《《医学影像学 》课件：2016本科第4-6节》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《医学影像学 》课件：2016本科第4-6节（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一章第一章 影像诊断学总论影像诊断学总论第一节 X线成像第二节 计算机体层成像第三节 超声成像第四节第四节 磁共振成像磁共振成像第五节 不同成像技术的临床应用、比较与综合应用第六节 图像的观察和分析与影像诊断原则第七节 影像检查的申精和影像诊断报告的应用第八节第八节 图像存档和传输系统与信息放射学图像存档和传输系统与信息放射学第九节 分子影像学温州医科大学附属第一医院温州医科大学附属第一医院 李建策李建策 第四节第四节 磁共振成像磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging MRI） （P P 1616）一、 MRI成像的基本原理成像的基本原理与设备与设备二、 MRI检查
2、方法三、 MRI成像性能成像性能四、 MRI检查的安全性五、 MRI图像特点 一、磁共振成像基本原理一、磁共振成像基本原理什么是什么是磁共振成像磁共振成像? ?磁共振成像磁共振成像l概念：是利用强外磁场磁场内人体中的氢原氢原子核子核即氢质子氢质子（1H），在特定射频（radio frequency，RF）脉冲作用下产生磁共振现象磁共振现象，所进行的一种崭新医学成像技术。磁共振成像中的靶子磁共振成像中的靶子1：氢原子是人体内数量最多的物质（一个H2O分子里含有两个氢原子）。2：氢原子核中只有一个质子而不含中子，最不稳定，最易发生磁共振现象磁共振现象。氢原子氢原子l磁共振现象：磁共振现象：是指磁场
3、中的原子核发生能能量的吸收和释放量的吸收和释放。 处于低能级的原子核吸收的能量恰好等于能级差时即跃迁到高能级水平，释放的能量恰好等于能级差时又可回到低能级水平。磁共振现象磁共振现象发展简介l1946年：美国科学家Bloch与Purcell完成了核磁共振实验核磁共振实验，于1952年获诺贝尔物理学奖BlochPurcell发展简介l1973年： Lauterbur 引入梯度磁场梯度磁场将磁共振信号进行空间编码，得到了水模的二维MR图像（试管（试管MRI图像）图像）l1978年获得了人脑的MRI图像，1980年获得了胸腹部图像，现已应用于全身各个系统。1929-2004 信号与图象接受到的信息含有
4、可测量的数据T1和T2：1、纵向弛豫时间（T1）2、横向弛豫时间 (T2)弛豫过程：弛豫过程：停止射频脉冲后，停止射频脉冲后，1 1H H迅速恢复至原迅速恢复至原有的平衡状态。所需时间称为弛豫时间有的平衡状态。所需时间称为弛豫时间T1加权成像、加权成像、T2加权成像加权成像l人体每种组织都有特定的T1、T2值。lT1加权像加权像（T1 weighted imaging, T1WI）是指图像主要反映的是组织间T1值的差别。lT2加权像加权像（T2 weighted imaging, T2WI）是指图像主要反映组织间T2的差别。T1WIT2WI磁共振信号磁共振信号l在描述MRI图像的黑影与白影时，
5、都用信号信号的高低来表达: 高信号高信号表达白影白影，中等信号表达灰影，低信号低信号表达黑影黑影。 也常用T1或或T2的长短的长短来描述: 短T1和长T2表达白影，长T1和短T2表达黑影。MRI设备磁场强度单位为特斯拉（Tesla ，T），1T=10000高斯1、高场强1.5T和3.0T超导型MR机2、低场强0.20.35T永磁型MR机3、超高场强超导型MR机、专用机二、二、 MRI检查方法检查方法、平扫检查平扫检查：T1WI、T2WI（ SE、GRE、IR）、对比增强检查对比增强检查：普通增强检查、多期增强检查（钆钆制剂：GD-DTPA）、MRAMRA检查检查：普通MRA、CE-MRA、MR
6、水成像检查水成像检查（MRCP、MRU）、 1H磁共振波谱磁共振波谱（ 1H -MRS）检查、功能磁共振成像功能磁共振成像（fMRI）检查、平扫检查平扫检查自旋回波（SE）脉冲序列-T2WI和T1WI脂肪抑制（STIR）SE-T2WISE-T2WISE-STIRSE-STIR水抑制（FLAIR）FLAFLAIRIRSE-T2WISE-T2WISE-T2WISE-T2WI梯度回波梯度回波(GRE) (GRE) T2WI显示两侧丘脑显示两侧丘脑微出血微出血微出血微出血梯度回波梯度回波(GRE) (GRE) T2WIT2WI 与 SWI、对比增强检查对比增强检查经静脉注入顺磁性或超顺磁性对比经静脉注
7、入顺磁性或超顺磁性对比剂后，再行剂后，再行T1WIT1WI或或T2WIT2WI检查的方法检查的方法 多期增强检查多期增强检查、MR血管成像（MRA）检查检查lMRA:是利用液体流动效应，不用对比剂，即能整体显示血管，类似X线血管造影效果的检查技术。l增强增强MRA（CE-MRA）:对血管细节尤其小血管的显示效果优于普通MRA。头部3D-TOF-MRA、MR水成像检查水成像检查lMR水成像水成像： 是利用重T2WI图像，不用任何对比剂，就能够整体显示含有液体的器官和间隙，效果类似X线造影检查的成像技术。常用 MRCP MRU MRM等水成像、 1H磁共振波谱磁共振波谱（ 1H -MRS）检查l1
