料审核所需的相关材料, ,甲方不予支付相关费用。甲方不予支付相关费用。甲方不予支付相关费用。甲方不予支付相关费用。(1)(1)乙方应在住院参保人员出院乙方应在住院参保人员出院乙方应在住院参保人员出院乙方应在住院参保人员出院之日起之日起之日起之日起3 3个工作日内完成住院个工作日内完成住院个工作日内完成住院个工作日内完成住院医疗费用的结算工作医疗费用的结算工作医疗费
51、用的结算工作医疗费用的结算工作. .(3)(3)发现上传数据费用金额与报销凭证发现上传数据费用金额与报销凭证发现上传数据费用金额与报销凭证发现上传数据费用金额与报销凭证费用金额不符的费用金额不符的费用金额不符的费用金额不符的, ,经核实经核实经核实经核实, ,属不合理的医属不合理的医属不合理的医属不合理的医疗费用疗费用疗费用疗费用, ,甲方不予支付甲方不予支付甲方不予支付甲方不予支付; ;(2)(2)乙方乙方乙方乙方因特殊情因特殊情因特殊情因特殊情况需缓期况需缓期况需缓期况需缓期申报医疗申报医疗申报医疗申报医疗费用费用费用费用, ,应应应应按照医疗按照医疗按照医疗按照医疗保险有关保险有关保险有
52、关保险有关规定申报规定申报规定申报规定申报审批。审批。审批。审批。旧协议 费用给付第三十九条第三十九条乙方应按规定及时将参保人员医疗费用和完整的住院费用结算单等明细清单、诊断证明等资料如实报市、区、县医疗保险经办机构进行结算,不得瞒报、漏报任何医疗费用。第七章 费用给付第三十九条第三十九条 乙方应按规定及时、乙方应按规定及时、准确、完整地申准确、完整地申报参保人员住院医疗费用并提供相关报参保人员住院医疗费用并提供相关资料。资料。旧协议 费用给付第四十一条甲方随机抽查乙方门诊处方第四十一条甲方随机抽查乙方门诊处方(含外配处方含外配处方)和住院病历和住院病历,对门诊处方和对门诊处方和住院费用中的违
53、规金额予以追回住院费用中的违规金额予以追回,对违规对违规情节严重的情节严重的,按照按照?北京市根本医疗保险北京市根本医疗保险规定规定?及本协议第七条予以处分。及本协议第七条予以处分。第七章 费用给付第四十一条第四十一条 甲方有权随机抽查乙方门诊处方甲方有权随机抽查乙方门诊处方(含外配处方含外配处方)和住院病历和住院病历,并对违并对违规金额予以追回规金额予以追回。 旧协议 费用给付第四十二条对乙方申请结算的医疗费用第四十二条对乙方申请结算的医疗费用第四十二条对乙方申请结算的医疗费用第四十二条对乙方申请结算的医疗费用, ,甲方甲方甲方甲方如需要查看病历及有关资料、询问当事人等如需要查看病历及有关资
54、料、询问当事人等如需要查看病历及有关资料、询问当事人等如需要查看病历及有关资料、询问当事人等, ,乙方应予以配合。甲方检查病历乙方应予以配合。甲方检查病历乙方应予以配合。甲方检查病历乙方应予以配合。甲方检查病历, ,需提前需提前需提前需提前3 3日通日通日通日通知乙方。乙方要提供甲方所需要的根本医疗保知乙方。乙方要提供甲方所需要的根本医疗保知乙方。乙方要提供甲方所需要的根本医疗保知乙方。乙方要提供甲方所需要的根本医疗保险费用相关资料险费用相关资料险费用相关资料险费用相关资料( (包括完整的病历、处方包括完整的病历、处方包括完整的病历、处方包括完整的病历、处方, ,费用费用费用费用明细单明细单明
55、细单明细单, ,药品、检查治疗、医用材料价格单等药品、检查治疗、医用材料价格单等药品、检查治疗、医用材料价格单等药品、检查治疗、医用材料价格单等) )。乙方所提供的资料与甲方核实的结果不符的乙方所提供的资料与甲方核实的结果不符的乙方所提供的资料与甲方核实的结果不符的乙方所提供的资料与甲方核实的结果不符的, ,以及甲方复查病历后乙方后补的单据、记录等以及甲方复查病历后乙方后补的单据、记录等以及甲方复查病历后乙方后补的单据、记录等以及甲方复查病历后乙方后补的单据、记录等相关费用相关费用相关费用相关费用, ,甲方不予支付。甲方不予支付。甲方不予支付。甲方不予支付。第七章 费用给付第四十二条第四十二条
56、 甲方在审核乙方申报的医疗费用时甲方在审核乙方申报的医疗费用时,发现乙方提供的医疗费用相关资料发现乙方提供的医疗费用相关资料不齐全不齐全,或甲方检查病历后乙方补或甲方检查病历后乙方补充的单据、记录等所涉及的医疗费充的单据、记录等所涉及的医疗费用用,甲方不予支付。甲方不予支付。旧协议 费用给付乙方违反医疗保险规定或因自身三个目录库维护问题引起的不合理收费,应由乙方承担相应责任,甲方不予支付相关费用。第七章 费用给付第四十三条第四十三条 乙方违反医疗保险规定或因自身三个目录乙方违反医疗保险规定或因自身三个目录库维护问题引起的不合理医疗收费库维护问题引起的不合理医疗收费,应由乙应由乙方承担相应责任方
57、承担相应责任,甲方不予支付相关医疗费甲方不予支付相关医疗费用。用。旧协议 费用给付参保人员在乙方就诊发生医疗纠纷,经鉴定属医疗事故的,发生医疗事故当次住院费用不予报销(新协议改为不予支付),已支付的费用应根据有关规定予以追回;出院后由于医疗事故引起的并发症及后遗症所发生的医疗费用甲方不予支付。第七章 费用给付新增新增第四十五条第四十五条 甲方对有关疾病或手术病种实行单甲方对有关疾病或手术病种实行单病种、定额等方式付费的病种、定额等方式付费的,乙方应乙方应严格按政策规定执行严格按政策规定执行第八章 协议的签订和终止l 新增章节 共七项条款l 第四十六条到第五十二条 第四十六条为旧协议第四十三条
58、第四十七条为旧协议第四十八条 第四十八条为旧协议第四十四条 第四十九至五十二条为新增条款旧协议 协议的签订和终止第四十六条第四十六条本协议有效期壹年,自2006年4月1日至2007年3月31日。第八章 协议的签订和终止第四十六条第四十六条 本协议有效期自本协议有效期自2007年年4月月1日至日至2021年年3月月31日。日。 旧协议 协议的签订和终止第四十七条第四十七条协议期满前协议期满前1个月内个月内,乙方愿意继续承担乙方愿意继续承担医疗保险任务的医疗保险任务的,可向所在区、县劳动保可向所在区、县劳动保障部门提出申请障部门提出申请,经考核、年审合格后经考核、年审合格后,甲乙双方可以续签本协议
