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1、慢性前列腺炎研究进展慢性前列腺炎研究进展历史回顾历史回顾 1850-19201850-1920发现时代发现时代发现时代发现时代建立概念和认识病因（建立概念和认识病因（建立概念和认识病因（建立概念和认识病因（1919世纪初）世纪初）世纪初）世纪初）前列腺液检查（前列腺液检查（前列腺液检查（前列腺液检查（19061906）治疗策略治疗策略治疗策略治疗策略 1921-19551921-1955启蒙时代启蒙时代启蒙时代启蒙时代认识微生物学病因（认识微生物学病因（认识微生物学病因（认识微生物学病因（1920s1920s）肯定前列腺液白细胞的重要性（肯定前列腺液白细胞的重要性（肯定前列腺液白细胞的重要性（
2、肯定前列腺液白细胞的重要性（1920s1920s）前列腺按摩是主要治疗方法（前列腺按摩是主要治疗方法（前列腺按摩是主要治疗方法（前列腺按摩是主要治疗方法（1940s1940s前）前）前）前）应用抗生素（应用抗生素（应用抗生素（应用抗生素（1940s1940s后）后）后）后）1.J. C. Nickel. Prostatitis: Evolving Management Strategies. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-7512.Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century. BJ
3、U Int 2000 Jan;85(2):179-85 历史回顾历史回顾 1956-19671956-1967质疑时代质疑时代质疑时代质疑时代发现无菌性前列腺炎（发现无菌性前列腺炎（发现无菌性前列腺炎（发现无菌性前列腺炎（1950s1950s）质疑前列腺液白细胞和细菌培养的意义质疑前列腺液白细胞和细菌培养的意义质疑前列腺液白细胞和细菌培养的意义质疑前列腺液白细胞和细菌培养的意义 1968-19951968-1995现代科学时代现代科学时代现代科学时代现代科学时代/ /停滞时代停滞时代停滞时代停滞时代Mears-Mears-StameyStamey 技术（技术（技术（技术（19681968）Dr
4、achDrach提出传统的分类（提出传统的分类（提出传统的分类（提出传统的分类（19781978）提出合理应用抗菌药提出合理应用抗菌药提出合理应用抗菌药提出合理应用抗菌药研究相对停滞研究相对停滞研究相对停滞研究相对停滞1.J. C. Nickel. Prostatitis: Evolving Management Strategies. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-7512.Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century. BJU Int 2000 Jan;85(2):179-85
5、历史回顾历史回顾 1996-1996-今今今今新启蒙时代新启蒙时代新启蒙时代新启蒙时代前列腺炎研究重新活跃前列腺炎研究重新活跃前列腺炎研究重新活跃前列腺炎研究重新活跃NIHNIH慢性前列腺炎研讨会（慢性前列腺炎研讨会（慢性前列腺炎研讨会（慢性前列腺炎研讨会（19951995）前列腺炎的前列腺炎的前列腺炎的前列腺炎的NIHNIH定义和分类（定义和分类（定义和分类（定义和分类（19951995）北美慢性前列腺炎临床研究组织（北美慢性前列腺炎临床研究组织（北美慢性前列腺炎临床研究组织（北美慢性前列腺炎临床研究组织（19971997）NIHNIH国际前列腺炎协作组织（国际前列腺炎协作组织（国际前列腺炎
6、协作组织（国际前列腺炎协作组织（19981998）1.J. C. Nickel. Prostatitis: Evolving Management Strategies. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-7512.Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century. BJU Int 2000 Jan;85(2):179-85 前列腺炎分类前列腺炎分类急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性非细菌性前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎（64%）前列腺痛（前列腺痛（
7、31%）传统分类传统分类Brunner H, Weidner W, Schiefer HG. Studies of the role of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in prostatitis. J Infect Dis 1983, 147: 807 5%前列腺炎前列腺炎NIH分类（分类（1998）I. I.Acute bacterial Acute bacterial prostatitisprostatitis 急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎II.II.Chronic bacter
8、ial Chronic bacterial prostatitisprostatitis 慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎III.III.Chronic Chronic prostatitisprostatitis/chronic pelvic pain syndrome/chronic pelvic pain syndrome慢性前列腺炎慢性前列腺炎慢性前列腺炎慢性前列腺炎/ /慢性骨盆疼痛综合征慢性骨盆疼痛综合征慢性骨盆疼痛综合征慢性骨盆疼痛综合征IIIA. Inflammatory IIIA. Inflammatory 炎症性炎症性炎症性炎症性II
9、IB. IIIB. NoninflammatoryNoninflammatory 非炎症性非炎症性非炎症性非炎症性IV.IV.Asymptomatic inflammatory Asymptomatic inflammatory prostatitisprostatitis 无症状炎症性前列腺炎无症状炎症性前列腺炎无症状炎症性前列腺炎无症状炎症性前列腺炎Krieger, J. N., Nyberg, L., Jr. and Nickel, J. C.: NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA, 282:
