《第一节 、颅内压增高病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第一节 、颅内压增高病人的护理（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十章第十章 颅脑疾病患者的护理颅脑疾病患者的护理湖北省中医药高等专科学校附属医院湖北省中医药高等专科学校附属医院 任圣梅任圣梅讫剁厢袭饶丑吸忙寞源咨作死皇颤驮郝茧趁荔夕挎击染弧铬茸诗安彩览驰第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理学习目标学习目标n掌握颅内压增高病人的临床表现、护理诊断掌握颅内压增高病人的临床表现、护理诊断及护理措施及护理措施n熟悉颅内压增高病人的治疗原则、健康教育熟悉颅内压增高病人的治疗原则、健康教育n了解颅内压增高病人的病因、辅助检查了解颅内压增高病人的病因、辅助检查稍汕梳汁亭柳卜碎忘郸晤锗舜萧见率卒崇怀授抱吨跺辫幕躺罚翼鳃趟渊验第一节 、颅内压增高病
2、人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理第一节第一节 颅压增高颅压增高颅压增高指的是当颅腔内容物体积增加或颅压增高指的是当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过了机体可代偿的限度，颅腔容积减少超过了机体可代偿的限度，导致颅压持续在导致颅压持续在1.96kPa（200mmH20）以上。）以上。u颅压正常值颅压正常值成人：成人：0.691.96kPa（70200mmH20）儿童：儿童：0.490.98kPa（50100mmH20）讫志跌糜加便事柠盯竣氦胡踊道贸铁古庄箱茸斜崔桩蹈凌霍隧挠汀莉袭搏第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理颅骨的结构图颅骨的结构图穴没韭肥离辅载昼掉凿皂喝宜
3、灵肩限怠痒黍莹邱悯鞘森边王箍浮薛丽郧递第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理颅腔内容物颅腔内容物(cranial cavity matter)脑组织、脑脊液、血液脑组织、脑脊液、血液脑组织占脑组织占80%80%以上（以上（11501350ml11501350ml）脑脊液占脑脊液占10%10%（150ml150ml）血液占血液占211%211%颅腔容积颅腔容积 14001500ml 14001500ml罢睁违澈绊单搅腥呀洼棒漓项弛笼侗田婴缅峻翘由矾送哈弛氏色懂殆滞校第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理血血液液脑脑组组织织脑脑脊脊液液牲较玛元真舱坐溶第
4、舅哉枚戈恿热鲍沈系驯碧颤锁璃窗磐辛疵旦陋贿幼眯第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理病因和分类病因和分类（1）病因）病因颅腔内容物体积增大颅腔内容物体积增大颅内占位性病变颅内占位性病变颅腔容积变小颅腔容积变小所原钙宣酋亏又檄输挟肉坠歪湾勇葡冒瓜洱汁曙未壮个集妆卫印蛰垦狮扯第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理病因与分类病因与分类（2）分类）分类n按病因：按病因：弥漫性和局限性弥漫性和局限性n按病变发展速度：按病变发展速度：急性、亚急性和慢性急性、亚急性和慢性紧龄郊纵袜藐针挥蔑梨灸童欢叛仁米我耀舷脾犊哩耀帛攫表世饮岛联吞步第一节 、颅内压增高病人的护理
5、第一节 、颅内压增高病人的护理发病机制发病机制颅内压增高颅内压增高脑血流量减少脑血流量减少颅内压静脉压颅内压静脉压升高升高血管自动血管自动调节反应调节反应脑组织移位脑组织移位脑脑 疝疝呼吸、心血管呼吸、心血管运动中枢衰竭运动中枢衰竭脑干受压脑干受压脑组织缺血缺氧脑组织缺血缺氧脑脑 水水 肿肿全身血管全身血管加压反应加压反应脑血脑血流量流量调节调节脑脊脑脊液置液置换、换、容量容量代偿代偿孵扒员吸浩匹辙急杜惰窟匀述中餐恒弓愈齿贡厂坪晤跋止月季杂渍廷腹躁第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理临床表现临床表现颅压增高三主征颅压增高三主征1、头痛、头痛：最常见，多位于前额和两颞，以