59、。甲乙双方可以续签本协议。第八章 协议的签订和终止第四十七条第四十七条 协议期满前协议期满前1个月内个月内,乙方年审合格乙方年审合格,愿意愿意继续承担根本医疗保险任务的继续承担根本医疗保险任务的,可向所在区、可向所在区、县劳动保障部门提出申请县劳动保障部门提出申请,经确认后经确认后,甲乙甲乙双方可以续签本协议。双方可以续签本协议。旧协议 协议的签订和终止第四十八条协议执行期间第四十八条协议执行期间第四十八条协议执行期间第四十八条协议执行期间, ,国家和本市法律、国家和本市法律、国家和本市法律、国家和本市法律、法规、规章及有关规定有调整时法规、规章及有关规定有调整时法规、规章及有关规定有调整时法
60、规、规章及有关规定有调整时, ,甲乙双方按甲乙双方按甲乙双方按甲乙双方按照新规定协商更改本协议照新规定协商更改本协议照新规定协商更改本协议照新规定协商更改本协议, ,如双方协商不一致如双方协商不一致如双方协商不一致如双方协商不一致时时时时, ,可终止协议可终止协议可终止协议可终止协议; ;协议执行期间协议执行期间协议执行期间协议执行期间, ,乙方的机构名称、地址乙方的机构名称、地址乙方的机构名称、地址乙方的机构名称、地址( (包括一包括一包括一包括一院多址院多址院多址院多址) )等发生变更时等发生变更时等发生变更时等发生变更时, ,应按医疗保险有关规定应按医疗保险有关规定应按医疗保险有关规定应
61、按医疗保险有关规定及时办理变更手续及时办理变更手续及时办理变更手续及时办理变更手续, ,乙方未及时办理变更手续乙方未及时办理变更手续乙方未及时办理变更手续乙方未及时办理变更手续发生费用纠纷的发生费用纠纷的发生费用纠纷的发生费用纠纷的, ,由乙方承担责任由乙方承担责任由乙方承担责任由乙方承担责任; ;定点医疗机定点医疗机定点医疗机定点医疗机构因各种原因不再具备根本医疗保险定点医疗构因各种原因不再具备根本医疗保险定点医疗构因各种原因不再具备根本医疗保险定点医疗构因各种原因不再具备根本医疗保险定点医疗机构条件的机构条件的机构条件的机构条件的, ,甲方可终止协议。甲方可终止协议。甲方可终止协议。甲方可
62、终止协议。第八章 协议的签订和终止第四十八条第四十八条 协议执行期间协议执行期间,乙方的机构名称、地址乙方的机构名称、地址(包包括一院多址括一院多址)、法定代表人等发生变更时、法定代表人等发生变更时,应按医疗保险有关规定及时办理变更手续应按医疗保险有关规定及时办理变更手续,乙方未及时办理变更手续发生医疗费用纠乙方未及时办理变更手续发生医疗费用纠纷的纷的,由乙方承担责任。由乙方承担责任。 第八章第八章 协议的签订和终止协议的签订和终止第四十九条第四十九条 甲乙双方续签协议时甲乙双方续签协议时,乙方出现乙方出现以下情况之一的以下情况之一的,甲方可暂缓签订协议甲方可暂缓签订协议,暂暂缓签订协议时间为
63、三至六个月。缓签订协议时间为三至六个月。 1、?北京市根本医疗保险定点医疗机构资北京市根本医疗保险定点医疗机构资格证书格证书?年检不合格的年检不合格的; 2、?医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证?有关工程发生有关工程发生变更变更,未及时按照医疗保险有关规定申报变未及时按照医疗保险有关规定申报变更的更的; 3、定点医疗机构第一名称与公章名称不、定点医疗机构第一名称与公章名称不符的符的; 4、定点医疗机构暂时歇业、停业、停诊、定点医疗机构暂时歇业、停业、停诊的的; 5、违反本协议条款约定的。、违反本协议条款约定的。第八章 协议的签订和终止第五十条第五十条 乙方出现以下情况之一乙方出现以下情况之一
64、,甲方可终止协议。甲方可终止协议。 1、卫生行政部门注销其医疗机、卫生行政部门注销其医疗机构资格的构资格的; 2、?医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证?失效失效的的; 3、不能承担根本医疗保险任务、不能承担根本医疗保险任务的。的。 第八章 协议的签订和终止第五十一条第五十一条 乙方出现以下情况之一乙方出现以下情况之一,甲方可甲方可解除协议解除协议,解除协议后解除协议后,两年内不再签订协两年内不再签订协议。议。 1、被劳动保障行政部门取消根本医疗保、被劳动保障行政部门取消根本医疗保险定点资格的险定点资格的; 2、被卫生行政部门撤消、被卫生行政部门撤消?医疗机构执业医疗机构执业许可证许可证?的的
65、; 3、严重违反卫生、药品、物价等管理规、严重违反卫生、药品、物价等管理规定造成恶劣影响的定造成恶劣影响的; 4、严重违反协议条款约定或被劳动保障、严重违反协议条款约定或被劳动保障行政部门给予通报批评、黄牌警示等处理行政部门给予通报批评、黄牌警示等处理的定点医疗机构的定点医疗机构,整改措施不力或屡教不改整改措施不力或屡教不改的。的。第八章 协议的签订和终止第五十二条第五十二条 乙方被暂缓签订协议以及终止或解除乙方被暂缓签订协议以及终止或解除协议期间协议期间,参保人员在乙方发生的医疗参保人员在乙方发生的医疗费用费用,甲方不予支付。甲方不予支付。第九章 违约责任新增章节 共一项条款第五十三条为旧协
66、议第一章第七条 第十章 争议处理 共一项条款旧协议共一项条款(42)旧协议 争议处理第五十四条第五十四条本协议执行过程中,对于甲方拒付乙方所发生费用出现争议时,甲乙双方应协商解决;不能达成协议的,可提请由北京市医疗保险事务管理中心组织的专家委员会进行复审;对复审结果不服的,可于收到复审结果60日内依法向市劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。第十章 争议处理第五十四条第五十四条 本协议执行过程中本协议执行过程中,对于甲方拒对于甲方拒付乙方所发生医疗费用出现争议时付乙方所发生医疗费用出现争议时,甲乙双甲乙双方应协商解决方应协商解决;不能达成一致的不能达成一致的,可提请北京可提请北
