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1、落实基本公共卫生服务项目落实基本公共卫生服务项目加快我县基本公共卫生服务均等化进程加快我县基本公共卫生服务均等化进程一、一、我县基本公共卫生工作进展情况我县基本公共卫生工作进展情况二、我县基本公共卫生服务工作存在主要问题二、我县基本公共卫生服务工作存在主要问题三、下一步工作思路与打算三、下一步工作思路与打算主要内容主要内容一、我县基本公共卫生工作进展情况一、我县基本公共卫生工作进展情况国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目11大类大类41项项p健康管理：健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育城乡居民健康档案管理、健康教育p人群服务：人群服务：0 06 6岁儿童健康管理、预防接种、孕
2、产妇岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理健康管理、老年人健康管理p疾病管理：疾病管理：高血压患者健康管理、高血压患者健康管理、2 2型糖尿病患者健康型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、管理、重性精神疾病患者管理、p公共服务：公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。卫生监督协管服务。引言引言序序 号号类类 别别服务对象服务对象项目和内容项目和内容1 1建立居民健建立居民健康档案康档案辖区内常住居民，辖区内常住居民，包括居住半年以上包括居住半年以上非户籍居民非户籍居民1.1.建立健康档案建立健康档案2.2.健康
3、档案维护管理健康档案维护管理2 2健康教育健康教育辖区内居民辖区内居民1.1.提供健康教育资料提供健康教育资料 2.2.设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏3.3.开展公众健康咨询服务开展公众健康咨询服务 4.4.举办健康知识讲座举办健康知识讲座5.5.开展个体化健康教育开展个体化健康教育3 3预防接种预防接种辖区内辖区内0 06 6岁儿童岁儿童和其他重点人群和其他重点人群1.1.预防接种管理预防接种管理 2.2.预防接种预防接种3.3.疑似预防接种异常反应处理疑似预防接种异常反应处理序序 号号类类 别别 服务对象服务对象项目和内容项目和内容4 4儿童保健儿童保健辖区内辖区内0 06 6岁岁儿
4、童和其他重儿童和其他重点人群点人群1.1.新生儿家庭访视新生儿家庭访视2.2.新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理3.3.婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理4.4.学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理5 5孕产妇保健孕产妇保健辖区内居住的辖区内居住的孕产妇孕产妇1.1.孕早期健康管理孕早期健康管理2.2.孕中期健康管理孕中期健康管理3.3.孕晚期健康管理孕晚期健康管理4.4.产后访视产后访视5.5.产后产后4242天健康检查天健康检查6 6老年人保健老年人保健辖区内辖区内6565岁及岁及以上常住居民以上常住居民1.1.生活方式和健康状况评估生活方式和健康状况评估2.2.体格检查体格检查3.3.辅助检
5、查辅助检查4.4.健康指导健康指导序序 号号类类 别别 服务对象服务对象项目和内容项目和内容7 7慢性病患者健慢性病患者健康管理（高血康管理（高血压）压）辖区内辖区内1818岁及以岁及以上原发性高血压上原发性高血压患者患者1.1.筛查筛查2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检慢性病患者健慢性病患者健康管理（康管理（2 2型型糖尿病）糖尿病）辖区内辖区内1818岁及以岁及以上上2 2型糖尿病患者型糖尿病患者1.1.筛查筛查2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检8 8重性精神疾病重性精神疾病患者管理患者管理辖区内诊断明确、辖区内诊断明确、
6、在家居住的重性在家居住的重性精神疾病患者精神疾病患者1.1.重性精神疾病患者信息管理重性精神疾病患者信息管理2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检序号序号类类 别别 服务对象服务对象项目和内容项目和内容9 9传染病传染病和突发和突发公共卫公共卫生事件生事件报告和报告和处理处理辖区内服辖区内服务人口务人口1.1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2.2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记传染病和突发公共卫生事件的发现和登记3.3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4.4.传染病和突发公共卫
