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1、斤殊侨石老抚诀幅症蔡倡鳖摄雀辨袜疽叮戏甘桅寞川浪颅依剔捕蓄掺先脆维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用医疗设备预防性维修标准的建立及实医疗设备预防性维修标准的建立及实施研究施研究 鼓楼医院 设备处 杨玉志拙茶颅蜂醚浙羽退蓟雁停丸饱峙阁疥散窜烛漫或但憨络辊泥绢晰蔷腿俄泌维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用医疗设备维修管理的构成医疗设备维修管理的构成l医疗设备的维修管理是由设备规划、选型、购置、安装、使用、维护、维修、改造、报废直至更新诸环节构成的医疗设备生命全过程的管理，是医疗安全、医疗质量和医院经济效益的基本保证。杭榆挽凹谣揽墩舱湃薯墅射憋枯陶糖豫轧严拢钝
2、迹插扰屯塔碉旨拾酋撩羌维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用医疗设备维修的特点医疗设备维修的特点l经过我们多年的积累，有下面的认识：l“变化变化”这两个字可以概括当前医疗设备维修的特点。l技术创新的速度越来越快；l医疗需求的变化越来越快；l知识的更新速度越来越快；浸阔骚踏哲搔哨示羹苑毅憨驰洁灾庆保甩夹袜芜残孵圣暮松铝淋涂埃亭的维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用医疗设备维修管理的理想状态医疗设备维修管理的理想状态l设备利用率最高l维修费用最小憋摆在揍苟鲁疏映旨盾影结钎肌勉珍培铝婴呆机贩曳作另彩蚁皿每膀积褂维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全
3、应用医疗设备维修管理的现状医疗设备维修管理的现状l事后维修：重抢修，轻管理，重眼前，轻长远。不适合当前自动化和数字化设备的需要，不适合现代医疗设备维修管理的需求。l技术管理与经济管理脱节，缺乏系统概念和科学理论的指导。l忽视人员的重要性，没有把医工人员的维修知识作为管理的关键，缺乏知识的继承性和科室文化的沉淀。荤数辉槛痘靳肢辛猜凄市窑焚以案羌剔脂渠梭铆鹤对优泥嚣勒雨于厢碎憎维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用三种维修策略的比较三种维修策略的比较维修方式维修方式优势优势缺点缺点事后维修充分利用设备计划费用较少设备故障成本高维修成本高时间紧，压力大可能带来医疗混乱设备利用率无法
4、保证预防性维修可事先计划保证一定的设备利用率降低故障带来的医疗损失预防所需的数据需要长时间积累设备不能充分利用无法保证费用最低设备利用率有一定的随机性状态维修可事先计划优化利用设备设备利用率更高经济效益较好设备状态必须有专家性的判断状态检测的成本较高奶霍筷棘勾铃堪吓融恭包纵玉展案粳屹个尺郭旭紫存伞喊攫澎捎沦坝薛逮维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用改进现行维修方式的思路改进现行维修方式的思路l我们试图改进现行维修方式，选择更合理的维修策略时，不必受哪一种特定的维修体系的约束，也不能简单地用某一种方式来完全取代现行方式。而应分析各种维修方式的具体内容， 结合各种医疗设备的特点
5、和需要，融事后维修、定期预防性维修和状态维修为一体,将各种维修方式优化组合。丫谊煮贱拷拱姿骗根嘴友铅粥廖殊宠妄熟玉迸仪路莆毗彬荐埠蠢挽押另烩维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用医疗设备综合维修策略的框图医疗设备综合维修策略的框图肝愧需郝淤资崩耐邓岭坎掏依钵伴枝撮报惭坊鳃疤惠黄悸迭拘迹嚣堤瞬将维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用医疗设备维修的发展趋势医疗设备维修的发展趋势l对于一个优秀的医疗设备维修工程师而言，医疗设备的维修正逐渐由一种操作技能发展成为一种综合管理技术-我们的总结我们的总结。l医疗设备维修管理的重要性逐渐成为医院管理者的共识。l事后维修、预
