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1、人体心电图的描记人体心电图的描记 Electrocardiogram ECGElectrocardiogram ECG医学基础实验教学中心实验目的实验目的1. 1. 学习心电图机的使用和心电图波形的测学习心电图机的使用和心电图波形的测量方法量方法2. 2. 了解人体正常心电图各波的波形及其生了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义理意义心电图的原理心电图的原理( (Principle of ECG) )心电图：心电图：将心电图机的测量电极将心电图机的测量电极置于体表的一定部位所记录到的置于体表的一定部位所记录到的心肌周期性的电变化波形。心肌周期性的电变化波形。 心电图反映了心脏中兴奋产生、传导
2、和恢复过程心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和恢复过程中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电位，与心脏的泵血功能无直接关系。位，与心脏的泵血功能无直接关系。标准十二导联系统标准十二导联系统Standard 12-lead System肢体导联系统肢体导联系统反映心脏反映心脏冠状面冠状面情况情况 双极双极肢体导联：肢体导联： (Limb Lead System) 加压加压单极肢体导联：单极肢体导联：avR avL avF (Augmented Unipolar Lead System)胸胸(前前)导联系统导联系统反映心脏反映心脏水平面水平面情况
3、情况 ( Precordial Lead System) 包括：包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢体导联的连接方式及肢体导联的连接方式及Bailey额面六轴系统额面六轴系统 (Six Axis of Frontal Plane)胸导联系统胸导联系统(Precordial System)前间壁：前间壁： V 1 、V 2 （V 3 ） (Anteroseptal Wall)前壁：（前壁：（V 2 ） V 3 、V 4 （V 5 ）(Anterior Wall)广泛前壁：广泛前壁：V 1 V 6 (Extensive Anterior Wall)前侧壁：（前侧壁：（ V 2 ）V 3、 V
4、 4、 V 5、 V 6、 aVL (Anterior Lateral Wall)下壁：下壁：、aVF (Inferior Wall)侧壁：（侧壁：（ V 5 ）V 6、 、 aVL (Lateral Wall)后壁：后壁：V 7 、V 8 、V 9 (Posterior Wall)心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名Composition and Nomenclature心电图各波段与心肌电活动的关系心电图各波段与心肌电活动的关系P波波: 心房去极化心房去极化 P waveQRS复合波复合波: 心室去极化心室去极化 QRS ComplexT波波: 心室复极化心室复极化 T Wav
5、ePR间期间期: PR Interval 心房开始兴奋到心室心房开始兴奋到心室 开始兴奋之间的兴奋传导时间开始兴奋之间的兴奋传导时间QT间期间期: QT Interval从心室去极化开始到复极化结束的时间从心室去极化开始到复极化结束的时间S T段段: 从从QRS波终点到波终点到 T波起点的一段波起点的一段 ST Segment心电图的临床应用心电图的临床应用(Clinical Application of ECG)(Clinical Application of ECG)1.1.有极大帮助，甚至有决定性诊断价值有极大帮助，甚至有决定性诊断价值（1 1）心律失常（）心律失常（2 2）急性心肌梗死
6、，并能估计梗死部位、范围、）急性心肌梗死，并能估计梗死部位、范围、观察其演变过程观察其演变过程 （3 3）心脏肥大时分辨左或右心室肥厚）心脏肥大时分辨左或右心室肥厚2.2.有较大诊断意义：有较大诊断意义：（1 1）心包炎、心肌炎）心包炎、心肌炎 （2 2）心绞痛（发作时）心绞痛（发作时） （3 3）血钾过高或）血钾过高或过低过低 （4 4）洋地黄、套尼丁等药物中毒）洋地黄、套尼丁等药物中毒3.3.有一定的辅助诊断价值：有一定的辅助诊断价值：（1 1）急性或慢性肺原性心脏病）急性或慢性肺原性心脏病 （2 2）慢性冠状动脉供血不足）慢性冠状动脉供血不足4.4.心电图对心脏病诊断的局限性心电图对心脏