10、236,1999 类型类型类型类型名称名称名称名称特征特征特征特征 急性细菌性前列腺炎（急性细菌性前列腺炎（急性细菌性前列腺炎（急性细菌性前列腺炎（ABPABP）急急急急性性性性下下下下尿尿尿尿路路路路感感感感染染染染症症症症状状状状和和和和全全全全身身身身症状，菌尿症状，菌尿症状，菌尿症状，菌尿慢性细菌性前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎（CBPCBP）反反反反复复复复发发发发作作作作下下下下尿尿尿尿路路路路感感感感染染染染，细细细细菌菌菌菌定位在前列腺定位在前列腺定位在前列腺定位在前列腺慢慢慢慢性性性性前前前前列列列列腺腺腺腺炎炎炎炎/ /慢慢慢慢性性性性
11、骨骨骨骨盆盆盆盆痛痛痛痛综综综综合合合合征征征征（CPPSCPPS）骨骨骨骨盆盆盆盆区区区区疼疼疼疼痛痛痛痛和和和和不不不不适适适适，各各各各种种种种排排排排尿尿尿尿症症症症状状状状和和和和性性性性功功功功能能能能异异异异常常常常，无无无无明明明明显感染迹象显感染迹象显感染迹象显感染迹象AA炎症性炎症性炎症性炎症性CPPSCPPSEPS/VB3/EPS/VB3/精精精精液液液液中中中中可可可可见见见见多多多多量量量量的的的的WBCWBCBB非非非非炎症性炎症性炎症性炎症性CPPSCPPSEPS/VB3/EPS/VB3/精液中精液中精液中精液中WBCWBC正常正常正常正常无无无无症状炎症性前列腺
12、炎（症状炎症性前列腺炎（症状炎症性前列腺炎（症状炎症性前列腺炎（AIPAIP）活活活活检检检检/EPS/VB3/EPS/VB3/精精精精液液液液呈呈呈呈炎炎炎炎性性性性表现，但无临床症状表现，但无临床症状表现，但无临床症状表现，但无临床症状各类前列腺炎的特征各类前列腺炎的特征慢性前列腺炎慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征慢性骨盆疼痛综合征 90%90%以上有症状的患者以上有症状的患者以上有症状的患者以上有症状的患者 名称揭示了认识的不足名称揭示了认识的不足名称揭示了认识的不足名称揭示了认识的不足 对大多数患者的病因认识有限对大多数患者的病因认识有限对大多数患者的病因认识有限对大多数患者的病因认识
13、有限 前列腺以外的器官可能很重要前列腺以外的器官可能很重要前列腺以外的器官可能很重要前列腺以外的器官可能很重要 泌尿系疼痛是首要症状，且除外泌尿系疼痛是首要症状，且除外泌尿系疼痛是首要症状，且除外泌尿系疼痛是首要症状，且除外 正在发作的尿道炎正在发作的尿道炎正在发作的尿道炎正在发作的尿道炎 泌尿生殖系肿瘤泌尿生殖系肿瘤泌尿生殖系肿瘤泌尿生殖系肿瘤 尿路疾病尿路疾病尿路疾病尿路疾病 功能性尿道狭窄功能性尿道狭窄功能性尿道狭窄功能性尿道狭窄(functional urethral stricture)(functional urethral stricture) 影响膀胱的神经疾病影响膀胱的神经疾
14、病影响膀胱的神经疾病影响膀胱的神经疾病 IIIAIIIA型型型型患患患患者者者者前前前前列列列列腺腺腺腺按按按按摩摩摩摩液液液液、按按按按摩摩摩摩后后后后尿尿尿尿液液液液、精精精精液液液液中中中中有有有有白细胞白细胞白细胞白细胞Krieger, J. N., Nyberg, L., Jr. and Nickel, J. C.: NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA, 282: 236,1999 慢性前列腺炎慢性前列腺炎慢性前列腺炎慢性前列腺炎/ /慢性骨盆疼痛综合征慢性骨盆疼痛综合征慢性骨盆疼痛综合征慢
15、性骨盆疼痛综合征与慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的差异与慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的差异与慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的差异与慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的差异 IIIA+IIIB=CNP+PdyIIIA=CNP & IIIB=Pdy 有有有有症状但无尿道炎、急性或慢性细菌性前列腺炎的症状但无尿道炎、急性或慢性细菌性前列腺炎的症状但无尿道炎、急性或慢性细菌性前列腺炎的症状但无尿道炎、急性或慢性细菌性前列腺炎的140140名患者名患者名患者名患者 EPSEPS、按摩后尿按摩后尿按摩后尿按摩后尿(POST-M)(POST-M)、精液、精液、精液、精液 共共共共420420份标本份标本份标本
16、份标本 7373人的人的人的人的111 111 份份份份(26%)(26%)标本有炎症证据标本有炎症证据标本有炎症证据标本有炎症证据 EPSEPS白细胞白细胞白细胞白细胞 500/mm 500/mm3 3, 39, 39份份份份 POST-MPOST-M尿白细胞尿白细胞尿白细胞尿白细胞1/mm1/mm3 3, 32, 32份份份份 精液白细胞精液白细胞精液白细胞精液白细胞11 10106 6/mm3/mm3，4040份份份份 根据不同的诊断标准，根据不同的诊断标准，根据不同的诊断标准，根据不同的诊断标准，140140名患者中名患者中名患者中名患者中 IIIAIIIA 73 73（52%52%）
17、CNPCNP 39 (28%) 39 (28%) IIIBIIIB 67 67（48%48%）PydPyd101(72%)101(72%)Krieger JN, Jacobs RR, Ross SO. Does the chronic prostatitis/pelvic pain syndrome differ from nonbacterial prostatitis and prostatodynia? J Urol 2000 Nov;164(5):1554-8？EPSEPS、 VB3 VB3 白细胞白细胞白细胞白细胞122122名患者，无症状，名患者，无症状，名患者，无症状，名患者，无
18、症状，PSAPSA升高（升高（升高（升高（30 30 ngng/ml /ml ），），），），平均平均平均平均 9.35 9.35 ngng/ml/ml5151人人人人 (42%) (42%) EPSEPS、 VB3 VB3 白细胞升高白细胞升高白细胞升高白细胞升高7171人人人人 (58%)(58%) EPS EPS、 VB3 VB3 白细胞正常白细胞正常白细胞正常白细胞正常2222人人人人PSAPSA正常正常正常正常2929人人人人PSAPSA仍高仍高仍高仍高活检发现活检发现活检发现活检发现3636例前列腺癌例前列腺癌例前列腺癌例前列腺癌活检发现活检发现活检发现活检发现9 9例前列腺癌例前
