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1、Your company sloganYour company slogan医院感染控制与管理医院感染控制与管理1Your company sloganYour company slogan组织机构与管理体系机构与管理体系1 1、感染管理委、感染管理委、感染管理委、感染管理委员员会：会：会：会：法人法人法人法人为为主任。主管院主任。主管院主任。主管院主任。主管院长为长为副主任副主任副主任副主任十大科室十大科室十大科室十大科室负责负责人人人人为为成成成成员员2 2、感染管理科、感染管理科、感染管理科、感染管理科主任（副主任）：主任（副主任）：主任（副主任）：主任（副主任）：成成成成员员：3 3、
2、科室感染管理小、科室感染管理小、科室感染管理小、科室感染管理小组组：组长组长：科主任：科主任：科主任：科主任副副副副组长组长：护护士士士士长长成成成成员员：医：医：医：医疗疗、护护理理理理监监控控控控员员各一名。各一名。各一名。各一名。2Your company sloganYour company slogan医院感染是做什么的？医院感染是做什么的？消毒？消毒？消毒？消毒？采采采采样样？病案室看病病案室看病病案室看病病案室看病历历？统计报统计报表？表？表？表？挑刺？挑刺？挑刺？挑刺？。3Your company sloganYour company slogan医院感染定医院感染定义医院感染
3、是指住院病人在医院内医院感染是指住院病人在医院内医院感染是指住院病人在医院内医院感染是指住院病人在医院内获获得得得得的感染，包括在住院期的感染，包括在住院期的感染，包括在住院期的感染，包括在住院期间发间发生的感染和在医生的感染和在医生的感染和在医生的感染和在医院院院院获获得而于出院后得而于出院后得而于出院后得而于出院后发发生的感染；但不包括入生的感染；但不包括入生的感染；但不包括入生的感染；但不包括入院前已开始或入院院前已开始或入院院前已开始或入院院前已开始或入院时时已存在的感染。医院工已存在的感染。医院工已存在的感染。医院工已存在的感染。医院工作人作人作人作人员员在医院内在医院内在医院内在医
4、院内获获得的感染也属医院感染得的感染也属医院感染得的感染也属医院感染得的感染也属医院感染。4重大感染暴重大感染暴发事件回事件回顾5Your company sloganYour company slogan6Your company sloganYour company slogan卫生部通生部通报山西两家医院血液透析感染事件山西两家医院血液透析感染事件山西省山西省山西省山西省卫卫生生生生厅厅于于于于20092009年年年年2 2月月月月2727日接到太日接到太日接到太日接到太原公交公司原公交公司原公交公司原公交公司职职工医院工医院工医院工医院6 6名患者投名患者投名患者投名患者投诉诉，反映在
5、，反映在，反映在，反映在该该院院院院进进行血液透析感染丙肝。行血液透析感染丙肝。行血液透析感染丙肝。行血液透析感染丙肝。经调查经调查，有，有，有，有4747名患者在太原公交公司名患者在太原公交公司名患者在太原公交公司名患者在太原公交公司职职工医院工医院工医院工医院进进行血液透行血液透行血液透行血液透析。析。析。析。20082008年年年年1212月至月至月至月至20092009年年年年1 1月，医院月，医院月，医院月，医院对对4747名患者名患者名患者名患者进进行行行行检测检测的的的的结结果表明，果表明，果表明，果表明，2020名患者名患者名患者名患者丙肝抗体阳性。丙肝抗体阳性。丙肝抗体阳性。
6、丙肝抗体阳性。2020名丙肝阳性患者中有名丙肝阳性患者中有名丙肝阳性患者中有名丙肝阳性患者中有1414名患者曾在山西煤炭中心医院名患者曾在山西煤炭中心医院名患者曾在山西煤炭中心医院名患者曾在山西煤炭中心医院进进行血液透析。行血液透析。行血液透析。行血液透析。7Your company sloganYour company slogan问题源于：源于：，对对血液透析器不血液透析器不血液透析器不血液透析器不进进行行行行测测漏漏漏漏试验试验和和和和质质量量量量监测监测，消毒方法不正确，特消毒方法不正确，特消毒方法不正确，特消毒方法不正确，特别别是太原公交公司是太原公交公司是太原公交公司是太原公交公司
7、职职工医工医工医工医院，院，院，院，对对丙肝抗体阳性患者不能丙肝抗体阳性患者不能丙肝抗体阳性患者不能丙肝抗体阳性患者不能实实施施施施专专机血液透机血液透机血液透机血液透析和析和析和析和专专区区区区处处理血液透析器，并使用工理血液透析器，并使用工理血液透析器，并使用工理血液透析器，并使用工业业用用用用过过氧氧氧氧乙酸乙酸乙酸乙酸对对血液透析器血液透析器血液透析器血液透析器进进行消毒，存在交叉感染和行消毒，存在交叉感染和行消毒，存在交叉感染和行消毒，存在交叉感染和安全安全安全安全隐隐患患患患。8Your company sloganYour company slogan处理理结果：果：山西省山西省
8、山西省山西省卫卫生生生生厅厅、太原市、太原市、太原市、太原市卫卫生局已于生局已于生局已于生局已于3 3月月月月3 3日日日日责责令太原公交公司令太原公交公司令太原公交公司令太原公交公司职职工医院血液透析室停工医院血液透析室停工医院血液透析室停工医院血液透析室停业业整整整整顿顿，对对山西煤炭中心医院下达了整改意山西煤炭中心医院下达了整改意山西煤炭中心医院下达了整改意山西煤炭中心医院下达了整改意见见。太原公。太原公。太原公。太原公交公司交公司交公司交公司职职工医院上工医院上工医院上工医院上级级主管部主管部主管部主管部门门已撤已撤已撤已撤销销医院主持医院主持医院主持医院主持工作的常工作的常工作的常工
9、作的常务务副院副院副院副院长长和副院和副院和副院和副院长长的的的的职务职务，并，并，并，并给给予行予行予行予行政政政政记过处记过处分；山西煤炭中心医院上分；山西煤炭中心医院上分；山西煤炭中心医院上分；山西煤炭中心医院上级级主管部主管部主管部主管部门门已撤已撤已撤已撤销销医院主管副院医院主管副院医院主管副院医院主管副院长长的的的的职务职务，并，并，并，并给给予警告予警告予警告予警告处处分。两所医院血液透析室主任、分。两所医院血液透析室主任、分。两所医院血液透析室主任、分。两所医院血液透析室主任、护护士士士士长长等相关等相关等相关等相关责责任人被免任人被免任人被免任人被免职职。9Your comp
10、any sloganYour company slogan10Your company sloganYour company slogan撤销宿州市立医院撤销宿州市立医院撤销宿州市立医院撤销宿州市立医院“二级甲等二级甲等二级甲等二级甲等”称号称号称号称号免去郝朝春市立医院免去郝朝春市立医院免去郝朝春市立医院免去郝朝春市立医院院长职务院长职务院长职务院长职务上海交通大学医学院上海交通大学医学院上海交通大学医学院上海交通大学医学院附属第九人民医院徐附属第九人民医院徐附属第九人民医院徐附属第九人民医院徐庆吊销医师执业证书庆吊销医师执业证书庆吊销医师执业证书庆吊销医师执业证书 宿州市立医院宿州市立医院
11、宿州市立医院宿州市立医院3 3 3 3名眼科名眼科名眼科名眼科医生终止执业活动医生终止执业活动医生终止执业活动医生终止执业活动9 9 9 9个个个个月、月、月、月、1 1 1 1名手术室护士终名手术室护士终名手术室护士终名手术室护士终止执业注册止执业注册止执业注册止执业注册1 1 1 1年年年年 11Your company sloganYour company slogan12Your company sloganYour company slogan新生儿科主任、护士长被撤职新生儿科主任、护士长被撤职新生儿科主任、护士长被撤职新生儿科主任、护士长被撤职医务部部长、控制感染中心主任、医务部质
12、量控制办公室主任、护理部医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职主任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职主任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职主任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停工作新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停工作新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停工作新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停工作 13
13、Your company sloganYour company slogan14Your company sloganYour company slogan无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！15Your company sloganYour company slogan众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿亿2千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受
14、口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液与唾液里的与唾液里的 HBsAg阳性率为阳性率为58.4%。医院口。医院口腔科器械乙肝病毒污染率为腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其中城，其中城镇牙科诊所器械镇牙科诊所器械HBsAg阳性率阳性率37%，农村诊，农村诊所牙科器械所牙科器械HBsAg阳性率阳性率62%。 参考文献：济宁市卫生局副局长刘兆民在全市医院感染控制和口腔诊疗器械消毒技术师资培训班上的讲话（参考文献：济宁市卫生局副局长刘兆民在全市医院感染控制和口腔诊疗器械消毒技术师资培训班上的讲话（2
15、007年年11月月20日）日）16Your company sloganYour company slogan内内镜检查的交叉感染的交叉感染引用上海内引用上海内镜质控中心控中心资料料19661992,19661992,消化内消化内消化内消化内镜检查镜检查中有中有中有中有281281例例例例发发生交叉感染生交叉感染生交叉感染生交叉感染; ;支气管支气管支气管支气管镜检查镜检查中有中有中有中有9696例例例例发发生交叉感染。生交叉感染。生交叉感染。生交叉感染。ASGE(ASGE(美国消化内美国消化内美国消化内美国消化内镜镜学会学会学会学会) )从从从从19881993,19881993,消化内消化