67、京市市医疗保险医疗费用咨询委员会医疗保险医疗费用咨询委员会进行复审进行复审;对复审结果不服的对复审结果不服的,可于收到复审结果可于收到复审结果60日日内依法向市劳动保障行政部门申请行政复内依法向市劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。议或向人民法院提起行政诉讼。第十一章 附那么 共四项条款旧协议 共九项条款(43-51) 其中第四十三、四十四、四十八条移到第八章其中第四十三、四十四、四十八条移到第八章 第四十六条移到第二章第四十六条移到第二章 第四十五条删除第四十五条删除07版营利性医疗机构效劳协议书共十一章 五十八项条款 其中有六项条款根据营利性医疗机构特点进行修改?北京市根
68、本医疗保险营利性定点医疗机构效劳协议书?第八条第八条第八条第八条 本协议签订后本协议签订后本协议签订后本协议签订后, ,乙方应在本单位显要位乙方应在本单位显要位乙方应在本单位显要位乙方应在本单位显要位置悬挂甲方颁发的根本医疗保险定点医疗机构置悬挂甲方颁发的根本医疗保险定点医疗机构置悬挂甲方颁发的根本医疗保险定点医疗机构置悬挂甲方颁发的根本医疗保险定点医疗机构标牌标牌标牌标牌, ,设置设置设置设置“ “根本医疗保险政策宣传栏、根本医疗保险政策宣传栏、根本医疗保险政策宣传栏、根本医疗保险政策宣传栏、“ “根本医疗保险投诉箱、根本医疗保险投诉箱、根本医疗保险投诉箱、根本医疗保险投诉箱、“ “电子触摸
69、屏电子触摸屏电子触摸屏电子触摸屏, ,电电电电子触摸屏要将本院医疗收费工程及价格全部显子触摸屏要将本院医疗收费工程及价格全部显子触摸屏要将本院医疗收费工程及价格全部显子触摸屏要将本院医疗收费工程及价格全部显示示示示, ,并将根本医疗保险的主要政策规定、就诊并将根本医疗保险的主要政策规定、就诊并将根本医疗保险的主要政策规定、就诊并将根本医疗保险的主要政策规定、就诊须知和本协议的重点内容向参保人员公布须知和本协议的重点内容向参保人员公布须知和本协议的重点内容向参保人员公布须知和本协议的重点内容向参保人员公布, ,受受受受理参保人员对本单位根本医疗保险效劳的投诉。理参保人员对本单位根本医疗保险效劳的
70、投诉。理参保人员对本单位根本医疗保险效劳的投诉。理参保人员对本单位根本医疗保险效劳的投诉。?北京市根本医疗保险营利性定点医疗机构效劳协议书?第九条第九条 乙方工作人员要相对稳定乙方工作人员要相对稳定,专职医专职医务人员要在务人员要在80以上以上,临时聘用人员要有临时聘用人员要有?聘用合同书聘用合同书?。医务人员必须同时具备。医务人员必须同时具备?专业技术职务任职资格证书专业技术职务任职资格证书?、?医医(护护)师资格证书师资格证书?和和?医医(护护)师执业证书师执业证书?,?医医(护护)师资格证书师资格证书?和和?医医(护护)师执业证书师执业证书?,必须经行医所在地卫生行政部门注册。必须经行医
71、所在地卫生行政部门注册。 ?北京市根本医疗保险营利性定点医疗机构效劳协议书?第十二条第十二条 乙方应按甲方规定使用印有本乙方应按甲方规定使用印有本单位名称的医疗保险专用处方单位名称的医疗保险专用处方(以下简称以下简称医保处方医保处方)和有关表单。乙方必须使用和有关表单。乙方必须使用税税务部门监制务部门监制并用计算机打印的门诊和住并用计算机打印的门诊和住院发票院发票,医保处方要专管专用医保处方要专管专用,不得在其他不得在其他医疗机构使用医疗机构使用,不得开具目录外药品。乙不得开具目录外药品。乙方未按规定使用医保处方及票据所发生方未按规定使用医保处方及票据所发生的门诊费用的门诊费用,甲方不予支付甲
72、方不予支付,由此产生的医由此产生的医疗费用纠纷由乙方负责解决。疗费用纠纷由乙方负责解决。?北京市根本医疗保险营利性定点医疗机构效劳协议书?第二十条第二十条 乙方向参保人员提供超出根本医乙方向参保人员提供超出根本医疗保险支付范围的医疗效劳疗保险支付范围的医疗效劳,包括药品、诊包括药品、诊疗工程和效劳设施及特需效劳等疗工程和效劳设施及特需效劳等,需由参保需由参保人员承担全部或局部费用时人员承担全部或局部费用时,应逐项填写自应逐项填写自费协议书费协议书,注明使用数量、疗程和费用等相注明使用数量、疗程和费用等相关内容关内容,事先征得参保人员或其家属同意并事先征得参保人员或其家属同意并签字。由于未签自费
73、协议而发生费用纠纷签字。由于未签自费协议而发生费用纠纷的的,乙方应承担全部自费费用。乙方应承担全部自费费用。 ?北京市根本医疗保险营利性定点医疗机构效劳协议书?第二十三条第二十三条 乙方应严格执行北京市根本乙方应严格执行北京市根本医疗保险诊疗工程、医疗效劳设施范围医疗保险诊疗工程、医疗效劳设施范围的有关规定的有关规定,对参保人员按照对参保人员按照?北京市医北京市医疗效劳统一收费标准疗效劳统一收费标准?等物价管理部门的等物价管理部门的规定收费。未经甲方审批同意规定收费。未经甲方审批同意,乙方擅自乙方擅自纳入支付范围的诊疗工程和效劳设施所纳入支付范围的诊疗工程和效劳设施所发生的医疗费用发生的医疗费
74、用,甲方不予支付。甲方不予支付。?北京市根本医疗保险营利性定点医疗机构效劳协议书?第四十条第四十条 乙方负责收取应由参保人员个乙方负责收取应由参保人员个人负担的医疗费用人负担的医疗费用,并按有关规定提供并按有关规定提供税税务部门监制的发票务部门监制的发票。谢谢谢谢! 医学化验医学定义medicine，是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用根底医
75、学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学- 人类医学。 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不管是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复方法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的