19、列腺癌例前列腺癌例前列腺癌前列腺活检前列腺活检前列腺活检前列腺活检抗生素治疗抗生素治疗抗生素治疗抗生素治疗4 4周，周，周，周，6-86-8周后复查周后复查周后复查周后复查无无无无症状炎症性前列腺炎在前列腺癌筛查中的意义症状炎症性前列腺炎在前列腺癌筛查中的意义症状炎症性前列腺炎在前列腺癌筛查中的意义症状炎症性前列腺炎在前列腺癌筛查中的意义Potts JM. Prospective identification of National Institutes of Health category IV prostatitis in men with elevated prostate specif
20、ic antigen. J Urol 2000 Nov;164(5):1550-3无无无无症状炎症性前列腺炎在前列腺癌筛查中的意义症状炎症性前列腺炎在前列腺癌筛查中的意义症状炎症性前列腺炎在前列腺癌筛查中的意义症状炎症性前列腺炎在前列腺癌筛查中的意义 PSAPSA的的的的下下下下降降降降在在在在良良良良性性性性组组组组远远远远较较较较前前前前列列列列腺腺腺腺癌癌癌癌者者者者明明明明显显显显 (-21.32 (-21.32 versus -1.33%, p = 0.001)versus -1.33%, p = 0.001) 随访随访随访随访1-21-2年前列腺炎组未发现年前列腺炎组未发现年前列腺
21、炎组未发现年前列腺炎组未发现PSAPSA波动波动波动波动 筛除前列腺炎筛除前列腺炎筛除前列腺炎筛除前列腺炎 减少了活检的病例数减少了活检的病例数减少了活检的病例数减少了活检的病例数18% (22 of 122)18% (22 of 122) 提提提提高高高高了了了了PSAPSA筛筛筛筛查查查查的的的的活活活活检检检检阳阳阳阳性性性性率率率率 (45 (45 of of 122 122 cases cases or or 37% 37% versus 36 of 71 or 51%) versus 36 of 71 or 51%) Potts JM. Prospective identifica
22、tion of National Institutes of Health category IV prostatitis in men with elevated prostate specific antigen. J Urol 2000 Nov;164(5):1550-3NIHNIH第一届国际前列腺炎协作组织会议第一届国际前列腺炎协作组织会议第一届国际前列腺炎协作组织会议第一届国际前列腺炎协作组织会议 International International ProstatitisProstatitis Collaborative Network Collaborative Network
23、 (IPCN)(IPCN)（19981998年年年年1111月月月月5-65-6日，华盛顿）日，华盛顿）日，华盛顿）日，华盛顿） 慢性前列腺炎是一重要健康问题慢性前列腺炎是一重要健康问题慢性前列腺炎是一重要健康问题慢性前列腺炎是一重要健康问题 在在在在前前前前列列列列腺腺腺腺炎炎炎炎的的的的临临临临床床床床试试试试验验验验中中中中应应应应采采采采纳纳纳纳NIHNIH慢慢慢慢性性性性前前前前列列列列腺腺腺腺炎炎炎炎/ /慢慢慢慢性性性性骨骨骨骨盆盆盆盆疼疼疼疼痛综合征的定义痛综合征的定义痛综合征的定义痛综合征的定义 NIH1995NIH1995年年年年分分分分类类类类系系系系统统统统应应应应广广
24、广广泛泛泛泛应应应应用用用用于于于于慢慢慢慢性性性性前前前前列列列列腺腺腺腺炎炎炎炎/ /慢慢慢慢性性性性骨骨骨骨盆盆盆盆疼疼疼疼痛痛痛痛综合征的研究和临床试验综合征的研究和临床试验综合征的研究和临床试验综合征的研究和临床试验 NIHNIH慢慢慢慢性性性性前前前前列列列列腺腺腺腺炎炎炎炎临临临临床床床床研研研研究究究究组组组组织织织织提提提提出出出出的的的的入入入入选选选选和和和和排排排排除除除除标标标标准准准准应应应应为为为为前前前前列列列列腺炎临床研究所采纳腺炎临床研究所采纳腺炎临床研究所采纳腺炎临床研究所采纳 NIHNIH慢性前列腺炎症状评分应为前列腺炎临床试验所采纳慢性前列腺炎症状评分
25、应为前列腺炎临床试验所采纳慢性前列腺炎症状评分应为前列腺炎临床试验所采纳慢性前列腺炎症状评分应为前列腺炎临床试验所采纳 临床治疗研究的规范临床治疗研究的规范临床治疗研究的规范临床治疗研究的规范Nickel JC, Nyberg LM, Hennenfent M.Research guidelines for chronic prostatitis: consensus report from the first National Institutes of Health International Prostatitis Collaborative Network. Urology 1999
26、Aug;54(2):229-33流行病学流行病学 前列腺炎患病率为前列腺炎患病率为前列腺炎患病率为前列腺炎患病率为5-8%5-8%1 1 前前前前列列列列腺腺腺腺炎炎炎炎是是是是5050岁岁岁岁以以以以下下下下患患患患者者者者就就就就诊诊诊诊泌泌泌泌尿尿尿尿外外外外科科科科的的的的最最最最常见原因，占美国泌尿外科门诊总量的常见原因，占美国泌尿外科门诊总量的常见原因，占美国泌尿外科门诊总量的常见原因，占美国泌尿外科门诊总量的8%8%2 2 对对对对3168131681名男性专业技术人士的调查名男性专业技术人士的调查名男性专业技术人士的调查名男性专业技术人士的调查3 3 年龄年龄年龄年龄40-75
27、40-75岁，平均岁，平均岁，平均岁，平均63.263.2岁岁岁岁 调查方法：问题和问卷（调查方法：问题和问卷（调查方法：问题和问卷（调查方法：问题和问卷（AUAAUA症状评分）症状评分）症状评分）症状评分） 16% 16% 报告有前列腺炎病史，除外报告有前列腺炎病史，除外报告有前列腺炎病史，除外报告有前列腺炎病史，除外BPHBPH患者则为患者则为患者则为患者则为9%9% 接受治疗的年龄接受治疗的年龄接受治疗的年龄接受治疗的年龄 306060岁岁岁岁2.8%2.8%6.1% 9.5%6.1% 9.5%12.3%12.3%6.8%6.8%1.Nickel JC.Prostatitis: less
28、ons from the 20th century. BJU Int 2000 Jan;85(2):179-85 2.Collins MM, Stafford RS, OLeary MP, et al. How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol. 1998, 159: 1224-83.Collins MM, Meigs JB, Barry MJ, et al. Prevalence and correlates of prostatitis in the health professiona
