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1、社区妇女社区妇女健康保健与护理健康保健与护理 1社区妇女保健教学目标教学目标掌握对围婚期妇女的最佳生育年龄及受掌握对围婚期妇女的最佳生育年龄及受孕时机；计划生育指导孕时机；计划生育指导掌握对产褥期妇女的产后访视掌握对产褥期妇女的产后访视熟悉妇女各时期的健康问题及保健指导熟悉妇女各时期的健康问题及保健指导了解妇女各时期的生理和心理特点了解妇女各时期的生理和心理特点2社区妇女保健3社区妇女保健一、妇女保健的概念一、妇女保健的概念 妇女保健（妇女保健（woman health protection） 目的目的 维护和促进妇女健康维护和促进妇女健康 主旨主旨 预防为主、防治结合预防为主、防治结合 中心
2、中心 保健保健 重点重点 基层基层 对象对象 社区妇女社区妇女 核心核心 生殖健康保健工作生殖健康保健工作4社区妇女保健降低死亡率降低死亡率患病率患病率普查普治普查普治社会参与社会参与政府责任政府责任服务对象服务对象的需求的需求护理程序护理程序以人为中心以人为中心妇女保健妇女保健5社区妇女保健二、妇女保健现状据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事形势十分严峻引起各界关注6社区妇女保健7社区妇女保健我国妇女保健现状：1.建立健全妇女保
3、健机构、保健网2.宣传政策，普查普治妇科病3.妇女劳动保护4.法律法规女职工保健工作规定女职工保健工作规定中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法8社区妇女保健三、妇女保健的相关政策与法规(一)中华人民共和国人口与计划生育法1. 保障流动妇女的权利2. 计划生育&性别平等3. 保障女婴和女孩的生存发 展权，禁止超声鉴别胎儿 性别9社区妇女保健四、妇女卫生保健常用指标（一）妇科疾病普查普治统计指标（二）孕产期保健指标（三）计划生育统计指标 指标=实查人数应查总人数X 100%10社区妇女保健第二节第二节 妇女不同生理时期的社区保健护理妇女不同生理时期的社区保健护理11社区妇女保健12社区
4、妇女保健青春期保健青春期保健概念：个体从第二性征出现到生殖功能基概念：个体从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟所经历的时期。本发育成熟所经历的时期。开始开始1013岁岁结束结束 1718岁岁13社区妇女保健青春期少女发育特点青春期少女发育特点全身发育全身发育（过渡期）（过渡期）生殖器官发育生殖器官发育（第一性征）（第一性征）音调变高、乳房发育明显音调变高、乳房发育明显（第二性征）（第二性征）月经来潮月经来潮（重要标志）（重要标志）14社区妇女保健青春期常见健康问题青春期常见健康问题（一）月经异常：（一）月经异常：原因：原因：中枢神经系统下丘脑垂体卵巢轴功中枢神经系统下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱能紊
5、乱表现：表现：功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 痛经痛经 闭经闭经15社区妇女保健（二）青春期的特殊行为（二）青春期的特殊行为 吸烟吸烟 酗酒酗酒 吸毒吸毒16社区妇女保健（三）保健措施（三）保健措施 加强性生理教育加强性生理教育 加强合理营养指导加强合理营养指导 加强体育锻炼与行为健康教育加强体育锻炼与行为健康教育 注意心理卫生注意心理卫生 定期体检与建立月经卡定期体检与建立月经卡17社区妇女保健第二节第二节 围婚期妇女保健围婚期妇女保健perimarital period care18社区妇女保健一、配偶的选择一、配偶的选择（一）优生优育（一）优生优育1.近亲不相恋直系或三代以内的旁系
6、 不可通婚2.健 康 状 况优生的根本条件；家族 遗传史3.适 宜 年 龄20岁以前不宜结婚19社区妇女保健二、婚前检查（examine before wedding）1.意义 有利于双方和下一代的健康 有利于优生，提高民族素质 有利于主动有效地掌握好 受孕的时机和避孕方法 20社区妇女保健2.检查项目询问病史：本人、家族史等体格检查：女性只做直肠腹部双合诊常规辅助检查：血、尿常规、梅毒筛查其他特殊检查：淋病、艾滋病、染色体自愿原则21社区妇女保健三、最佳生育年龄与受孕时机（一）最佳年龄 结婚后2-3年（二）受孕时机 1.良好的身体状况 2.避免有害物质：如药物、辐射、化学物 3.春天时节22
