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1、 心内科二病区心内科二病区 宦华艳宦华艳 静脉留置针的临床应用静脉留置针的临床应用 目前，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。引言引言内容内容静脉留置针技术的发展静脉留置针技术的发展静脉留置针故障处理及静脉留置针故障处理及并发症预防并发症预防静脉留置针的使用方法静脉留置针的使用方法认识静脉留置针认识静脉留置针 留置针发展史留置针发展史u静脉留置针由先进的生物型材料制成，作为头皮针的换代产品，40多年前在欧美国家普遍使用。u在我国静脉留置针是近20年发展起来的护理技术，在临床上取得良好效果。u目前,国内使用的留置
2、针主要为美国BD公司与德国贝朗公司的产品，多选用美国BD公司生产的Vialon材料制成的套管针，分为普通式和头皮式两种。程序化输液程序化输液提高质量提高质量现代静脉输液现代静脉输液以病人为中心以病人为中心应用高科技输液应用高科技输液工具减轻工作工具减轻工作现代静脉输液现代静脉输液静脉留置针静脉留置针内容内容静脉留置针技术的发展静脉留置针技术的发展静脉留置针故障处理及静脉留置针故障处理及并发症预防并发症预防静脉留置针的使用方法静脉留置针的使用方法认识静脉留置针认识静脉留置针 什么是静脉留置针u静脉留置针又称为静脉套管针.u它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组成。u穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管
3、中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。u保护血管保护血管u避免反复穿刺的痛苦避免反复穿刺的痛苦u感觉舒适感觉舒适u便于急救和给药便于急救和给药u提高工作效率提高工作效率u提高护理质量提高护理质量使用静脉留置针的好处使用静脉留置针的好处什么病人适合用套管针u须按时静脉注射药物的病人。u输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。u血管健康的输液病人。u儿童患者、老年患者。静脉留置针由静脉留置针由针针头头部和部和肝素帽肝素帽两两部分组成部分组成 静脉留置针组成静脉留置针静脉留置针n针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢
4、针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 n肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。延长管延长管针柄针柄回血栓回血栓肝素帽肝素帽外套管外套管关闭夹关闭夹针芯针芯vialon导管导管内容内容静脉留置针技术的发展静脉留置针技术的发展静脉留置针故障处理静脉留置针故障处理及并发症预防及并发症预防静脉留置针的使用方法静脉留置针的使用方法认识静脉留置针认识静脉留置针索引索引留置针操作的主要环节留置针输液留置针输液选择血管选择血管消毒消毒穿刺穿刺封管封管固定固定送管
5、送管1 12 23 34 45 56 6一、选 择 血 管选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。 注意：输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎。周围静脉输液部位周围静脉输液部位周围静脉输液部位周围静脉输液部位上肢上肢 下肢下肢u大隐静脉大隐静脉u小隐静脉小隐静脉u足背静脉网足背静脉网 周围静脉输液部位周围静脉输液部位周围静脉输液部位周围静脉输液部位避免穿刺的部位：避免穿刺的部位：关节部位关节部位硬化静脉硬化静脉静脉曲张及影响循环的部位静脉曲张及影响循环的部位禁忌部位远端或附近区域禁忌部位远端或附近区域手术同侧肢体及患侧肢体静脉手术同侧肢体
6、及患侧肢体静脉不可在同一部位反复穿刺不可在同一部位反复穿刺除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺肢进行穿刺二、扎止血带二、扎止血带u选择在穿刺部位上方选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果静处扎止血带如果静脉不充盈可作如下处理：脉不充盈可作如下处理：局部热敷局部热敷上肢下垂同时做握拳运动上肢下垂同时做握拳运动轻轻拍打穿刺部位轻轻拍打穿刺部位u注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不超过超过2分钟）分钟）消 毒u严格无菌操作u面积8x8cmu消毒液要待干8x8cm1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤
7、器处，按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体。不得滴出液体。排气排气2.松动针芯松动针芯 ，保证穿刺成功。，保证穿刺成功。3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽套管针内的空气。尽套管针内的空气。穿 刺 送 管 1.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以1520角进针，角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血。15-20o3.左手持Y接口，右手撤出针芯约0.5cm，将针芯和套管一起送人静脉中，完全撤出针芯。2.见回血，降低穿刺角度，见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进针
8、少许。4.用透明用透明无菌敷贴作密闭式固定导管无菌敷贴作密闭式固定导管。在标签上。在标签上写明穿刺的写明穿刺的日期、时间日期、时间、责任人、责任人，固定输液器针，固定输液器针柄。柄。u操作后：操作后：调节输液滴数液滴数安置、嘱咐病人安置、嘱咐病人处理用物理用物记录封封管管 目目 的的1、将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管2、保持静脉通路 封管液种类封管液种类1、0.9%生理盐水2、稀释肝素溶液肝素液封管的浓度为125u/ml，用量为3-5ml。方方 法法：脉冲式正压封管 1. 严格无菌操作规程 2.暂停输液应封管 3.再次输液时应先回抽，有回血后，方可推 注510mL生理盐水冲管或稀
9、肝素液冲管 4.每次输液前后检查、询问患者，及时发现 并发症：红、肿、热、痛及静脉硬化 及时拔除导管 静脉留置针的护理要点：静脉留置针的护理要点：5.再次输液时，先消毒肝素帽的橡胶塞，再将静脉输液针头插入静脉帽内输液。6.保持穿刺部位的清洁干燥，敷贴不粘或污染时应及时更换。7.套管针的保留时间为72-96小时。8.停止输液时，须拔管。 9.加强病人的宣教，做好解释工作。内容内容静脉留置针技术的发展静脉留置针技术的发展静脉留置针故障处理静脉留置针故障处理及并发症预防及并发症预防静脉留置针的使用方法静脉留置针的使用方法认识静脉留置针认识静脉留置针索引索引静脉输液并发症的相关因素静脉输液并发症的相关
10、因素病人因素病人因素病人因素病人因素 - - - - 不可变因素不可变因素不可变因素不可变因素II静脉状况静脉状况静脉状况静脉状况II皮肤状况皮肤状况皮肤状况皮肤状况II疾病状况疾病状况疾病状况疾病状况II免疫状况免疫状况免疫状况免疫状况II已往输液史已往输液史已往输液史已往输液史并发症并发症并发症并发症 - - - - 可变因素可变因素可变因素可变因素II穿刺失败穿刺失败穿刺失败穿刺失败II静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎II渗出渗出渗出渗出/ / / /组织坏死组织坏死组织坏死组织坏死II堵塞堵塞堵塞堵塞医护人员因素医护人员因素医护人员因素医护人员因素 - - - - 可变因素可变因素可变因素可变
11、因素II知识知识知识知识II评估技巧评估技巧评估技巧评估技巧II穿刺技术穿刺技术穿刺技术穿刺技术II产品应用产品应用产品应用产品应用留置针的并发症留置针的并发症穿刺失败穿刺失败静脉炎静脉炎 uu表现：沿沿静脉走向静脉走向出现条索出现条索 状红线，局部组织发红、状红线，局部组织发红、 肿肿肿胀、灼热、疼痛，有肿胀、灼热、疼痛，有 时时伴有畏寒、发热等全伴有畏寒、发热等全 身身症状。症状。穿刺技术穿刺技术 静脉炎的预防及处理静脉炎的预防及处理1.1.严格执行无菌技术操作；严格执行无菌技术操作；2.2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；3.3.有计划地更
12、换注射部位以保护静脉；有计划地更换注射部位以保护静脉；4.4.抬高患肢并制动，局部用抬高患肢并制动，局部用95%95%乙醇或硫酸镁热湿敷；乙醇或硫酸镁热湿敷；5.5.理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。 注意事项uu 1)注意保护有留置针的肢体，不输液时避免肢体下垂，能下床活动者避免使用下肢静脉留置，以防回血堵塞针头；uu 2)发现穿刺部位有炎性反应，应立即停止使用，拔出套管针，局部作相应处理；uu3)每次输液开始和结束时均应冲洗套管针，发现针头被血块阻塞，不可强行冲洗，防血块脱落形成栓塞，应拔出套管针；静脉输液护理的目标静脉输液护理的目标成功穿刺成功穿刺保护血管保护血管安全留置安全留置