16、内消化内消化内镜镜引起的交叉感染率引起的交叉感染率引起的交叉感染率引起的交叉感染率为为1/1801/180例次。例次。例次。例次。AnnInternMed.1993;117-128.17Your company sloganYour company slogan内镜的基本结构内镜的基本结构Biopsy channelair channelwater channelsuction channel内内镜洗消真正的困洗消真正的困难在于复在于复杂的管道的管道18Your company sloganYour company slogan一、医院感染与医一、医院感染与医疗安全安全1 1、在美国，医源性感
17、染已成在美国，医源性感染已成在美国，医源性感染已成在美国，医源性感染已成为为第四位死因第四位死因第四位死因第四位死因（WentzelWentzel温策温策温策温策尔尔 ,1993),1993)，导导致每年致每年致每年致每年8800088000病病病病人死亡（人死亡（人死亡（人死亡（MMWRMMWR发发病率和死亡率周病率和死亡率周病率和死亡率周病率和死亡率周报报 ，20002000）。）。）。）。2 2、根据全球根据全球根据全球根据全球5555所医院所医院所医院所医院现现患率患率患率患率调查调查，平均，平均，平均，平均8.7%8.7%的住院病人的住院病人的住院病人的住院病人发发生感染（生感染（生
18、感染（生感染（WHOWHO世界世界世界世界卫卫生生生生组织组织，20022002）。）。）。）。3 3、20052005年全国医院感染年全国医院感染年全国医院感染年全国医院感染调查显调查显示，我国医院感染示，我国医院感染示，我国医院感染示，我国医院感染发发生率大生率大生率大生率大约为约为5%5%。19Your company sloganYour company slogan医院感染与医院医院感染与医院质量量一、延一、延一、延一、延长长病人住院病人住院病人住院病人住院时间时间 WHOWHOWHOWHO，2002200220022002 外科外科外科外科伤伤口感染的病人住院日延口感染的病人住院日
19、延口感染的病人住院日延口感染的病人住院日延长长8.28.28.28.2天天天天 产产科手科手科手科手术术延延延延长长3 3 3 3天天天天 普通外科手普通外科手普通外科手普通外科手术术延延延延长长9.99.99.99.9天天天天 JarvisJarvisJarvisJarvis（贾维贾维斯），斯），斯），斯），2000200020002000 泌尿系泌尿系泌尿系泌尿系统统感染延感染延感染延感染延长长1-41-41-41-4天天天天 外科手外科手外科手外科手术术感染延感染延感染延感染延长长7-87-87-87-8天天天天 医源性肺炎延医源性肺炎延医源性肺炎延医源性肺炎延长长7-307-307-3
20、07-30天天天天 中国，中国，中国，中国，2005200520052005 肺部感染延肺部感染延肺部感染延肺部感染延长长住院日住院日住院日住院日34.2934.2934.2934.29天天天天 泌尿道感染延泌尿道感染延泌尿道感染延泌尿道感染延长长住院日住院日住院日住院日6.926.926.926.92天天天天 颅颅内感染感染延内感染感染延内感染感染延内感染感染延长长住院日住院日住院日住院日19.1119.1119.1119.11天天天天20Your company sloganYour company slogan二、增加医二、增加医疗费用用 美国每年造成超美国每年造成超过过4545亿亿美元
21、的医美元的医疗费疗费用用损损失。失。 英国每年造成英国每年造成1010亿亿英英镑损镑损失。失。 墨西哥每年造成墨西哥每年造成损损失达失达1515亿亿美元。美元。 20052005年全国医院感染年全国医院感染调查显调查显示示 肺部感染增加治肺部感染增加治疗费疗费用用3.23.2万元万元 泌尿道感染增加泌尿道感染增加74367436元元 颅颅内感染多花内感染多花费费1.71.7万元万元21Your company sloganYour company slogan20072007年年1111月月2727日卫生部黄洁夫副部长在北京与日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHOWHO代表代表签约加入签约加入“全
22、球患者安全联盟倡议全球患者安全联盟倡议”！22Your company sloganYour company slogan卫生部承生部承诺五五项行行动防控医院感染防控医院感染1.重视预防和控制医院感染的各项工作；重视预防和控制医院感染的各项工作；2.在国家层面开展有利于感染控制的各项活动；在国家层面开展有利于感染控制的各项活动；3.不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化；规范化；4.坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防坚持预防为主。在世界卫生组织的
23、战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与医疗安全等方面注重医院感染的预防工作；境卫生与医疗安全等方面注重医院感染的预防工作；5.进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。防控的成功经验和技术。 23Your company sloganYour company slogan国家出台的相关法律法国家出台的相关法律法规、标准
24、、准、规范范1 1、中、中、中、中华华人民共和国人民共和国人民共和国人民共和国传传染病防治法染病防治法染病防治法染病防治法2 2、医、医、医、医疗废疗废物管理条例物管理条例物管理条例物管理条例3 3、消毒管理、消毒管理、消毒管理、消毒管理办办法法法法4 4、突、突、突、突发发公共公共公共公共卫卫生事件与生事件与生事件与生事件与传传染病疫情染病疫情染病疫情染病疫情监测监测信息信息信息信息报报告管理告管理告管理告管理办办法法法法5 5、医、医、医、医疗卫疗卫生机构医生机构医生机构医生机构医疗废疗废物管理物管理物管理物管理办办法法法法6 6、医院感染管理、医院感染管理、医院感染管理、医院感染管理办办
25、法法法法7 7、医院感染、医院感染、医院感染、医院感染诊诊断断断断标标准准准准8 8、消毒技、消毒技、消毒技、消毒技术规术规范范范范8 8、医、医、医、医疗废疗废物物物物专专用包装物、容器用包装物、容器用包装物、容器用包装物、容器标标准和警示准和警示准和警示准和警示标识规标识规定定定定9 9、医、医、医、医疗废疗废物分物分物分物分类类目目目目录录1010、医、医、医、医疗废疗废物集中物集中物集中物集中处处置技置技置技置技术规术规范范范范1111、医、医、医、医疗废疗废物管理行政物管理行政物管理行政物管理行政处罚办处罚办法法法法 24Your company sloganYour company
26、 slogan国家出台的相关法律法国家出台的相关法律法规、标准、准、规范范1212、抗菌、抗菌、抗菌、抗菌药药物物物物临临床床床床应应用指用指用指用指导导原原原原则则1313、内、内、内、内镜镜清洗消毒技清洗消毒技清洗消毒技清洗消毒技术规术规范范范范1414、医、医、医、医务务人人人人员员艾滋病病毒艾滋病病毒艾滋病病毒艾滋病病毒职业职业暴露防暴露防暴露防暴露防护护工作指工作指工作指工作指导导原原原原则则1515、医、医、医、医疗疗机构口腔机构口腔机构口腔机构口腔诊疗诊疗器械消毒技器械消毒技器械消毒技器械消毒技术术操作操作操作操作规规范范范范1616、血液透析器复用操作、血液透析器复用操作、血液
27、透析器复用操作、血液透析器复用操作规规范范范范1717、消毒与、消毒与、消毒与、消毒与灭灭菌效果的菌效果的菌效果的菌效果的评评价方法与价方法与价方法与价方法与标标准准准准(GB15981-1995)(GB15981-1995)1818、医院消毒、医院消毒、医院消毒、医院消毒卫卫生生生生标标准准准准(GB15982-1995)(GB15982-1995)1919、医、医、医、医疗疗机构水机构水机构水机构水污污染物排放染物排放染物排放染物排放标标准准准准GB18466-2005GB18466-20052020、关于、关于、关于、关于进进一步加一步加一步加一步加强强抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物临临床
28、床床床应应用管理的通知用管理的通知用管理的通知用管理的通知2121、中、中、中、中华华人民共和国人民共和国人民共和国人民共和国卫卫生部手足口病生部手足口病生部手足口病生部手足口病预预防控制指南（防控制指南（防控制指南（防控制指南（20092009年年年年版）版）版）版）25Your company sloganYour company slogan颁布的相关法律法布的相关法律法规、标准、准、规范范2222、消毒隔离技、消毒隔离技、消毒隔离技、消毒隔离技术规术规范范范范2323、手、手、手、手卫卫生生生生规规范范范范2424、手、手、手、手术术室消毒隔离技室消毒隔离技室消毒隔离技室消毒隔离技术规
29、术规范范范范2525、供、供、供、供应应室（管理室（管理室（管理室（管理规规范、清洗消毒及范、清洗消毒及范、清洗消毒及范、清洗消毒及灭灭菌技菌技菌技菌技术规术规范、清洗及范、清洗及范、清洗及范、清洗及灭灭菌效果菌效果菌效果菌效果监测标监测标准）准）准）准）2626、ICUICU医院感染医院感染医院感染医院感染预预防和控制指南防和控制指南防和控制指南防和控制指南2727、呼吸机相关肺炎的、呼吸机相关肺炎的、呼吸机相关肺炎的、呼吸机相关肺炎的预预防指南防指南防指南防指南2828、导导管相关血流感染的管相关血流感染的管相关血流感染的管相关血流感染的预预防指南防指南防指南防指南2929、中心消毒供、中
30、心消毒供、中心消毒供、中心消毒供应应室无菌物品室无菌物品室无菌物品室无菌物品质质量保障的若干建量保障的若干建量保障的若干建量保障的若干建议议3030、预预防和控制防和控制防和控制防和控制MRSAMRSA的建的建的建的建议议 3131、抗菌、抗菌、抗菌、抗菌药药物的局部物的局部物的局部物的局部应应用指南用指南用指南用指南。26Your company sloganYour company slogan二、二、监测与干与干预医院感染医院感染医院感染医院感染监测监测医院感染医院感染医院感染医院感染监测监测意意意意义义在于：搞好消毒隔离工作防止交叉在于：搞好消毒隔离工作防止交叉在于：搞好消毒隔离工作防