76、根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法那么为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌人生命体运动符合自然节律，最终到达人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学即通常说的西医学和传统医学包括中医学、藏医学、蒙医学等多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很兴旺。 研究领域大方向包括根底医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 根底医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学
77、 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法那么。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学
78、 护理学 家庭医学 性医学 临终关心学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、开展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创立了迥异的医学范式，开展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的开展道路。 在汉代医学家张仲景所著述的?伤寒杂病论?之前，就有?内经?、?难经?、?本草经?等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了?内经?等根本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了?伤寒杂病论?。其奉献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的开展，奠定了坚
79、实的根底。 在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的兴盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、?希波克拉底文集?研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的开展影响深远。 中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和的大背景下，学术界便有了“海纳百川的宽
80、松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的开展起来了。随着科学的进步和社会的开展特别是医疗实践的开展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面开展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，并继承整理发挥?黄帝内经?、?伤寒杂病论?等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的?脉经?和皇甫谧的?针灸甲乙经?、隋代巢元方的?诸病源候论?、唐代孙思邈的?千金要方?和?千金翼方?。编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益
81、开展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著?三因极一病证方论?一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导炽热论；张从正力倡“攻邪论；李杲提出“内伤脾胃，百病由生的理论；朱震亨创造性地说明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化开展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的?医学纲目?和王肯堂的?证治准绳?，清代吴谦等编著的?医宗金鉴?和陈梦雷主编的?古今图书集成医部全录?等。王清任著?医林改错?，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维，开展了瘀血理论。
82、温病学说的形成和开展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著?温疫论?，叶天士著?温热病篇?，吴鞠通著?温病条辨?等，在药物学研究方面，李时珍著的?本草纲目?，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。 而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速开展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731 年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855 年德国魏尔啸创立了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学开展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究