29、ls follow-up study cohort. J Urol 2002 Mar;167(3):1363-6Collins MM, Meigs JB, Barry MJ, et al. Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-up study cohort. J Urol 2002 Mar;167(3):1363-6危险因素危险因素慢性前列腺炎与性功能障碍慢性前列腺炎与性功能障碍早泄患者中慢性前列腺炎的患病率早泄患者中慢性前列腺炎的患病率早泄患者中慢性前列腺炎的患病率早泄患者中慢
30、性前列腺炎的患病率1 1 前列腺炎症前列腺炎症前列腺炎症前列腺炎症 56.5%56.5% 慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎47.8% 47.8% 18321832名前列腺炎患者名前列腺炎患者名前列腺炎患者名前列腺炎患者2 2 43%43%勃起功能障碍勃起功能障碍勃起功能障碍勃起功能障碍 24%24%性欲减退性欲减退性欲减退性欲减退1.Screponi E, Carosa E, Di Stasi SM, Pepe M, Carruba G, Jannini EA.Prevalence of chronic prostatitis in men with p
31、remature ejaculation. Urology 2001 Aug;58(2):198-2022.Mehik A, Hellstrom P, Sarpola A, et al. Fears, sexual disturbances and personality features in men with prostatitis: a population-based cross-sectional study in Finland. BJU Int 2001 Jul;88(1):35-8尿液返流尿液返流尿液返流尿液返流交感神经兴奋交感神经兴奋交感神经兴奋交感神经兴奋免疫反应免疫反应免
32、疫反应免疫反应细菌感染细菌感染细菌感染细菌感染机制研究机制研究神经与理化研究神经与理化研究 慢慢慢慢性性性性骨骨骨骨盆盆盆盆疼疼疼疼痛痛痛痛可可可可见见见见于于于于间间间间质质质质性性性性膀膀膀膀胱胱胱胱炎炎炎炎、结结结结肠肠肠肠易易易易激激激激综综综综合合合合征征征征、前列腺炎等炎症性疾病，但无明确病因前列腺炎等炎症性疾病，但无明确病因前列腺炎等炎症性疾病，但无明确病因前列腺炎等炎症性疾病，但无明确病因 神经原炎症神经原炎症神经原炎症神经原炎症( (neurogenicneurogenic inflammation) inflammation)1 1 前列腺液和精液中的氧化张力前列腺液和精液
33、中的氧化张力前列腺液和精液中的氧化张力前列腺液和精液中的氧化张力( (Oxidative stress)Oxidative stress)2-32-3 前列腺组织内压力前列腺组织内压力前列腺组织内压力前列腺组织内压力4 4 前列腺炎前列腺炎前列腺炎前列腺炎 对照对照对照对照 IIIAIIIBIIIAIIIB1.Wesselmann U. Neurogenic inflammation and chronic pelvic pain. World J Urol 2001 Jun;19(3):180-52.Shahed AR, Shoskes DA.Oxidative stress in pros
34、tatic fluid of patients with chronic pelvic pain syndrome: correlation with gram positive bacterial growth and treatment response. J Androl 2000 Sep-Oct;21(5):669-753.Pasqualotto FF, Sharma RK, Potts JM, et al. Seminal oxidative stress in patients with chronic prostatitis. Urology 2000 Jun;55(6):881
35、-54.Mehik A, Hellstrom P, Nickel JC, Kilponen A, et al. The chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome can be characterized by prostatic tissue pressure measurements. J Urol 2002 Jan;167(1):137-40免疫学研究免疫学研究 IIIBIIIB患患患患者者者者血血血血液液液液、精精精精浆浆浆浆和和和和前前前前列列列列腺腺腺腺组组组组织织织织中中中中白白白白介介介介素素素素、补补补补体体体体和和和和免
36、疫球蛋白的变化免疫球蛋白的变化免疫球蛋白的变化免疫球蛋白的变化1 1 精精精精浆浆浆浆Il-1Il-1 、TNF-TNF- 、IL-6IL-6、IL-8IL-8水水水水平平平平比比比比对对对对照照照照组组组组显显显显著著著著增增增增高，高，高，高，IIIAIIIA与与与与IIIBIIIB组间无显著差别组间无显著差别组间无显著差别组间无显著差别2 2 IIIAIIIA和和和和IVIV类的类的类的类的EPSEPS中中中中Il-1Il-1 、TNF-TNF- 增高，增高，增高，增高，IIIBIIIB不增高不增高不增高不增高3 3 IIIIII类精浆中类精浆中类精浆中类精浆中 干扰素、干扰素、干扰素、
37、干扰素、 IL-2 IL-2 、IL-10IL-10水平增高水平增高水平增高水平增高4 4 IIII、IIIAIIIA者者者者EPSEPS或或或或POST-MPOST-M尿尿尿尿液液液液中中中中内内内内毒毒毒毒素素素素水水水水平平平平增增增增高高高高，IIIBIIIB同对照同对照同对照同对照5 51.John H, Barghorn A, Funke G, et al. Noninflammatory chronic pelvic pain syndrome: immunological study in blood, ejaculate and prostate tissue. Eur Ur
38、ol 2001 Jan;39(1):72-82.Orhan I, Onur R, Ilhan N, Ardicoglu A. Seminal plasma cytokine levels in the diagnosis of chronic pelvic pain syndrome. Int J Urol 2001 Sep;8(9):495-93.Nadler RB, Koch AE, Calhoun EA, et al. IL-1beta and TNF-alpha in prostatic secretions are indicators in the evaluation of me
