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1、1胃溃疡gastric ulcer,GU消化性溃疡PU十二指肠溃疡duodenal ulcer,DU消化性溃疡(peptic ulcer)GU diseaseGU disease2一、胃溃疡的定义胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽门之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。GU diseaseGU disease贲门贲门Cadiac幽门幽门Pylorus3侵袭侵袭因子因子防御防御因子因子胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡（正常情况）（正常情况）GU diseaseGU disease胃酸PH2二、溃疡病的发病机制4防御因子防御因子粘膜屏障粘膜屏
2、障粘液粘液HCO3 屏障屏障前列腺素前列腺素细胞更新细胞更新粘膜血流粘膜血流表皮生长因子表皮生长因子GU diseaseGU disease5侵袭因子侵袭因子胃酸胃酸-胃蛋白酶胃蛋白酶胆盐胰酶胆盐胰酶H.p感染感染滥用药物滥用药物NSAID错误的饮食习惯错误的饮食习惯烟酒、情绪焦虑等烟酒、情绪焦虑等helicobacter pylori, H.p Nonsteroidal Antiinflammatory DrugsGU diseaseGU disease6防御因子防御因子侵袭因子侵袭因子侵袭因素及防御因素失衡侵袭因素及防御因素失衡 溃疡溃疡GU diseaseGU disease溃疡病的发病
3、机制7GU diseaseGU disease8三、胃溃疡的临床主要症状及表现Click to add Title1上腹部疼痛 *1Click to add Title2腹胀，恶心，想吐2Click to add Title1反酸或胃部烧灼感3Click to add Title2嗳气、食欲不振4Click to add Title1部分患者可无明显症状或其他表现5GU diseaseGU disease9GUGU典型特点典型特点慢性慢性周期性周期性节律性节律性季节性季节性 GU临床表现特点临床表现特点GU diseaseGU disease10 四、四、GU 与与 DU的识别的识别 GUDU
4、疼痛性质疼痛性质烧灼或痉挛感烧灼或痉挛感钝痛、灼痛或剧痛钝痛、灼痛或剧痛疼痛部位疼痛部位剑突下正中或偏左剑突下正中或偏左上腹正中或稍偏右上腹正中或稍偏右疼痛发生疼痛发生时间时间进食后半进食后半1h，疼痛较少发，疼痛较少发生于夜晚生于夜晚 餐后痛餐后痛进食后进食后13h，午夜至，午夜至凌晨凌晨3点常被痛醒点常被痛醒饥饿痛、午夜痛饥饿痛、午夜痛疼痛持续疼痛持续时间时间12h饭后饭后24h，到下次进，到下次进餐后为止餐后为止一般规律一般规律进食进食 疼痛疼痛缓解缓解疼痛疼痛进食进食缓解缓解GU diseaseGU disease11五、并发症五、并发症癌变癌变出血出血穿孔穿孔幽门梗阻幽门梗阻GU d
5、iseaseGU disease12第一部分课间答问第一部分课间答问GU的主要病因的主要病因1GU的主要临床症状的主要临床症状2GU的临床表现特点的临床表现特点3GU diseaseGU disease13主要病因主要病因（一）幽门螺杆菌感染（一）幽门螺杆菌感染 helicobacter pylori, H.p （1983 Warren 1983 Warren 和和和和MarshallMarshall）GU diseaseGU disease 特征特征：G(-)G(-)杆菌，杆菌，S S形形, , 微需氧菌微需氧菌,37, ,37, pH7.0pH7.07.27.2流行病学流行病学：粪：粪口，
6、或口口，或口口口 传播。传播。GU diseaseGU disease14（二）滥用药物（二）滥用药物非非甾甾体体类类抗抗炎炎药药Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs (NSAID) GU diseaseGU disease15161234不许轻不许轻易服用易服用解热镇解热镇痛药痛药不许轻不许轻易服用易服用糖皮质糖皮质激素激素不许轻不许轻易服用易服用消炎镇消炎镇痛药痛药不许自不许自行服用行服用抗癌药抗癌药及抗生及抗生素素胃溃疡用药四不许胃溃疡用药四不许17治疗用药原则治疗用药原则*no acid , no ulcer *抑酸抑酸 *no H.pylori ,
7、no ulcer recurrence *抗抗H.p *no damage of the gastric mucous membrane, no ulcer *护胃护胃 18抑酸抗酸药H2RAPPI等抗HPPPI及及CBS克拉霉素克拉霉素阿莫西林阿莫西林甲硝唑等甲硝唑等保护胃黏膜 硫糖铝和硫糖铝和CBS前列腺素类药前列腺素类药物等物等二二三三一一治疗用药的护理治疗用药的护理GU diseaseGU disease遵医嘱合理用药19（三）其他因素（三）其他因素1、错误的饮食习惯、错误的饮食习惯（）过度饥饱及睡前进食GU diseaseGU disease（2）浓茶）浓茶 咖啡咖啡GU diseaseGU disease2021（3）狼吞 虎咽GU diseaseGU disease2.酗酒酗酒无度无度GU diseaseGU disease223.嗜烟嗜烟成癖成癖GU diseaseGU disease23生活的无奈，现实的残酷，就象天空中掩盖不了的阴霾。胃病得用心治疗4.情绪焦虑情绪焦虑及过度疲劳及过度疲劳GU diseaseGU disease2425
