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1、神经神经- -内分泌内分泌- -免疫调节网络免疫调节网络与疾病与疾病n n神经、内分泌、免疫三大系统各司其职，神经、内分泌、免疫三大系统各司其职，神经、内分泌、免疫三大系统各司其职，神经、内分泌、免疫三大系统各司其职，又相互调节、相互制约，是保持机体又相互调节、相互制约，是保持机体又相互调节、相互制约，是保持机体又相互调节、相互制约，是保持机体在在在在整体水平整体水平整体水平整体水平维持维持维持维持机能稳定的基本条件，成为机体自稳的整合机能稳定的基本条件，成为机体自稳的整合机能稳定的基本条件，成为机体自稳的整合机能稳定的基本条件，成为机体自稳的整合和调控系统，构成了一个复杂的网络和调控系统，构
2、成了一个复杂的网络和调控系统，构成了一个复杂的网络和调控系统，构成了一个复杂的网络。一、概述一、概述n n n 医学界对疾病医学界对疾病医学界对疾病医学界对疾病的本质的本质的本质的本质各有不同看法，概括起来各有不同看法，概括起来各有不同看法，概括起来各有不同看法，概括起来有以下有以下有以下有以下1010种理论和观点：种理论和观点：种理论和观点：种理论和观点：n n 1 1、西医认为：免疫系统功能的失调。、西医认为：免疫系统功能的失调。、西医认为：免疫系统功能的失调。、西医认为：免疫系统功能的失调。2 2、神经功能、神经功能、神经功能、神经功能: : 植物功能紊乱。植物功能紊乱。植物功能紊乱。植
3、物功能紊乱。3 3、营养学理论：、营养学理论：、营养学理论：、营养学理论：“ “营养素的缺乏营养素的缺乏营养素的缺乏营养素的缺乏” ” 。 4 4、中医认为：人体阴阳平衡失调。、中医认为：人体阴阳平衡失调。、中医认为：人体阴阳平衡失调。、中医认为：人体阴阳平衡失调。5 5、经络学理论：不通则病。、经络学理论：不通则病。、经络学理论：不通则病。、经络学理论：不通则病。6 6、自由基学说和细胞学说认为：细胞衰老。、自由基学说和细胞学说认为：细胞衰老。、自由基学说和细胞学说认为：细胞衰老。、自由基学说和细胞学说认为：细胞衰老。7 7、“ “百病从颈百病从颈百病从颈百病从颈” ”理论认为：颈椎病。理论
4、认为：颈椎病。理论认为：颈椎病。理论认为：颈椎病。8 8、荷尔蒙理论、荷尔蒙理论、荷尔蒙理论、荷尔蒙理论: : 激素分泌不足。激素分泌不足。激素分泌不足。激素分泌不足。9 9、酸性体质学说、酸性体质学说、酸性体质学说、酸性体质学说: “: “酸性体质酸性体质酸性体质酸性体质” ” 1010、稳态医学理论：、稳态医学理论：、稳态医学理论：、稳态医学理论： “ “稳态偏离稳态偏离稳态偏离稳态偏离” ” 。 稳态医学理论认为稳态医学理论认为：百病之源是“稳态偏离”的结果，认为神经内分泌免疫网络构成人体的稳定状态。稳态的保持是健稳态的保持是健康，稳态的偏离是百病之源。康，稳态的偏离是百病之源。它是把中
5、医和西医结合起来，更全面地阐它是把中医和西医结合起来，更全面地阐述了机体述了机体“生态失衡生态失衡”是疾病之源的这一是疾病之源的这一观点。观点。疾病的本质疾病的本质: : 神经神经- -内分泌内分泌- -免疫网络自稳调免疫网络自稳调节紊乱才是所有疾病的共同本质。节紊乱才是所有疾病的共同本质。而所谓疾病就是在内外环境损害因素的综合而所谓疾病就是在内外环境损害因素的综合作用下，因神经作用下，因神经-内分泌内分泌-免疫网络自稳调节免疫网络自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。紊乱而发生的异常生命活动过程。二、神经二、神经- -内分泌内分泌- -免疫调节网络免疫调节网络（一）（一）神经神经-内分泌内分
6、泌-免疫三大系统的相互联免疫三大系统的相互联系系神经神经- -内分泌内分泌- -免疫调节网络示意图免疫调节网络示意图1.1.神经对免疫功能的作用神经对免疫功能的作用神经可以通过两条途径来影响免疫功能，一条是通神经可以通过两条途径来影响免疫功能，一条是通神经可以通过两条途径来影响免疫功能，一条是通神经可以通过两条途径来影响免疫功能，一条是通过神经释放过神经释放过神经释放过神经释放递质递质递质递质来发挥作用，另一条是通过改变来发挥作用，另一条是通过改变来发挥作用，另一条是通过改变来发挥作用，另一条是通过改变内内内内分泌的活动分泌的活动分泌的活动分泌的活动转而影响免疫功能。转而影响免疫功能。转而影响