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40、ncentrations in expressed prostatic secretions for the diagnosis and classification of chronic prostatitis. BJU Int 2001 Oct;88(6):536-9 细菌核糖体编码细菌核糖体编码细菌核糖体编码细菌核糖体编码DNA(165 DNA(165 rDNArDNA) ) 序列序列序列序列1 1 107107例前列腺癌标本中例前列腺癌标本中例前列腺癌标本中例前列腺癌标本中 21 (19. 6%)21 (19. 6%)例阳性例阳性例阳性例阳性 170170例慢性前列腺炎例慢性前列腺炎例
41、慢性前列腺炎例慢性前列腺炎/ /骨盆疼痛综合征标本中骨盆疼痛综合征标本中骨盆疼痛综合征标本中骨盆疼痛综合征标本中 79 (46.4%)79 (46.4%)例阳性例阳性例阳性例阳性 细菌包括泌尿生殖系病原菌及以前未报道的微生物细菌包括泌尿生殖系病原菌及以前未报道的微生物细菌包括泌尿生殖系病原菌及以前未报道的微生物细菌包括泌尿生殖系病原菌及以前未报道的微生物 细菌细菌细菌细菌16S 16S rRNArRNA 序列序列序列序列2 2 1414例前列腺癌标本中例前列腺癌标本中例前列腺癌标本中例前列腺癌标本中 9 9例可见炎症，例可见炎症，例可见炎症，例可见炎症，PCRPCR均阳性均阳性均阳性均阳性 6
42、5%65%慢性前列腺炎前列腺液慢性前列腺炎前列腺液慢性前列腺炎前列腺液慢性前列腺炎前列腺液16S 16S rRNArRNA 阳性阳性阳性阳性3 3 阴性者抗生素治疗无效阴性者抗生素治疗无效阴性者抗生素治疗无效阴性者抗生素治疗无效 细菌谱广，棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌谱广，棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌谱广，棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌谱广，棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等1.Krieger JN, Riley DE, Vesella RL, et al. Bacterial DNA sequences in prostate tissue fro
43、m patients with prostate cancer and chronic prostatitis. J Urol 2000 Oct;164(4):1221-82.Hochreiter WW, Duncan JL, Schaeffer AJ.Evaluation of the bacterial flora of the prostate using a 16S rRNA gene based polymerase chain reaction. J Urol 2000 Jan;163(1):127-303.Tanner MA, Shoskes D, Shahed A, Pace
44、NR.Prevalence of corynebacterial 16S rRNA sequences in patients with bacterial and nonbacterial prostatitis. J Clin Microbiol 1999 Jun;37(6):1863-70分子生物学研究分子生物学研究诊断与评估诊断与评估生活质量及对患者身心健康影响的客观评价生活质量及对患者身心健康影响的客观评价生活质量及对患者身心健康影响的客观评价生活质量及对患者身心健康影响的客观评价1 1Chronic Chronic ProstatitisProstatitis Collaborat
45、ive Research Network Collaborative Research Network功能评估功能评估功能评估功能评估2 21.McNaughton Collins M, Pontari MA, et al. Quality of life is impaired in men with chronic prostatitis: the Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. J Gen Intern Med 2001 Oct;16(10):656-622.Zernann DH, Ishigooka M, et a
46、l. The male chronic pelvic pain syndrome. World J Urol, 2001, 19: 173-179简化的细菌定位实验简化的细菌定位实验按摩前后试验（按摩前后试验（PPMT）标本标本标本标本按摩前按摩前按摩前按摩前按摩后按摩后按摩后按摩后IIII类类类类白细胞白细胞白细胞白细胞 + +培养培养培养培养 + +IIIAIIIA类类类类白细胞白细胞白细胞白细胞 - - + +培养培养培养培养 - - - - IIIBIIIB类类类类白细胞白细胞白细胞白细胞 - - - -培养培养培养培养 - - - -NIHNIH慢性前列腺炎症状评分（慢性前列腺炎症状
47、评分（CPSICPSI）-疼痛或不适疼痛或不适疼痛或不适疼痛或不适1 1 1 1、在上一周里，在下列部位是否感到疼痛、在上一周里，在下列部位是否感到疼痛、在上一周里，在下列部位是否感到疼痛、在上一周里，在下列部位是否感到疼痛和不适和不适和不适和不适 - - - - 是是是是 否否否否 a.a.a.a.肛门与阴囊间肛门与阴囊间肛门与阴囊间肛门与阴囊间 .1 .0.1 .0.1 .0.1 .0b.b.b.b.睾丸睾丸睾丸睾丸 .1 .0.1 .0.1 .0.1 .0c.c.c.c.阴茎头阴茎头阴茎头阴茎头 .1 .0.1 .0.1 .0.1 .0d.d.d.d.腰骶部、膀胱区腰骶部、膀胱区腰骶部、
48、膀胱区腰骶部、膀胱区 .1 .0.1 .0.1 .0.1 .02 2 2 2、 上一周是否经历过上一周是否经历过上一周是否经历过上一周是否经历过 - - - - 是是是是 否否否否 a.a.a.a.排尿时疼痛或烧灼感排尿时疼痛或烧灼感排尿时疼痛或烧灼感排尿时疼痛或烧灼感 .1 .0.1 .0.1 .0.1 .0 b.b.b.b.射精时或其后感到射精时或其后感到射精时或其后感到射精时或其后感到 疼痛或不适疼痛或不适疼痛或不适疼痛或不适 .1 .0.1 .0.1 .0.1 .0 3333、上一周，上述部位疼痛或不适的频度、上一周，上述部位疼痛或不适的频度、上一周，上述部位疼痛或不适的频度、上一周，