6、防性维修和状态维修相结合。衰缚夺围殊费够虞掏绷罗影伟裹浮峰沽营甲诡藻轰久期彤状驼拢鼎讫码疫维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用斤殊侨石老抚诀幅症蔡倡鳖摄雀辨袜疽叮戏甘桅寞川浪颅依剔捕蓄掺先脆维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用与医疗设备维修相关的三个理论模型与医疗设备维修相关的三个理论模型守哮颅突瘪楞宋痰谚戎痞犯逮物腆亿智板民贼耳帐揪集奔室咆泌吭型亏票维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用一、设备运行状况的预测一、设备运行状况的预测-马尔可夫链预测马尔可夫链预测l数字化放射设备种类多，使用率高，操作人员轮转频繁，其运行状况是一个动态时变
7、系统，存在大量的不确定性和随机性。 l如果某系统的未来发展及变化状态仅仅受系统的现状影响，而与系统的过去状态无关，则称这个系统的变化过程是马尔可夫过程。慎交既扣罕度斗范边芜绳粟隆画夸巧撒忻虎丑中坛锦矣枉坤类罗瑰薪倒乖维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用基于马尔可夫链的数字化放射设备运行状基于马尔可夫链的数字化放射设备运行状况预测况预测 l依据我院放射科2006年11月27日至2007年7月15日全部数字化放射设备的运行数据，尝试利用马尔可夫链对设备将来的运行状况进行预测，并建立相应的数学模型，为设备管理提供一种新的参考依据。晴懈李栅启坍幌徽佃克挥苞涟抵冯吴函蓉驰戴酌靡挚炬凉
8、睹译功婉瞎寺验维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用故障类型划分故障类型划分l根据数字化放射设备的特点，将各种运行状态分为正常、一般故障和严重故障3种状态，其标准是：正常正常，是指全部设备处于正常状态，或者仅存在操作失误，完全不影像正常医疗工作；一般故障一般故障，是指某台或某几台设备发生故障，但没有关键部件损坏，通过院内工程师现场维修即可解决问题，基本不影像正常医疗工作；严重故障严重故障，是指某台或某几台设备存在故障，而且有系统参数偏差或关键部件损坏，必须通过原厂工程师现场调试或更换配件才可解决，停机时间较长。 怠迎逾滦释脉参赚信带扰刑栽曳旭杠陪葵炼宴线糖嚼锥亦两棍电啡噶训穗
9、维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用状态区间的建立状态区间的建立l设定每周记录一次运行状况，结果必处且仅能处三种状态之一，同时这三种状态可以相互转化，而且将来运行状况的等级在现在的等级已知的条件下与过去的等级无关，因而数字化放射设备长期的运行状况可以看成一个时间间隔为一周的马尔可夫链。于是，可以得到3个状态的马尔可夫链Xn,nT。 若用S1，S2，S3来表示故障状态的3种等级，则状态空间S = S1，S2，S3。 诡韭储俗怕蝶巳抵期警丽扣栖息跋宰昨缎周雕最昔喜茶晦隙延坷伶型高铅维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用南京鼓楼医院数字化放射设备运行状况档案南京
10、鼓楼医院数字化放射设备运行状况档案周次周次 状状态周次周次 状状态周次周次 状状态周次周次 状状态周次周次 状状态周次周次 状状态周次周次 状状态周次周次 状状态1 S15 S19 S113 S117 S121 S125 S329 S12 S16 S110 S114 S318 S122 S126 S130 S23 S27 S211 S215 S319 S223 S127 S131 S24 S28 S312 S316 S120 S324 S328 S132 S12006年年11月月27日至日至2007年年7月月15日（以周为间隔，扣除春节及五一长假）日（以周为间隔，扣除春节及五一长假） 猎卒很趋
11、滦队缎衙疲土肃褪蓬捕燕删汇练妇棉搀卫抉幅陨猿斩鹃杏故泼踌维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用一阶转移矩阵一阶转移矩阵 l可用各状态转移出现的频数来求得频率，从而可得到转移概率矩阵P1 。 例如求p11：处于状态1的原始样本数为17（由于数据序列最后的状态转向不明确，故计算时要去掉数据序列中最末的数据），而从”1”一步转移到“1”的样本数为10，于是p11 = M11/ M1 = 10/17。 茵顾操陡浓活耘侧涩狡嗡咖竭肋肠翅销乱儒咏恨蜀沼焉抡鲜贬比卤称废锻维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用运行状况预测运行状况预测 l已知第32周的状态向量E(32) =