7、免疫功能。转而影响免疫功能。骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入，骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入，骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入，骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入，末梢释放的递质（去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肽类）末梢释放的递质（去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肽类）末梢释放的递质（去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肽类）末梢释放的递质（去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肽类）可以通过弥散而作用于免疫细胞。可以通过弥散而作用于免疫细胞。可以通过弥散而作用于免疫细胞。可以通过弥散而作用于免疫细胞。去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能抑制抑制抑制抑制免疫反应，乙
8、酰胆碱能免疫反应，乙酰胆碱能免疫反应，乙酰胆碱能免疫反应，乙酰胆碱能增强增强增强增强免免免免疫反应，脑啡肽能疫反应，脑啡肽能疫反应，脑啡肽能疫反应，脑啡肽能增强增强增强增强免疫反应，而免疫反应，而免疫反应，而免疫反应，而-内啡肽的作内啡肽的作内啡肽的作内啡肽的作用比较多样。免疫细胞上有相应的受体。用比较多样。免疫细胞上有相应的受体。用比较多样。免疫细胞上有相应的受体。用比较多样。免疫细胞上有相应的受体。另外大脑也可能分泌另外大脑也可能分泌另外大脑也可能分泌另外大脑也可能分泌免疫调节因子免疫调节因子免疫调节因子免疫调节因子直接进入到血液直接进入到血液直接进入到血液直接进入到血液中，作用于免疫系统
9、发挥生理作用中，作用于免疫系统发挥生理作用中，作用于免疫系统发挥生理作用中，作用于免疫系统发挥生理作用 。 很早，在临床上就已经发现了内分泌系统很早，在临床上就已经发现了内分泌系统中的肾上腺皮质所分泌的中的肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素糖皮质激素对治对治疗大多数自身免疫病有效。许多自身免疫疗大多数自身免疫病有效。许多自身免疫病的发生与病的发生与性别性别、性激素水平性激素水平也有密不可也有密不可分的关系。这些现象，至少说明糖皮质激分的关系。这些现象，至少说明糖皮质激素和性激素与免疫系统存在着直接或间接素和性激素与免疫系统存在着直接或间接的联系。的联系。 2、内分泌系统对免疫功能的影响肾上腺皮质激素
10、，对各种免疫反应有着广肾上腺皮质激素，对各种免疫反应有着广泛的抑制作用。抑制效应于炎症或应激时泛的抑制作用。抑制效应于炎症或应激时立即出现立即出现, 此为此为糖皮质激素糖皮质激素发挥强大抗炎作发挥强大抗炎作用的机制用的机制 。这一系统可视为神经免疫调节的典型范例这一系统可视为神经免疫调节的典型范例 生长激素生长激素和和催乳素催乳素有增强免疫功能的作用。有增强免疫功能的作用。促甲状腺素释放激素、促甲状腺素、甲状促甲状腺素释放激素、促甲状腺素、甲状腺激素腺激素均有增强免疫功能的作用。均有增强免疫功能的作用。雌激素雌激素能提高人的免疫力，而能提高人的免疫力，而雄激素雄激素可能可能有抑制免疫功能的作用
11、。有抑制免疫功能的作用。生生长激素缺乏的小鼠出激素缺乏的小鼠出现胸腺萎胸腺萎缩、淋巴、淋巴组织退化和退化和T淋巴淋巴细胞功能缺陷。用生胞功能缺陷。用生长激激素素补充治充治疗后上述后上述变化恢复正常。化恢复正常。随年随年龄增增长出出现的免疫功能降低，可能与的免疫功能降低，可能与生生长激素随年激素随年龄增增长分泌减少有关。老分泌减少有关。老龄大鼠胸腺萎大鼠胸腺萎缩，用生，用生长激素治激素治疗则可又恢可又恢复到年复到年轻时的状的状态。报导生长激素生长激素垂体分泌的催乳素垂体分泌的催乳素(PRL)起到刺激免疫反起到刺激免疫反应的作用。人的作用。人类 T、B淋巴淋巴细胞和淋巴瘤胞和淋巴瘤细胞胞存在有存在
12、有PRL膜受体膜受体;垂体切除后免疫功能低下的小鼠，垂体切除后免疫功能低下的小鼠，补充充PRL可在一定的程度上部分恢复正常免疫功能可在一定的程度上部分恢复正常免疫功能;在多种在多种细胞系中胞系中发现用抗体中和用抗体中和PRL则抑制抑制淋巴淋巴细胞的增殖胞的增殖;催乳素催乳素淋巴淋巴细胞本身也能分泌胞本身也能分泌PRL，然后通，然后通过旁旁分泌影响淋巴分泌影响淋巴细胞的功能，胞的功能，环孢素素A是一种是一种作用很作用很强的免疫抑制的免疫抑制剂，因，因为它可阻滞淋它可阻滞淋巴巴细胞刺激胞刺激PRL分泌的效分泌的效应。有研究有研究发现，成年，成年类风湿关湿关节炎炎(RA)和系和系统性性红斑狼斑狼疮(
13、SLE)患者患者PRL水平明水平明显升高。升高。据此推据此推测，PRL有很有很强的促的促进炎症反炎症反应的的作用。作用。 大量的大量的实验和和临床床资料表明，两性之料表明，两性之间的免的免疫反疫反应存在着明存在着明显的性的性别差异。首先由于差异。首先由于性激素水平的不同，表性激素水平的不同，表现出两性之出两性之间许多多免疫学参数存在明免疫学参数存在明显差异。差异。性激素性激素女性的免疫反女性的免疫反应比男性更活比男性更活跃，胸腺，胸腺发育更育更成熟，免疫球蛋白水平更高，成熟，免疫球蛋白水平更高，对初初级和次和次级免疫反免疫反应都都较男性男性强烈，且不易烈，且不易诱发免免疫耐受以及疫耐受以及对肿
