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1、卫生部卫生部 专科医师培训标准专科医师培训标准 推广与修订工作会议资料推广与修订工作会议资料神经内科神经内科神经内科医师培训细则神经内科医师培训细则神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此,神经内科专科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。本细则仅为神经内科专科医师培养阶段标准。一、培训目标一、培训目标通过全面、正规、严格的培训，使被培养者在完成规定的培训内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病
2、和急症，并具有一定的教学科研能力。二、培训方法二、培训方法神经内科专科医师培训时间为3年,采取在神经内科与相关临床科室轮转的方式进行。(一）临床轮转科室及时间安排轮转科室名称神经内科内分泌科呼吸内科心脏内科神经内科 NICU 或急诊室时间（月）181335轮转科室名称神经外科神经病理神经电生理医学影像时间（月）2121(二)理论培训内容和要求培训项目神经病学内科学医学影像学(包括 CT、MRI、SPECT、PET、TCD 等）神经电生理学(包括肌电、脑电、诱发电位）参加要求（学时）120604020中国医师协会日期中国医师协会日期- 1 -地点地点卫生部卫生部 专科医师培训标准专科医师培训标准
3、 推广与修订工作会议资料推广与修订工作会议资料神经内科神经内科神经病理学病例讨论注：理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。20 40 次三、培训内容与要求三、培训内容与要求（一）神经内科（18 个月） 。 1。轮转目的初步掌握神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断） 、鉴别诊断与治疗原则。 2.基本要求(1)学习病种及例数要求:病种脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血病毒性脑炎脑膜炎癫痫偏头痛帕金森病脊髓亚急性联合变性吉兰巴雷（GuillainBarre）综合征单发性神经病或多发性神经病例数（）30205101010353105（2）基本技能要求：名称规范完整神经系统体格检查与定
4、位腰穿肌电图阅读脑电图阅读例（次）()60152020中国医师协会日期中国医师协会日期- 2 -地点地点卫生部卫生部 专科医师培训标准专科医师培训标准 推广与修订工作会议资料推广与修订工作会议资料神经内科神经内科头颅和脊柱 CT 阅片头颅和脊柱 MRI 阅片8080神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别正常头部CT、MRI 神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。 3.较高要求（1）学习病种及例数要求:病种阿尔茨海默病运动神经元病多系统萎缩进行性肌营养不良多发性肌炎脑囊虫病例数（)353334 (2）临床知识及较高技能要求：在基本标准的基
5、础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变;掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义.（3）外语、教学、科研等能力的要求:能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医师进行专业理论指导。在上级医师指导下可从事一定的科研工作. ( (二）神经内科二）神经内科 ICUICU 或急诊室（或急诊室（5 5 个月）个月） 1。轮转目的熟悉 ：神经内科ICU 或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救;了解 :抗感
6、染药物的合理应用。中国医师协会日期中国医师协会日期- 3 -地点地点卫生部卫生部 专科医师培训标准专科医师培训标准 推广与修订工作会议资料推广与修订工作会议资料神经内科神经内科2。基本要求(1）学习病种及例数要求：病种高颅内压及脑疝癫痫持续状态多脏器功能障碍综合征呼吸泵衰竭和肺衰竭例数（)5555（2）基本技能要求:能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作,并能掌握呼吸机正确使用方法。（三）心血管内科（三）心血管内科(3(3 个月）个月） 。1。轮转目的初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析. 2.基本要求（1）学习病种及例数要求：
7、病种心肌梗死心力衰竭心律失常原发性高血压病风湿性心脏病例数（)101010153（2）基本技能要求名称心电图操作24 小时动态心电图监测心脏电复律例（次）30102 次掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；中国医师协会日期中国医师协会日期- 4 -地点地点卫生部卫生部 专科医师培训标准专科医师培训标准 推广与修订工作会议资料推广与修订工作会议资料神经内科神经内科掌握心力衰竭的诊断和治疗.（四）呼吸内科（四）呼吸内科(3(3 个月）个月） 。1.轮转目的掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变;能正确解读血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗生
8、素的应用。 2。基本要求（1）学习病种及例数要求：病种上呼吸道感染肺炎急性或慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭例数（）1010555（2）基本技能要求：种类吸痰术胸腔穿刺术肺部 X 线阅片肺部 CT 阅片呼吸机操作例数（）10 次2 例20 张20 张5 次（五）内分泌科（五）内分泌科（1 1 个月）个月）. .1.轮转目的掌握 ：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；了解 ：糖尿病饮食疗法,熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法; 重点掌握 ：糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。2。基本要求中国医师协会日期中国医师协会日期- 5 -地点地点卫生部卫生部 专科医师培训标准专科医师培训标准 推广与修订工
9、作会议资料推广与修订工作会议资料神经内科神经内科 (1）学习病种及例数要求：病名糖尿病糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷甲状腺功能亢进症例数（）1022（2）基本技能要求：名称快速血糖测定糖耐量试验例数（）55(六)神经外科 2 个月。1。轮转目的了解神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则.2.基本要求学习病种及例数要求：病名颅脑外伤动脉瘤胶质瘤脑膜瘤脑脓肿垂体瘤脊髓肿瘤例数(）5232111（七）医学影像科 1 个月。 1.轮转目的掌握系统的、正规的 CT、MRI 读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现.2.基本要求学习病种及例数要求：中国医师协会日期中国医师协会日期-
10、 6 -地点地点卫生部卫生部 专科医师培训标准专科医师培训标准 推广与修订工作会议资料推广与修订工作会议资料神经内科神经内科病名脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血颅内及椎管内肿瘤脑炎脑血管畸形多发性硬化脑膜炎中枢系统脱髓鞘病椎间盘突出脑寄生虫病颅脑、脊柱外伤脊髓空洞症寰椎枕化例数(）20201010101055553332（八（八) )神经电生理（神经电生理（2 2 个月）个月） 。1.轮转目的掌握 ：神经电生理检查方法的适应证及注意事项。 熟悉 :检查结果的临床意义.2.基本要求学习种类和例数要求:名称脑电图阅读肌电图阅读诱发电位例数（）303020（九）神经病理（九）神经病理（1 1 个月）个月）
11、 。 1 1。轮转目的。轮转目的掌握 :周围神经、肌肉活检的适应证及标本取材。中国医师协会日期中国医师协会日期- 7 -地点地点卫生部卫生部 专科医师培训标准专科医师培训标准 推广与修订工作会议资料推广与修订工作会议资料神经内科神经内科了解 ：常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。2.基本要求学习种类及例数要求：名称神经活检肌肉活检例数（)33四、培训结束四、培训结束时写出具有一定水平的文献综述及病例报道五、参考书刊五、参考书刊贾建平。神经病学。北京大学医学出版社，2004贾建平。神经病学新进展.人民卫生出版社，2003参与制定本实施细则人员参与制定本实施细则人员执执 笔：笔： 贾建平 首都医科大学宣武医院审审 议：议： 黄一宁 北京大学第一医院樊东升 北京大学第三医院贺茂林 北京大学世纪坛医院张星虎 首都医科大学天坛医院审审 定：定： 中国医师协会神经内科医师分会中国医师协会日期中国医师协会日期- 8 -地点地点
