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1、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理查房护理查房 陈凤陈凤简要病史简要病史v主诉：患儿王强主诉：患儿王强 男男 3岁岁10月月 因发现左侧鼻翼皮肤溃烂因发现左侧鼻翼皮肤溃烂3天，全身脱皮三个小时入院于天，全身脱皮三个小时入院于2018-2-28。v入院诊断：入院诊断：1.左侧鼻翼皮肤感染左侧鼻翼皮肤感染 2.药物过敏药物过敏v现病史：入院前三天，患儿家属无意中发现患儿左侧鼻翼皮现病史：入院前三天，患儿家属无意中发现患儿左侧鼻翼皮肤溃烂，院外以肌肉注射及口服药物肤溃烂，院外以肌肉注射及口服药物(具体不详）后患儿病具体不详）后患儿病情无明显好转，三小时前患儿在院外输液及肌注药物
2、后出现情无明显好转，三小时前患儿在院外输液及肌注药物后出现全身皮肤脱皮，伴轻微瘙痒，疼痛明显。全身皮肤脱皮，伴轻微瘙痒，疼痛明显。体格查体体格查体v患者步行入院，神志清楚，患者步行入院，神志清楚，T：36.3 P：110 R：30 体体重：重：19kg 急性病容，抱入病房，全身皮肤可见散在脱皮，急性病容，抱入病房，全身皮肤可见散在脱皮，以胸背部明显，局部发红，触痛明显，无渗液及出血，左侧以胸背部明显，局部发红，触痛明显，无渗液及出血，左侧鼻翼内侧可见大小鼻翼内侧可见大小1cm x2cm皮肤溃烂，少许结痂，周围可皮肤溃烂，少许结痂，周围可见黄白色分泌物，无出血。见黄白色分泌物，无出血。处理：予一
3、级护理，补液对症治处理：予一级护理，补液对症治疗，指导患儿进清淡饮食。疗，指导患儿进清淡饮食。v经治疗后，2018.3.1医生修正诊断：葡萄球菌烫伤样综合征，予头孢硫脒、阿奇霉素抗感染治疗，补液，予康复新液3ml外用tid。2018.3.2患儿双侧眼部可见脓性分泌物，心肌酶示：肌酸同工酶MB:54.0U/L，医生修正诊断：1.葡萄球菌烫伤样综合征2.心肌损害，3.急性结膜炎，患儿皮肤感染仍重，遵医嘱下病重，床旁隔离，莫匹罗星外用抗感染，复查血常规，继续补液对症治疗，予妥布霉素滴眼液、阿昔洛韦滴眼液滴眼对症治疗。护理问题护理问题v1.有感染的危险：与部分皮肤破溃有关有感染的危险：与部分皮肤破溃有
4、关v2.有体液流失过多的危险：与全身脱皮有关有体液流失过多的危险：与全身脱皮有关v3.体温过高：与感染有关体温过高：与感染有关v4.恐惧：与家属缺乏对恐惧：与家属缺乏对4S疾病的认识了解有关疾病的认识了解有关v5.皮肤完整性受损：与全身脱皮有关皮肤完整性受损：与全身脱皮有关v6.潜在并发症：口炎、发热、腹泻、败血症、坏疽潜在并发症：口炎、发热、腹泻、败血症、坏疽等等护理措施护理措施v1、单独安置在隔离病房，必须进行接触隔离，禁止无关人员进入，床旁悬挂隔、单独安置在隔离病房，必须进行接触隔离，禁止无关人员进入，床旁悬挂隔离警示标识离警示标识v2、病室空气新鲜，每日通风换气，床单元每日更换，空气消
5、毒，有记录、病室空气新鲜，每日通风换气，床单元每日更换，空气消毒，有记录v3、患儿的生活垃圾均视为医疗垃圾，放入黄色垃圾袋、患儿的生活垃圾均视为医疗垃圾，放入黄色垃圾袋v4、地面每日湿式打扫，遇污染即刻消毒，用、地面每日湿式打扫，遇污染即刻消毒，用500-100mg/L（0.05-0.1%）的）的含氯消毒剂进行拖擦含氯消毒剂进行拖擦5、床头柜、床单元等物体表面用、床头柜、床单元等物体表面用500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭，体温表，听含氯消毒剂擦拭，体温表，听诊器等用物，专人专用，每日保持干净，终末消毒诊器等用物，专人专用，每日保持干净，终末消毒(500-1000mg/L含氯消毒剂含氯消毒
