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1、护理基础知识护理部护理部高血压高血压是指是指18岁以上成年人收缩压岁以上成年人收缩压 大于或等于大于或等于140mmHg 和和/或舒张压或舒张压 大于或等于大于或等于90mmHg 。 高血压危象是指高血压患者在短时间内，血压明显升是指高血压患者在短时间内，血压明显升高高;并出现：并出现： 头痛头痛 烦躁烦躁 心悸心悸 多汗多汗 恶心恶心 呕吐呕吐 面色潮红或苍白面色潮红或苍白 、 视物模糊视物模糊 等征象，等征象，收缩压可高达收缩压可高达260 mmHg 、舒张压达、舒张压达 120 mmHg。长期测血压的患者应做到哪四定 时间时间部位部位体位体位血压计血压计骨折患者急救原则 抢救生命抢救生命
2、 包扎伤口包扎伤口 妥善固定妥善固定 迅速转移迅速转移 危重病人八知道危重病人八知道 床号床号 姓名姓名 诊断诊断 饮食饮食 心理心理 护理护理 治疗治疗 病情病情 病情观察的内容 一般情况一般情况 生命体征生命体征 意识状态意识状态 瞳孔瞳孔 心理状态心理状态 特殊检查特殊检查 药物治疗药物治疗 择期手术禁饮禁食时间成人禁食 1012 小时，禁饮 68 小时，小儿禁食 4_6 小时 心肺复苏的抢救原则 就地抢救就地抢救 青霉素过敏抢救的首选药物 盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素 各种病手术后留置尿管的天数直肠Ca根治术尿管保留 57天 胸部手术 13天 宫颈Ca手术 1014 天 护理操作中的四轻说
3、话轻说话轻走路轻走路轻关门轻关门轻操作轻操作轻铺好的无菌盘有效期为 4小时医疗垃圾的分类 感染性感染性 损伤性损伤性 药物性药物性 病理性病理性 化学性化学性麻醉清醒后的观察要点保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；保持循环系统稳定；保持循环系统稳定；体温的观察；体温的观察；疼痛的处理；疼痛的处理；一般处理。一般处理。 休克患者的观察要点意识及表情、皮肤色泽及温度、湿度、尿意识及表情、皮肤色泽及温度、湿度、尿量、体温、血压及脉压差、脉搏、呼吸。量、体温、血压及脉压差、脉搏、呼吸。甲状腺危象的表现多发生在术后1236小时，表现为高热、脉快而弱、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷、常伴呕吐、腹泻。医院要求医院要求
4、“ 八声服务八声服务”的内容的内容 来时有迎声来时有迎声见面有称呼声见面有称呼声操作前有解释声操作前有解释声操作中有问候声操作中有问候声操作失误有道歉声操作失误有道歉声 操作完毕有致谢声操作完毕有致谢声节日来到有祝贺声节日来到有祝贺声出院有送行声出院有送行声麻醉药品管理麻醉药品管理-五专五专专人负责专人负责专用处方专用处方专用账本专用账本专册登记专册登记专柜专锁专柜专锁 护士每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符，护士每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符，各种物品、器材及急救药品应做到哪五定各种物品、器材及急救药品应做到哪五定?定点放置定点放置定数量定数量定期维修检查定期维修检查定人保管
5、定人保管定期消毒定期消毒氧气的五防防火防火防热防热防油防油防空防空防震防震褥疮护理的七勤 勤翻身勤翻身勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤按摩勤按摩勤交班勤交班勤检查勤检查勤换单勤换单输液的三查八对一注意三查：操作前、操作中、操作后；三查：操作前、操作中、操作后；八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、 批号、给药的时间及方法；批号、给药的时间及方法； 一注意：注意观察用药后的反应。一注意：注意观察用药后的反应。呼吸系统疾病有那五大常见症状咳嗽咳嗽咳痰咳痰咯血咯血胸痛胸痛呼吸困难呼吸困难静脉补钾应遵照的四不原则浓度不宜过高浓度不宜过高速度不宜过快速度不宜过快补钾不宜过早补
6、钾不宜过早速度不宜过多速度不宜过多静脉输液反应发热发热静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞循环负荷过重（肺水肿）循环负荷过重（肺水肿）生命体征包括 血压血压脉搏脉搏呼吸呼吸体温体温心三联、呼二联药的组合心三联：肾上腺素、利多卡因、阿托品心三联：肾上腺素、利多卡因、阿托品呼二联：呼二联： 可拉明、洛贝林可拉明、洛贝林根据病情调节输液速度根据病情调节输液速度成人一般成人一般 4060 滴滴/分钟，分钟，小儿小儿 2040 滴滴/分钟分钟.正常成年人在安静状态下呼吸频率为正常成年人在安静状态下呼吸频率为 1618 次次/分钟，呼吸频率超过分钟，呼吸频率超过 24 次次/分钟称呼吸过速，也称气促。分钟称呼吸过
7、速，也称气促。各种皮试液必须新鲜配制、剂量准确PG皮试液应注入剂量为20-50单位，链霉素为250单位破伤风抗毒素为15单位，普鲁卡因为0.2mg ，细胞色素为0.075mg。你在巡视病房时发现你在巡视病房时发现02床患者在输液出现胸闷床患者在输液出现胸闷, 气促气促, 咳嗽咳嗽,请问该患者出现了那种输液反应请问该患者出现了那种输液反应? 该如何处理该如何处理?提示患者出现了肺水肿；提示患者出现了肺水肿；处理处理: 1 ) 应立即停止输液，及时和医生联系进应立即停止输液，及时和医生联系进行紧急处理，并做好患者的心理护理，以减轻恐行紧急处理，并做好患者的心理护理，以减轻恐惧和焦虑情绪。惧和焦虑情
8、绪。 2） 改变患者的体位：将患者置于端坐位，两改变患者的体位：将患者置于端坐位，两腿下垂，以减轻静脉回流，减轻心脏负担。腿下垂，以减轻静脉回流，减轻心脏负担。 3）加压给氧）加压给氧 4）遵医嘱给药：镇静剂、扩血管药、强心药、）遵医嘱给药：镇静剂、扩血管药、强心药、利尿剂。利尿剂。 5）必要时进行四肢轮流结扎。）必要时进行四肢轮流结扎。怎样预防青霉素过敏反应 ?首先询问有无过敏反应史，凡有过敏史者首先询问有无过敏反应史，凡有过敏史者禁忌做青霉素过敏试验；禁忌做青霉素过敏试验；其次是过敏试验阳性者禁用；其次是过敏试验阳性者禁用；凡停青霉素凡停青霉素3天者必须重新做皮肤试验。天者必须重新做皮肤试
9、验。 发生青霉素过敏性休克应急预案过程？发生青霉素过敏性休克应急预案过程？ （一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。的药物，就地抢救，并迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌，小儿酌减。如症状不缓解，每隔减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵
10、医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。宜搬动。（七）按（七）按医疗事故处理条例医疗事故处理条例规定规定6 h内及时、准确地内及时、准确地记录抢救过程。记录抢救过程。