7、病诊断的局限性（1 1）心电图主要反映心脏电兴奋过程，不能反映心脏功能及瓣膜）心电图主要反映心脏电兴奋过程，不能反映心脏功能及瓣膜情况。情况。（2 2）某些心脏病变，心电图可以正常，如瓣膜病早期或双侧心室）某些心脏病变，心电图可以正常，如瓣膜病早期或双侧心室肥厚，故正常心电图并不能排除心脏病变的存在。肥厚，故正常心电图并不能排除心脏病变的存在。（3 3）一些心电图改变并无特异性，同样的心电图改变可见于多种）一些心电图改变并无特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，如心室肥厚，心脏病，如心室肥厚，ST-TST-T改变等改变等 实验步骤实验步骤(Experimental Procedure)(E
8、xperimental Procedure)1.1.受试者安静、舒适平卧在检查床上，肌受试者安静、舒适平卧在检查床上，肌肉放松肉放松2.2.用酒精清洁安放电极部位的皮肤用酒精清洁安放电极部位的皮肤3.3.放置电极：放置电极： 肢体导联：肢体导联：红红右手腕右手腕 黄黄左手腕左手腕 黑黑右踝右踝 绿绿左踝左踝胸导联胸导联4.4.描记各导联心电图描记各导联心电图5.5.在记录纸上注明被试者姓名、年龄和记录日期在记录纸上注明被试者姓名、年龄和记录日期6.6.分析心电图分析心电图辨认三个波、两个间期、辨认三个波、两个间期、S-TS-T段段测量测量导和导和V3-4V3-4导联的导联的P P波、波、R R
9、波、波、T T波波幅，波波幅，P-P-R R、Q-TQ-T间期（心电图纸上的每个小方格，横格间期（心电图纸上的每个小方格，横格为为0.04s0.04s，纵格为，纵格为0.1mv0.1mv）测心率（心率测心率（心率60/P-P60/P-P间隔时间）：间隔时间）：测量测量P-PP-P或或R-RR-R间期，测量间期，测量5 5个或个或5 5个以上个以上P-PP-P或或R-RR-R间期，计间期，计算其平均值算其平均值( (注意结果及单位注意结果及单位) )注意事项注意事项1. 1. 受试者放松，电极要紧贴皮肤受试者放松，电极要紧贴皮肤2. 2. 测量波幅时，向上波应测量基线上缘测量波幅时，向上波应测量
10、基线上缘至波峰顶点距离，向下波为基线下缘至至波峰顶点距离，向下波为基线下缘至谷底距离谷底距离人体动脉血压的测定人体动脉血压的测定Determination of Human Anterior Blood Pressure实验目的实验目的1. 1. 学习袖带法测定动脉血压的原理和方法学习袖带法测定动脉血压的原理和方法2. 2. 测定人体肱动脉收缩压和舒张压测定人体肱动脉收缩压和舒张压 Systolic Blood Pressure, SBPSystolic Blood Pressure, SBP Diastolic Blood Pressure, DBP Diastolic Blood Pres
11、sure, DBP 动脉血压动脉血压（arterial blood pressure)：血液在动脉：血液在动脉内流动时对单位面积动脉管壁的侧压力内流动时对单位面积动脉管壁的侧压力收缩压收缩压（systolic pressure)：主动脉压在心室收：主动脉压在心室收缩中期所达到的最高值（缩中期所达到的最高值（90-139mmHg）舒张压舒张压（diastolic pressure)：心室舒张末期动脉：心室舒张末期动脉血压的最低值（血压的最低值（ 60-89mmHg ）相相 关关 概概 念念血压测量原理血压测量原理血液流经狭窄处，形成涡流，可发出声音血液流经狭窄处，形成涡流，可发出声音120120
12、8080120/80120/80120/80近心端近心端远心端远心端袖带压力袖带压力无搏动音无搏动音有搏动音有搏动音减弱减弱/消失消失1198111981 实实 验验 步步 骤骤1.1.测量方法测量方法松开橡皮球的螺丝帽，驱出松开橡皮球的螺丝帽，驱出残留气体，拧紧螺丝帽；残留气体，拧紧螺丝帽；受试者左前臂平放于桌上，受试者左前臂平放于桌上，与心脏位置等高与心脏位置等高；缠上袖帯，袖帯下缘至少位缠上袖帯，袖帯下缘至少位于于肘关节上肘关节上2 2；将听诊胸器置于肱动脉搏动将听诊胸器置于肱动脉搏动所在处。所在处。 实实 验验 步步 骤骤2.2.观察观察充气至动脉搏动音消失后，继续充气使气囊内压充气至动脉搏动音消失后，继续充气使气囊内压增加增加2020mmHgmmHg（一般至一般至150150180180mmHg)mmHg)缓慢放气，仔细听诊缓慢放气，仔细听诊听到听到第一声第一声动脉音时，血压表上的水银柱刻度为动脉音时，血压表上的水银柱刻度为收缩压收缩压继续缓慢放气，继续缓慢放气，声音突然消失声音突然消失时的水银柱刻度为时的水银柱刻度为舒张压舒张压注意事项袖带不应太紧或太松上臂位置与心脏等高袖带位于肘窝以上23cm听诊器胸件不能置于袖带下，应置于袖带下方肱动脉搏动位置如血压超出正常范围，休息min后复测