49、上述部位疼痛或不适的频度 .0 .0 .0 .0 从不从不从不从不 .1.1.1.1偶尔偶尔偶尔偶尔 .2 .2 .2 .2 有时有时有时有时 .3 .3 .3 .3 经常经常经常经常 .4 .4 .4 .4 多数时候多数时候多数时候多数时候 .5 .5 .5 .5 总是总是总是总是4 4 4 4、您您您您觉觉觉觉得得得得用用用用哪哪哪哪个个个个数数数数字字字字来来来来描描描描述述述述您您您您的的的的疼疼疼疼痛痛痛痛或或或或不不不不适适适适最合适？最合适？最合适？最合适？ 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 无痛无痛无痛无痛 6 7
50、8 9 106 7 8 9 106 7 8 9 106 7 8 9 10 最痛最痛最痛最痛5 5 5 5、上一周里排尿不净的感觉频度、上一周里排尿不净的感觉频度、上一周里排尿不净的感觉频度、上一周里排尿不净的感觉频度 .0 .0 .0 .0 从不从不从不从不 .1 .1 .1 .1 少于的次数少于的次数少于的次数少于的次数 .2.2.2.2少于的次数少于的次数少于的次数少于的次数 .3 .3 .3 .3 大约半数大约半数大约半数大约半数 .4 .4 .4 .4 半数以上半数以上半数以上半数以上 .5 .5 .5 .5 几乎总有几乎总有几乎总有几乎总有 6 6 6 6、上上上上一一一一周周周周中
51、中中中，排排排排尿尿尿尿后后后后不不不不到到到到小小小小时时时时又又又又有有有有排尿的感觉的频度排尿的感觉的频度排尿的感觉的频度排尿的感觉的频度 .0 .0 .0 .0 从没有从没有从没有从没有 .1 .1 .1 .1 次中不到次次中不到次次中不到次次中不到次 .2 .2 .2 .2 不足半数不足半数不足半数不足半数 .3 .3 .3 .3 大约半数大约半数大约半数大约半数 .4 .4 .4 .4 多于半数多于半数多于半数多于半数 .5 .5 .5 .5 几乎总是几乎总是几乎总是几乎总是NIHNIH慢性前列腺炎症状评分（慢性前列腺炎症状评分（CPSICPSI）-排尿排尿排尿排尿7 7 7 7、
52、上述症状是否影响你日常生活、上述症状是否影响你日常生活、上述症状是否影响你日常生活、上述症状是否影响你日常生活 .0 .0 .0 .0 无影响无影响无影响无影响 .1 .1 .1 .1 仅有一点仅有一点仅有一点仅有一点 .2 .2 .2 .2 有一些有一些有一些有一些 .3 .3 .3 .3 很多很多很多很多9 9 9 9、如如如如不不不不治治治治疗疗疗疗就就就就这这这这样样样样过过过过以以以以后后后后的的的的生生生生活活活活 ，你你你你怎怎怎怎么么么么想想想想? ? ? ? .0 .0 .0 .0 非常满意非常满意非常满意非常满意 .1 .1 .1 .1 满意满意满意满意 .2 .2 .2
53、.2 基本满意基本满意基本满意基本满意 .3 .3 .3 .3 满意与不满意差不多各半满意与不满意差不多各半满意与不满意差不多各半满意与不满意差不多各半 .4 .4 .4 .4 基本上不满意基本上不满意基本上不满意基本上不满意 .5 .5 .5 .5 不满意不满意不满意不满意 .6 .6 .6 .6 非常不满意非常不满意非常不满意非常不满意8 8 8 8、你是否总在考虑着你的症状、你是否总在考虑着你的症状、你是否总在考虑着你的症状、你是否总在考虑着你的症状 .0 .0 .0 .0 没有没有没有没有 .1 .1 .1 .1 仅有一点仅有一点仅有一点仅有一点 .2 .2 .2 .2 有些时侯有些时
54、侯有些时侯有些时侯 .3 .3 .3 .3 不时地在想不时地在想不时地在想不时地在想NIHNIH慢性前列腺炎症状评分（慢性前列腺炎症状评分（CPSICPSI）-症状的影响和生活质量症状的影响和生活质量症状的影响和生活质量症状的影响和生活质量NIH-CPSINIH-CPSI得分计算得分计算 疼痛或不适症状疼痛或不适症状疼痛或不适症状疼痛或不适症状: : : : 项目项目项目项目1+2+3+4=1+2+3+4=1+2+3+4=1+2+3+4= 排尿症状：项目排尿症状：项目排尿症状：项目排尿症状：项目5+6=5+6=5+6=5+6= 生活质量影响：项目生活质量影响：项目生活质量影响：项目生活质量影响
55、：项目7+8+9=7+8+9=7+8+9=7+8+9= 症状严重程度（疼痛症状严重程度（疼痛症状严重程度（疼痛症状严重程度（疼痛+ + + +排尿症状）：排尿症状）：排尿症状）：排尿症状）：1+2+3+4+5+6=1+2+3+4+5+6=1+2+3+4+5+6=1+2+3+4+5+6=轻度轻度轻度轻度0-90-90-90-9中度中度中度中度10-1810-1810-1810-18重度重度重度重度18-3118-3118-3118-31 总体评分：总体评分：总体评分：总体评分：1+2+3+4+5+6+7+8+9=1+2+3+4+5+6+7+8+9=1+2+3+4+5+6+7+8+9=1+2+3+
56、4+5+6+7+8+9=轻度轻度轻度轻度1-141-141-141-14中度中度中度中度15-2915-2915-2915-29重度重度重度重度30-4330-4330-4330-43慢性前列腺炎的治疗慢性前列腺炎的治疗J. C. Nickel. Prostatitis: Evolving Management Strategies. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-751 保守治疗保守治疗-慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎选选选选择择择择长长长长期期期期足足足足量量量量抗抗抗抗生生生生素素素素治治治治疗疗疗疗，疗疗疗疗程程程程至至至至少少
57、少少6 6周周周周，少见的细菌感染应治疗少见的细菌感染应治疗少见的细菌感染应治疗少见的细菌感染应治疗1212周周周周症状缓解可停药观察症状缓解可停药观察症状缓解可停药观察症状缓解可停药观察症状部分缓解，可用抑菌剂量的抗生素症状部分缓解，可用抑菌剂量的抗生素症状部分缓解，可用抑菌剂量的抗生素症状部分缓解，可用抑菌剂量的抗生素复发时可使用预防剂量的抗生素复发时可使用预防剂量的抗生素复发时可使用预防剂量的抗生素复发时可使用预防剂量的抗生素症状无缓解，再次前列腺按摩并换用抗生素症状无缓解，再次前列腺按摩并换用抗生素症状无缓解，再次前列腺按摩并换用抗生素症状无缓解，再次前列腺按摩并换用抗生素耐药菌：耐药
58、菌：耐药菌：耐药菌：MRSAMRSA 高解离系数高解离系数高解离系数高解离系数pKapKa和高脂溶性的药物易于穿透前列腺组织，和高脂溶性的药物易于穿透前列腺组织，和高脂溶性的药物易于穿透前列腺组织，和高脂溶性的药物易于穿透前列腺组织， 喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、磺胺喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、磺胺喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、磺胺喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、磺胺 喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类 环丙沙星对大肠杆菌引起的慢性细菌性前列腺炎有效环丙沙星对大肠杆菌引起的慢性细菌性前列腺炎有效环丙沙星对大肠杆菌引起的慢性细菌性前列腺炎有效环丙沙星对大肠杆菌引起的慢性细菌性前列腺炎有效