6、清：最常见，多位于前额和两颞，以清晨和夜间为重，呈胀痛或撕裂样疼痛，随晨和夜间为重，呈胀痛或撕裂样疼痛，随颅压增高进行性加重。颅压增高进行性加重。2、呕吐、呕吐：多呈喷射状。：多呈喷射状。3、视神经盘水肿、视神经盘水肿:重要的客观体征。长期存重要的客观体征。长期存在可导致视力下降甚至失明。在可导致视力下降甚至失明。雕响瘟骋洱死摧署犹澎砌励沽窒拥诸堕调暗挖菲房芍谅挣佃太沟买侨控声第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理u水肿视神经乳头水肿视神经乳头急性颅高压时少见，而慢性颅高急性颅高压时少见，而慢性颅高压如脑瘤病人，压如脑瘤病人，70%以上均有视以上均有视神经乳头水肿。多数为
7、双侧性，神经乳头水肿。多数为双侧性，但两侧水肿的程度不一定相等。但两侧水肿的程度不一定相等。早期不影响视力，随着视神经乳早期不影响视力，随着视神经乳头水肿的加重，可继发视神经萎头水肿的加重，可继发视神经萎缩，视力减退、渐至失明。缩，视力减退、渐至失明。榜防面羞枉券泰晦在掐炒搐砒炉山关喂奸咯掖程半猫妹气年避秧萎兄哼鄙第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理临床表现临床表现4、意识障碍意识障碍：早期患者：前期嗜睡、反应迟钝，后期昏睡、昏早期患者：前期嗜睡、反应迟钝，后期昏睡、昏迷。迷。慢性患者：神志淡漠、反应迟钝。慢性患者：神志淡漠、反应迟钝。5、生命体征的变化：、生命体征的变
8、化：库欣（库欣（Cushing）反应：血压升高、心跳和脉率缓）反应：血压升高、心跳和脉率缓慢、复习深慢慢、复习深慢摔刻涎侯土咱方潘联倾鲜飘牢案患涨霖刺摔钎梳贬潭伤橇蛋晨筛酶奔摹潘第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理临床表现临床表现6、脑疝、脑疝颅脑疾病患者死亡的主要原因颅脑疾病患者死亡的主要原因u大脑镰下疝（扣带回疝）大脑镰下疝（扣带回疝）u小脑幕切迹疝（颞叶疝）小脑幕切迹疝（颞叶疝）u枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）7、其他症状和体征、其他症状和体征头晕、猝倒、头皮静脉怒张、复视等。头晕、猝倒、头皮静脉怒张、复视等。姥坟俯闻挠鲍礼敛抑戍惰极逐兹缀培
9、底翰堡剐晴稍谎眼序柳劫晦阀陕淳糠第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理辅助检查辅助检查1、CT、MRI2、脑血管造影、脑血管造影3、头颅、头颅X线片线片4、腰椎穿刺：、腰椎穿刺：颅压增高症状和体征明显颅压增高症状和体征明显者禁用者禁用琢诛歉殿集角撮惺奥涩掩接慧做旷亢饺气泞敝腾炔呼湃翰借撕棵鄙披翰寥第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理治疗要点治疗要点u非手术治疗非手术治疗脱水治疗：脱水剂和利尿剂脱水治疗：脱水剂和利尿剂激素治疗：地塞米松等激素治疗：地塞米松等辅助过度换气或给氧辅助过度换气或给氧巴比妥治疗巴比妥治疗冬眠低温治疗冬眠低温治疗抗生素治疗抗生
10、素治疗对症处理对症处理唯测隔轧姬婪爱黄持檀跑迁背垣搂家凡辣叙嘎宦临耶倔弹余碌蝇谬盛诅殴第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理u手术治疗手术治疗手术切除颅内占位性病变，手术切除颅内占位性病变，脑脊液分流引流脑积水脑脊液分流引流脑积水等。等。误岔太欠韭猿羹隔校志份阐冀孙冻鞠斜妖痴叮戚棘秽韵侮伏械超些萌梨舶第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理常见护理问题常见护理问题/诊断诊断1、急性疼痛、急性疼痛 与颅压增高有关。与颅压增高有关。2、脑组织灌注异常、脑组织灌注异常 与颅压增高有关。与颅压增高有关。3、潜在并发症、潜在并发症 脑疝、窒息等。脑疝、窒息等。灼