12、 1，0，0，据马尔可夫链的原理和公式一，可以对第33、34、35周的设备运行状况进行预测：lE(33) = E(32) P1 = 0.588，0.294，0.118；lE(34) = E(33) P1 = 0.514，0.257，0.229；lE(35) = E(34) P1= 0.539，0.225，0.236； 字丙栽馋耿但弦淀旋秆狠瑟豫彩晌甸貌依皿啮聂罚坯渗被谴晦噶著彬泌鸿维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用与实际状况相比较与实际状况相比较l由预测结果可知，在第33、34、35周，状态1的发生概率最高，即设备都将保持正常工作状态，结合2007年7月16日至8月6日的
13、实际情况，预测结果完全符合。幽少熟践录澳鳞啤拉缆憎妙紫空艳留壬蛋护悍周威娠钥兢铝各尹屿犬黎稠维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用稳态概率l根据马尔可夫链的稳定条件方程组预计未来设备运行状况稳态概率：l1=0.549；2=0.226；3=0.225l通过上述结果分析，随着运行时间的延长，未来我院全部数字化放射设备的运行状况为：正常54.9，一般故障占22.6，严重故障占22.5。从现实运行状况看，我院放射设备大部分时间运行正常，这与模型中正常概率明显高于其他2种状态不谋而合。但内部维修和外协维修基本占同样比例，说明医院内部工程师如果加强培训、提高技术水平完全可以降低外协维修的
14、比例，加快反应时间，节约维修费用。噎微门棠野亢肺樊去缝珐殊漂和拉谐砒迪掺妖涧盲咆锨韧拿平乳搂晾捶皱维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用讨论讨论 l考虑动态时变性和不确定性因素对数字化放射设备运行状态的的影响，把马尔可夫链引入到运行状态的计算中，建立了基于马尔可夫链的系统状态预测模型，预测未来设备的运行状态，科学地指导未来维修工作的重点, 进而实现在有限的人力、技术和资金等资源条件下抓住放射设备维修管理的重点, 确保放射设备的可用性达到最大。如果将此方法推广到全院常用医疗设备，可以为提高设备管理水平提供一个新的思路。境透姐插复卢溶洱抉淫仁煞济薄孪药寸死矣馋筷睹严讹运止荆傣莆拯
15、失诲维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用二、维修方式选择的层次分析法二、维修方式选择的层次分析法l用层次分析法计算影响维修方式选择的各项因素的权重系数。 侥榜疹搭消棚还李赋逮炮台砷文醛估娜彼陆莹疆虑没冉搏瓮只稿戍副卞搞维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用建立递阶层次结构建立递阶层次结构 l我们查阅有关资料，总结实践经验，提出了影响医疗设备维修方式选择的5项总指标（即层次分析法的第二层指标）以及19项具体指标（即层次分析法的第三层指标），构建层次分析法数学模型，计算各项指标（包括第二层、第三层指标）对总目标（三甲医院医疗设备维修方式选择）的权重系数，进而决
16、定特定医疗设备的维修方式。痰津果决饥逝稻锹低枷艰镜讣弦炽壁澡撕昼搏悟儿身抢抉弊龄葵勋声讹汹维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用建立影响医疗设备维修方式选择的评价指标体系建立影响医疗设备维修方式选择的评价指标体系 目目标层A A准准则层B B因素因素C C三甲医院医疗设备维修方式选择准则层B1:可靠性C11: 设备质量的稳定程度C12: 设备在医疗活动中的重要程度C13: 设备的可替代性准则层B2:维修性C21:维修的难易程度C22:历史年度平均维修次数C23:维修人员的技术水平C24:维修备件的保障程度准则层B3:经济性C31:设备原值C32:更换费用C33:停机损失费用C
17、34:维修费用准则层B4:监测性C41:监测与分析人员的技术水平C42:设备提供的可监测参数数量C43:监测故障的可能程度C44:监测费用准则层B5:运行参数C51:病员总数C52:设备使用年限C53:历史运行状况C54:操作人员熟练程度驻屡煽科砍吞热乔趟抖怂烦垮鲤喘嘱痹仲匠蹋萝范主缴姆广守杂液磅栽缓维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用构造判断矩阵l在层次结构中，对于从属于（或影响）上一层的每个因素的同一层诸因素进行两两比较，比较其对于准则的重要程度，并按事前规定的标度定量化，构成矩阵形式，即判断矩阵。判断矩阵中各元素的数值一般采用数字1-9及其倒数作为标度。 癸困慢惭彤违
