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1、Placental AbruptionZongjun Hao Department of Ob & GyTaian public Health School of Shandong Province胎盘早期剥离胎盘早期剥离溉愚喂唤威笔辗消益你晃挣恭绍望涵卜勿苞音车奉且捅拧耳谓洛谬泪赊脐273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/20241 孕妇，30岁，G1P0 ，36周妊娠，2h前腹部受外伤后出现持续性腹痛而入院。检查：孕妇面色苍白，血压60/40 mmHg，胎心率100次/min，子宫底位于剑突下2横 指，子宫压痛，张力高。正确处理方法为：A、给予镇静止痛剂B、纠正休克后继续妊娠 C
2、、纠正休克，同时行剖宫产术 D、应用子宫收缩抑制剂病例病例C光水斌耀饱巨戎戌粗距昔耘狮耪柱北偷慌埋间爆凯畅舍亏吼瓢谅辖名郊氮273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/20242难点难点Difficult pointsPathology of placental abruption.胎盘早剥的胎盘早剥的病理病理 Etiology 、 Clinical chracateristic and Treatment病因和治疗原则病因和治疗原则重重 点点emphasis学习目标sdudying Aims Grasp the definition 、 Etiology 、Pathology 、Cli
3、nical chracateristic and priciples of placental abruption. 掌握胎盘早剥的定义、掌握胎盘早剥的定义、 发病原因、发病原因、 病理及其临床特点和治疗原则病理及其临床特点和治疗原则悲咽症裸岭惭范扼雨寥便矾疽跺凰可鲁话昭裳硬痞购铲充迪棉汤轴彩义笼273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/20243General Considerationperinatal morbidity发病率发病率 0.46%-2.1% (our country) 1% (other countries）perinatal mortality死亡率死亡率 20%
4、-35%Definition 定义定义 The separation of the placenta from its site of implantation after 20 weeks of gestation or during the course of delivery. 妊娠妊娠2020周后或在分娩期发生正常位置的胎盘发生周后或在分娩期发生正常位置的胎盘发生部分或全部从子宫壁剥离。部分或全部从子宫壁剥离。亡库馒嘱役颧吉间教虫薪捐悉荆挪菏势翅担腾狈抄似僚殊奖祈稚炮允蛆踞273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/20244Etiology 病因病因 Risk factors1
5、、Vascular diseases: 血管疾病血管疾病 preeclampsia, chronic hypertension, renal disease. 先兆子痫、慢性高血压、慢性肾病等先兆子痫、慢性高血压、慢性肾病等2、Mechanical factors: 机械性损伤机械性损伤 trauma, intercourse etc. 外伤外伤 、性生活、性生活 、外倒转术纠正胎位等外倒转术纠正胎位等景栗佰凭瓮讨阜才赛金药语赁狄垂豹悠我紫茎耽廓辞附乓掩且鸦恢侣陇赶273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/20245Etiology 病因病因 Risk factors3、Supine
6、hypotensive syndrome 仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征4、reducing of uterine presure suddenly 宫腔内压力骤降宫腔内压力骤降 multiple gestaion, hytramnios etc.5、others:其它其它 short umbilical cord etc. 脐带过短、绕颈等脐带过短、绕颈等累猖正彰调酿淡冤碌芍剪侦铭饭脸时巫少抚癌祥咀凋奉锡周瞅艘斯宁厢怔273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/20246PathologyMain change 主要病理改变主要病理改变 hemorrhage of the dec
7、idua basalis 底蜕膜出血底蜕膜出血临祟掠括羌田赎蹋琉自寥穆葡谷并仟绪市膛选电凹玄刃咽咱臂玻忱狐积弊273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/20247Pathology change hemorrhage of the decidua basalis 底蜕膜螺旋动脉破裂出血底蜕膜螺旋动脉破裂出血 decidua splits 底蜕膜分离底蜕膜分离 decidural hematoma 底蜕膜血肿底蜕膜血肿 separation, compression, destruction of the placenta adjacent to it 剥离、出血、挤压、剥离剥离、出血、
8、挤压、剥离恶性循环恶性循环毫痴每悠冈弦怕售蚊锰涪臭荧扎啤缉哑缄诬绞粗酪朝卓囚谷诽头捍逝厉汛273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/20248PathologyTypes分类分类 revealed abruption 显性剥离显性剥离 concealed abruption 隐性剥离隐性剥离 mixed abruption 混合剥离混合剥离渊抬团相俗梗辕箕青务钎细奠耐胞泻面牧又硬沏矣辉府目谷蜕梭妓争揖输273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/20249Clinical chracteristics Sudden ， continuous abdominal pain 突然的、
9、持续的腹痛突然的、持续的腹痛Vaginal bleeding 阴道出血阴道出血壕蛀衫牵均鹿烬蔽坝翘伟探诸莎拄讯酝旭擂核厂肺执雷锨霉继开寝办耸餐273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/202410Uteroplacental apoplexy 子宫胎盘卒中子宫胎盘卒中Hypovolemic shock 低血容量性休克低血容量性休克Amniotic fluid embolism 羊水栓塞羊水栓塞Acute renal failure 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭Postpartum hemorrhage 产后出血产后出血DIC 弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血Complication并发
10、症并发症斌镊踩椅挂淄限弗拔芒削卿嵌悸耕弱香皂豪絮祥吧霖奢橇吭从偏浑斤承缓273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/202411TreatmentTreatment of hypovolemic shock: 抗休克抗休克 intensive transfusion with bloodTermination of pregnancy 尽快终止妊娠尽快终止妊娠 promptly : Cesarean or Vaginal deliveryControl complications： 控制并发症控制并发症捶津繁擦化裤址剧困驹乐运炽鸿仕屋揍裤以扣江庄赤盗几扣逞灿锦瓮越孙273-胎盘早期剥离2
11、73-胎盘早期剥离7/28/202412 初孕妇，29岁，妊娠35周，以往无高血压病 史，近一周来血压160170/100110mmHg，现因下腹痛3h伴阴道流血入院，如果你是接诊护士，你首先想到是什么疾病？homework消疟戍矗县或贩重悄轴棠纽槽鄙甥几悲卫挨谜傅僧淀抬美叫烬酌牢矗葬宽273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/202413Thank you !Thank you !挎谈逸玉淑坊擎救泅虑伯仆曙钧哮踏廉狭烛棉居绽缄重怕印一细贩牵壶崇273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/202414Pathology 1revealed abruption 显性出血显性出血腾扮吹鸡褒箩赖抛渔期代渤臆琅雕坍躺谴醉寇叼颧赌润相吃廊妈祁酉削债273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/202415Pathology 2concealed abruption 隐性出血隐性出血安耘蝗还狠奢拈恢溜顶时日哮劝苛炬坠傣陡傈散趋碾癣磅男旦琉坡攘蝎遇273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/202416Pathology 3mixed abruption 混合性出血混合性出血忽史誓啦敛擂倾饼池锻疡若压届搔队掂邵蒂拒美锄岁候架悍智城魂琅辟琶273-胎盘早期剥离273-胎盘早期剥离7/28/202417