31、止交叉在于：搞好消毒隔离工作防止交叉感染感染感染感染( (外源性感染外源性感染外源性感染外源性感染) )；合理运用抗生素减少耐；合理运用抗生素减少耐；合理运用抗生素减少耐；合理运用抗生素减少耐药药菌株菌株菌株菌株产产生；合理运用抗生素防止二重感染生；合理运用抗生素防止二重感染生；合理运用抗生素防止二重感染生；合理运用抗生素防止二重感染( (内源性感染内源性感染内源性感染内源性感染) )；为为研究如何研究如何研究如何研究如何预预防内源性感染提供可靠的医院感染病防内源性感染提供可靠的医院感染病防内源性感染提供可靠的医院感染病防内源性感染提供可靠的医院感染病例例例例监测资监测资料；收集病原学料；收集
32、病原学料；收集病原学料；收集病原学资资料料料料为发为发掘新的抗生素提供掘新的抗生素提供掘新的抗生素提供掘新的抗生素提供临临床床床床资资料料料料 （那么感染病例的（那么感染病例的（那么感染病例的（那么感染病例的调查调查与收集是最具体、与收集是最具体、与收集是最具体、与收集是最具体、最基最基最基最基础础的工作之一，的工作之一，的工作之一，的工作之一，资资料收集料收集料收集料收集详细详细、准确、全面，、准确、全面，、准确、全面，、准确、全面，对对于制于制于制于制订订相相相相应应的医院感染控制措施有着十分重要的意的医院感染控制措施有着十分重要的意的医院感染控制措施有着十分重要的意的医院感染控制措施有着
33、十分重要的意义义）最要的最要的最要的最要的调查调查方法有：方法有：方法有：方法有： 全面全面全面全面综综合性合性合性合性监测监测 现现患率患率患率患率调查调查 目目目目标标性性性性监测监测（重点部重点部重点部重点部门门、重点人群、高危因素、重点人群、高危因素、重点人群、高危因素、重点人群、高危因素）27Your company sloganYour company slogan常常见医院感染医院感染类型型下呼吸道感染下呼吸道感染下呼吸道感染下呼吸道感染泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染手手手手术术部位感染部位感染部位感染部位感染SSISSI导导管相关血流感染管相关血流感染管相关血流感染管
34、相关血流感染BSIBSI胃胃胃胃肠肠道感染道感染道感染道感染。28Your company sloganYour company slogan干干预医院内肺炎（医院内肺炎（医院内肺炎（医院内肺炎（HAPHAPHAPHAP、VAPVAPVAPVAP）泌尿道感染（泌尿道感染（泌尿道感染（泌尿道感染（UTIUTIUTIUTI）导导管相关性血流感染（管相关性血流感染（管相关性血流感染（管相关性血流感染（BSIBSIBSIBSI）手手手手术术部位感染（部位感染（部位感染（部位感染（SSISSISSISSI）多重耐多重耐多重耐多重耐药药菌菌菌菌。29Your company sloganYour comp
35、any slogan医院内肺炎的医院内肺炎的预防与控制防与控制如无禁忌如无禁忌如无禁忌如无禁忌证证，应应将床将床将床将床头头抬高抬高抬高抬高30-4530-45；对对存在医院内肺炎高危因素的患者，建存在医院内肺炎高危因素的患者，建存在医院内肺炎高危因素的患者，建存在医院内肺炎高危因素的患者，建议议洗必泰漱口洗必泰漱口洗必泰漱口洗必泰漱口或口腔冲洗，或口腔冲洗，或口腔冲洗，或口腔冲洗，6 6小小小小时时一次；一次；一次；一次；鼓励手鼓励手鼓励手鼓励手术术后患者（尤其胸部和上腹部手后患者（尤其胸部和上腹部手后患者（尤其胸部和上腹部手后患者（尤其胸部和上腹部手术术）早期下床）早期下床）早期下床）早期
36、下床活活活活动动；指指指指导导患者正确咳嗽，必要患者正确咳嗽，必要患者正确咳嗽，必要患者正确咳嗽，必要时时予以翻身、拍背，以利于予以翻身、拍背，以利于予以翻身、拍背，以利于予以翻身、拍背，以利于痰液引流；痰液引流；痰液引流；痰液引流；严严格掌握气管插管或切开适格掌握气管插管或切开适格掌握气管插管或切开适格掌握气管插管或切开适应证应证，使用呼吸机，使用呼吸机，使用呼吸机，使用呼吸机辅辅助呼助呼助呼助呼吸的患者吸的患者吸的患者吸的患者应优应优先考先考先考先考虑虑无无无无创创通气；通气；通气；通气；使用使用使用使用经经口的气管插管和口的气管插管和口的气管插管和口的气管插管和经经口的胃管；口的胃管；口
37、的胃管；口的胃管；保持气管插管气囊保持气管插管气囊保持气管插管气囊保持气管插管气囊压压力在力在力在力在20cmH2O20cmH2O以上；以上；以上；以上；30Your company sloganYour company slogan 对对气管插管或切开患者，吸痰气管插管或切开患者，吸痰气管插管或切开患者，吸痰气管插管或切开患者，吸痰应严应严格格格格执执行无菌操作和手行无菌操作和手行无菌操作和手行无菌操作和手卫卫生生生生规则规则； 建建建建议议使用可吸引的气管使用可吸引的气管使用可吸引的气管使用可吸引的气管导导管，定期（每小管，定期（每小管，定期（每小管，定期（每小时时）作声）作声）作声）作声
38、门门下下下下分泌物引流；分泌物引流；分泌物引流；分泌物引流；呼吸机螺呼吸机螺呼吸机螺呼吸机螺纹纹管每周更管每周更管每周更管每周更换换1 1 1 1次，有明次，有明次，有明次，有明显显分泌物分泌物分泌物分泌物污污染染染染时则应时则应及及及及时时更更更更换换；湿化器添加水可使用新制；湿化器添加水可使用新制；湿化器添加水可使用新制；湿化器添加水可使用新制备备的冷开水，每天更的冷开水，每天更的冷开水，每天更的冷开水，每天更换换；螺；螺；螺；螺纹纹管冷凝水管冷凝水管冷凝水管冷凝水应应及及及及时时做做做做为污为污水清除，不可直接水清除，不可直接水清除，不可直接水清除，不可直接倾倾倒倒倒倒在室内地面，不可使
39、冷凝水流向患者气道；在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；降低降低降低降低对对咳嗽反射的抑制作用，限制咳嗽反射的抑制作用，限制咳嗽反射的抑制作用，限制咳嗽反射的抑制作用，限制镇镇静静静静剂剂和麻醉和麻醉和麻醉和麻醉剂剂的使的使的使的使用；用；用；用；对对于人工气道于人工气道于人工气道于人工气道/ / / /机械通气患者，每天机械通气患者，每天机械通气患者，每天机械通气患者，每天评评估是否可以撤机和估是否可以撤机和估是否可以撤机和估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；拔管，减少插管天数；拔管，减少插管天数；拔管，减少插管天
40、数；严严格掌握格掌握格掌握格掌握输输血指征，提倡血指征，提倡血指征，提倡血指征，提倡输输成份血；成份血；成份血；成份血；提倡提倡提倡提倡积积极使用胰极使用胰极使用胰极使用胰岛岛素控制血糖在素控制血糖在素控制血糖在素控制血糖在80808080110mg/dl110mg/dl110mg/dl110mg/dl水平；水平；水平；水平； 31Your company sloganYour company slogan正确正确正确正确进进行呼吸机及相关配件的消毒：行呼吸机及相关配件的消毒：行呼吸机及相关配件的消毒：行呼吸机及相关配件的消毒： 消毒呼吸机外壳、按消毒呼吸机外壳、按消毒呼吸机外壳、按消毒呼吸机
41、外壳、按钮钮、面板，使用、面板，使用、面板，使用、面板，使用75%75%酒精擦拭，酒精擦拭，酒精擦拭，酒精擦拭，每天每天每天每天1 1次；次；次；次； 呼吸机管道的清洗消毒；呼吸机管道的清洗消毒；呼吸机管道的清洗消毒；呼吸机管道的清洗消毒； 不必不必不必不必对对呼吸机的内部呼吸机的内部呼吸机的内部呼吸机的内部进进行常行常行常行常规规消毒。消毒。消毒。消毒。不宜常不宜常不宜常不宜常规规采用采用采用采用选择选择性消化道脱性消化道脱性消化道脱性消化道脱污污染来染来染来染来预预防防防防HAP/VAPHAP/VAP；尽量减少使用或尽早停用尽量减少使用或尽早停用尽量减少使用或尽早停用尽量减少使用或尽早停用
42、预预防防防防应应激性激性激性激性溃疡溃疡的的的的药药物，包括物，包括物，包括物，包括H2H2受体阻滞受体阻滞受体阻滞受体阻滞剂剂如西米替丁和或制酸如西米替丁和或制酸如西米替丁和或制酸如西米替丁和或制酸剂剂；对对于器官移植、粒于器官移植、粒于器官移植、粒于器官移植、粒细细胞减少症等胞减少症等胞减少症等胞减少症等严严重免疫功能抑制患者，重免疫功能抑制患者，重免疫功能抑制患者，重免疫功能抑制患者，应进应进行保行保行保行保护护性隔离，包括安置于性隔离，包括安置于性隔离，包括安置于性隔离，包括安置于洁净洁净病房，医病房，医病房，医病房，医务务人人人人员进员进入入入入病室病室病室病室时须时须戴口罩、帽子，
43、穿无菌隔离衣等；戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；有关有关有关有关预预防措施防措施防措施防措施对对全体医全体医全体医全体医务务人人人人员员包括包括包括包括护护工定期工定期工定期工定期进进行教育培行教育培行教育培行教育培训训。32Your company sloganYour company slogan手手术部位感染部位感染SSI一、手术切口的分类：一、手术切口的分类：一、手术切口的分类：一、手术切口的分类：根据根据根据根据创伤创伤和外科手和外科手和外科手和外科手术术中中中中污污染的可能性将切口分四染的可能性将切口分四染的可能性将切口分四
44、染的可能性将切口分四类类： 、清、清、清、清洁洁切口，是指非外切口，是指非外切口，是指非外切口，是指非外伤伤性的、未感染的性的、未感染的性的、未感染的性的、未感染的伤伤口；手口；手口；手口；手术术未未未未进进入呼吸道、入呼吸道、入呼吸道、入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝缝合的无菌切口，如甲状腺合的无菌切口，如甲状腺合的无菌切口，如甲状腺合的无菌切口，如甲状腺次全切除次全切除次全切除次全切除术术等。等。等。等。 、可能、可能、可能、可能污污染的切口，是指手染的切口，