59、1 1 ClarithromycinClarithromycin在在在在前列腺组织内有较高的浓度前列腺组织内有较高的浓度前列腺组织内有较高的浓度前列腺组织内有较高的浓度2 2 GatifloxacinGatifloxacin对对对对前列腺液和精囊液有良好的穿透，抗菌谱广前列腺液和精囊液有良好的穿透，抗菌谱广前列腺液和精囊液有良好的穿透，抗菌谱广前列腺液和精囊液有良好的穿透，抗菌谱广3 3 LevofloxacinLevofloxacin 对未对未对未对未发生炎症的前列腺组织穿透良好发生炎症的前列腺组织穿透良好发生炎症的前列腺组织穿透良好发生炎症的前列腺组织穿透良好4 41.Shoskes DA
60、.Use of antibiotics in chronic prostatitis syndromes. Can J Urol 2001 Jun;8 Suppl 1:24-82.Giannopoulos A, Koratzanis G, et al. P harmacokinetics of clarithromycin in the prostate: implications for the treatment of chronic abacterial prostatitis. J Urol 2001 Jan;165(1):97-93.Naber CK, Steghafner M, e
61、t al. Concentrations of gatifloxacin in plasma and urine and penetration into prostatic and seminal fluid, ejaculate, and sperm cells after single oral administrations of 400 milligrams to volunteers. Antimicrob Agents Chemother 2001 Jan;45(1):293-74.Drusano GL, Preston SL, Van Guilder M, et al. A p
62、opulation pharmacokinetic analysis of the penetration of the prostate by levofloxacin. Antimicrob Agents Chemother 2000 Aug;44(8):2046-51抗菌治疗抗菌治疗-慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎 TURPTURP或前列腺切除手术是最后选择或前列腺切除手术是最后选择或前列腺切除手术是最后选择或前列腺切除手术是最后选择 膀胱颈梗阻和尿道狭窄者有手术适应症膀胱颈梗阻和尿道狭窄者有手术适应症膀胱颈梗阻和尿道狭窄者有手术适应症膀胱颈梗阻和尿道狭窄者有手术适应症 理想的受术
63、者为理想的受术者为理想的受术者为理想的受术者为 反复前列腺液培养为同一细菌感染反复前列腺液培养为同一细菌感染反复前列腺液培养为同一细菌感染反复前列腺液培养为同一细菌感染 前列腺活检肯定细菌来自前列腺内前列腺活检肯定细菌来自前列腺内前列腺活检肯定细菌来自前列腺内前列腺活检肯定细菌来自前列腺内 前列腺结石合并持续细菌感染者也适于手术前列腺结石合并持续细菌感染者也适于手术前列腺结石合并持续细菌感染者也适于手术前列腺结石合并持续细菌感染者也适于手术 手手手手术术术术前前前前必必必必须须须须让让让让患患患患者者者者了了了了解解解解手手手手术术术术的的的的并并并并发发发发症症症症以以以以及及及及手手手手术
64、术术术不不不不一一一一定能缓解症状定能缓解症状定能缓解症状定能缓解症状手术治疗手术治疗-慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性骨盆疼痛综合征的诊治慢性骨盆疼痛综合征的诊治 考虑神经心理因素考虑神经心理因素考虑神经心理因素考虑神经心理因素 除外恶性疾病、急除外恶性疾病、急除外恶性疾病、急除外恶性疾病、急/ /慢性感染慢性感染慢性感染慢性感染 除除除除外外外外下下下下尿尿尿尿路路路路功功功功能能能能异异异异常常常常、骨骨骨骨盆盆盆盆底底底底功功功功能能能能异异异异常常常常和和和和盆盆盆盆腔腔腔腔神经反射异常神经反射异常神经反射异常神经反射异常 推荐的诊治程序推荐的诊治程序推荐的诊治程序推荐的诊治
65、程序 立即对症治疗解除疼痛立即对症治疗解除疼痛立即对症治疗解除疼痛立即对症治疗解除疼痛 进行诊断程序进行诊断程序进行诊断程序进行诊断程序 对因治疗对因治疗对因治疗对因治疗Zermann DH, et al. The male chronic pelvic pain syndrome.World J Urol 2001 Jun;19(3):173-9IIIA类的类的治疗治疗 可可可可能能能能有有有有潜潜潜潜在在在在的的的的一一一一般般般般培培培培养养养养方方方方法法法法阴阴阴阴性性性性的的的的细细细细菌菌菌菌感感感感染染染染，故故故故可可可可采采采采用用用用抗抗抗抗生生生生素素素素试试试试验验验
66、验治治治治疗疗疗疗6 6周周周周，如如如如反反反反应应应应良良良良好好好好，可可可可再用再用再用再用6 6周周周周 选择抗生素时需兼顾衣原体等的感染选择抗生素时需兼顾衣原体等的感染选择抗生素时需兼顾衣原体等的感染选择抗生素时需兼顾衣原体等的感染 其他同其他同其他同其他同IIIBIIIB 此类患者不宜手术治疗，可能导致持续疼痛。此类患者不宜手术治疗，可能导致持续疼痛。此类患者不宜手术治疗，可能导致持续疼痛。此类患者不宜手术治疗，可能导致持续疼痛。IIIB类类的的治疗治疗 治治治治疗疗疗疗目目目目标标标标是是是是减减减减轻轻轻轻症症症症状状状状、提提提提高高高高生生生生活活活活质质质质量量量量，比
67、比比比治治治治愈愈愈愈更重要更重要更重要更重要 治疗选择治疗选择治疗选择治疗选择 受体阻滞剂，至少使用受体阻滞剂，至少使用受体阻滞剂，至少使用受体阻滞剂，至少使用3 3个月个月个月个月镇痛药或非甾体类抗炎药（口服或局部用药）镇痛药或非甾体类抗炎药（口服或局部用药）镇痛药或非甾体类抗炎药（口服或局部用药）镇痛药或非甾体类抗炎药（口服或局部用药）植物药（舍尼通）植物药（舍尼通）植物药（舍尼通）植物药（舍尼通） 其它治疗其它治疗其它治疗其它治疗安定安定安定安定解痉药解痉药解痉药解痉药抗抑郁药抗抑郁药抗抑郁药抗抑郁药雄激素雄激素雄激素雄激素 支持疗法：锻炼、心理治疗、改变生活方式支持疗法：锻炼、心理治