8、H-MRS：以波谱的形式在体分析组织和病变代谢物的生化成分的检查技术。 1H-MRS显示发生脑梗死的左侧基底节区较正常右侧基底节区NAA峰明显下降，Cho明显升高，NAA/Cho下降Cho:胆硷PCr:磷酸肌酸NAA:乙酰天门冬氨酸、功能磁共振成像功能磁共振成像（fMRI）检查lMR功能成像（功能成像（fMRI)：是以组织结构的生理功能为基础，以图像形式显示其状态的成像技术。l脑部应用较多，包括扩散加权成像扩散加权成像（DWI）、灌注加权成像灌注加权成像（PWI）和脑功脑功能定位成像能定位成像等。反映组织的微血管分布情反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态况及血流灌注的状态反映水分子弥散运动
9、快慢反映水分子弥散运动快慢的一种成像方法的一种成像方法弓形纤维的神经束图 弓形纤维短联合纤维束CBV：脑血容量=CBF*MTT：CBV降低=低灌注 ，升高=高灌注。CBF：脑血流量（绿色信号为正常信号） MTT：平均通过时间（黑、蓝色为低信号） TTP：达峰时间（红色为高信号，值增大时间增长） CBVCBFMTTTTP灌注成像（PWI）是指血流经过器官或组织内微循环的一种生理状态是指血流经过器官或组织内微循环的一种生理状态突发右侧肢体无力突发右侧肢体无力3小时小时DWIDWIDWIDWICBVCBVCBVCBVPWI临床应用反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态缺缺血血半半暗暗带带fMRI的
10、应用Right Hand Motor Task 三、MRI成像性能成像性能-优势优势1、组织分辨力高，多参数、多序列成像组织分辨力高，多参数、多序列成像（T1WI、T2WI）、多方位成像多方位成像2、直接水成像直接水成像：MRCP、MRU、MRM3、直接血管成像直接血管成像 （MRA、CE-MRA）4、1H-MRS成像成像：在体分析组织和病变代谢物的生化成分生化成分。5、功能磁共振成像功能磁共振成像（fMRI）：包括DWI、DTI，PWI和脑功能定位成像6、无电离辐射软组织分辨率高，解剖结构逼真多多序序列列多多方方位位成成像像MRI成像性能成像性能-局限性局限性1、不能整体显示器官结构和病变、
11、不能整体显示器官结构和病变2、多序列、多幅图像不利于快速观察、多序列、多幅图像不利于快速观察3、受部分容积效应影响、受部分容积效应影响4、检查时间相对较长、检查时间相对较长5、易发生不同类型伪影、易发生不同类型伪影6、识别钙化有限度、识别钙化有限度7、体内有铁磁性物质会限制检查、体内有铁磁性物质会限制检查禁忌证或相对禁忌症禁忌证或相对禁忌症1心脏起博器心脏起博器携带者。2. 幽闭恐惧症患者。3体内有金属性药物泵金属性药物泵，如胰岛素泵。4体内有金属性（铁磁性）手术夹、支架、金属性（铁磁性）手术夹、支架、假体假体和和假关节者假关节者或眼球金属异物眼球金属异物等。5危重病员危重病员需心电监护和或抢
12、救。6妊娠三个月以内妊娠三个月以内的早期妊娠患者。四、MRI检查的安全性l注意l属MR检查的禁忌症者，不能检查l家属禁带金属物品入检查室l肾功能严重受损者禁用（NSF）这也是可能的！这也是可能的！五、MRI图像特点l图像的灰度即信号强度信号强度，反应的是弛豫时间弛豫时间。l通常为多序列、多幅断层图像，无重叠。l信号强度信号强度与序列和技术相关序列和技术相关。l灰度灰度对比受窗设置影响受窗设置影响。l增强检查增强检查改变了T1WI或T2WI的信号强度。lMRA、MR水成像、1H MRS和fMRI图像改变了常规断层的显示模式。第八节第八节 图像存档和传输系统图像存档和传输系统与信息放射学与信息放射
13、学l一、一、 图像存档和传输系统图像存档和传输系统l二、二、 信息放射学信息放射学一、图像存档和传输系统一、图像存档和传输系统l图像存档和传输系统图像存档和传输系统（Picture Archiving and Communication System, PACS) ，是将数字化成像设备、计数机网络、存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息医学影像信息的采集、采集、传输、存储、后处理及显示传输、存储、后处理及显示等功能。PACS应用优缺点优点：优点：l避免了借、调片手续避免了借、调片手续l减少了照片的管理和存放减少了照片的管理和存放l提高诊断效率，减少漏诊和误诊提高诊断效率，减少漏诊和误诊l用于远程诊断、教学和科研用于远程诊断、教学和科研l有利于质控工作有利于质控工作缺点：缺点：l投资高、技术复杂、需维护和更新投资高、技术复杂、需维护和更新二、信息放射学二、信息放射学l信息放射学信息放射学 ：包括了放射科信息系统放射科信息系统（RIS）、）、PACS和远程放射学远程放射学等。l用于提高医疗医疗、教学教学和科研科研的工作效率与质量。第五节第五节 不同成像技术的临床应用、不同成像技术的临床应用、比较与综合应用比较与综合应用l了解每种检查技术和方法的特点（优缺点）。l依特定的部分、具体的病变，按照安全、简单、经济、有效的原则选择一种或多种检查手段。