14、瘤和同种移植物的排斥反瘤和同种移植物的排斥反应也也较男性更男性更为激烈等等。激烈等等。 年年轻男性因各种原因切除睾丸后，胸腺重量男性因各种原因切除睾丸后，胸腺重量增加，免疫反增加，免疫反应增增强。 其次，在所有的自身免疫病患者中，女性占其次，在所有的自身免疫病患者中，女性占绝大多数。大多数。举例来例来说，成年人患慢性淋巴，成年人患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的男、女患者人数之比胞性甲状腺炎的男、女患者人数之比为1:2550。患系。患系统性性红斑狼斑狼疮和干燥和干燥综合合征的男、女性患者人数比征的男、女性患者人数比值大大约为1:9。系。系统性性红斑狼斑狼疮的的妇女女怀孕后或服用孕后或服用类固醇固醇性避
15、孕性避孕药可使症状明可使症状明显加重加重。 所以说，内分泌系统对免疫功能有显著的影响所以说，内分泌系统对免疫功能有显著的影响3.免疫系统对神经和内分泌活动的影响免疫系统除了免疫系统除了分泌细胞因子分泌细胞因子之外，还能像之外，还能像经典的内分泌器官一样，分泌各种经典的内分泌器官一样，分泌各种激素激素和和神经肽神经肽。可对神经内分泌系统的功能产生。可对神经内分泌系统的功能产生重要的影响。重要的影响。目前已发现免疫细胞合成的神经递质和激目前已发现免疫细胞合成的神经递质和激素达素达10余种（表）。余种（表）。 有有有有报报道：切除了垂体的小鼠感染某些病毒后，能道：切除了垂体的小鼠感染某些病毒后，能道
16、：切除了垂体的小鼠感染某些病毒后，能道：切除了垂体的小鼠感染某些病毒后，能合成足量的促合成足量的促合成足量的促合成足量的促肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素并刺激激素并刺激激素并刺激激素并刺激肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质。国外曾国外曾国外曾国外曾报报道道道道过过1 1例因炎性例因炎性例因炎性例因炎性肿块肿块分泌大量的促分泌大量的促分泌大量的促分泌大量的促肾肾上腺上腺上腺上腺皮皮皮皮质质激素，激素，激素，激素，导导致致致致临临床床床床库库欣欣欣欣综综合征表合征表合征表合征表现现的病例。的病例。的病例。的病例。报导报导淋巴淋巴细胞具有分泌垂体激素的功能，其分泌胞具有分泌垂体激素的功能，其分泌
17、功能的功能的调节也与垂体相似。也与垂体相似。 许多影响免疫反多影响免疫反应的的物物质要要发挥生物学效生物学效应，其其浓度要比生理度要比生理浓度高出度高出许多倍，但是在神多倍，但是在神经末梢和有免疫活性的炎性末梢和有免疫活性的炎性细胞聚集的局部，胞聚集的局部，完全可以达到如此高的完全可以达到如此高的浓度要求。度要求。免疫系统的免疫系统的免疫系统的免疫系统的中枢调节作用中枢调节作用中枢调节作用中枢调节作用是一个重要的发现。是一个重要的发现。是一个重要的发现。是一个重要的发现。免疫系统不仅是机体的一种防卫系统，它同时还免疫系统不仅是机体的一种防卫系统，它同时还免疫系统不仅是机体的一种防卫系统，它同时
18、还免疫系统不仅是机体的一种防卫系统，它同时还是机体的另一种重要的感受和调节系统。它能感是机体的另一种重要的感受和调节系统。它能感是机体的另一种重要的感受和调节系统。它能感是机体的另一种重要的感受和调节系统。它能感受神经系统不能感受的刺激（病原体、异物、肿受神经系统不能感受的刺激（病原体、异物、肿受神经系统不能感受的刺激（病原体、异物、肿受神经系统不能感受的刺激（病原体、异物、肿瘤细胞、衰老的细胞等）。瘤细胞、衰老的细胞等）。瘤细胞、衰老的细胞等）。瘤细胞、衰老的细胞等）。免疫系统在体内可以起一种免疫系统在体内可以起一种免疫系统在体内可以起一种免疫系统在体内可以起一种“ “游动脑游动脑游动脑游动
19、脑” ”的作用。的作用。的作用。的作用。 （二）（二）免疫系统在机体稳态中的作用免疫系统在机体稳态中的作用1. 人体免疫系统的主要功能人体免疫系统的主要功能防御功能：防御功能：防御功能：防御功能：清除外来细菌、病毒，抵抗感染。清除外来细菌、病毒，抵抗感染。清除外来细菌、病毒，抵抗感染。清除外来细菌、病毒，抵抗感染。监视功能：监视功能：监视功能：监视功能：及时识别和清除体内变异细胞，预及时识别和清除体内变异细胞，预及时识别和清除体内变异细胞，预及时识别和清除体内变异细胞，预防肿瘤的发生。防肿瘤的发生。防肿瘤的发生。防肿瘤的发生。自稳功能：自稳功能：自稳功能：自稳功能：有效地识别体内衰老和死亡的细