83、中的“经院哲学的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其根本理论各成体系并有根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差异。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用曾成为中西医汇通派的指导
84、思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。 尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立开展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的开展趋势假设仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟，未免夹带有很多主观因素，难以客观地定量，定性。假设中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，
85、即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，防止各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同，多元开展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的开展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的开展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的开展机
86、遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 还包括近代针灸经络的开展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲创造了针灸并
87、尝试草药。在公元前3000 多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作?祝由科?，后世人在这部医药著作的根底上不断增补删改，逐渐形成了后来的?黄帝内经?和?黄帝外经?，并由祝由科里将纯粹的医药别离了出来，形成了后来的中医学。而其中的?黄帝内经?那么在世界上第一个提出了“不治已病治未病这一防病养生保健康的预防医学观点。 轩辕黄帝早在周代(公元前1046 年公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府管药库、史管记录、徒假设干人。下面又分食医管饮食卫库、疾医内科、疡医外科、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；
88、?周礼?记载“岁冬那么稽其事，以制其食，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终那么各书其所以，而入于医师，规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 在春秋战国公元前770年前221年时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊创造了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊方法，即“望、闻、问、切。扁鹊看病行医有“六不治原那么：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六
89、是相信巫术不相信医道者不治。后世那么尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有?黄帝内经?、?黄帝外经?、?扁鹊内经?、?扁鹊外经?、?白氏内经?、?白氏外经?和?旁篇?这七本，合成“七经。 在秦朝公元前221年公元前207年出现了世界上最早的专门法医令史。 秦律规定，死因不明的案件原那么上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处分。秦代的?封诊式?对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建
90、立传染病医院“疠迁所，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975 年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等病症者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。 到了西汉时期(公元前202年公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医那么有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有?伤寒论?疗妇人方?、?黄素方?、?口齿论?、?平病方?等等医书，最终流传下来的医书被并被后
91、人编纂为?伤寒杂病论?和?金匮要略?。张仲景采用辨证论治的根本原那么，在?伤寒论?中归结为“八纲辨证和“六经论治，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法汗、吐、下、和、温、清、补、消治疗疾病。“八纲辨证是书中贯彻辨证论治的具体原那么，所谓“八纲阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是运用“四诊望、闻、问、切分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗那么以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上第一个使用麻醉术进行手术的人，他创造的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏。可惜华佗所著医书的?青囊书?最后被付之一炬。