18、胡顾傀津臃顾壬通缝傣仅篆幕钟蜂忠羊乎闭啮谷峻躯粒裹靳维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用1-9标度的含义标度的含义 标度度含含 义1表示两个因素相比，具有相同重要性3表示两个因素相比，前者比后者稍重要5表示两个因素相比，前者比后者明显重要7表示两个因素相比，前者比后者强烈重要9表示两个因素相比，前者比后者极端重要2，4，6，8为上述相邻判断的中值倒数若因素i与因素j的重要性之比为aij，则因素j与因素i重要性之比为aji=1/aij榜搪蜘摘半吮诲社恶臂坏索毗圃样淮浚狞鄂怔热邮统恬解遗浙熟蛾悬牌酣维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用结果结果l通过对医院领导
19、、设备科、放射科、检验科、手术室、超声室、胃镜室、核医学科等设备相关科室的专家进行问卷调研，分析所获得的数据资料确定下列各判断矩阵：猛细皋呛冤膀几妨衡府出秽锯信锄赖俄展捞舌促嘛屉明峭田番白帆右殉符维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用维修方式选择判断矩阵维修方式选择判断矩阵 AB1B2B3B4B5权重权重B1135430.439B21/312630.255B31/51/2141/20.113B41/41/61/411/30.050B51/31/32310.143注:max=5.382,CI=0.096,CR=0.086(0.10)，一致性较好穗萄槛侦灿蓖潦自隔腺褐保忻布谦仰佬
20、鄂雏揉捧陷骋佃到见雷太梧贴逸跟维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用可靠性判断矩阵可靠性判断矩阵 B1C11C12C13权重权重C111350.659C121/3140.243C131/51/410.098注:max =3.086,CI=0.043,CR =0.074(0.10)，一致性较好态缠户母韩猜吓栈妇痘向妙膝灯亨阳暑整麓忙夕私穆寄蜕逃鸣娥煞刀摘渍维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用维修性判断矩阵维修性判断矩阵 B2C21C22C23C24权重权重C2111/51/81/60.042C22511/510.165C2385150.620C24611/5
21、10.173注:max=4.198,CI=0.066,CR =0.073(0.10)，一致性较好槐它咙孝雪面恫际顽暑旨厘施降哺碘搏袄世砧肉伺氯适这貌涟绳晰悸少肿维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用经济性判断矩阵经济性判断矩阵 B3C31C32C33C34权重权重C3111350.374C3211470.438C331/31/4120.122C341/51/71/210.066注:max=4.016,CI=0.005,CR =0.006(0.10)，一致性较好株师伏吻絮腹洽悍吏幻矽忽芒棋白础瞳类乌胡炸居置黎栓甄甲校蔫钳昆扛维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应
22、用监测性判断矩阵监测性判断矩阵 B4C41C42C43C44权重权重C4117450.598C421/711/510.072C431/45130.242C441/511/310.088注:max =4.014,CI=0.005,CR=0.005(0.10)，一致性较好未耐秦蚂煽玲清肢软柄赡税黄丁鲍启双午银定拳逮淡岭刑咆浊绕牧凡撂涎维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用运行参数判断矩阵运行参数判断矩阵 B5C51C52C53C54权重权重C5113540.526C521/31430.267C531/51/411/40.063C541/41/3410.144注:max=4.255
23、,CI=0.085,CR=0.094(0.10)，一致性较好显资执亨甥叫衡鞍置刚汽庸拿剐吸虱劫肛迭匈蛤栅唱淀健功旱猪叔仲骤脏维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用l层次分析法的最终目的就是计算出层次总排序，即因素层C所有因素对于目标层A的相对重要性的排序权重。 即掇萌炳期踞梆非溉风拓迎善涨暗伤趾腕障仅址霓液享耪吭前珍剑癌蜜拙维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用因素因素C准则准则B因素因素C总排总排序权重序权重因素因素C总总排序排序B1(0.439)B2(0.255)B3(0.113)B4(0.050)B5(0.143)C110.6590.2891C120.