20、胞，有效地识别体内衰老和死亡的细胞，有效地识别体内衰老和死亡的细胞，有效地识别体内衰老和死亡的细胞，并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。2.免疫力与健康和疾病之间的关系 医学专家指出：世界上最好的医生，不是医学专家指出：世界上最好的医生，不是别人，而是我们自身的免疫系统。别人，而是我们自身的免疫系统。黄帝内经中说：黄帝内经中说：“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”。当人体正气（免疫力）强盛时，疾病和。当人体正气（免疫力）强盛时，疾病和瘟疫就不能侵犯机体。瘟疫就
21、不能侵犯机体。用图表来表示免疫力与健康和疾病之间的关系：3.免疫功能失调的特性及表现免疫功能异常亢进免疫功能异常亢进免疫功能异常亢进免疫功能异常亢进（免疫力高于（免疫力高于（免疫力高于（免疫力高于140140时引起的疾病）时引起的疾病）时引起的疾病）时引起的疾病）对于进入机体的药物或有益微生物产生变态反应。如，花对于进入机体的药物或有益微生物产生变态反应。如，花对于进入机体的药物或有益微生物产生变态反应。如，花对于进入机体的药物或有益微生物产生变态反应。如，花粉引起的过敏现象。粉引起的过敏现象。粉引起的过敏现象。粉引起的过敏现象。免疫功能低下或缺乏免疫功能低下或缺乏免疫功能低下或缺乏免疫功能低
22、下或缺乏（免疫力低于（免疫力低于（免疫力低于（免疫力低于6060时引起的病症）时引起的病症）时引起的病症）时引起的病症）免疫力差，容易感染，医学上称为免疫缺陷综合症。免疫力差，容易感染，医学上称为免疫缺陷综合症。免疫力差，容易感染，医学上称为免疫缺陷综合症。免疫力差，容易感染，医学上称为免疫缺陷综合症。免疫功能稳定异常免疫功能稳定异常免疫功能稳定异常免疫功能稳定异常功能紊乱由自身抗体功能紊乱由自身抗体功能紊乱由自身抗体功能紊乱由自身抗体“ “NAA”NAA”造成造成造成造成的疾病，如：红斑狼疮、风湿类风湿病、牛皮癣等。的疾病，如：红斑狼疮、风湿类风湿病、牛皮癣等。的疾病，如：红斑狼疮、风湿类风
23、湿病、牛皮癣等。的疾病，如：红斑狼疮、风湿类风湿病、牛皮癣等。免疫监视功能失调免疫监视功能失调免疫监视功能失调免疫监视功能失调（免疫力低于（免疫力低于（免疫力低于（免疫力低于6060引起的病症）免疫引起的病症）免疫引起的病症）免疫引起的病症）免疫系统不能及时识别和清除体内产生的变异细胞，这是产生系统不能及时识别和清除体内产生的变异细胞，这是产生系统不能及时识别和清除体内产生的变异细胞，这是产生系统不能及时识别和清除体内产生的变异细胞，这是产生肿瘤、发生癌变的主要原因和决定因素。肿瘤、发生癌变的主要原因和决定因素。肿瘤、发生癌变的主要原因和决定因素。肿瘤、发生癌变的主要原因和决定因素。 由神经、
24、内分泌、免疫三个系统共同组成由神经、内分泌、免疫三个系统共同组成了一个了一个中枢调节机构中枢调节机构。机体稳态的维持是超越神经内分泌系统调机体稳态的维持是超越神经内分泌系统调节的范围。节的范围。（三）对稳态机制的再认识 中枢调节机构中枢调节机构神经神经- -内分泌内分泌- -免疫调节网络示意图免疫调节网络示意图神经神经神经神经- -内分泌内分泌内分泌内分泌- -免疫系统的细胞表面都证实有相关受免疫系统的细胞表面都证实有相关受免疫系统的细胞表面都证实有相关受免疫系统的细胞表面都证实有相关受体接受对方传来的各种信息。体接受对方传来的各种信息。体接受对方传来的各种信息。体接受对方传来的各种信息。中枢
25、神经通过其神经纤维，向各脏器细胞传递信中枢神经通过其神经纤维，向各脏器细胞传递信中枢神经通过其神经纤维，向各脏器细胞传递信中枢神经通过其神经纤维，向各脏器细胞传递信息，又经游走的内分泌和免疫细胞加工放大细胞息，又经游走的内分泌和免疫细胞加工放大细胞息，又经游走的内分泌和免疫细胞加工放大细胞息，又经游走的内分泌和免疫细胞加工放大细胞信息，并产生新的信息。信息，并产生新的信息。信息，并产生新的信息。信息，并产生新的信息。激素、神经递质、细胞因子是神经激素、神经递质、细胞因子是神经激素、神经递质、细胞因子是神经激素、神经递质、细胞因子是神经- -内分泌内分泌内分泌内分泌- -免疫网免疫网免疫网免疫网
26、络的共同语言。络的共同语言。络的共同语言。络的共同语言。我们可以说，引起机体生理变量波动的所有内外我们可以说，引起机体生理变量波动的所有内外我们可以说，引起机体生理变量波动的所有内外我们可以说，引起机体生理变量波动的所有内外因素所导致的内环境变化，都可通过神经因素所导致的内环境变化，都可通过神经因素所导致的内环境变化，都可通过神经因素所导致的内环境变化，都可通过神经- -内分泌内分泌内分泌内分泌- -免疫网络调节来校正。这是稳态机制的真正的再免疫网络调节来校正。这是稳态机制的真正的再免疫网络调节来校正。这是稳态机制的真正的再免疫网络调节来校正。这是稳态机制的真正的再认识。认识。认识。认识。（中