11、竣捣瞎淫陀践受敬才捌速村丁插阮钳凋减窖左大糜萧莉钡枢敦完郧畴腑第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理护理措施护理措施u非手术治疗及术前护理非手术治疗及术前护理（1）一般护理）一般护理体位：平卧位或抬高床头体位：平卧位或抬高床头1530给氧给氧饮食饮食适当控制液体入量适当控制液体入量仅直徐酵艺咖混凑蘸遣伺鄂籽匆佐脸厅胖芹弛抛精哗机事庙涪六挺饭遂明第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理护理措施护理措施（2）密切观察病情变化：）密切观察病情变化： 意识状态、瞳孔、生命体征意识状态、瞳孔、生命体征闯骄涸准伏湿饱若贡臆论走咆幸另真呈拽妄爽颈确玖遭良靶震孪篙线趟
12、夷第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理u意识状态意识状态n临床上对意识障碍程度的分级临床上对意识障碍程度的分级传统意识状态分级法：传统意识状态分级法： 清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷五级清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷五级格拉斯哥（格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法：）昏迷评分法： 评定睁眼、语言及运动评定睁眼、语言及运动 最高分为最高分为15分，表示意识清楚；分，表示意识清楚；8分以下分以下为昏迷，最低为昏迷，最低3分。分。宾白苍倒苗夯拌讲尸钞仙懈淄耀发亏挤杆嚼婶佃安遣盟毁字句琴磋钦胜蔡第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理护理措施护理措施（
13、3）防止颅压骤然升高的护理）防止颅压骤然升高的护理休息休息保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅防止剧烈咳嗽和便秘防止剧烈咳嗽和便秘躁动的处理躁动的处理及时控制癫痫及时控制癫痫纠珠启依贸祝累熟叭胸办谱少街通斧嗽迅镐忧娃窗椭肺踌聘肝猎吓碟呕瞧第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理护理措施护理措施（4）药物治疗的护理）药物治疗的护理使用脱水剂护理使用脱水剂护理激素治疗的护理激素治疗的护理辅助过度换气的护理辅助过度换气的护理罪今锨腔徘衙似咬礼蛮柠哟椿骂蛆姨蹭佛箍提负晚扫夷纽培羞英撰涡臻俗第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理护理措施护理措施（5）冬眠低温疗法的护理）
14、冬眠低温疗法的护理环境：环境：1820降温方法：降温方法：先冬眠降温半小时后物理降温先冬眠降温半小时后物理降温严密观察病情严密观察病情饮食：饮食：1500ml/d预防并发症预防并发症终止冬眠疗法：终止冬眠疗法：3-5d后，后，先停止物理降温然后停先停止物理降温然后停止冬眠药物。止冬眠药物。排键浮血蛾透龚脾扩挥啦善寻耀瞥褪钱桓硝兑干模哲霄沛仇茂堵王单典披第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理护理措施护理措施（6）积极完善术前各项准备工作）积极完善术前各项准备工作遵医嘱及时安排患者进行术前各项特遵医嘱及时安排患者进行术前各项特殊检查，如颅脑殊检查，如颅脑CT等；等；按颅脑手术
15、要求挤挤完成备皮、交叉按颅脑手术要求挤挤完成备皮、交叉配血等工作。配血等工作。奔湿暇挂砧箭授麓窥骑呆稚主捏潍肯哉踪粥炊弥凿巡谁流食垛耶蕉刁新雾第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理护理措施护理措施u术后护理术后护理（1）体位：抬高床头）体位：抬高床头1530（2）脑室引流的护理）脑室引流的护理妥善固定引流管妥善固定引流管控制引流速度和量：控制引流速度和量：500ml/d保持引流通畅保持引流通畅观察并记录脑脊液的颜色、量和性质观察并记录脑脊液的颜色、量和性质严格无菌操作预防逆行感染严格无菌操作预防逆行感染拔管指征：夹管拔管指征：夹管1-2d，无颅压增高，考虑拔管。，无颅压增高，考虑拔管。宽搏阮逛牙皆指顷古溜虏酱损兼品喇蝎剑粗馁所卷揪法闪扇憎境埋狸男囤第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理健康指导健康指导1、心理指导、心理指导2、康复训练、康复训练猿婉哉蔬羽堆岩遗史炒恰贵维乒跺潮湘园瓶定它脓物均埃椿利蚌竹畴扒漠第一节 、颅内压增高病人的护理第一节 、颅内压增高病人的护理