92、在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏?西藏王统记?记载。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍，是世界上最早的妇产医院。 南北朝时期(420年589年) 问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的?小儿用药本草?和徐叔响的?疗少小百病杂方?。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，太医令秦承祖创立了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、 医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，在校师生最多时达580人之多。 在唐朝公元618年907年，孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5
93、000 多个，出版了?大医精诚 ?、?千金要方?和?千金翼方?三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。 到了在唐末宋初，儿科专著?颅囟经?问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙公元1032 1113年那么受此书启发，撰写了著名的儿科巨著?小儿药证直诀?，后人把钱乙尊称为“儿科之圣，“幼科之鼻祖。 北宋时期960年1127年，宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版?图经?。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作?洗冤集录?。 在明朝1368 年1644 ，著名医学家李时珍的医学巨著
94、?本草纲目?成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、矿物学、化学等方面的知识。?本草纲目?刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及创造消毒技术的医学家。此外还有王叔和的?脉经?、皇甫谧的?针灸甲乙经?、陶弘景的?本草经集注?、葛洪的?肘后备急方?、巢元方的?诸病源候论?、苏敬的?新修本草? 、王焘的?外台秘要?、元丹贡布的?四部医典?、?太平圣惠方?、王惟一的?铜人腧穴针灸图经?等大量医学典籍问世。自明朝中医开展已经到达了顶峰，出现了诸多的医
95、学流派。同时在朝鲜研究中医的所谓东医学也得到了很大的开展，例如许浚撰写了?东医宝鉴?。 自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学西医大量涌入，严重冲击了中医开展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003 年“非典以来，经方中医开始有复苏迹象。 在文化大革命期间，中医作为“古为今用的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以开展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。近代、现代医学史近代的医学西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的
96、医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 16世纪 封建社会后期，手工业和商业开展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492 年哥伦布发现新大陆,1497 年达伽马发现好望角,1519 1522 年麦哲伦环绕世界一周。许多药物如鸦片、樟脑、松香，由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“
97、文艺复兴。1543 年哥白尼出版?天体运行论?，是科学史上文艺复兴的开始。 医学革命。文艺复兴运动中，疑心教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(14931541)为代表的医学革命。 中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的?医典?,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就涉及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为群众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不
98、是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师经验写成的。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。因此,人体解剖学得不到开展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。 首先革新解剖学的是意大利的达芬奇，他认为作为现实主义的画家，有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美