27、医与西医的差异）（中医与西医的差异）（中医与西医的差异）（中医与西医的差异）机体功能修复有他的内在自然力，我们治疗的目机体功能修复有他的内在自然力，我们治疗的目机体功能修复有他的内在自然力，我们治疗的目机体功能修复有他的内在自然力，我们治疗的目的不是改造自然力，而是辅助机体的自然力。的不是改造自然力，而是辅助机体的自然力。的不是改造自然力，而是辅助机体的自然力。的不是改造自然力，而是辅助机体的自然力。（自然力有它的能力范围）（自然力有它的能力范围）（自然力有它的能力范围）（自然力有它的能力范围） 现代医学最新的进展表明：人机体内所有细现代医学最新的进展表明：人机体内所有细现代医学最新的进展表明
28、：人机体内所有细现代医学最新的进展表明：人机体内所有细胞、组织无一不受神经、内分泌和免疫这个网络胞、组织无一不受神经、内分泌和免疫这个网络胞、组织无一不受神经、内分泌和免疫这个网络胞、组织无一不受神经、内分泌和免疫这个网络系统的调节和控制，它们既是这个系统的成员，系统的调节和控制，它们既是这个系统的成员，系统的调节和控制，它们既是这个系统的成员，系统的调节和控制，它们既是这个系统的成员，亦接受这个系统的调节，以适应周围环境的变化，亦接受这个系统的调节，以适应周围环境的变化，亦接受这个系统的调节，以适应周围环境的变化，亦接受这个系统的调节，以适应周围环境的变化，维持机体的正常生理功能，发挥防病和
29、抗病作用。维持机体的正常生理功能，发挥防病和抗病作用。维持机体的正常生理功能，发挥防病和抗病作用。维持机体的正常生理功能，发挥防病和抗病作用。二、临床某些常见疾病的神经-内分泌-免疫调节机制n n感染感染n n自身免疫性疾病自身免疫性疾病n n肿瘤的发生肿瘤的发生n n皮肤病皮肤病感染感染（呼吸道感染、泌尿道感染、（呼吸道感染、泌尿道感染、SARSH1N1流感）流感）如严重感染刺激，除引起一系列免疫反应如严重感染刺激，除引起一系列免疫反应外，还可以引起发热、心跳加速、呼吸加外，还可以引起发热、心跳加速、呼吸加快、局部血管扩张等一系列神经系统兴奋快、局部血管扩张等一系列神经系统兴奋反应，并能刺激
30、反应，并能刺激HPA轴，释放轴，释放ACTH、皮质、皮质醇等内分泌激素。醇等内分泌激素。 免疫系统免疫系统免疫系统免疫系统特异性和非特异性免疫特异性和非特异性免疫特异性和非特异性免疫特异性和非特异性免疫神经系统：交感神经神经系统：交感神经神经系统：交感神经神经系统：交感神经兴奋，引起发热、心兴奋，引起发热、心兴奋，引起发热、心兴奋，引起发热、心跳加速、呼吸加快、跳加速、呼吸加快、跳加速、呼吸加快、跳加速、呼吸加快、局部血管扩张等局部血管扩张等局部血管扩张等局部血管扩张等 内分泌系统：刺激内分泌系统：刺激内分泌系统：刺激内分泌系统：刺激HPAHPA轴，释放轴，释放轴，释放轴，释放ACTHACTH
31、、皮质醇等内分泌激素。皮质醇等内分泌激素。皮质醇等内分泌激素。皮质醇等内分泌激素。细菌、病毒细菌、病毒细胞因子神经肽细胞因子激素激素神经递质免疫调节因子激素神经递质=+-+-应激反应应激反应在应激条件下，免疫功能的执行服从于整体需求，在应激条件下，免疫功能的执行服从于整体需求，在应激条件下，免疫功能的执行服从于整体需求，在应激条件下，免疫功能的执行服从于整体需求，此时免疫系统活动减弱，以保证机体充分应付与此时免疫系统活动减弱，以保证机体充分应付与此时免疫系统活动减弱，以保证机体充分应付与此时免疫系统活动减弱，以保证机体充分应付与生存悠关的体内外各种条件改变。（机体的战斗生存悠关的体内外各种条件
32、改变。（机体的战斗生存悠关的体内外各种条件改变。（机体的战斗生存悠关的体内外各种条件改变。（机体的战斗力和耐受力）力和耐受力）力和耐受力）力和耐受力） 所以在应激反应中存在着反应过度和免疫功能低所以在应激反应中存在着反应过度和免疫功能低所以在应激反应中存在着反应过度和免疫功能低所以在应激反应中存在着反应过度和免疫功能低下两种现象。这两个过程不是同时发生的，反应下两种现象。这两个过程不是同时发生的，反应下两种现象。这两个过程不是同时发生的，反应下两种现象。这两个过程不是同时发生的，反应过度在前，免疫功能低下在后。过度在前，免疫功能低下在后。过度在前，免疫功能低下在后。过度在前，免疫功能低下在后。
33、在应激反应后，人们易患各种传染病及肿瘤等，在应激反应后，人们易患各种传染病及肿瘤等，在应激反应后，人们易患各种传染病及肿瘤等，在应激反应后，人们易患各种传染病及肿瘤等，并且死亡率大增。并且死亡率大增。并且死亡率大增。并且死亡率大增。 （应激长时间不能解除应激长时间不能解除应激长时间不能解除应激长时间不能解除 ）甲亢甲亢（毒性弥漫性甲状腺肿）毒性弥漫性甲状腺肿）是什么原因使正常的原癌基因是什么原因使正常的原癌基因变成了成了异常的致癌基因呢异常的致癌基因呢？原癌基因原癌基因变成了致癌基因，是不是就成了致癌基因，是不是就意味着意味着细胞胞发生了癌生了癌变呢呢？一旦有了一旦有了肿瘤瘤细胞，是否就意味着