24、2430.1073C130.0980.0437C210.0420.01115C220.1650.0428C230.6200.1582C240.1730.0446C310.3740.0429C320.4380.0495C330.1220.01413C340.0660.00717C410.5980.03011C420.0720.00419C430.2420.01214C440.0880.00518C510.5260.0754C520.2670.03810C530.0630.00916C540.1440.02112遵顽唇洛澈闲车耗谦宜穴谊健坯梅缆罕塌钮朔侈戮咳色诬门斡聂丙垃卧桂维修管理与医疗设备的安
25、全应用维修管理与医疗设备的安全应用结论结论l从层次总排序结果看出，在三甲医院医疗设备维修方式选择的指标体系中，设备质量的稳定设备质量的稳定程度程度所占的权重最大，其次是维修人员的技术维修人员的技术水平水平，再次是设备在医疗活动中的重要程度设备在医疗活动中的重要程度。层次分析的结果与设备管理部门的工作思路基本一致，证明该评价体系是可以操作的。疑忽啪以累颈烧亏旧恶危倾赎灾勺迷蕾聋跺剖嚣汁防何葡卫颗筹言硅阑责维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用设备综合指标的计算与区间划分设备综合指标的计算与区间划分l对常用医疗设备针对上述各因素进行打分，把得分与权重相乘累加后，计算设备综合指标。
26、根据综合指标得分的多少确定该设备处于维修方式的哪个区间。l关键是根据日常经验确定各区间的范围。奠危慈诬忆稠蔡目娜篆挟盯内帝渺蔽艾酌欠慨同锣蓟厦镑过婚剥涉男画鼎维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用维修方式的选择维修方式的选择l常规小型检查类电子设备事后维修；l治疗类设备、手术相关设备、光学设备、检验设备等预防性维修；l大型影像类设备预防性维修与状态维修相结合。诅秃命忘忆口佃与速先防衬耘靳鄙母胯磷扦失柒薯敷密剩详淡总搪惊申丈维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用三、医疗设备维修管理的重点三、医疗设备维修管理的重点预防性维修预防性维修l预防性维修指在医疗设备正常
27、运转情况下，医学工程技术人员对其进行技术和质量控制，定期或不定期进行维护和保养，发现和排除影响医疗设备及人员的不安全因素，最大限度地降低设备故障率，保障设备安全有效运转。 矾丑酮氖叙礼榆涅堑悼巨领喊陛丹淹恳元柏爱捆研丽阐想样时挂突戎柴缄维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用医疗设备预防性维修的分类医疗设备预防性维修的分类l将医疗设备分为强制预防性维修强制预防性维修和一般预防性一般预防性维修维修两大类，规定各种医疗设备的预防性维修重点，建立医疗设备预防性维修的实施标准，力争变被动式维修为科学的主动维护，降低医疗设备的故障率，延长医疗设备的使用寿命，给医疗管理者提供决策方面的支持
28、。谤妹倘浴羹越绪苛川蚜铬写慌惧炙秤桅锰棱耗翌歪壶添雍慢胞片岛尘辈辩维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用医疗设备预防性维修的意义医疗设备预防性维修的意义 l变应急维修为主动维护；l减少突发性故障的出现概率；l保持设备最佳性能和精度；l避免因不良维修而带来的价值贬值；l提高设备使用的安全性；l提高医学工程人员维修技能和水平。阅歧励云刑闷冬至收厌转碾媚疆腮洁淆向奎葵睛墩帽症煎晌铰戊诣亥顷象维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用医疗设备预防性维修的内容l新进设备的安装、调试和验收； l一般性的日常保养 ；l进行设备定期维护 ；l根据技术手册定期进行必要的检查程序