45、是指手染的切口，是指手染的切口，是指手术时术时可能可能可能可能带带有有有有污污染的染的染的染的缝缝合切口，如胃大合切口，如胃大合切口，如胃大合切口，如胃大部切除部切除部切除部切除术术等。皮肤不容易等。皮肤不容易等。皮肤不容易等。皮肤不容易彻彻底底底底灭灭菌的部位、菌的部位、菌的部位、菌的部位、6 6小小小小时时内内内内伤伤口口口口经过经过清清清清创术缝创术缝合、新合、新合、新合、新缝缝合的切口又再度切开者，都属此合的切口又再度切开者，都属此合的切口又再度切开者，都属此合的切口又再度切开者，都属此类类。 、污污染切口，是指染切口，是指染切口，是指染切口，是指临临近感染区或近感染区或近感染区或近感
46、染区或组织组织直接暴露与感染物的切口，如直接暴露与感染物的切口，如直接暴露与感染物的切口，如直接暴露与感染物的切口，如化化化化脓脓性性性性阑阑尾炎手尾炎手尾炎手尾炎手术术、肠肠梗阻坏死的手梗阻坏死的手梗阻坏死的手梗阻坏死的手术术、局部含有坏死、局部含有坏死、局部含有坏死、局部含有坏死组织组织的的的的陈陈旧性旧性旧性旧性创创伤伤伤伤口等。口等。口等。口等。 、污污染染染染- -感染切口，有失活的感染切口，有失活的感染切口，有失活的感染切口，有失活的陈陈旧旧旧旧创伤创伤手手手手术术，已有，已有，已有，已有临临床感染或床感染或床感染或床感染或脏脏器器器器穿孔的手穿孔的手穿孔的手穿孔的手术术33You
47、r company sloganYour company slogan按上述方法分按上述方法分按上述方法分按上述方法分类类，不同切口的感染率有，不同切口的感染率有，不同切口的感染率有，不同切口的感染率有显显著不同：据国家相关部著不同：据国家相关部著不同：据国家相关部著不同：据国家相关部门统计门统计：清：清：清：清洁洁切口感染切口感染切口感染切口感染发发生率生率生率生率为为1%1%，清，清，清，清洁洁- -污污染切口染切口染切口染切口为为7 7，污污染切口染切口染切口染切口为为2020，污秽污秽- -感染切口感染切口感染切口感染切口为为4040。因此，切口。因此，切口。因此，切口。因此，切口分分
48、分分类类是决定是否需是决定是否需是决定是否需是决定是否需进进行抗生素行抗生素行抗生素行抗生素预预防的重要依防的重要依防的重要依防的重要依据据据据 。34Your company sloganYour company slogan二、手二、手术部位感染部位感染细菌学菌学最常最常最常最常见见病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶酶阴性葡萄球菌）和阴性葡萄球菌）和阴性葡萄球菌）和阴性葡萄球菌）和肠肠道杆菌科道杆菌科道杆菌科道杆菌科细细菌（大菌（大菌（大菌（大肠肠杆菌属、杆菌属、杆菌属、
49、杆菌属、肠肠杆菌、克雷伯菌属等）。在杆菌、克雷伯菌属等）。在杆菌、克雷伯菌属等）。在杆菌、克雷伯菌属等）。在发发达国家，达国家，达国家，达国家，肠肠球菌占据了第球菌占据了第球菌占据了第球菌占据了第3 3位，在国内位，在国内位，在国内位，在国内则肠则肠球菌相球菌相球菌相球菌相对对少少少少见见，铜绿铜绿假假假假单单胞菌相胞菌相胞菌相胞菌相对对多多多多见见。据近年大城市医院外科感染致病菌的。据近年大城市医院外科感染致病菌的。据近年大城市医院外科感染致病菌的。据近年大城市医院外科感染致病菌的调查结调查结果，前三位果，前三位果，前三位果，前三位为为金黄色葡金黄色葡金黄色葡金黄色葡萄球菌、大萄球菌、大萄球
50、菌、大萄球菌、大肠肠杆菌及杆菌及杆菌及杆菌及铜绿铜绿假假假假单单胞菌。胞菌。胞菌。胞菌。35Your company sloganYour company sloganSSI的病原菌来源的病原菌来源手手手手术术部位的病原菌可以是内源性或者是外源性的，大多数是内源性的，部位的病原菌可以是内源性或者是外源性的，大多数是内源性的，部位的病原菌可以是内源性或者是外源性的，大多数是内源性的，部位的病原菌可以是内源性或者是外源性的，大多数是内源性的，即来自病人本身的皮肤，黏膜及空腔即来自病人本身的皮肤，黏膜及空腔即来自病人本身的皮肤，黏膜及空腔即来自病人本身的皮肤，黏膜及空腔脏脏器内的器内的器内的器内的细
51、细菌。皮肤常菌。皮肤常菌。皮肤常菌。皮肤常带带的致病菌的致病菌的致病菌的致病菌多数是多数是多数是多数是GG菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被粪粪便便便便污污染而染而染而染而带带有有有有G-G-杆菌杆菌杆菌杆菌及及及及厌厌氧菌。手氧菌。手氧菌。手氧菌。手术术切开胃切开胃切开胃切开胃肠肠道道道道时时，典型的切口感染致病菌是，典型的切口感染致病菌是，典型的切口感染致病菌是，典型的切口感染致病菌是GG肠肠道杆菌、道杆菌、道杆菌、道杆菌、GG肠肠球菌，在球菌，在球菌，在球菌，在结肠还结肠还有有有有厌厌氧菌（主要
52、是脆弱氧菌（主要是脆弱氧菌（主要是脆弱氧菌（主要是脆弱类类杆菌）。杆菌）。杆菌）。杆菌）。36Your company sloganYour company slogan2024/7/2837AMajorSurgicalSiteInfectionisaCatastrophe!37Your company sloganYour company slogan各各类手手术最易引起最易引起SSI的病原菌的病原菌手手手手术术名称名称名称名称最可能的病原菌最可能的病原菌最可能的病原菌最可能的病原菌心心心心脏脏手手手手术术金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固酶酶阴
53、性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌神神神神经经外科手外科手外科手外科手术术 金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固酶酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌血管外科手血管外科手血管外科手血管外科手术术金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固酶酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌乳房手乳房手乳房手乳房手术术金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固酶酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌头颈头颈外科手外科手外科手外科手术术 金黄色
54、葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固酶酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌经经口咽部粘膜切口的大手口咽部粘膜切口的大手口咽部粘膜切口的大手口咽部粘膜切口的大手术术菌菌菌菌 金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，链链球菌，口咽部球菌，口咽部球菌，口咽部球菌，口咽部厌厌氧菌（如消化氧菌（如消化氧菌（如消化氧菌（如消化链链球菌）球菌）球菌）球菌）腹外疝外科腹外疝外科腹外疝外科腹外疝外科金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固酶酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌应应用植
55、入物或假体的手用植入物或假体的手用植入物或假体的手用植入物或假体的手术术金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固酶酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌矫矫形外科手形外科手形外科手形外科手术术（包括用螺（包括用螺（包括用螺（包括用螺钉钉、钢钢板、金属关板、金属关板、金属关板、金属关节节置置置置换换）金黄色葡萄金黄色葡萄金黄色葡萄金黄色葡萄球菌，凝固球菌，凝固球菌，凝固球菌，凝固酶酶阴性葡萄球菌，革阴性葡萄球菌，革阴性葡萄球菌，革阴性葡萄球菌，革兰兰阴性杆菌阴性杆菌阴性杆菌阴性杆菌胸外科手胸外科手胸外科手胸外科手术术（食管、肺）（食管、肺）（食
56、管、肺）（食管、肺）金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固金黄色葡萄球菌，凝固酶酶阴性葡萄球菌，阴性葡萄球菌，阴性葡萄球菌，阴性葡萄球菌，肺炎肺炎肺炎肺炎链链球菌，革球菌，革球菌，革球菌，革兰兰阴性杆菌阴性杆菌阴性杆菌阴性杆菌胃十二指胃十二指胃十二指胃十二指肠肠手手手手术术革革革革兰兰阴性杆菌，阴性杆菌，阴性杆菌，阴性杆菌，链链球菌，口咽部球菌，口咽部球菌，口咽部球菌，口咽部厌厌氧菌氧菌氧菌氧菌( (如消化如消化如消化如消化链链球菌球菌球菌球菌) )胆道手胆道手胆道手胆道手术术 革革革革兰兰阴性杆菌，阴性杆菌，阴性杆菌，阴性杆菌，厌厌氧菌（如脆弱氧菌（如脆弱氧菌（如脆弱氧
57、菌（如脆弱类类杆菌）杆菌）杆菌）杆菌）阑阑尾手尾手尾手尾手术术革革革革兰兰阴性杆菌，阴性杆菌，阴性杆菌，阴性杆菌，厌厌氧菌（如脆弱氧菌（如脆弱氧菌（如脆弱氧菌（如脆弱类类杆菌）杆菌）杆菌）杆菌）结结、直、直、直、直肠肠手手手手术术 革革革革兰兰阴性杆菌，阴性杆菌，阴性杆菌，阴性杆菌，厌厌氧菌（如脆弱氧菌（如脆弱氧菌（如脆弱氧菌（如脆弱类类杆菌）杆菌）杆菌）杆菌）泌尿外科手泌尿外科手泌尿外科手泌尿外科手术术 革革革革兰兰阴性杆菌阴性杆菌阴性杆菌阴性杆菌妇产妇产科手科手科手科手术术革革革革兰兰阴性杆菌，阴性杆菌，阴性杆菌，阴性杆菌，肠肠球菌，球菌，球菌，球菌，BB族族族族链链球菌，球菌，球菌，球菌
58、，厌厌氧菌氧菌氧菌氧菌38Your company sloganYour company slogan2024/7/2839预防防SSI的干的干预根据指南根据指南根据指南根据指南预预防性使用抗菌防性使用抗菌防性使用抗菌防性使用抗菌药药物物物物 术术前前前前0.510.51小小小小时时使用抗生素使用抗生素使用抗生素使用抗生素 正确正确正确正确选择选择抗生素品种抗生素品种抗生素品种抗生素品种正确的脱毛方法正确的脱毛方法正确的脱毛方法正确的脱毛方法手手手手术术期期期期间给间给患者保暖患者保暖患者保暖患者保暖围术围术期血糖控制正常水平期血糖控制正常水平期血糖控制正常水平期血糖控制正常水平缩缩短短短短术