68、疗、改变生活方式支持疗法：锻炼、心理治疗、改变生活方式支持疗法：锻炼、心理治疗、改变生活方式 对症治疗对症治疗-慢性骨盆疼痛综合征慢性骨盆疼痛综合征 TerazosineTerazosine可可可可明明明明显显显显改改改改善善善善慢慢慢慢性性性性骨骨骨骨盆盆盆盆疼疼疼疼痛痛痛痛综综综综合合合合征征征征的的的的症症症症状状状状，治治治治疗疗疗疗应应应应至至至至少少少少持续持续持续持续3 3个月个月个月个月1 1Quercetin（栎精）可明显改善慢性骨盆疼痛综合征的症状栎精）可明显改善慢性骨盆疼痛综合征的症状栎精）可明显改善慢性骨盆疼痛综合征的症状栎精）可明显改善慢性骨盆疼痛综合征的症状2 2
69、小小小小规规规规模模模模双双双双盲盲盲盲实实实实验验验验发发发发现现现现，非非非非那那那那甾甾甾甾胺胺胺胺可可可可减减减减轻轻轻轻炎炎炎炎症症症症性性性性慢慢慢慢性性性性骨骨骨骨盆盆盆盆综综综综合合合合征征征征的的的的排尿症状但不能缓解疼痛排尿症状但不能缓解疼痛排尿症状但不能缓解疼痛排尿症状但不能缓解疼痛3 3 PentosanPentosan polysulfatepolysulfate sodium sodium (PPS)(PPS)治治治治疗疗疗疗IIIA IIIA 患患患患者者者者，症症症症状状状状的的的的频频频频率率率率和和和和程度、疼痛的程度均较基线明显减轻，患者生活质量提高程度、
70、疼痛的程度均较基线明显减轻，患者生活质量提高程度、疼痛的程度均较基线明显减轻，患者生活质量提高程度、疼痛的程度均较基线明显减轻，患者生活质量提高4 4 舍尼通（裸麦花粉提取物）可改善排尿和疼痛症状舍尼通（裸麦花粉提取物）可改善排尿和疼痛症状舍尼通（裸麦花粉提取物）可改善排尿和疼痛症状舍尼通（裸麦花粉提取物）可改善排尿和疼痛症状1.Gul O, Eroglu M, Ozok U. Use of terazosine in patients with chronic pelvic pain syndrome and evaluation by prostatitis symptom score i
71、ndex. Int Urol Nephrol 2001;32(3):433-62.Shoskes DA, Zeitlin SI, Shahed A, Rajfer J.Quercetin in men with category III chronic prostatitis: a preliminary prospective, double-blind, placebo-controlled trial. Urology 1999 Dec;54(6):960-33.Leskinen M, Lukkarinen O, Marttila T. Effects of finasteride in
72、 patients with inflammatory chronic pelvic pain syndrome: a double-blind, placebo-controlled, pilot study. Urology 1999 Mar;53(3):502-54.Nickel JC, Johnston B, Downey J, et al. Pentosan polysulfate therapy for chronic nonbacterial prostatitis (chronic pelvic pain syndrome category IIIA): a prospecti
73、ve multicenter clinical trial. Urology 2000 Sep 1;56(3):413舍尼通活性成分舍尼通活性成分-P5与与EA10化学结构化学结构化学结构化学结构药理作用药理作用药理作用药理作用P5P5阿魏酰阿魏酰阿魏酰阿魏酰 - -丁二胺丁二胺丁二胺丁二胺 抑制前列腺细胞生长抑制前列腺细胞生长抑制前列腺细胞生长抑制前列腺细胞生长1 1 松弛尿道平滑肌松弛尿道平滑肌松弛尿道平滑肌松弛尿道平滑肌2 2EA10EA10植物生长素植物生长素植物生长素植物生长素 抑制内源性炎症物质合成抑制内源性炎症物质合成抑制内源性炎症物质合成抑制内源性炎症物质合成3 3 阻断雄激素
74、受体阻断雄激素受体阻断雄激素受体阻断雄激素受体4 41.Habib FK. Ross M Buck. In vitro elaluation of the pollen extract cernitin T-60 in the regulation of prostate cell growth. Br J Urd, 1990;66:393.2.Kimura M et al. Activity of pollen extract: contractile effect on bladder and inhibitory effects on urethral smooth muscle of
75、mouse and pig. Planta Medica. 1989;2:148.3.G. Loschen, et al. Inhibition of the arachidonic acid metabolism by an extract fron rye pollen. Arzneim.-Forsch,1991,41:162-167.4.Poltit Review. Pharmacia Allergon,1994.舍尼通舍尼通治疗治疗CNP和前列腺痛的机制和疗效和前列腺痛的机制和疗效国外报道有效率国外报道有效率国外报道有效率国外报道有效率78%78%（n=90n=90）1 1 治愈治愈治
76、愈治愈36%36%有效率有效率有效率有效率72.5% 72.5% （n=40n=40）2 2 治愈治愈治愈治愈32.5%32.5%脂溶性脂溶性脂溶性脂溶性EA10EA10抑制白三烯和前列腺素的合成抑制白三烯和前列腺素的合成抑制白三烯和前列腺素的合成抑制白三烯和前列腺素的合成水溶性水溶性水溶性水溶性P5P5松弛尿道平滑肌松弛尿道平滑肌松弛尿道平滑肌松弛尿道平滑肌1.Rugendorff EW, Weidner W, Ebiling L, et al. Results of treatment with pollen extracts (cernilton) in chronic prostatitis and prostatodynia. Br J Urol, 1993, 71: 4332.邵强, 张玉海. 舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的临床研究（附40例报告）.现代泌尿外科杂志, 1999，4： 舍尼通治疗舍尼通治疗CNP的疗效的疗效日本群马医院使用舍尼通治疗日本群马医院使用舍尼通治疗日本群马医院使用舍尼通治疗日本群马医院使用舍尼通治疗CNPCNPCNPCNP两个月下尿路症状改善率两个月下尿路症状改善率两个月下尿路症状改善率两个月下尿路症状改善率 （N=25N=25N=25N=25）田中英寿等。泌尿纪要，1992，38：489-494