99、。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。 根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解
100、剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543 年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是?人体构造论?。此书指出加伦的错误达 200多处，如 5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们开展了解剖学。 总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立开展，其主要成就是人体解剖学的建立。这既说明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。 17世纪 16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了
101、开展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义，提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；他的名言“知识就是力量鼓励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。 生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(15611636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其
102、烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗。这可以说是最早的新陈代谢研究。 实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。 W.S.哈维(15781657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553 年，西班牙学者M.塞尔维特15111553 确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回。 哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能
103、来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628 年发表了著作?心脏运动论?。 显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。 临床医学和T.西德纳姆(16241689)。内科学直到17世纪一直没有什么进展。医术与中世纪相仿，四体液论依然是疾病理论的根底。由于当时医生多研究解部学和生理学，似乎忘记了医生的责任，所以17世纪的临床医学家T.西德纳姆指出：“与医生最有直接关系的既非解剖学之实习，也非生理学之实
104、验。乃是被疾病所苦之患者。故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质，也就是应多观察同样病患者的情况，然后再研究解剖、生理等知识，以导出疾病之解释和疗法。同时，他非常拥护希波克拉底关于“自然治愈力的思想。这既说明了当时临床学还很落后，也说明他对人体抗病能力的重视。 18世纪 在18世纪欧洲各国已进入了资本主义确立时期。18世纪，美国独立，法国发生革命，资产阶级在西欧多数国家取得政权，并且向外扩张势力，开展世界贸易。在商品需要的刺激下，首先在英国的棉纺织业发生了技术大革新，织布机和纺织机都创造了，1784 年J.瓦特制成改进蒸汽机，它不但应用于纺织工业，也应用于各种工矿业。用机器生产代替手工生产，这便
105、是所谓产业革命。手工工人变成机器工人，工业无产阶级首先在英国形成。同时资本主义生产力也就大为开展。 病理解剖学的建立。到18世纪，医学家已经解剖了无数尸体，对人体的正常构造已有了清晰的认识，在这根底上，他们就有可能认识到假设干异常的构造。意大利病理解剖学家G.B.莫尔加尼(16821771)于1761 年发表?论疾病的位置和原因?一书，描述了疾病影响下器官的变化，并且据此对疾病原因作了科学的推测。他把疾病看作是局部损伤，而且认为每一种疾病都有它在某个器官内的相应病变部位。在他以后医师才开始用“病灶解释病症。这种思想对以后的整个医学领域影响甚大。 叩诊的创造。18世纪后半期，奥地利医生J.L.奥
106、恩布鲁格(17221809)创造了叩诊。他的父亲是酒店老板，常用手指敲击大酒桶根据声音猜测桶里的酒量。后来，奥恩布鲁格把这个方法用在人的胸腔，以寻找“病灶。经过大量经验观察，包括尸体解剖追踪，他创立应用至今的叩诊法。但叩诊法的推广应用，还是19世纪的事。 临床教学的开始。在17世纪以前，欧洲并无有组织的临床教育，学生到医校学习，只要读书，经过考试及格就可领到毕业证书。17世纪中叶荷兰的莱顿大学开始实行临床教学并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国学生。到18世纪，临床医学教学兴盛起来，莱顿大学在医院中设立了教学病床，H.布尔哈维(16681738)成了当时世界有名的临床医学家。布尔哈维充分利用病