59、术前住院前住院前住院前住院时间时间强强制性向公众制性向公众制性向公众制性向公众报报告感染率告感染率告感染率告感染率39Your company sloganYour company slogan导管相关血流感染管相关血流感染CR-BSI4041Your company sloganYour company slogan导管相关血流感染管相关血流感染预防防一、插管一、插管一、插管一、插管时时的的的的预预防控制措施防控制措施防控制措施防控制措施 置管置管置管置管时应时应遵守最大限度的无菌操作要求，戴帽子、口罩、穿遵守最大限度的无菌操作要求，戴帽子、口罩、穿遵守最大限度的无菌操作要求，戴帽子、口罩、
60、穿遵守最大限度的无菌操作要求，戴帽子、口罩、穿无菌手无菌手无菌手无菌手术术衣、戴无菌手套、衣、戴无菌手套、衣、戴无菌手套、衣、戴无菌手套、铺铺大无菌大无菌大无菌大无菌单单； 权权衡利弊后衡利弊后衡利弊后衡利弊后选择选择合适的穿刺点，成人尽可能合适的穿刺点，成人尽可能合适的穿刺点，成人尽可能合适的穿刺点，成人尽可能选择锁选择锁骨下静脉；骨下静脉；骨下静脉；骨下静脉； 建建建建议议2 2洗必泰酊制洗必泰酊制洗必泰酊制洗必泰酊制剂剂消毒穿刺点皮肤；消毒穿刺点皮肤；消毒穿刺点皮肤；消毒穿刺点皮肤； 建建建建议选议选用抗感染用抗感染用抗感染用抗感染导导管与管与管与管与导导管袖套；管袖套；管袖套；管袖套；
61、 患有患有患有患有疖肿疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带带有有有有MRSAMRSA的工作人的工作人的工作人的工作人员员，在未治愈前不，在未治愈前不，在未治愈前不，在未治愈前不应进应进行插管操作。行插管操作。行插管操作。行插管操作。42Your company sloganYour company slogan二、插管后的二、插管后的预防控制措施防控制措施1 1、用无菌透明、用无菌透明、用无菌透明、用无菌透明专专用用用用贴贴膜或无菌膜或无菌膜或无菌膜
62、或无菌纱纱布敷料覆盖穿刺点；布敷料覆盖穿刺点；布敷料覆盖穿刺点；布敷料覆盖穿刺点；2 2、定期更、定期更、定期更、定期更换换穿刺点覆盖的敷料，更穿刺点覆盖的敷料，更穿刺点覆盖的敷料，更穿刺点覆盖的敷料，更换间换间隔隔隔隔时间时间：无菌：无菌：无菌：无菌纱纱布布布布为为2d2d，专专用用用用贴贴膜可至膜可至膜可至膜可至7d7d，但敷料出，但敷料出，但敷料出，但敷料出现现潮湿、松潮湿、松潮湿、松潮湿、松动动、沾、沾、沾、沾污时应污时应立即更立即更立即更立即更换换；3 3、接触、接触、接触、接触导导管接口或更管接口或更管接口或更管接口或更换换敷料敷料敷料敷料时时，须进须进行行行行严严格的手格的手格的
63、手格的手卫卫生，戴生，戴生，戴生，戴洁净洁净或或或或无菌手套，不能以手套代替洗手；无菌手套，不能以手套代替洗手；无菌手套，不能以手套代替洗手；无菌手套，不能以手套代替洗手；4 4、保持三通、保持三通、保持三通、保持三通锁闭锁闭清清清清洁洁，如有血迹等，如有血迹等，如有血迹等，如有血迹等污污染染染染应应立即更立即更立即更立即更换换；5 5、病人洗澡或擦身、病人洗澡或擦身、病人洗澡或擦身、病人洗澡或擦身时时要注意要注意要注意要注意对导对导管的保管的保管的保管的保护护，避免，避免，避免，避免导导管体外端浸水，管体外端浸水，管体外端浸水，管体外端浸水，必要必要必要必要时时使用防水使用防水使用防水使用防
64、水贴贴膜覆盖膜覆盖膜覆盖膜覆盖导导管和肝素帽；管和肝素帽；管和肝素帽；管和肝素帽；6 6、输输液管路和其他附液管路和其他附液管路和其他附液管路和其他附带带装置每周更装置每周更装置每周更装置每周更换换2 2次，但用于次，但用于次，但用于次，但用于输输血、血制品、血、血制品、血、血制品、血、血制品、脂肪乳脂肪乳脂肪乳脂肪乳剂剂后后后后2424小小小小时时内必内必内必内必须须更更更更换换，用于，用于，用于，用于输输注丙泊酚的注丙泊酚的注丙泊酚的注丙泊酚的给药给药装置，装置，装置，装置，每每每每6 6小小小小时时或者或者或者或者1212小小小小时时更更更更换换一次；一次；一次；一次；43Your co
65、mpany sloganYour company slogan对对无菌操作不无菌操作不无菌操作不无菌操作不严严的的的的紧紧急置管，急置管，急置管，急置管，应应在在在在48h48h内更内更内更内更换导换导管，管，管，管，选择选择另一穿刺点；另一穿刺点；另一穿刺点；另一穿刺点；怀怀疑疑疑疑导导管相关感染管相关感染管相关感染管相关感染时时，应应考考考考虑虑拔除拔除拔除拔除导导管，但不要管，但不要管，但不要管，但不要为预为预防感染而定期更防感染而定期更防感染而定期更防感染而定期更换导换导管；管；管；管；由由由由经过经过培培培培训训且且且且经验经验丰富的人丰富的人丰富的人丰富的人员负责员负责留置留置留置
66、留置导导管的日管的日管的日管的日常常常常护护理；理；理；理；每天每天每天每天评评价留置价留置价留置价留置导导管的必要性，尽早拔除管的必要性，尽早拔除管的必要性，尽早拔除管的必要性，尽早拔除导导管。管。管。管。三、其他三、其他三、其他三、其他预预防措施防措施防措施防措施定期定期定期定期对对医医医医护护人人人人员进员进行相关培行相关培行相关培行相关培训训；定期公布定期公布定期公布定期公布导导管相关性血流感染的管相关性血流感染的管相关性血流感染的管相关性血流感染的发发生率。生率。生率。生率。 44Your company sloganYour company slogan四、循四、循四、循四、循证证
67、医学不推荐的医学不推荐的医学不推荐的医学不推荐的预预防措施防措施防措施防措施1 1、不提倡常、不提倡常、不提倡常、不提倡常规对规对拔出的拔出的拔出的拔出的导导管尖端管尖端管尖端管尖端进进行行行行细细菌培养，除非菌培养，除非菌培养，除非菌培养，除非怀怀疑有疑有疑有疑有导导管相关血流感染；管相关血流感染；管相关血流感染；管相关血流感染；2 2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌、不要在穿刺部位局部涂含抗菌、不要在穿刺部位局部涂含抗菌、不要在穿刺部位局部涂含抗菌药药物的物的物的物的药药膏；膏；膏；膏；3 3、不要常、不要常、不要常、不要常规规使用抗感染使用抗感染使用抗感染使用抗感染药药物封管来物封管来物封管
68、来物封管来预预防防防防导导管相关血流感管相关血流感管相关血流感管相关血流感染；染；染；染；4 4、不推荐通、不推荐通、不推荐通、不推荐通过过全身用抗菌全身用抗菌全身用抗菌全身用抗菌药药物物物物预预防防防防导导管相关血流感染，管相关血流感染，管相关血流感染，管相关血流感染，也不必清除鼻腔定植金黄色葡萄球菌；也不必清除鼻腔定植金黄色葡萄球菌；也不必清除鼻腔定植金黄色葡萄球菌；也不必清除鼻腔定植金黄色葡萄球菌；5 5、不要、不要、不要、不要为为了了了了预预防感染而定期更防感染而定期更防感染而定期更防感染而定期更换换中心静脉中心静脉中心静脉中心静脉导导管和管和管和管和动动脉脉脉脉导导管；管；管；管；6
69、 6、不要、不要、不要、不要为为了了了了预预防感染而常防感染而常防感染而常防感染而常规规通通通通过导丝过导丝更更更更换换非隧道式非隧道式非隧道式非隧道式导导管；管；管；管；7 7、不要常、不要常、不要常、不要常规规在中心静脉在中心静脉在中心静脉在中心静脉导导管内放置管内放置管内放置管内放置过滤过滤器器器器预预防防防防导导管相关管相关管相关管相关血流感染血流感染血流感染血流感染45Your company sloganYour company slogan加加强对多重耐多重耐药菌的菌的监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MR
70、SAMRSA）耐万古霉素耐万古霉素耐万古霉素耐万古霉素肠肠球菌（球菌（球菌（球菌（VREVRE）产产超广超广超广超广谱谱-内内内内酰酰胺胺胺胺酶酶（ESBLsESBLs）细细菌菌菌菌耐青霉素肺炎耐青霉素肺炎耐青霉素肺炎耐青霉素肺炎链链球菌（球菌（球菌（球菌（PRSPPRSP）多重耐多重耐多重耐多重耐药药的非的非的非的非发发酵菌酵菌酵菌酵菌。46Your company sloganYour company slogan 预防抗菌防抗菌药物耐物耐药的的12项措施措施 预防传播预防传播合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗有效的诊断和治疗预防感染预防感染12 12 遏制医务工作者传播遏制
71、医务工作者传播11 11 隔离患者隔离患者9 9 严格掌握万古霉素应用指证严格掌握万古霉素应用指证1 1 接种疫苗接种疫苗2 2 拔除导管拔除导管6 6 专家会诊专家会诊7 7 治疗感染，而非污染治疗感染，而非污染3 3 针对性病原治疗针对性病原治疗8 8 治疗感染，而非寄殖治疗感染，而非寄殖4 4 控制抗菌药物应用控制抗菌药物应用5 5 应用当地资料应用当地资料10 10 及时停用抗菌药物及时停用抗菌药物47Your company sloganYour company slogan三、三、预防和控制多重耐防和控制多重耐药菌的菌的传播播洗手洗手最最最最简单简单、最有效、最有效、最有效、最有效
72、、最方便、最最方便、最最方便、最最方便、最经济经济严严格格格格实实施正确的施正确的施正确的施正确的洗手洗手洗手洗手规则规则可减少可减少可减少可减少医院感染医院感染医院感染医院感染2030203048Your company sloganYour company slogan随机采随机采样结果果某医某医某医某医务务人人人人员员手部菌落手部菌落手部菌落手部菌落2424小小小小时时 培养培养培养培养结结果果果果49Your company sloganYour company sloganWHO关于手关于手卫生的六个指征生的六个指征1、接触病人前后、接触病人前后2、摘除手套后、摘除手套后3、进行侵入
73、性操作前行侵入性操作前4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或的皮肤或者者伤口敷料后口敷料后5、从病人、从病人脏的身体部位到干的身体部位到干净的身体部位的身体部位6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器器械）后械）后50Your company sloganYour company slogan51Your company sloganYour company slogan52Your company sloganYour company slogan53Your company sloganYour company
