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1、 慢性扁桃体炎民勤县人民医院赵伯元概述 急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症 病因n链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌n发病机制不明,与反复急性发作及自身变态反应有关病理n增生型:淋巴、结缔组织增生,腺体肥大,多见于儿童。n纤维型:淋巴组织变性萎缩,纤维组织增生收缩,腺体缩小变硬。n隐窝型 :隐窝内干酪样物,或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅,形成脓栓或囊肿,成为感染灶。临床表现n本病的特点是常有反复急性发作史n平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳 嗽或口臭n小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打 鼾、吞咽或言语共鸣障碍n胃肠道及全身中毒症状检查n扁桃体及腭舌弓
2、呈慢性充血,隐窝口见黄、白色干酪样物;n扁桃体表面可见疤痕,凹凸不平,与周围组织粘连;n颌下淋巴结常肿大;扁桃体大小分度n度:扁桃体在扁桃体窝内;n度:扁桃体超过咽腭弓;n度:扁桃体超过中线。扁桃体肿大度诊断与鉴别诊断n反复急性发作史是主要诊断依据 ,结合局部检查进行诊断。n与下列疾病相鉴别: 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 扁桃体角化症扁桃体肿瘤 并发症n风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等n病灶性扁桃体炎治疗n非手术疗法:抗菌治疗+免疫疗法和抗变应性措施n扁桃体切除手术:扁桃体剥离术或扁桃体挤切术 扁桃体切除术适应证n扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史 n扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及
3、发声功能 n慢性扁桃体炎已成为病灶;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 n白喉带菌者,经保守治疗无效 n扁桃体良性肿瘤手术禁忌证:1)急性扁桃体炎发作 2)造血系统疾病及有凝血机制障碍者。3)全身性疾病(肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎)病情尚未稳定时;未经控制的高血压患者。 4)在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行时。 5)妇女月经期间和月经前期。 6)患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。扁桃体切除术禁忌证n急性扁桃体炎发作 n造血系统疾病及有凝血机制障碍者。n全身性疾病(肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎)病情尚未稳定时;未经控制的高血压患者。 n在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行时。 扁桃体切除术禁忌证n妇女月经期间和月经前期。 n患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。扁桃体剥离术扁体挤切术刀