7、生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理1010卫生监卫生监督协管督协管辖区内居辖区内居民民1.1.食品安全信息报告食品安全信息报告2.2.职业卫生咨询指导职业卫生咨询指导3.3.饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查4.4.学校卫生服务学校卫生服务5.5.非法行医和非法采供血信息报告非法行医和非法采供血信息报告从战略的高度认识基本公共卫生服务均等化的重要意义从战略的高度认识基本公共卫生服务均等化的重要意义p基本公共卫生服务均等化是深化医改的一项重大制度创新，基本公共卫生服务均等化是深化医改的一项重大制度创新，是医改的一个是医改的一个突出亮点突出亮点p基本公共卫生服务均等化是落实基本公共卫生服
8、务均等化是落实“预防为主预防为主”方针方针的制度的制度载体，使我国长期的载体，使我国长期的“预防为主预防为主”方针有了制度安排方针有了制度安排p基本公共卫生服务均等化是我国建国基本公共卫生服务均等化是我国建国6060多年来覆盖范围多年来覆盖范围最最大大、受益人群、受益人群最广最广的一项公共卫生干预策略，是应对人口的一项公共卫生干预策略，是应对人口老龄化、疾病模式转变老龄化、疾病模式转变最有效最有效的措施的措施（一）近三年来的成绩（一）近三年来的成绩p构建了制度框架构建了制度框架p完善了技术规范完善了技术规范p健全了资金保障健全了资金保障p惠及了惠及了1010余万百姓余万百姓近三年省卫生厅印发的
9、文件近三年省卫生厅印发的文件p省卫生厅、财政厅、人口计生委省卫生厅、财政厅、人口计生委湖北省促进基本公共卫生湖北省促进基本公共卫生服务均等化实施意见服务均等化实施意见p省卫生厅、财政厅省卫生厅、财政厅湖北省基本公共卫生服务项目考核办法湖北省基本公共卫生服务项目考核办法p省卫生厅省卫生厅关于进一步促进基本公共卫生服务均等化的通知关于进一步促进基本公共卫生服务均等化的通知p省卫生厅、财政厅省卫生厅、财政厅湖北省基本公共卫生项目补助资金管理湖北省基本公共卫生项目补助资金管理办法办法p省卫生厅、财政厅省卫生厅、财政厅关于做好关于做好20112011年基本公共卫生项目工作年基本公共卫生项目工作的通知的通
10、知p省卫生厅省卫生厅关于进一步做好农村基本公共卫生服务工作的通关于进一步做好农村基本公共卫生服务工作的通知知1、构建了制度框架、构建了制度框架 实施意见实施意见 资金管理办法资金管理办法 考核办考核办法法近三年省卫生厅印发技术规范近三年省卫生厅印发技术规范p关于规范使用城乡居民健康档案的通知关于规范使用城乡居民健康档案的通知p省卫生厅转发省卫生厅转发国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（20112011年版）年版）p省卫生厅关于开展基本公共卫生项目信息报送工作的通知省卫生厅关于开展基本公共卫生项目信息报送工作的通知p湖北省基本公共卫生服务项目疾病预防控制项目操作手册湖北省基本公共
11、卫生服务项目疾病预防控制项目操作手册p湖北省基本公共卫生服务项目孕产妇保健、儿童保健项目实湖北省基本公共卫生服务项目孕产妇保健、儿童保健项目实施方案施方案p省卫生厅关于加快城乡居民健康档案规范化电子建档工作的省卫生厅关于加快城乡居民健康档案规范化电子建档工作的通知通知p省卫生厅关于启用基本公共卫生服务项目重点人群管理手册省卫生厅关于启用基本公共卫生服务项目重点人群管理手册的通知的通知2、完善了技术规范、完善了技术规范统一健康档案统一健康档案印发服务规范印发服务规范印发基本公共卫生服务项目操作手册印发基本公共卫生服务项目操作手册编制了编制了6类重点人群健康管理手册（暂时用类重点人群健康管理手册（
12、暂时用2类）类）3、健全了资金保障、健全了资金保障1515元元/ /人人2525元元/ /人人1010元元/ /人人基本公共卫生服务项目筹资水平基本公共卫生服务项目筹资水平2009年年2011年年建立了建立了各级各级财政分担配套落实的财政分担配套落实的稳定稳定投入机制：全县基本公共投入机制：全县基本公共卫生服务补助资金约卫生服务补助资金约17721772万万元元4、惠及百姓、惠及百姓继新农合制度后又惠民继新农合制度后又惠民最广泛最广泛、影响、影响最深远最深远的一项制度的一项制度项项 目目人人规范化健康档案建档人数规范化健康档案建档人数 1771771771776岁以下儿童健康管理人数岁以下儿童