74、 slogan医院感染暴医院感染暴发事件事件级别级级突突突突发发事件立即事件立即事件立即事件立即报报告告告告1)101)10例以上的医院感染暴例以上的医院感染暴例以上的医院感染暴例以上的医院感染暴发发事件；事件；事件；事件；2)2)发发生特殊病原体或生特殊病原体或生特殊病原体或生特殊病原体或者新者新者新者新发发病原体的医院感染；病原体的医院感染；病原体的医院感染；病原体的医院感染；3)3)可能造成重大公共影响或者可能造成重大公共影响或者可能造成重大公共影响或者可能造成重大公共影响或者严严重后果的医院感染。重后果的医院感染。重后果的医院感染。重后果的医院感染。级级突突突突发发事件事件事件事件30
75、30分分分分钟钟内内内内报报1)51)5例以上医院感染暴例以上医院感染暴例以上医院感染暴例以上医院感染暴发发；2)2)由于医院感染暴由于医院感染暴由于医院感染暴由于医院感染暴发发直接直接直接直接导导致患者死亡；致患者死亡；致患者死亡；致患者死亡；3)3)由于医院感染暴由于医院感染暴由于医院感染暴由于医院感染暴发导发导致致致致3 3人以上人身人以上人身人以上人身人以上人身损损害后果。害后果。害后果。害后果。级级突突突突发发事件事件事件事件1212小小小小时时内内内内报报告告告告发发生生生生3 3例以上例以上例以上例以上5 5例以下医院感染暴例以下医院感染暴例以下医院感染暴例以下医院感染暴发发。5
76、4Your company sloganYour company slogan四、四、标准准预防防1 1、标标准准准准预预防的内涵防的内涵防的内涵防的内涵1.1.认为认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均病人的血液、体液、分泌物、排泄物均病人的血液、体液、分泌物、排泄物均病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有具有具有具有传传染性，需染性，需染性，需染性，需进进行隔离，不行隔离，不行隔离，不行隔离，不论论其是否具有明其是否具有明其是否具有明其是否具有明显显的的的的血迹血迹血迹血迹污污染或是接触非完整的皮肤与粘膜，因此它既染或是接触非完整的皮肤与粘膜，因此它既染或是接触非完整的皮肤与粘膜，因此它既
77、染或是接触非完整的皮肤与粘膜，因此它既能防止血源性疾病的能防止血源性疾病的能防止血源性疾病的能防止血源性疾病的传传播，也能防止非血源性疾病播，也能防止非血源性疾病播，也能防止非血源性疾病播，也能防止非血源性疾病的的的的传传播。播。播。播。2.2.既既既既强调强调防止疾病从病人防止疾病从病人防止疾病从病人防止疾病从病人传传至医至医至医至医护护人人人人员员，也，也，也，也强强调调防止疾病从医防止疾病从医防止疾病从医防止疾病从医务务人人人人员传员传至病人和从病人至病人和从病人至病人和从病人至病人和从病人传传至医至医至医至医务务人人人人员员再再再再传传至病人，因此既保至病人，因此既保至病人，因此既保至
78、病人，因此既保护护医医医医务务人人人人员员，又保，又保，又保，又保护护病病病病人即双向防人即双向防人即双向防人即双向防护护。3.3.其隔离措施是根据各种疾病的主要其隔离措施是根据各种疾病的主要其隔离措施是根据各种疾病的主要其隔离措施是根据各种疾病的主要传传播途径播途径播途径播途径( (接触、空气、微粒、常接触、空气、微粒、常接触、空气、微粒、常接触、空气、微粒、常规规工具和虫媒工具和虫媒工具和虫媒工具和虫媒5 5种，后两种种，后两种种，后两种种，后两种在西方国家已不复存在在西方国家已不复存在在西方国家已不复存在在西方国家已不复存在) )而建立的，因此其隔离系而建立的，因此其隔离系而建立的，因此
79、其隔离系而建立的，因此其隔离系统统包括包括包括包括3 3种即接触隔离、空气隔离和微粒隔离。种即接触隔离、空气隔离和微粒隔离。种即接触隔离、空气隔离和微粒隔离。种即接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 55Your company sloganYour company slogan2、标准准预防的主要内容（防的主要内容（9个）个）（1 1）. .医医医医务务人人人人员员在接触病人的血液、体液、分泌物、在接触病人的血液、体液、分泌物、在接触病人的血液、体液、分泌物、在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其排泄物及其排泄物及其排泄物及其污污染物品染物品染物品染物品时时，不，不，不，不论论其是否其是否其是
80、否其是否带带手套，都必手套，都必手套，都必手套，都必须须洗洗洗洗手；遇有下述情况必手；遇有下述情况必手；遇有下述情况必手；遇有下述情况必须须立即洗手：立即洗手：立即洗手：立即洗手：摘除手套后；摘除手套后；摘除手套后；摘除手套后；接接接接触两病人之触两病人之触两病人之触两病人之间间；可能可能可能可能污污染染染染环环境或境或境或境或传传染其它病人染其它病人染其它病人染其它病人时时。（2.2.）医）医）医）医务务人人人人员员接触病人的上述物接触病人的上述物接触病人的上述物接触病人的上述物质质及其及其及其及其污污染物品染物品染物品染物品时时，接触病人粘膜和非完整皮肤前均接触病人粘膜和非完整皮肤前均接触
81、病人粘膜和非完整皮肤前均接触病人粘膜和非完整皮肤前均应带应带手套；同一病人需手套；同一病人需手套；同一病人需手套；同一病人需既接触清既接触清既接触清既接触清洁洁部位又接触部位又接触部位又接触部位又接触污污染部位染部位染部位染部位时应时应更更更更换换手套手套手套手套。（3.3.）与普遍）与普遍）与普遍）与普遍预预防相同，在上述物防相同，在上述物防相同，在上述物防相同，在上述物质质有可能有可能有可能有可能发发生生生生喷溅喷溅时应时应戴眼罩、口罩，戴眼罩、口罩，戴眼罩、口罩，戴眼罩、口罩，应应穿防穿防穿防穿防护护衣，以防止医衣，以防止医衣，以防止医衣，以防止医务务人人人人员员皮肤、皮肤、皮肤、皮肤、
82、粘膜和衣服的粘膜和衣服的粘膜和衣服的粘膜和衣服的污污染。染。染。染。 （4.4.）被上述物）被上述物）被上述物）被上述物质污质污染的医染的医染的医染的医疗疗用品和用品和用品和用品和仪仪器器器器设备应设备应及及及及时时处处理，以防止其暴露及理，以防止其暴露及理，以防止其暴露及理，以防止其暴露及污污染其它病人、医染其它病人、医染其它病人、医染其它病人、医务务人人人人员员、探、探、探、探视视者及物品，防止病原微生物在其它病人、医者及物品，防止病原微生物在其它病人、医者及物品，防止病原微生物在其它病人、医者及物品，防止病原微生物在其它病人、医务务人人人人员员、探、探、探、探视视者与者与者与者与环环境境
83、境境间间的的的的传传播。重复使用的医播。重复使用的医播。重复使用的医播。重复使用的医疗仪疗仪器器器器设备设备在用于在用于在用于在用于下一病人前下一病人前下一病人前下一病人前应进应进行清行清行清行清洁洁和适当的消毒。和适当的消毒。和适当的消毒。和适当的消毒。56Your company sloganYour company slogan5 5. . . .医医医医务务人人人人员员在在在在进进行各行各行各行各项项医医医医疗疗操作、清操作、清操作、清操作、清洁洁及及及及环环境表面境表面境表面境表面( ( ( (包括包括包括包括病人床及床旁病人床及床旁病人床及床旁病人床及床旁仪仪器器器器) ) ) )
84、的消毒的消毒的消毒的消毒时时，应严应严格遵守各格遵守各格遵守各格遵守各项项操作操作操作操作规规程。程。程。程。6.6.6.6.污污染的床染的床染的床染的床单单及及及及时处时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，理，防止接触病人的皮肤与粘膜，理，防止接触病人的皮肤与粘膜，理，防止接触病人的皮肤与粘膜，污污染衣服及微生物的染衣服及微生物的染衣服及微生物的染衣服及微生物的传传播。播。播。播。7.7.7.7.锐锐利利利利仪仪器和器和器和器和针头应针头应小心小心小心小心处处置，以防刺置，以防刺置，以防刺置，以防刺伤伤。操作。操作。操作。操作时针头时针头套套套套不必重新套上，当必不必重新套上，当必不必重新套上，
85、当必不必重新套上，当必须须重新套上重新套上重新套上重新套上时应时应用用用用仪仪器而不用手。器而不用手。器而不用手。器而不用手。针头针头不不不不应应用手从注射器上取下、折弯、破坏或用手从注射器上取下、折弯、破坏或用手从注射器上取下、折弯、破坏或用手从注射器上取下、折弯、破坏或进进行其它行其它行其它行其它操作。一次性操作。一次性操作。一次性操作。一次性应应用的注射器、用的注射器、用的注射器、用的注射器、针头针头、刀片和其它、刀片和其它、刀片和其它、刀片和其它锐锐利物利物利物利物品品品品应应置于适当的防穿刺的容器内，置于适当的防穿刺的容器内，置于适当的防穿刺的容器内，置于适当的防穿刺的容器内，该仪该
86、仪器尽可能的被置器尽可能的被置器尽可能的被置器尽可能的被置在工作在工作在工作在工作处处；需重复使用的尖；需重复使用的尖；需重复使用的尖；需重复使用的尖锐锐器械也器械也器械也器械也应应置于耐穿刺的容置于耐穿刺的容置于耐穿刺的容置于耐穿刺的容器内以便运器内以便运器内以便运器内以便运输输至再至再至再至再处处理部理部理部理部门门。8.8.8.8.容器、复容器、复容器、复容器、复苏苏袋或其它呼吸装置袋或其它呼吸装置袋或其它呼吸装置袋或其它呼吸装置应应置于需复置于需复置于需复置于需复苏苏操作操作操作操作处处。9.9.9.9.污污染染染染环环境或不能保持境或不能保持境或不能保持境或不能保持环环境境境境卫卫生
87、的病人生的病人生的病人生的病人应应隔离。隔离。隔离。隔离。57Your company sloganYour company slogan保保保保护护口和鼻的黏膜口和鼻的黏膜口和鼻的黏膜口和鼻的黏膜医医医医务务人人人人员员在以下情况在以下情况在以下情况在以下情况应应考考考考虑虑佩戴口罩：佩戴口罩：佩戴口罩：佩戴口罩： 接触呼吸道接触呼吸道接触呼吸道接触呼吸道飞飞沫沫沫沫传传染病病人，或染病病人，或染病病人，或染病病人，或进进行支气管行支气管行支气管行支气管镜镜、口腔、口腔、口腔、口腔诊疗诊疗操作操作操作操作时时（佩戴具有（佩戴具有（佩戴具有（佩戴具有过滤过滤功能的高效口罩）；功能的高效口罩）；
88、功能的高效口罩）；功能的高效口罩）； 进进行手行手行手行手术术、无菌操作、无菌操作、无菌操作、无菌操作、护护理免疫力低下的病人理免疫力低下的病人理免疫力低下的病人理免疫力低下的病人时时； 自己患呼吸道疾病自己患呼吸道疾病自己患呼吸道疾病自己患呼吸道疾病时时。标准预防内容标准预防内容口罩口罩58Your company sloganYour company slogan正正确确的的佩佩戴戴口口罩罩59Your company sloganYour company slogan医医务人人员医院医院感染感染【职业暴露暴露】n指医指医务人人员在医院工作期在医院工作期间内因内因执业获得的感染。得的感染。