6、剂擦拭）。擦拭）。 6.皮肤、眼睛、口腔的护理：皮肤、眼睛、口腔的护理： 由于该病处皮肤松解易脱落、破溃，有的还有渗出，保持皮肤清洁尤为重要。由于该病处皮肤松解易脱落、破溃，有的还有渗出，保持皮肤清洁尤为重要。患儿入院时，即予剪短指甲，对自制力较弱的患儿戴手套，避免用手搔抓皮肤，患儿入院时，即予剪短指甲，对自制力较弱的患儿戴手套，避免用手搔抓皮肤，并告知家属及患儿禁用手撕脱落的皮肤。以免加重皮肤损伤。每日更换消毒过的并告知家属及患儿禁用手撕脱落的皮肤。以免加重皮肤损伤。每日更换消毒过的床单、内衣，保持皮肤清洁干燥。必要时进行眼、口腔的护理。床单、内衣，保持皮肤清洁干燥。必要时进行眼、口腔的护理
7、。 7.饮食护理：饮食护理： 由于本病皮损大量血浆渗出，丢失较多的水、电解质，因疼痛患儿食欲下降，由于本病皮损大量血浆渗出，丢失较多的水、电解质，因疼痛患儿食欲下降，最好是半流质和软食，少量多餐，多进食蔬菜、水果、牛奶、鱼汤等。加强营养最好是半流质和软食，少量多餐，多进食蔬菜、水果、牛奶、鱼汤等。加强营养摄入。避免辛辣、酸及过冷过热的刺激性食物。摄入。避免辛辣、酸及过冷过热的刺激性食物。8.严密观察病情变化：严密观察病情变化： 患患儿入院时有发热现象，由于该病皮肤本身破损，不宜用酒精或儿入院时有发热现象，由于该病皮肤本身破损，不宜用酒精或温水擦拭，以免加重刺激。应给予冰袋、冰枕冷敷降温或口服降
8、温。温水擦拭，以免加重刺激。应给予冰袋、冰枕冷敷降温或口服降温。降温时出汗较多，及时为患儿更换衣服，鼓励患儿多饮水，注意病情降温时出汗较多，及时为患儿更换衣服，鼓励患儿多饮水，注意病情变化，防止患儿高热惊厥。变化，防止患儿高热惊厥。9.心理护理：心理护理： 护护士利用语言技巧，尽快安定患儿的情绪，增加亲近感，同时耐士利用语言技巧，尽快安定患儿的情绪，增加亲近感，同时耐心向家属做好解释工作，帮助家属树立信心，使其了解相关知识，打心向家属做好解释工作，帮助家属树立信心，使其了解相关知识，打消顾虑，配合医务人员治疗和护理。消顾虑，配合医务人员治疗和护理。出院指导：出院指导：1.出院后至少一周之内不要
9、洗澡。出院后至少一周之内不要洗澡。 2.饮食要富含多种维生素的食物。饮食要富含多种维生素的食物。 3.皮肤干燥可以给予一定的润肤制剂，如：肝素钠、医用凡士皮肤干燥可以给予一定的润肤制剂，如：肝素钠、医用凡士林等。林等。疾病简介疾病简介什么是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征什么是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称4S，本病是发生在，本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，偶见于成人。大片
10、表皮剥脱为特征，偶见于成人。病因和发病机制病因和发病机制 金黄色葡萄球菌第金黄色葡萄球菌第族是致病菌，噬菌体为族是致病菌，噬菌体为71型。此菌产生型。此菌产生的毒素可以引起小儿的皮肤松解坏死的毒素可以引起小儿的皮肤松解坏死。临床表现临床表现 多发生于出生后多发生于出生后1-5周的婴儿，偶见于成人，突然发病，初在口周的婴儿，偶见于成人，突然发病，初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢近端，甚至泛发周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢近端，甚至泛发全身。在红斑基础上可发生松弛性大庖，皮损处有明显触痛。尼氏全身。在红斑基础上可发生松弛性大庖，皮损处有明显触痛。尼氏征阳性。征阳性。1-2天内口周及眼睑四周渗出结痂，可有大片痂皮脱落。天内口周及眼睑四周渗出结痂，可有大片痂皮脱落。在口周留有放射状皲裂，有人认为此种现象有特殊性的诊断意义。在口周留有放射状皲裂，有人认为此种现象有特殊性的诊断意义。 面部面部 受累可见浅黄色痂受累可见浅黄色痂,口周可见放射性口周可见放射性 皲裂，头部很少受侵犯。皲裂，头部很少受侵犯。 口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累，出现口腔炎、鼻炎和角膜溃口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累，出现口腔炎、鼻炎和角膜溃疡等疡等 伴有发热、腹泻等全身症状。伴有发热、腹泻等全身症状。谢谢 谢谢！