13、健康管理人数 79837983孕产妇健康管理人数孕产妇健康管理人数 44764476老年人健康管理人数老年人健康管理人数2376823768高血压患者健康管理人数高血压患者健康管理人数1893318933糖尿病患者健康管理人数糖尿病患者健康管理人数34313431重性精神病患者重性精神病患者 33633620112011年年我县基本公共卫生服务项目惠民情况我县基本公共卫生服务项目惠民情况我县工作亮点我县工作亮点晓关、椒园、晓关、椒园、p创新管理机制创新管理机制p创新考核体系创新考核体系p创新管理手段创新管理手段p创新服务模式创新服务模式四个创新四个创新p明确牵头办公室。明确牵头办公室。由疾控股
14、牵头。由疾控股牵头。p成立工作专班。成立工作专班。基本公共卫生服务项目管理办公室基本公共卫生服务项目管理办公室3个。个。p确立了基层医疗卫生机构的主体地位。确立了基层医疗卫生机构的主体地位。基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构提供免费服务，专业公共卫生机构部分职能下沉到基层医疗提供免费服务，专业公共卫生机构部分职能下沉到基层医疗卫生机构。安排卫生机构。安排40%的基本公共卫生服务的基本公共卫生服务工作量工作量到村级。到村级。 p发挥了专业公共卫生机构的指导作用。发挥了专业公共卫生机构的指导作用。成立了专家技术指成立了专家技术指导组，建立考核专家库，在卫生行政部门的领导与组织下，导组，建立考核专家库
15、，在卫生行政部门的领导与组织下，共同开展培训、督导、考核工作，发挥疾控中心、妇幼保健共同开展培训、督导、考核工作，发挥疾控中心、妇幼保健机构、对基层的指导作用。机构、对基层的指导作用。 1 1、创新管理体制（我县）创新管理体制（我县）服务项目落实情况服务项目落实情况项项 目目完成情况完成情况规范化健康档案建档率规范化健康档案建档率 63% 规范化电子健康档案建档率规范化电子健康档案建档率 62%高血压患者健康管理高血压患者健康管理 40 %糖尿病患者健康管理糖尿病患者健康管理48 %65岁以上老年人健康管理率岁以上老年人健康管理率57% 重性精神病患者重性精神病患者 226人人 截至截至201
16、12011年底年底 ，我县基本公共卫生服务完成情况，健康档案系统统计！，我县基本公共卫生服务完成情况，健康档案系统统计！二、存在的主要问题二、存在的主要问题p项目目实施流程不施流程不规范范p基基础设施薄弱施薄弱p专业人人员的的质与量不足与量不足p配配备不合理不合理p政策投入机制不完善政策投入机制不完善p机构机构责任人不任人不够重重视p流流动的重点人群管理几乎得不到落的重点人群管理几乎得不到落实。项目管理不到位项目管理不到位 1 1、培训未开展、培训未开展2 2、宣传发动未落实、宣传发动未落实p群众对基本公共卫生服务工作知晓率不高；群众对基本公共卫生服务工作知晓率不高；p主动参与意识不高；主动参
17、与意识不高；p感受还不是很明显。感受还不是很明显。p部分乡镇对相关政策及技术规范掌握不到位；部分乡镇对相关政策及技术规范掌握不到位；p甚至有部分基层医疗机构的负责人对基本公共卫生服务项目甚至有部分基层医疗机构的负责人对基本公共卫生服务项目内容知之甚少。内容知之甚少。p基层公共卫生服务机构功能不完善，设施落后，血糖基层公共卫生服务机构功能不完善，设施落后，血糖检测仪、儿童体检设备等完成基本公共卫生服务项目检测仪、儿童体检设备等完成基本公共卫生服务项目的基本设备缺乏；的基本设备缺乏；p技术人员严重不足，尤其是重症精神病人管理、儿童技术人员严重不足，尤其是重症精神病人管理、儿童保健、慢性病管理等方面
18、专业人才缺乏，在短时间内保健、慢性病管理等方面专业人才缺乏，在短时间内难以满足开展基本公共服务项目的要求。难以满足开展基本公共服务项目的要求。3 3、服务能力不强、服务能力不强基层医疗卫生机构：基层医疗卫生机构：基层医疗卫生机构：基层医疗卫生机构：主体主体主体主体（免费提供服务）（免费提供服务）（免费提供服务）（免费提供服务）疾控、妇幼：疾控、妇幼：疾控、妇幼：疾控、妇幼：参与参与参与参与（技术支持）技术支持）技术支持）技术支持）卫生行政部门、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构的卫生行政部门、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构的职能定位？职能定位？职能定位？职能定位？卫生局：卫生局：卫生局：卫
19、生局：主管主管主管主管（全面负责）（全面负责）（全面负责）（全面负责）关于基层医疗卫生机构的职能定位关于基层医疗卫生机构的职能定位1 1、工作开展不平衡、工作开展不平衡p老年人管理、慢性病管理、重性精神疾病老年人管理、慢性病管理、重性精神疾病管理普遍进展缓慢。管理普遍进展缓慢。项目落实不够项目落实不够 2 2、项目服务不规范、项目服务不规范p项目服务频次不够。项目服务频次不够。一些机构未按服务规范完成相应的服务一些机构未按服务规范完成相应的服务频次，如重点人群的随访次数不够。真实性待核实。频次，如重点人群的随访次数不够。真实性待核实。p项目内容服务不全。项目内容服务不全。一些机构未按服务规范完