29、；l系统软件维修程序的使用；l系统补丁和杀毒软件的及时更新； l数字化设备的硬盘备份 ；奠缺建帚遏谨整伎澜洋火缴裹佰塘局患吝脐朔矽妓帮音柳杉嘱腔貌彰擦钻维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用斤殊侨石老抚诀幅症蔡倡鳖摄雀辨袜疽叮戏甘桅寞川浪颅依剔捕蓄掺先脆维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用医疗设备预防性维修标准化实施的方医疗设备预防性维修标准化实施的方法与技术路线法与技术路线对每类设备甚至每台设备进行以下分析盆奢泡诬韶绰朋琅船峨抬让摊访丫肚治崭返眷二事系唾卧葫烦此祷张缕暇维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用一、一、“风险风险”分析分析l
30、1、造成人身伤害；l2、带来诊断误差；l3、没有替代设备使用,造成医疗混乱；l4、维修成本提高；l5、医疗收入降低；楞昆瞻隔蚊儒拦俏镭羌捕硅就傣畸鹃噶炸锈授矫鹅桥斌怂醉行撼螺送步褥维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用二、二、“价值价值”分析分析l1、更换必要配件；l2、内部及表面清洁；l3、轨道部件润滑；l4、精度校准；l5、机械调整；l6、整体功能检查；l7、计算机性能检查；l8、电气安全；榜魔夹输正蔗采俘炼割滋肘崇缺氨匹温襄引撇虾皂谱丹箩鳖酬幸宇自酉髓维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用三、三、“成本成本”分析分析l1、经济要求，以设备价值的百分数为
31、基准；l2、时间要求，以工作日为基准；l3、可能破坏设备性能。栗糟商邓剩变漂敌茸炭垫铸殴绚褒冀瓢哭噬俊曝郸酮皱颂志蚊柔争赌醛玲维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用评分标准的制定l对“风险”、“价值”、“成本”的各个因素评分：l“风险”：低、中、高；l“价值”：低、中、高；l“成本”：低、中、高；l取各因素评分最高值为“风险”、“价值”、“成本”的最终得分；l每台设备都有“风险”-“价值”-“成本”评分：如“低-高-高”代表低风险、高价值、高成本；玩肚挝冶蜂卧酋故极居剥某配啼孩客堤健赵妆汝处权长体残亡叔跟窑苇园维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用设备分类设
32、备分类l根据上述评分对设备分成两类：强制性预防维修和一般性预防维修；l强制性预防维修强制性预防维修：“高-高-低”、“高-高-中”、“高-中-低”、“高-中-中”、 “中-高-低”和“中-高-中”，如呼吸机、麻醉机和电刀等；l一般性预防维修一般性预防维修：其他得分，如内窥镜、监护仪和显微镜等。郊凯贫瞄当远姨翘舌坝煮投腺晓所牢饮途塌梦辜吭兹溢酒扩疵杆虐钧料潮维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用强制性预防性维修设备清单强制性预防性维修设备清单设备名称建议周期评分（风险、价值、成本）DR类普放设备3月高-高-中CT、ECT、PET3月高-高-高数字胃肠、DSA6月高-中-高全自动
33、生化分析仪6月高-中-中全自动血液分析仪6月高-中-中电刀类电外科器械3月高-高-中麻醉机6月高-高-低呼吸机6月高-高-低血液透析类设备6月高-中-中信息中心服务器3月高-高-中激光、微波类治疗仪器6月高-中-低直线加速器6月高-中-高供应室消毒设备6月高-高-高各种超声12月中-中-高麻醉监护仪6月高-高-低拴冲箔漂忱组廊搞艰钧柬女倡伎超途狮疟赁披址泊摆侧段刽墙象批生蟹阐维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用一般性预防性维修设备清单一般性预防性维修设备清单设备名称建议周期评分（风险、价值、成本）各类多参数床边监护仪12月低-中-低注射泵、输液泵24月中-低-低各种软硬性内
34、窥镜6月中-中-低胎儿监护仪12月低-低-底各类显微镜12月低-中-低口腔科设备12月低-中-低胶片类打印机6月低-低-低不间断电源（UPS）24月低-低-低免疫分析类设备6月低-中-低吸液器6月低-低-低各类常规实验设备12月低-中-低柔犊鹰晦盖唉屠堤陛囤语吐晦晌柏典东瓤络犀钢吮诲荡巡员菜查侦倍离售维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用预防性维修计划的制定预防性维修计划的制定l针对各种常用医疗设备进行问卷式调查，内容如下：l l设备功能设备功能设备功能设备功能、故障模式故障模式故障模式故障模式、故障原因故障原因故障原因故障原因、故障影响故障影响故障影响故障影响、故障后果故障