89、在医院工作期在医院工作期在医院工作期在医院工作期间显间显示症状。示症状。示症状。示症状。在医院工作期在医院工作期在医院工作期在医院工作期间间后一定后一定后一定后一定时间时间内出内出内出内出现现症状。症状。症状。症状。60Your company sloganYour company slogan医医务人人员医院感染事件医院感染事件1984198420042004年：医年：医年：医年：医务务人人人人员发员发生生生生HIV(HIV(美国美国美国美国CDC)CDC)确确确确认认感染累感染累感染累感染累计计5959例。可疑例。可疑例。可疑例。可疑职业职业感染感染感染感染报报道道道道为为139139人次
90、。人次。人次。人次。5959例例例例职业职业分布构成比分布构成比分布构成比分布构成比为为：护护士士士士2424人人人人40.740.7检验检验2020人人人人33.933.9医生医生医生医生8 8人人人人13.513.5其他其他其他其他7 7人人人人11.911.9其中其中其中其中4848人是由于人是由于人是由于人是由于针针刺刺刺刺伤导伤导致的致的致的致的HIVHIV感染。感染。感染。感染。61Your company sloganYour company slogan（针刺）刺）健康的医健康的医务人人员患患血液血液传播播传染病染病8090%是由是由针刺刺伤所致，被刺所致，被刺伤的的医医务人人
91、员中中护士占士占80%80%。由于污染的针头或锐器伤感染疾病的传播由于污染的针头或锐器伤感染疾病的传播几率：几率：HBV 6.0-30.0%HBV 6.0-30.0%HCV 0.4- 6.0%HCV 0.4- 6.0%HIV 0.25-0.4%HIV 0.25-0.4%62Your company sloganYour company slogan医医务人人员暴露后暴露后处理程序理程序迅速、敏捷地按常迅速、敏捷地按常迅速、敏捷地按常迅速、敏捷地按常规规脱去手套；脱去手套；脱去手套；脱去手套；健健健健侧侧手立即从近心端向手立即从近心端向手立即从近心端向手立即从近心端向远远心端心端心端心端挤压挤压
92、受受受受伤伤部位，使部位，使部位，使部位，使部分血液排出；部分血液排出；部分血液排出；部分血液排出；流流流流动净动净水充分冲洗；水充分冲洗；水充分冲洗；水充分冲洗；0.5%0.5%0.5%0.5%碘伏消毒。碘伏消毒。碘伏消毒。碘伏消毒。报报告科室告科室告科室告科室负责负责人。人。人。人。填写填写填写填写职业职业暴露个案登暴露个案登暴露个案登暴露个案登记记表。表。表。表。记录记录暴露源、暴露源、暴露源、暴露源、损伤损伤情情情情况等。况等。况等。况等。专专家家家家组组危危危危险险度度度度评评估。估。估。估。定期随定期随定期随定期随访访追踪。追踪。追踪。追踪。63Your company sloga
93、nYour company slogan预防永防永远是是保保保保护护病人病人病人病人保保保保护护我我我我们们自己自己自己自己保障医保障医保障医保障医疗疗安全安全安全安全提高医提高医提高医提高医疗质疗质量量量量64Your company sloganYour company slogan简单了解抗生素简单了解抗生素的预防用药的预防用药65Your company sloganYour company slogan指导原则指导原则共分四部分共分四部分“ “抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物临临床床床床应应用的基本原用的基本原用的基本原用的基本原则则” ”“ “抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物临临床床床床应
94、应用的管理用的管理用的管理用的管理” ”“ “各各各各类类抗菌抗菌抗菌抗菌药药物的适物的适物的适物的适应证应证和注意事和注意事和注意事和注意事项项” ”“ “各各各各类细类细菌性感染的治菌性感染的治菌性感染的治菌性感染的治疗疗原原原原则则及病原治及病原治及病原治及病原治疗疗” ”66Your company sloganYour company slogan高州市中医院微生物药物敏感分析统计高州市中医院微生物药物敏感分析统计病区病区 标本量标本量阳性菌株数阳性菌株数阳性率阳性率% 儿科 30针灸理疗科5125神经内科231357心血管内科191580 （1）肝病肿瘤科10550骨一科40235
95、7.5 （3）骨二科261350呼吸内科321444泌尿外科2731.1五官科1310.2胸外科322166 （2）神经外科9333.3ICU15853.3.5合计24212552.5外科系统： 134例 阳性例数：64例 阳性率：48%内科系统： 108例 阳性例数： 61例 阳性率：56.5% 67Your company sloganYour company slogan表表2优势病原菌的分布病原菌的分布革革兰氏阳性球菌氏阳性球菌47株株37.6%细菌分离株数量百分率%金黄色葡萄球菌1021.2溶血性葡萄球菌1021.2表皮葡萄球菌613路邓葡萄球菌511腐生葡萄球菌49松鼠葡萄球菌36
96、.5链球菌属36.5粪肠球菌36.5凝固酶阴性葡萄球菌36.5其中有8株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），标本来源于分泌物（6株）和痰（2株）。（分别来自神经外科/神经内科/骨二科/五官科/心内科/以及门诊伤口）68Your company sloganYour company slogan革革兰氏阴性杆菌氏阴性杆菌（77株株61.6%）细菌分离株数量百分率%铜绿假单胞菌1825.71大肠埃希菌 1722.86肺炎克雷伯菌1317.14阴沟肠杆菌 67.86鲍曼不动杆菌45普通变形杆菌 22.5弗劳地枸橼酸杆菌 22.5其它肠杆菌 121769Your company sloganYour
97、 company slogan念珠菌感染部位的分布念珠菌感染部位的分布(29株）株）细菌分离株数量百分率%痰1966中段尿414伤口分泌物310.53口腔分泌物 27甲屑13.470Your company sloganYour company slogan革革兰氏阴性杆菌、革氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌氏阳性球菌对常用抗生素常用抗生素总的耐的耐药性性统计抗生素名称 菌株数 耐药率（%R） 敏感率（%S） 中敏率（%I 抗生素名称 菌株数 耐药率（%R） 敏感率（%S） 中敏率（%I 阿米卡星412275.626.6庆大霉素6453.1364.35阿莫西林/克拉维酸 643934.415.6四环
98、素 2353.5397.32氨苄西林 644217.231.7替卡西林/克拉维酸4124.468.34.88氨苄西林/舒巴坦 414424.47.32头孢吡肟（四 4148.846.310.63苯唑西林 235247.914.1头孢噻肟（三） 4136.629.34.88复方新诺明 644440.721.8头孢他啶（三） 4121.9556.134.15红霉素2365139.38头孢西丁 4136.592718.75环丙沙星 6448.542.2头孢唑啉 6451.56287.32克林霉素 233960.930.43妥布霉素 4148.8394.35奎奴普丁 2326.143.58.7万古霉素
99、234.35926.25利福平 2326.165.221.7亚胺培南64256914氯霉素 2330.447.84.88氨曲南412746.3哌拉西林/他唑巴坦 5418.570.4左旋氧氟沙星643056青霉素 2369.630.49.38呋喃妥因 5406071Your company sloganYour company slogan抗菌药物临床应用是否正确合理，抗菌药物临床应用是否正确合理，基于以下两方面：基于以下两方面：1、有无指征、有无指征应用抗菌用抗菌药物；物；2、选用的品种及用的品种及给药方案是否正确、方案是否正确、合理合理。 72Your company sloganYour
100、 company slogan抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则1 1、诊诊断断断断为细为细菌性感染者，方有指征菌性感染者，方有指征菌性感染者，方有指征菌性感染者，方有指征应应用抗菌用抗菌用抗菌用抗菌药药物物物物2 2、尽早、尽早、尽早、尽早查查明感染病原，根据病原种明感染病原，根据病原种明感染病原，根据病原种明感染病原，根据病原种类类及及及及细细菌菌菌菌药药物物物物敏感敏感敏感敏感试验结试验结果果果果选选用抗菌用抗菌用抗菌用抗菌药药物物物物3 3、按照、按照、按照、按照药药物的抗菌作用特点及其体内物的抗菌作用特点及其体内物的抗菌作用特点及其体内物的抗菌作用特点及其体内过
101、过程特点程特点程特点程特点选选择择用用用用药药4 4、抗菌、抗菌、抗菌、抗菌药药物治物治物治物治疗疗方案方案方案方案应综应综合患者病情、病原菌种合患者病情、病原菌种合患者病情、病原菌种合患者病情、病原菌种类类及抗菌及抗菌及抗菌及抗菌药药物特点制物特点制物特点制物特点制订订73Your company sloganYour company slogan疗程：疗程：抗菌抗菌抗菌抗菌药药物物物物疗疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后727296
102、96小小小小时时，特殊情况，妥善，特殊情况，妥善，特殊情况，妥善，特殊情况，妥善处处理。但是，理。但是，理。但是，理。但是，败败血症、感染性心内膜炎、血症、感染性心内膜炎、血症、感染性心内膜炎、血症、感染性心内膜炎、化化化化脓脓性性性性脑脑膜炎、膜炎、膜炎、膜炎、伤伤寒、布寒、布寒、布寒、布鲁鲁菌病、骨髓炎、溶血性菌病、骨髓炎、溶血性菌病、骨髓炎、溶血性菌病、骨髓炎、溶血性链链球菌咽炎和扁桃球菌咽炎和扁桃球菌咽炎和扁桃球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、体炎、深部真菌病、体炎、深部真菌病、体炎、深部真菌病、结结核病等需核病等需核病等需核病等需较长较长的的的的疗疗程方能程方能程方能程方能彻彻底治愈，