20、成相应的服务一些机构未按服务规范完成相应的服务内容，如体检的必须开展的一些辅助检查，或者其他成本较内容，如体检的必须开展的一些辅助检查，或者其他成本较高的体检项目。高的体检项目。p健康档案信息不实。健康档案信息不实。一些机构居民健康档案关键信息缺失、一些机构居民健康档案关键信息缺失、信息未及时更新、填定假信息等。信息未及时更新、填定假信息等。卫生厅妇社处卫生厅妇社处三、下一步工作思路与打算十二五期间基本公共卫生工作重点十二五期间基本公共卫生工作重点“十二五十二五”期间基本公共卫生服务发展方向期间基本公共卫生服务发展方向p努力提升服务质量努力提升服务质量（做实做规范）（做实做规范）1、要从广度上
21、保障基本公共卫生服务的覆盖范围。、要从广度上保障基本公共卫生服务的覆盖范围。p重视覆盖率、重视覆盖率、管理率、管理率、满意度意度等体现均等化程度的指标等体现均等化程度的指标2、要从深度上推进基本公共卫生服务均等化的精细化管理。、要从深度上推进基本公共卫生服务均等化的精细化管理。p调整服务模式上下功夫调整服务模式上下功夫p在细化工作标准和工作流程上下功夫在细化工作标准和工作流程上下功夫p在合理划分乡村在合理划分乡村2级医疗卫生机构任务分工、加强协作上下级医疗卫生机构任务分工、加强协作上下功夫功夫p在严格质量考核和效果评价上下功夫在严格质量考核和效果评价上下功夫 十二五期间基本公共卫生工作重点十二
22、五期间基本公共卫生工作重点下一步重点做好以下几方面工作下一步重点做好以下几方面工作我县管理机制：我县管理机制：统一管理、条块结合统一管理、条块结合分类指导、整体推进分类指导、整体推进一、强化项目管理一、强化项目管理p建立健全管理制度、考核方案、工作规范。建立健全管理制度、考核方案、工作规范。p明确责任，加强分工协作。明确责任，加强分工协作。县级卫生行政部门县级卫生行政部门负责组织实施负责组织实施城乡基层医疗卫生机构城乡基层医疗卫生机构是实施主体，合理安排是实施主体，合理安排乡村医生承担乡村医生承担40%40%的基本公共卫生服务工作的基本公共卫生服务工作 县级疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督县级
23、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专等专业公共卫生机构要发挥好对基层业务指导、培业公共卫生机构要发挥好对基层业务指导、培训和考核评估等作用训和考核评估等作用 p按时准确上报信息报表，建立项目实施进展情况通报制度，按时准确上报信息报表，建立项目实施进展情况通报制度，落实目标责任制和责任追究制度。落实目标责任制和责任追究制度。p及时总结工作，上报简讯，交流经验，促进工作。及时总结工作，上报简讯，交流经验，促进工作。二、进一步加强资金管理二、进一步加强资金管理p及时下达项目资金：及时下达项目资金：“按月预拨，年终结按月预拨，年终结算算”的拨付方式的拨付方式p合理规范分配资金合理规范分配资金p杜绝挪用
24、项目资金杜绝挪用项目资金三、开展项目培训三、开展项目培训 p管理人员的培训：掌握政策、要求、规范管理人员的培训：掌握政策、要求、规范p专业公共卫生机构相关人员的培训：更好地指导专业公共卫生机构相关人员的培训：更好地指导工作工作p基层医疗卫生机构技术服务人员培训：规范地执基层医疗卫生机构技术服务人员培训：规范地执行项目行项目 四、提高服务质量四、提高服务质量p按照规范要求开展服务按照规范要求开展服务p注重服务质量注重服务质量 p转变服务模式转变服务模式p严禁弄虚作假、应付检查，搞形式主义严禁弄虚作假、应付检查，搞形式主义 五、强化督导考核五、强化督导考核p组织开展督导：重点检查项目提供服务的组织
25、开展督导：重点检查项目提供服务的数量、质量和居民满意度等，对督查中发数量、质量和居民满意度等，对督查中发现的问题要求及时整改。现的问题要求及时整改。p认真开展考核，考核结果与补助资金挂钩。认真开展考核，考核结果与补助资金挂钩。 六、加大宣传力度六、加大宣传力度p政策宣传：政策宣传：加强基本公共卫生服务项目宣传，使城乡居民加强基本公共卫生服务项目宣传，使城乡居民了解项目的服务内容和免费政策。了解项目的服务内容和免费政策。p推广经验：推广经验：总结推广基本公共卫生服务项目实施中好的做总结推广基本公共卫生服务项目实施中好的做法和好的经验，动员群众主动参与。法和好的经验，动员群众主动参与。 p信息公开：信息公开：将基本公共卫生服务内容纳入机构信息公开范将基本公共卫生服务内容纳入机构信息公开范围，接受社会和居民监督。围，接受社会和居民监督。