34、人胞，是否就意味着人得了癌症呢得了癌症呢？肿瘤（肿瘤的发生）肿瘤（肿瘤的发生）n n随着社会的发展和现代疾病谱的变化，导致随着社会的发展和现代疾病谱的变化，导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素因素和心理因素，因此因此研究神经研究神经- -内分泌内分泌- -免免疫调节机制在某些临床疾病发生、发展中的疫调节机制在某些临床疾病发生、发展中的作用，也为临床治疗相关疾病作用，也为临床治疗相关疾病由生物由生物-医学模医学模式向式向生物生物- -心理心理-社会医学模式社会医学模式的转化提供了的转化提供了理论依据。理论依据。生物心理社会医学模式生物心理
35、社会医学模式生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式：认为导致人类疾病的不：认为导致人类疾病的不：认为导致人类疾病的不：认为导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。当包括社会科学法和心理学方法。当包括社会科学法和心理学方法。当包括社会科学法和心理学方法。三、
36、生物心理社会医学模式bio-psycho-social medical model 生物生物生物生物- -心理心理心理心理- -社会医学模式的社会医学模式的社会医学模式的社会医学模式的研究对象研究对象研究对象研究对象不仅是自然的不仅是自然的不仅是自然的不仅是自然的人人人人, , 还要研究人的状态和人所处的环境。还要研究人的状态和人所处的环境。还要研究人的状态和人所处的环境。还要研究人的状态和人所处的环境。随着现代疾病谱的变化和人类对健康需要日益提随着现代疾病谱的变化和人类对健康需要日益提随着现代疾病谱的变化和人类对健康需要日益提随着现代疾病谱的变化和人类对健康需要日益提高，医学科学正在由高，医
37、学科学正在由高，医学科学正在由高，医学科学正在由“ “生物医学模式生物医学模式生物医学模式生物医学模式” ”向向向向“ “生物生物生物生物心理心理心理心理社会模式社会模式社会模式社会模式” ”转变，心理和社会因素对健转变，心理和社会因素对健转变，心理和社会因素对健转变，心理和社会因素对健康和疾病的影响作用也相应地得到重视。一些新康和疾病的影响作用也相应地得到重视。一些新康和疾病的影响作用也相应地得到重视。一些新康和疾病的影响作用也相应地得到重视。一些新兴学科和新兴名词不断出现。（心身性疾病兴学科和新兴名词不断出现。（心身性疾病兴学科和新兴名词不断出现。（心身性疾病兴学科和新兴名词不断出现。（心
38、身性疾病）（保护医学）保护医学）保护医学）保护医学） （健康医学）（健康医学）1、生物医学模式的缺陷它从单一的生物学角度去理解健康和疾病，它从单一的生物学角度去理解健康和疾病，忽视了人的社会性和心理、社会因素对健忽视了人的社会性和心理、社会因素对健康和疾病的影响，这一缺陷限制了它对健康和疾病的影响，这一缺陷限制了它对健康和疾病的观察视野，妨碍其对健康和疾康和疾病的观察视野，妨碍其对健康和疾病受到生物、心理和社会因素综合作用的病受到生物、心理和社会因素综合作用的全面认识。全面认识。 疾病的传统生物学治疗可归纳为以下疾病的传统生物学治疗可归纳为以下5 5方面：方面：使用抗菌素直接消灭病原微生物；使
39、用抗菌素直接消灭病原微生物；使用抗菌素直接消灭病原微生物；使用抗菌素直接消灭病原微生物；应用细胞毒制剂以破坏迅速增生的细胞系。应用细胞毒制剂以破坏迅速增生的细胞系。应用细胞毒制剂以破坏迅速增生的细胞系。应用细胞毒制剂以破坏迅速增生的细胞系。应用皮质类固醇以抑制自身免疫过程产生的病应用皮质类固醇以抑制自身免疫过程产生的病应用皮质类固醇以抑制自身免疫过程产生的病应用皮质类固醇以抑制自身免疫过程产生的病理刺激。理刺激。理刺激。理刺激。应用药物以拮抗疾病过程中释放出的药理活性应用药物以拮抗疾病过程中释放出的药理活性应用药物以拮抗疾病过程中释放出的药理活性应用药物以拮抗疾病过程中释放出的药理活性物质的作
40、用和造成的损害。物质的作用和造成的损害。物质的作用和造成的损害。物质的作用和造成的损害。手术除去病灶。手术除去病灶。手术除去病灶。手术除去病灶。2、生物-心理-社会医学模式的内容结构主要内容包括生物遗传因素、环境（包括主要内容包括生物遗传因素、环境（包括自然和社会环境）因素、生活方式与行为自然和社会环境）因素、生活方式与行为因素和卫生服务因素。这些因素与人们熟因素和卫生服务因素。这些因素与人们熟知的病毒、细菌、遗传一样也能引起躯体知的病毒、细菌、遗传一样也能引起躯体疾病。疾病。 现代医学模式的临床治疗：依据神经现代医学模式的临床治疗：依据神经- -内分内分泌泌- -免疫网络理论。免疫网络理论。
41、一方面可用神经免疫疗法治疗某些疾病，即通一方面可用神经免疫疗法治疗某些疾病，即通一方面可用神经免疫疗法治疗某些疾病，即通一方面可用神经免疫疗法治疗某些疾病，即通过改变一些与疾病发生密切相关的神经介质、过改变一些与疾病发生密切相关的神经介质、过改变一些与疾病发生密切相关的神经介质、过改变一些与疾病发生密切相关的神经介质、细胞因子和激素在体内的浓度和分布，有效地细胞因子和激素在体内的浓度和分布，有效地细胞因子和激素在体内的浓度和分布，有效地细胞因子和激素在体内的浓度和分布，有效地控制疾病的进程和发展；控制疾病的进程和发展；控制疾病的进程和发展；控制疾病的进程和发展；另一方面还要用精神心理疗法治疗某