107、床教学，他在进行病理解剖之前，尽量给学生提供临床的症候以及这些与病理变化关系的资料，这是以后临床病理讨论会(C.P.C.)的先驱。 预防医学的成就。E.詹纳(17491823)创造牛痘接种法，这是18世纪预防医学的一件大事。16世纪，中国已用人痘接种来预防天花。18世纪初，这种方法经土耳其传到英国，詹纳在实践中发现牛痘接种比人痘接种更平安。他的这个改进增加了接种的平安性，为人类最终消灭天花作出奉献。 18世纪末，工业革命兴起。农民大量涌入城市。资本家只管赚钱，不关心工人生活。工人住在肮脏、潮湿的贫民窟，劳累一天而不得温饱，因而疾病很多。这类问题引起了一些人的注意，加上启蒙运动中传播的博爱思想对
108、一些人产生影响，于是公共卫生和社会医学方面的问题逐渐被提出来。德国人J.P.弗兰克(17451821)写成?医务监督的完整体系?，其中就谈到公共卫生和社会医学的很多问题。同时，还有人呼吁改善监狱卫生、解放精神病人不能以残酷的方式如戴脚镣、手铐之类对待精神病人。这类活动主要是个人活动，直到19世纪，政府才逐渐重视这些问题。 19世纪 19世纪各主要欧洲国家继英、法之后，先后爆发资产阶级革命，英国在19世纪完成了18世纪中叶开始的产业革命，之后，法、德、俄、美等国也相继完成产业革命。资产阶级革命和产业革命的进行，摧毁了封建势力，促进了社会开展和生产关系的变革，使生产力大大提高。这对自然科学的开展起
109、了促进作用。 19世纪,自然科学和技术进步很大。物理学方面,有能量守恒和转化定律的提出，光学的进步，显微镜的进一步改进如复式接物镜(1823)、无色镜片(1830)、油浸装置(1886)等。由于电学的进步，电热器、电气治疗到后半叶相继出现。化学方面，有原子论、元素周期率的提出,和人工合成有机物的出现。德国人F.维勒(18801882)于1828 年合成尿素,打破了有机物与无机物之间的界限。生物学方面，有细胞学说、进化论和遗传定律的提出。 19世纪欧洲医学的主要进展有以下几个方面。 细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。
110、他学说的根本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。 细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。法国人L.巴斯德(18221895)开始研究发酵的作用，后研究微生物，证明发酵及传染病都是微生物引起的。德国人R.科赫(18431910)发现霍乱弧菌、结核杆菌及炭疽杆菌等，并改进了培养细菌的方法和细菌染色方法，还提出科赫三定律。他们的工作奠定了微生物学的根底。19世纪后30年，是细菌学时代，大多数主要致病菌在此时期内先后发现。 巴斯德还研究了鸡的霍乱、牛羊炭疽病及狂犬病等，并用减弱微生物毒力的方法首先进行疫苗的研究
111、，从而创立了经典免疫学。以后，在巴斯德研究所工作的俄国人.梅契尼科夫(18451916)系统阐述了吞噬现象及某些传染病的免疫现象；1880 年发表微生物间的对抗和它们的变异的论述;20世纪初,又发现乳酸菌与病原菌在人肠中相互拮抗，并用乳酸菌制剂来治疗某些肠病。他对早期免疫学作出很大奉献。 药理学。19世纪初期，一些植物药的有效成分先后被提取出来。例如，1806 年由阿片提出吗啡；1819 年由金鸡纳皮提出奎宁等。 至19世纪中叶，尿素、氯仿等已合成。1859 年水杨酸盐类解热镇痛药合成成功，到19世纪末精制成阿斯匹林。其后各种药物的合成精制不断得到开展。 以后，人们开始研究药物的性能和作用。以
112、临床医学和生理学为根底，以动物实验为手段，产生了实验药理学。 实验生理学。到19世纪，人们应用物理、化学的理论和实验方法研究机体，从而逐渐兴起实验生理学。 法国的F.马让迪1783 1855 ，德国人J.P.弥勒(18011858)和法国人C.贝尔纳(18131878)先后用动物实验对神经和消化等系统进行了大量生理研究。他们的工作奠定了现代生理学研究的科学根底。 诊断学的进步。由于病理解剖学和细胞病理学的影响，当时的临床医学中特别注意对内脏器官病理变化的研究和诊断，想尽各种方法寻找“病灶，使诊断方法不断充实，诊断手段和辅助诊断工具不断增多。到19世纪末检查工作又或多或少地从直接观察病人转变为研
113、究化验室的检验结果。 18世纪中叶，奥恩布鲁格就已创造并改进了叩诊法，然而叩诊法受到当时的守旧医生的轻视和嘲笑，未得到应用。直到19世纪初，法国医生J.N.科尔维萨 (17551821)经20年研究后对叩诊加以推广,才促进了叩诊法在临床上的应用。 创造听诊的是R.-T.-H.拉埃内克(17811826)，他是法国病理学家、临床家。他从希波克拉底的著作中，得到对于心肺可以听诊的启示。起先他用耳直接听诊，后来制成听诊器，先用纸制，后用木制。他检查了许多病人，研究了用听诊器发现的各种最微小的现象。进行了许多尸体解剖，把解剖结果与临床现象相对照，从而改进了听诊法。1819 年,他发表论文?间接听诊法?
114、,并根据这种新的检查方法诊断肺和心脏的疾病。 许多临床诊断辅助手段如血压测量、体温测量、体腔镜检查都是在19世纪开始应用的。利用新的照明装置和光学器具，一系列光学器械相继创造和使用。较早的有德国人H.赫尔姆霍茨(18211894)的检眼镜，继之喉镜、膀胱镜、食管镜、胃镜、支气管镜等先后创造，这丰富了临床内科诊断手段，并使其后体腔内进行治疗成为可能。 由于化学的开展，临床医学利用化学分析检验方法以检查血液的内容物，大大改进了诊断法。显微镜学的不断进步,促使形态诊断学在临床逐步取得重要地位,它研究机体体液和固体局部的组织结构和有形成分，并研究正常和异常排泄物的结构成分。至19世纪末和20世纪初，由于微生物学和免疫学的成就，医生的诊断方法更为丰富。 外科学的进步。19世纪之前，外科非常落后。疼痛、感染、出血等主要根本问题未得解决，这限制了手术的数量和范围。19世纪中叶，解剖学的开展和麻醉法、防腐法和无菌法的应用，对19世纪末和20世纪初期外科学的开展，起了决定性的作用。 以上几方面的重要成就，为外科的开展铺平了道路。从此外科学开始迅速开展。19世纪末期，体腔外科普遍兴旺，这样许多临床专业如妇科、泌尿科、眼科等中除进行内科处置外，外科方法也获得重要地位。现代的医学本文档下载后可以修改编辑，欢送下载收藏。