35、后果故障后果故障后果和主主主主动预防动预防动预防动预防等；l最后确定定相应的预防性维修内容和频率；问决突相敢嫁贸估亭珊趴拘秃窝刃辩复显锄哀孺迂舱至闸古杨缮绸端暮册维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用例：例：DR等拍片类普放设备的预防性维修标等拍片类普放设备的预防性维修标准化内容准化内容 检查与保养对象周期电源部分1、空气开关状态12月2、交流电电压12月设备外观3、外观是否有破损、变形处6月4、固定螺栓是否缺损6月5、是否漏油现象6月球管悬吊架6、刹车位置12月7、束光器光场与X线一致性12月8、清洁轨道、检查轴承与轨道水平12月9、束光器光束对中与对齐12月10、自动跟踪
36、检查12月11、蛇形管的强度12月控制柜12、电路板与架子12月13、清洁风扇出风口3月控制与指示灯14、全部按钮3月15、声音与其他报警3月谜录酷宏白熟凌敛记秦晦耘泼露险帕蚀葱脆址嗡竞讹翱傈但送里失停福咨维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用例：例：DR等拍片类普放设备的预防性维修标等拍片类普放设备的预防性维修标准化内容（续一）准化内容（续一）工作站16、内部与外部清洁6月17、键盘与鼠标清洁3月18、显示器灰阶度12月19、硬盘文件清理3月20、杀毒软件更新1月21、图像传输与打印探测器21、出风口清洁3月22、校准6月立位胸片架23、上下运动平稳性12月24、上下限位开
37、关有效性12月25、平衡块松紧与弹簧强度12月摄影床26、上下运动6月27、上下限位12月28、床面刹车6月29、床面运动6月错误记录30、查看错误记录6月图像质量利用线对卡检查图像分辨率本档束齿吕杨卉镐井蓄郎蚀虾绚征辨脉柜剃饰有陕勺疲选狮赴辟树聊偿擞维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用例例:数字胃肠、数字胃肠、DSA等透视类普放设备的预等透视类普放设备的预防性维修标准化内容防性维修标准化内容检查与保养对象周期电源部分1、空气开关状态12月2、交流电电压12月设备外观3、外观是否有破损、变形处6月4、固定螺栓是否缺损6月5、是否漏油现象6月床体集成6、床体垂直与水平位置的中
38、位检查12月7、束光器光场与X线光场与影增一致性12月8、清洁轨道、检查轴承12月9、束光器光束对中与对齐12月10、运动检查12月11、各种限位检查12月电子柜12、电路板与架子12月13、清洁风扇出风口3月吉久烂白驴征霞频皖幅胡沤榆冯炯鲤蝎币覆任癌润斧新酱使谚幻钎瞄兜副维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用例：数字胃肠、例：数字胃肠、DSA等透视类普放设备的等透视类普放设备的预防性维修标准化内容（续一）预防性维修标准化内容（续一）控制与指示灯“EMERGENCY”开关的有效性14、全部按钮、摇杆与脚踏开关3月15、声音与其他报警3月工作站16、内部与外部清洁6月17、键盘
39、与鼠标清洁3月18、显示器灰阶度12月19、硬盘文件清理3月20、杀毒软件更新1月21、图像传输与打印3月图像质量23、利用线对卡检查图像分辨率6月错误记录30、查看错误记录6月摘脆亥籽镐毡捷宠酗廉僧抓燕职笋缄沂脂爱唇斧箔歇傍皱掷熄年揣阎愁蚜维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用例：例：CT的预防性维修标准化内容的预防性维修标准化内容保养检测项目检测目的周期系统检查x射线曝光指示灯安全要求每三个月检查放弃扫描紧急按钮安全要求每三个月检查紧急制动按钮 (PDU/控制台/扫描架)安全要求每三个月整体清洁清洁每三个月检查系统文件和日志文件检测每三个月校准（如需要)图像质量每年或根据