42、些疾病，另一方面还要用精神心理疗法治疗某些疾病，另一方面还要用精神心理疗法治疗某些疾病，另一方面还要用精神心理疗法治疗某些疾病，从而使病情在一定程度上得以缓解。二者有相从而使病情在一定程度上得以缓解。二者有相从而使病情在一定程度上得以缓解。二者有相从而使病情在一定程度上得以缓解。二者有相辅相成的作用。辅相成的作用。辅相成的作用。辅相成的作用。现代医学模式的临床应用重点现代医学模式的临床应用重点心身疾病：心身疾病：心身疾病：心身疾病：就是指那些心理就是指那些心理就是指那些心理就是指那些心理社会因素在疾病的社会因素在疾病的社会因素在疾病的社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具发
43、生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。疾病。疾病。疾病。早期提出的典型心身疾病有：早期提出的典型心身疾病有：早期提出的典型心身疾病有：早期提出的典型心身疾病有：消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡、类风、类风、类风、类风湿关节炎、甲状腺毒症、支气管哮喘、冠心病等湿关节炎、甲状腺毒症、支气管哮喘、冠心病等湿关节炎、甲状腺毒症、支气管哮喘
44、、冠心病等湿关节炎、甲状腺毒症、支气管哮喘、冠心病等等。这些多为公认的。近年来范围有所扩大，几等。这些多为公认的。近年来范围有所扩大，几等。这些多为公认的。近年来范围有所扩大，几等。这些多为公认的。近年来范围有所扩大，几乎包括所有躯体疾病，如糖尿病，乎包括所有躯体疾病，如糖尿病，乎包括所有躯体疾病，如糖尿病，乎包括所有躯体疾病，如糖尿病，癌症癌症癌症癌症。甚至肥。甚至肥。甚至肥。甚至肥胖症亦纳入心身疾病范畴内。胖症亦纳入心身疾病范畴内。胖症亦纳入心身疾病范畴内。胖症亦纳入心身疾病范畴内。胃胃胃胃溃疡溃疡和十二指和十二指和十二指和十二指肠溃疡肠溃疡，在在在在临临床上被泛指床上被泛指床上被泛指床上
45、被泛指为为消化消化消化消化性性性性溃疡溃疡。经经研究，它与不良精神因素的刺激有着研究，它与不良精神因素的刺激有着研究，它与不良精神因素的刺激有着研究，它与不良精神因素的刺激有着非常密切的关系。不良的心理非常密切的关系。不良的心理非常密切的关系。不良的心理非常密切的关系。不良的心理压压力，可使大力，可使大力，可使大力，可使大脑脑皮皮皮皮层层功能功能功能功能发发生紊乱，使迷走神生紊乱，使迷走神生紊乱，使迷走神生紊乱，使迷走神经张经张力增高，胃酸和力增高，胃酸和力增高，胃酸和力增高，胃酸和胃蛋白胃蛋白胃蛋白胃蛋白酶酶分泌增加，胃平滑肌分泌增加，胃平滑肌分泌增加，胃平滑肌分泌增加，胃平滑肌痉挛痉挛，同
46、，同，同，同时时也可促也可促也可促也可促使交感神使交感神使交感神使交感神经经功能亢功能亢功能亢功能亢进进，引起胃和十二指，引起胃和十二指，引起胃和十二指，引起胃和十二指肠肠粘膜下粘膜下粘膜下粘膜下血管血管血管血管痉挛痉挛，造成粘膜局部缺血，造成粘膜局部缺血，造成粘膜局部缺血，造成粘膜局部缺血，营营养不良，胃粘养不良，胃粘养不良，胃粘养不良，胃粘膜保膜保膜保膜保护护作用减弱而造成作用减弱而造成作用减弱而造成作用减弱而造成溃疡溃疡。实验证实验证明由于明由于明由于明由于长长期神期神期神期神经紧张经紧张和和和和强强烈的心理烈的心理烈的心理烈的心理应应激所激所激所激所产产生的情生的情生的情生的情绪扰绪扰
47、乱，尤其是情乱，尤其是情乱，尤其是情乱，尤其是情绪绪上的上的上的上的“ “失落感失落感失落感失落感” ”、“ “无助感无助感无助感无助感” ”以及以及以及以及愤愤怒、焦怒、焦怒、焦怒、焦虑虑、抑郁、沮、抑郁、沮、抑郁、沮、抑郁、沮丧丧等，等，等，等，对对于消化系于消化系于消化系于消化系统这统这种情种情种情种情绪绪反反反反应应敏感的器官必然会受到敏感的器官必然会受到敏感的器官必然会受到敏感的器官必然会受到功能的功能的功能的功能的扰扰乱，以致在其他一些内外因素的乱，以致在其他一些内外因素的乱，以致在其他一些内外因素的乱，以致在其他一些内外因素的综综合作合作合作合作用下，促使了消化性用下，促使了消化
48、性用下，促使了消化性用下，促使了消化性溃疡溃疡的的的的发发生。生。生。生。（例子）（例子）（例子）（例子）心理学上有数据显示，心理学上有数据显示，心理学上有数据显示，心理学上有数据显示，70%70%的肿瘤病人在发病前的肿瘤病人在发病前的肿瘤病人在发病前的肿瘤病人在发病前很长一段时间都有心情抑郁的状况。很长一段时间都有心情抑郁的状况。很长一段时间都有心情抑郁的状况。很长一段时间都有心情抑郁的状况。 “ “癌症性格癌症性格癌症性格癌症性格” ”的具体表现包括：的具体表现包括：的具体表现包括：的具体表现包括：表面上逆来表面上逆来表面上逆来表面上逆来顺顺受、毫无怨言，内心却怨气冲天、痛苦受、毫无怨言，