103、并防止复底治愈，并防止复底治愈，并防止复底治愈，并防止复发发。74Your company sloganYour company slogan抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则1 1、用于、用于、用于、用于预预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；染，可能有效；染，可能有效；染，可能有效；2 2、预预防在一段防在一段防在一段防在一段时间时间内内内内发发生的感染可能有效；生的感染可能有效；生的感染可能有效；生的感染可能有效；3 3、患者原、患者原、
104、患者原、患者原发发疾病可以治愈或疾病可以治愈或疾病可以治愈或疾病可以治愈或缓缓解者，解者，解者，解者，预预防用防用防用防用药药可能有可能有可能有可能有效。效。效。效。对对免疫缺陷患者，宜免疫缺陷患者，宜免疫缺陷患者，宜免疫缺陷患者，宜严严密密密密观观察其病情，一旦出察其病情，一旦出察其病情，一旦出察其病情，一旦出现现感染征兆感染征兆感染征兆感染征兆时时，在送，在送，在送，在送检检有关有关有关有关标标本作培养同本作培养同本作培养同本作培养同时时，首先，首先，首先，首先给给予予予予经验经验治治治治疗疗。4 4、通常不宜常、通常不宜常、通常不宜常、通常不宜常规预规预防性防性防性防性应应用抗菌用抗菌用
105、抗菌用抗菌药药物的情况：普通感物的情况：普通感物的情况：普通感物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、心力衰竭、心力衰竭、心力衰竭、肿肿瘤、瘤、瘤、瘤、应应用用用用肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素等患者。激素等患者。激素等患者。激素等患者。75Your company sloganYour company slogan外科手术预防用药外科手术预防用药外科手外科手外科手外科手术预术预防用防用防用防用药药基本原基本原基本原基本
106、原则则：根据手：根据手：根据手：根据手术术野有否野有否野有否野有否污污染或染或染或染或污污染可染可染可染可能，决定是否能，决定是否能，决定是否能，决定是否预预防用抗菌防用抗菌防用抗菌防用抗菌药药物。物。物。物。1.1.清清清清洁洁手手手手术术：手：手：手：手术术野野野野为为人体无菌部位，局部无炎症、无人体无菌部位，局部无炎症、无人体无菌部位，局部无炎症、无人体无菌部位，局部无炎症、无损伤损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手
107、相通的器官。手相通的器官。手相通的器官。手术术野无野无野无野无污污染，通常不需染，通常不需染，通常不需染，通常不需预预防用抗菌防用抗菌防用抗菌防用抗菌药药物，物，物，物，仅仅在下列情况在下列情况在下列情况在下列情况时时可考可考可考可考虑预虑预防用防用防用防用药药：（：（：（：（1 1）手）手）手）手术术范范范范围围大、大、大、大、时间长时间长、污污染机会增加；（染机会增加；（染机会增加；（染机会增加；（2 2）手）手）手）手术术涉及重要涉及重要涉及重要涉及重要脏脏器，一旦器，一旦器，一旦器，一旦发发生感染将生感染将生感染将生感染将造成造成造成造成严严重后果者，如重后果者，如重后果者，如重后果者
108、，如头颅头颅手手手手术术、心、心、心、心脏脏手手手手术术、眼内手、眼内手、眼内手、眼内手术术等；等；等；等；（3 3）异物植入手）异物植入手）异物植入手）异物植入手术术，如人工心瓣膜植入、永久性心，如人工心瓣膜植入、永久性心，如人工心瓣膜植入、永久性心，如人工心瓣膜植入、永久性心脏脏起博起博起博起博器放置、人工关器放置、人工关器放置、人工关器放置、人工关节节置置置置换换等；（等；（等；（等；（4 4）高）高）高）高龄龄或免疫缺陷者等高危或免疫缺陷者等高危或免疫缺陷者等高危或免疫缺陷者等高危人群。人群。人群。人群。76Your company sloganYour company slogan2
109、.2.清清清清洁洁- -污污染手染手染手染手术术：上、下呼吸道、上、：上、下呼吸道、上、：上、下呼吸道、上、：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手下消化道、泌尿生殖道手下消化道、泌尿生殖道手下消化道、泌尿生殖道手术术，或，或，或，或经经以上以上以上以上器官的手器官的手器官的手器官的手术术，如，如，如，如经经口咽部大手口咽部大手口咽部大手口咽部大手术术、经经阴阴阴阴道子道子道子道子宫宫切除切除切除切除术术、经经直直直直肠肠前列腺手前列腺手前列腺手前列腺手术术，以，以，以，以及开放性骨折或及开放性骨折或及开放性骨折或及开放性骨折或创伤创伤手手手手术术。由于手。由于手。由于手。由于手术术部部部部
110、位存在大量人体寄殖菌群，手位存在大量人体寄殖菌群，手位存在大量人体寄殖菌群，手位存在大量人体寄殖菌群，手术时术时可能可能可能可能污污染手染手染手染手术术野引致感染，故此野引致感染，故此野引致感染，故此野引致感染，故此类类手手手手术术需需需需预预防用抗菌防用抗菌防用抗菌防用抗菌药药物。物。物。物。 77Your company sloganYour company slogan3 3、污污染手染手染手染手术术：由于胃：由于胃：由于胃：由于胃肠肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤创伤未未未未经
111、扩创经扩创等已造成手等已造成手等已造成手等已造成手术术野野野野严严重重重重污污染的手染的手染的手染的手术术。此。此。此。此类类手手手手术术需需需需预预防用抗防用抗防用抗防用抗菌菌菌菌药药物。物。物。物。术术前已存在前已存在前已存在前已存在细细菌性感染的手菌性感染的手菌性感染的手菌性感染的手术术，如腹腔，如腹腔，如腹腔，如腹腔脏脏器穿孔腹膜炎、器穿孔腹膜炎、器穿孔腹膜炎、器穿孔腹膜炎、脓脓肿肿切除切除切除切除术术、气性坏疽截肢、气性坏疽截肢、气性坏疽截肢、气性坏疽截肢术术等，属抗菌等，属抗菌等，属抗菌等，属抗菌药药物治物治物治物治疗疗性性性性应应用，不属用，不属用，不属用，不属预预防防防防应应用
112、范畴。用范畴。用范畴。用范畴。78Your company sloganYour company slogan4 4、外科、外科、外科、外科预预防用抗菌防用抗菌防用抗菌防用抗菌药药物的物的物的物的选择选择及及及及给药给药方法：抗方法：抗方法：抗方法：抗菌菌菌菌药药物的物的物的物的选择视预选择视预防目的而定。防目的而定。防目的而定。防目的而定。为预为预防防防防术术后切后切后切后切口感染，口感染，口感染，口感染，应针对应针对金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌选选用用用用药药物。物。物。物。预预防手防手防手防手术术部位感染或全身性感染，部位感染或全身性感染，部位感染或全身性感染
113、，部位感染或全身性感染，则则需依据手需依据手需依据手需依据手术术野野野野污污染或可能的染或可能的染或可能的染或可能的污污染菌种染菌种染菌种染菌种类选类选用，如用，如用，如用，如结肠结肠或直或直或直或直肠肠手手手手术术前前前前应选应选用用用用对对大大大大肠肠埃希菌和脆弱埃希菌和脆弱埃希菌和脆弱埃希菌和脆弱拟拟杆菌有杆菌有杆菌有杆菌有效的抗菌效的抗菌效的抗菌效的抗菌药药物。物。物。物。选选用的抗菌用的抗菌用的抗菌用的抗菌药药物必物必物必物必须须是是是是疗疗效肯效肯效肯效肯定、安全、使用方便及价格相定、安全、使用方便及价格相定、安全、使用方便及价格相定、安全、使用方便及价格相对较对较低的品种。低的品
114、种。低的品种。低的品种。79Your company sloganYour company slogan外科预防用抗菌药物的选择及给药方法外科预防用抗菌药物的选择及给药方法抗菌抗菌抗菌抗菌药药物的物的物的物的选择视预选择视预防目的而定。防目的而定。防目的而定。防目的而定。给药给药方法：接受清方法：接受清方法：接受清方法：接受清洁洁手手手手术术者，在者，在者，在者，在术术前前前前0.50.52 2小小小小时时内内内内给药给药，或麻醉开始，或麻醉开始，或麻醉开始，或麻醉开始时给药时给药，使手，使手，使手，使手术术切口暴露切口暴露切口暴露切口暴露时时局部局部局部局部组织组织中已达到足以中已达到足以中
115、已达到足以中已达到足以杀灭杀灭手手手手术过术过程中入侵切口程中入侵切口程中入侵切口程中入侵切口细细菌的菌的菌的菌的药药物物物物浓浓度。如果手度。如果手度。如果手度。如果手术时间术时间超超超超过过3 3小小小小时时，或失血量大，或失血量大，或失血量大，或失血量大(1500 ml)(1500 ml)，可手，可手，可手，可手术术中中中中给给予第予第予第予第2 2剂剂。抗菌。抗菌。抗菌。抗菌药药物的有物的有物的有物的有效覆盖效覆盖效覆盖效覆盖时间应时间应包括整个手包括整个手包括整个手包括整个手术过术过程和手程和手程和手程和手术结术结束后束后束后束后4 4小小小小时时，总总的的的的预预防用防用防用防用药
116、时间药时间不超不超不超不超过过2424小小小小时时，个，个，个，个别别情况可情况可情况可情况可延延延延长长至至至至4848小小小小时时。 80Your company sloganYour company slogan药效效评估估最小抑菌最小抑菌最小抑菌最小抑菌浓浓度；度；度；度；最小最小最小最小杀杀菌菌菌菌浓浓度；度；度；度；药时药时曲曲曲曲线线；药时药时曲曲曲曲线线下面下面下面下面积积；胞内胞内胞内胞内浓浓度；度；度；度；组织浓组织浓度；度；度；度；药药物后效作用。物后效作用。物后效作用。物后效作用。81Your company sloganYour company slogan降低耐降低
117、耐药性：性：均匀使用各种均匀使用各种均匀使用各种均匀使用各种药药重症用重症用重症用重症用药药注意注意注意注意单单用有用有用有用有诱酶诱酶作用作用作用作用区分区分区分区分污污染菌和病原菌：控制染菌和病原菌：控制染菌和病原菌：控制染菌和病原菌：控制滥滥用用用用时间时间依依依依赖赖和和和和浓浓度依度依度依度依赖赖防止出防止出防止出防止出现现“ “突突突突变选择变选择窗窗窗窗” ”82Your company sloganYour company slogan1847195819701980199020001863感染控制，你我同参与感染控制，你我同参与 83Your company sloganYour company slogan84