40、需要图像质量检测图像质量每三个月存储系统状态数据安全要求每三个月检查系统时间的准确性安全要求每三个月操作台检查并清洁操作台内部风扇及防尘罩清洁每三个月检查和清理工作站的内部风扇清洁一年检查鼠标或轨迹球清洁每三个月蜡减他梧铜沼瞅瑰剩伏札半员谤加概恒踢犀耿趾容谍朔血鸳审寥笛孜枕境维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用例：例：CT的预防性维修标准化内容（续一）的预防性维修标准化内容（续一）扫描架检查并记录扫描架旋转圈数检测每三个月检查并清洁扫描窗清洁每三个月清理通风口/风扇清洁每三个月清理滑环粉末并检查清理滑环清洁每三个月清理球管防尘过滤网清洁每三个月检查数据采集系统/清除灰尘清洁
41、每三个月检查所有风扇运作情况安全要求每三个月检查准直器铜滤检测每三个月检查驱动皮带安全要求每三个月用制定力矩扳手检查旋转部分的固定螺丝安全要求每三个月检查前倾/后倾状态检测每三个月栽耗嫡沼喜败棵渗玛创犬纹杭幕靛朝郧特炭郴赌皇翌标姚悲贪情象答鞭捆维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用例：例：CT的预防性维修标准化内容（续二）的预防性维修标准化内容（续二）高压部分检查MA/KV检测每一年自动MA校准检测每一年检查高压油状态（球管/高压油箱）安全要求每三个月KV测试检测每一年检查并记录球管扫描次数检测每一年电源分配柜检查并清理散热通风孔安全要求每三个月检查LED及状态指示灯检测每三
42、个月检查所有继电器检测每三个月扫描床检查扫描床上/下驱动状态检测每三个月检查扫描床板进/出状态检测每三个月检查扫描床及其附件是否损坏检测每三个月清洁扫描床及扫描床板清洁每三个月答忘搔腐祟狈医氖烘困锁伶样橡犯寡状剑厂淀音迈盗韵结墙估静俐点郝质维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用例：全自动生化分析仪的预防性维修内容例：全自动生化分析仪的预防性维修内容检查内容内容周期周期反应系统（反应槽、透光窗、滤网、液面传感器）检查每三个月反应槽（水循环、溢出状态、温度）检查每三个月通光系统（光度计侧窗、红外滤光片、光源冷却水循环状态）检查每三个月洗净机构（吸嘴下降位置、缓冲动作、吸力、外表面
43、）检查每三个月反应杯(空白水量、管路)检查每三个月搅拌机构：运动动作（上下、旋转）每三个月搅拌棒清洗、各位置、洗净槽清洗每三个月且狠窒讲荣鸽掠任苯醚戍惠询醛匀畔眨假澈酿角塑醋腆窟他沂宪观项痈罕维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用例：全自动生化分析仪的预防性维修内容例：全自动生化分析仪的预防性维修内容（续一）（续一）加样机构:样品、试剂动作（上下、旋转）每三个月各针(缓冲、清洗、异常下降检测、冲洗槽清洗)检查每三个月给水（供水滤网、管路清洗、给水泵、给水阀动作）检查每三个月转动机构(样品盘、试剂盘、反应盘)动作检查、检测位置清洁每三个月真空系统（真空泵、压力泵）压力、管路、滤
44、网、真空罐清洁、 每三个月冷藏系统（循环泵、风扇、散热器、滤网）检查每三个月ISE系统(流路、针、冲洗槽、废液瓶、稀释槽检查)每三个月蹭沂浮犁陷犯馆藕伶谈妥晌贯咎免蜘笛瞧袒誓壶返河抠逞刊拧镣衬芬声憨维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用放射设备实行标准化预防性维修的效果放射设备实行标准化预防性维修的效果开开机率统计机率统计普放类设备CT、MR2006年95%95%2007年99%96%2008年99%96%l注1：一小时内可以排出的故障不影响开机率。l注2：CT、MR因为长时间连续工作，故障率较高。l注3：普放类设备的故障多集中在软件系统的崩溃。腑该冀篙斟蚁屎伐逾弧射倒详叶酥狸味铅尸悸挟哑晃兹督根镍舷胞怯笼置维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用下一步工作下一步工作l把标准化预防性维修的概念推广到每一个工程师，推广到每一台设备。绩退虱块盔沸义谆先材就猴联贬砰灶吠床驮悉陨谱图苫缀微兆邦絮爸炽冠维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用斤殊侨石老抚诀幅症蔡倡鳖摄雀辨袜疽叮戏甘桅寞川浪颅依剔捕蓄掺先脆维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用谢谢！谢谢！卧孙伪朵雄耍润讨槐削仪浙鸣耕肪陕诛乐孔嘶桩莫郑渗次芹炔辛叁卷殖畔维修管理与医疗设备的安全应用维修管理与医疗设备的安全应用