7、社区妇女保健四、计划生育（四、计划生育（family planningfamily planning）（一）避孕原理 1.阻止精子与卵子结合 2.抑制排卵 3.改变宫腔环境以不利于受精卵的植入 和发育23社区妇女保健（二）避孕方法（二）避孕方法 1.工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫 内节育器。2.药物避孕方法:长、短效避孕药、缓释系 统避孕药。3.其他避孕方法:安全期、免疫避孕法24社区妇女保健（三）避孕方法的选择25社区妇女保健社区护士在计划生育工作中的作用社区护士在计划生育工作中的作用宣传员宣传员指导员或咨询员指导员或咨询员执行员执行员26社区妇女保健第三节第三节 孕期妇女保健孕期妇女保
8、健 Health In Pregnancy27社区妇女保健产前检查、健康教育孕期卫生指导用药与性生活指导孕期营养指导孕晚期指导要点28社区妇女保健 一、产前检查与健康教育 （一）产前检查 孕12周前：初查 孕28周前：4周/ /次 孕28周后：2周/ /次 孕36周后：1周/ /次29社区妇女保健 二、孕期卫生指导（一）生理卫生指导 1.个人卫生与衣着 注意个人卫生，常洗澡，勤换内裤 衣着宽松、舒适，不穿高跟鞋有阴道出血有阴道出血/ /孕孕28W28W后后禁止盆浴禁止盆浴30社区妇女保健2.运动、休息与工作不引起疲劳的运动；避免剧烈运动保证充足睡眠；左侧卧位避免重体力劳动及从事有害工种31社区
9、妇女保健3.口腔保健：良好的口腔卫生4.乳房护理：为哺乳做准备32社区妇女保健（二）心理卫生指导孕早期孕中期孕晚期33社区妇女保健三、孕期用药与性生活指导 （一）用药指导 慎用慎用 忌用忌用 禁用禁用抗肿瘤药激素类解热镇痛药孕早期遵医嘱34社区妇女保健（二 ）孕期性生活指导孕12W以前孕28W以后避免性生活35社区妇女保健四、孕期营养指导36社区妇女保健（一）饮食指导：合理、均衡 粗细搭配、荤素搭配、限盐、不宜饮酒37社区妇女保健二）各种营养需要量 1.热量 2.蛋白质 3.无机盐4.维生素 4.维生素 38社区妇女保健【妊娠期的饮食与营养】热量糖150-200g 蛋白质1.5-2.0g/日/
10、公斤39社区妇女保健矿物质钙-1500mg磷-1800mg碘-100-200ug铁-15-20mg锌-20mg五、 维生素脂溶性维生素(A、 D、 E)水溶性维生素(B族、C、叶酸)40社区妇女保健五、孕晚期的指导要点（一）确定分娩地点（二）识别产兆 先兆临产(threatened labor) 1.假临产(false labor) 2.胎儿下降感(lightening) 3.见红(show)：可靠征象（三）分娩准备：帮助孕妇做好准备，如减轻生产时的疼痛41社区妇女保健第四节第四节 产褥期妇女保健产褥期妇女保健 puerperium care42社区妇女保健产褥期(puerperium)是指从
11、胎盘娩出到产后六周。器官恢复抚育婴儿心理压力43社区妇女保健 产后家庭访视： 频率 第一次：产妇出院后的3-7天 第二次：产妇分娩后的第14天 第三次：产妇分娩后的第28天44社区妇女保健一、产褥期检查1.全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食 及排泄2.乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房 有无红肿、硬结；乳汁的分泌量3.子宫收缩：4.恶露： 血性：3-7日浆液性：1-2周白色：2-3周量及性状：异常提示产褥感染45社区妇女保健二、日常生活保健环境个人卫生饮食外阴卫生休息与运动46社区妇女保健三、家庭适应47社区妇女保健四、母乳喂养指导48社区妇女保健围绝经期保健围绝经期保健围绝经期围绝经期：是指妇女卵巢功能逐渐衰退，：是指妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。一生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。一般在般在4555岁，平均持续岁，平均持续4年。年。49社区妇女保健围绝经期保健围绝经期保健:1、健康教育、健康教育2、饮食与营养、饮食与营养3、适量运动、适量运动4、定期体检、定期体检5、常见病的治疗与预防、常见病的治疗与预防50社区妇女保健51社区妇女保健 儿童保健属于预防医学范畴，专门研究儿童生长发育规律及其影响因素，从而采取有效的预防措施，保证和促进儿童正常发育，健康成长。52社区妇女保健