49、内心却怨气冲天、痛苦受、毫无怨言，内心却怨气冲天、痛苦受、毫无怨言，内心却怨气冲天、痛苦挣挣扎，扎，扎，扎，有精神有精神有精神有精神创伤创伤史；史；史；史；情情情情绪绪抑郁，好生抑郁，好生抑郁，好生抑郁，好生闷闷气，但不气，但不气，但不气，但不爱爱宣泄；宣泄；宣泄；宣泄；生活中一件极小的事便可使其焦生活中一件极小的事便可使其焦生活中一件极小的事便可使其焦生活中一件极小的事便可使其焦虑虑不安，心情不安，心情不安，心情不安，心情总处总处于于于于紧张紧张状状状状态态；表面上表面上表面上表面上处处处处以以以以牺牺牲自己来牲自己来牲自己来牲自己来为别为别人打算，但内心却又极不情人打算，但内心却又极不情人
50、打算，但内心却又极不情人打算，但内心却又极不情愿；愿；愿；愿；遇到困遇到困遇到困遇到困难难，开始不尽力去克服，拖到最后又要做困，开始不尽力去克服，拖到最后又要做困，开始不尽力去克服，拖到最后又要做困，开始不尽力去克服，拖到最后又要做困兽兽之斗；之斗；之斗；之斗；害怕害怕害怕害怕竞竞争、逃避争、逃避争、逃避争、逃避现实现实，企，企，企，企图图以姑息的方法来达到虚假的心以姑息的方法来达到虚假的心以姑息的方法来达到虚假的心以姑息的方法来达到虚假的心理平衡等等。理平衡等等。理平衡等等。理平衡等等。神经症又称神经官能症：神经症又称神经官能症：神经症又称神经官能症：神经症又称神经官能症：是一组心因性障碍，
51、人是一组心因性障碍，人是一组心因性障碍，人是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，只具有格因素、心理社会因素是致病主要因素，只具有格因素、心理社会因素是致病主要因素，只具有格因素、心理社会因素是致病主要因素，只具有比较模糊的躯体症状，往往找不到具体的器质性比较模糊的躯体症状，往往找不到具体的器质性比较模糊的躯体症状，往往找不到具体的器质性比较模糊的躯体症状，往往找不到具体的器质性改变改变改变改变。（抑郁症、惊恐症）。（抑郁症、惊恐症）。（抑郁症、惊恐症）。（抑郁症、惊恐症）心理因素和环境因素在预防疾病和减少复发方面心理因素和环境因素在预防疾病和减少复发方面心理因素和环境因素在预
52、防疾病和减少复发方面心理因素和环境因素在预防疾病和减少复发方面更有价值。更有价值。更有价值。更有价值。精神因素（既个性、行为精神状态或情绪）能影精神因素（既个性、行为精神状态或情绪）能影精神因素（既个性、行为精神状态或情绪）能影精神因素（既个性、行为精神状态或情绪）能影响疾病的发生、发展和预后。例如，精神紧张、响疾病的发生、发展和预后。例如，精神紧张、响疾病的发生、发展和预后。例如，精神紧张、响疾病的发生、发展和预后。例如，精神紧张、过度疲劳、悲伤等可使机体的抵抗力降低，容易过度疲劳、悲伤等可使机体的抵抗力降低，容易过度疲劳、悲伤等可使机体的抵抗力降低，容易过度疲劳、悲伤等可使机体的抵抗力降低
53、，容易诱发多种疾病。诱发多种疾病。诱发多种疾病。诱发多种疾病。动物实验也证明，情绪愉快能增强免疫功能，表动物实验也证明，情绪愉快能增强免疫功能，表动物实验也证明，情绪愉快能增强免疫功能，表动物实验也证明，情绪愉快能增强免疫功能，表现为淋巴细胞对有丝分裂原的增殖反应增强，现为淋巴细胞对有丝分裂原的增殖反应增强，现为淋巴细胞对有丝分裂原的增殖反应增强，现为淋巴细胞对有丝分裂原的增殖反应增强，NKNK细胞活性增强；恶劣的情绪可抑制免疫功能。细胞活性增强；恶劣的情绪可抑制免疫功能。细胞活性增强；恶劣的情绪可抑制免疫功能。细胞活性增强；恶劣的情绪可抑制免疫功能。实践与研究实践与研究研究观察到，告诉研究观
54、察到，告诉研究观察到，告诉研究观察到，告诉AIDSAIDS患者他们没有患者他们没有患者他们没有患者他们没有HIVHIV感染，感染，感染，感染，一周后淋巴细胞反应性几乎提高两倍。一周后淋巴细胞反应性几乎提高两倍。一周后淋巴细胞反应性几乎提高两倍。一周后淋巴细胞反应性几乎提高两倍。对癌症患者进行心理治疗和心理咨询，以及癌对癌症患者进行心理治疗和心理咨询，以及癌对癌症患者进行心理治疗和心理咨询，以及癌对癌症患者进行心理治疗和心理咨询，以及癌症患者之间的互助疗法均已证明能改善其预后，症患者之间的互助疗法均已证明能改善其预后，症患者之间的互助疗法均已证明能改善其预后，症患者之间的互助疗法均已证明能改善其预后，使患者存活期延长。使患者存活期延长。使患者存活期延长。使患者存活期延长。解释生物解释生物-心理心理-社会医学模式的概念和意义社会医学模式的概念和意义解释疾病的稳态失衡理论解释疾病的稳态失衡理论简述抗炎和应激反应时机体的神经内分泌简述抗炎和应激反应时机体的神经内分泌免疫调节机制。免疫调节机制。简述自身免疫性甲亢的神经内分泌免疫调简述自身免疫性甲亢的神经内分泌免疫调节机制。节机制。（论文）（论文）
