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1、山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院 郭书萍郭书萍修复皮肤屏障保湿类护肤品应用指南解读目录目录一、什么是皮肤屏障二、皮肤病与皮肤屏障三、护肤品与皮肤屏障四、什么是医用护肤品五、哪些常见皮肤病需要使用皮肤屏障修复保湿类护肤品？六、保湿类护肤品的使用方法及说明七、小结一、什么是皮肤屏障正常皮肤的最表层细胞（角质细胞）是通过皮肤表面的一层保护膜（水脂膜）、细胞之间的“灰浆”（脂质）将角质细胞像“砖墙结构”一样，紧密地互相连接在一起，对人体皮肤起着非常重要的保护作用，这就称之为“皮肤屏障功能”。二、皮肤病与皮肤屏障皮肤病多种多样，大部分皮肤病容易反复发作，却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、
2、发痒、发干等“皮肤过敏”表现，实际很难找到具体的“过敏源”。但是，这些皮肤病有一个共同特点“皮肤屏障功能受损”也就是皮肤表面失去了正常的保护功能。因此，皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。4皮肤屏障功能受损敏感性肌肤激素依赖性皮炎等湿疹特异性皮炎等玫瑰痤疮脂溢性皮炎等皮肤屏障受损所表现的皮肤疾病三、护肤品与皮肤屏障在皮肤病治疗中，医生不仅要使用相应的药物，而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品，也就是通过保湿类护肤品来补充皮肤表面的水脂膜和细胞之间的“灰浆”，从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。修复皮肤屏障的保湿剂应具备3种基本原料甘油、尿素等；能从环境中吸收
3、水分，补充角质层散发丢失的水分。吸湿剂原料凡士林、牛油、果油等；能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，加固皮肤屏障的作用。封闭剂原料天然保湿因子、神经酰胺、透明质酸；修复皮肤屏障的作用。“仿生”原料安全性安全性使用使用四、什么是医用护肤品更高的安全性配方精简；原料严格筛选；不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质（色素、香料、酒精、易致敏防腐剂、刺激性较大的表面活性剂）。明确的功效性主要成分作用机制明确；经过科学的试验研究证实。多家医院临床验证上市前通过多家医院验证医用护肤品的临床辅助功效和安全性。医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”。与普通护肤品相比，具有下列3个特点：因此，
4、医用护肤品本身对皮肤安全性高，可酌情长期使用，以减少或减轻皮肤病的反复发作。样品样品1:21:41:81:161:321:641:1281:256稀释倍稀释倍数数H HP PP P- -1 1H HP PP P- -2 2H HP PP P- -3 3H HP PP P- -4 4H HP PP P- -5 5H HP PP P- -6 6红红霉霉素素克克林林霉霉素素马齿苋致小鼠耳致小鼠耳肿胀抑制率抑制率0.5311666670.51219512200.10.20.30.40.50.6抑制率抑制率重楼：具有与克林霉素、红霉素相当的抗痤疮棒状杆菌活性.云南云南 韩国韩国青刺果油：主动修复皮肤屏障
5、作用.马齿苋：云南提取物抗炎功效与韩国相当.植物功效性成分举例恢复皮肤屏障利于表皮恢复 抑制瘢痕形成透明质酸Part1、湿疹、特应性皮炎；Part2、银屑病；Part3、红皮病；Part4、干燥性皮肤瘙痒症；Part5、先天性鱼鳞病；Part6、毛周角化病；Part7、剥脱性角质松解症；Part8、面部脂溢性皮炎；五、哪些常见皮肤病需要使用皮肤屏障修复保湿类护肤品？Part09、玫瑰痤疮；Part10、激素依赖性皮炎；Part11、慢性光化性皮炎；Part12、白色糠疹；Part13、剥脱性唇炎与口周皮炎；Part14、颜面再发性皮炎；Part15、敏感性皮肤；Part16、伴有皮肤干燥的其他
6、皮肤病；111、湿疹、特应性皮炎轻度、慢性期：单用保湿护肤品有可能缓解病情。顽固性或伴有明显皮损：在保湿护肤基础上配合药物，皮损控制后可考虑停用药物，继续用保湿护肤品减少复发。特异性皮炎：即使外观正常的皮肤也是比较干燥的，使用保湿护肤品减少其发作。急性期：不宜用护肤品。湿疹或特应性皮炎反复发作，急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。保湿类护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础。使用前使用7天后使用14天后使用28天后使用前使用7天后使用14天后使用28天后2例均为湿疹使用薇诺娜透明质酸生物膜2、银屑病全身口服或注射药物外用药物或紫外线光疗基础治疗是保湿护肤（皮损反复大片脱屑，冬季加
7、重）口服药物如阿维A或者光疗可加重皮肤的干燥症状，更需配合保湿护肤。3、红皮病红皮病全身皮肤发红、肿胀、脱屑；患者异常难受；有可能皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。大片干燥、脱屑：宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外涂。细小糠秕状鳞屑：宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。保湿护肤非常重要。4、干燥性皮肤瘙痒症好发于秋冬季；中老年人更易出现干燥或者瘙痒的临床症状。切勿过度清洁皮肤。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需长期使用。必要时配合口服抗组胺药物。5、先天性鱼鳞病轻度：单用保湿护肤品能缓解症状。较重者：白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等有封包作用的药品；晚上再使
8、用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。特别严重者：保湿护肤的基础上口服阿维A酸。6、毛周角化病轻度或对治疗期望值不高的患者：单用保湿护肤品能缓解症状。症状明显或对治疗期望值高的患者：在保湿护肤的基础上，可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。第一次第三次医用护肤品+果酸7、剥脱性角质松解症发病原因不明；慢性、好发于手掌、足底；皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段；病情较重者可短期外用激素乳膏。8、面部脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位皮损处仍有明显皮肤屏障功能受损皮肤干燥、脱屑、容易反复发作轻度患者：单用保湿护肤品即有效。顽固性患者：在保湿护肤基础上短期外用药物。鼻唇沟或鼻梁
9、部伴有明显油腻者：可配合控油护肤品。9、玫瑰痤疮（酒糟鼻）主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎；面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者出现鼻部发红或肥大。发生于面颊、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损干燥、脱屑：口服药物的同时，保湿护肤非常重要。发生于鼻部的患者皮肤油腻：鼻部宜使用控油护肤品。10、激素依赖性皮炎再继续使用保湿护肤品4-8周症状继续消退治疗2周以后症状开始逐步好转停用激素3天左右以后症状反跳三联症（难受的干燥、瘙痒、灼热），必须使用保湿护肤品长期外用激素药物或者外用含激素的护肤
10、品；皮肤屏障功能严重破坏；保湿护肤是治疗的关键。诊断激素依赖性皮炎“三要素”（一）8周以上外用糖皮质激素用药史或使用含有激素的护肤品。（二）有下列3种皮损之一：A、玫瑰痤疮样B、接触性皮炎样C、湿疹样（三）难受的三联症状：干燥！瘙痒！灼热！（停用激素3天左右出现）。使用前薇诺娜舒敏保湿特护霜使用3个月后激素依赖性皮炎使用保湿护肤品前后对比11、慢性光化性皮炎好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背；日晒后加重；常伴有干燥、脱屑，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。治疗前治疗后（药物+医用护肤品）12、白色糠疹好发于儿童，也发生于成人；自限性，不宜过度药物治疗；外用保湿剂是首选，必要时短期外
11、用药物。医用保湿修护剂13、剥脱性唇炎与口周皮炎剥脱性唇炎口周皮炎发生唇粘膜，慢性浅表性炎症发生在上唇、下颌、鼻唇部的慢性炎症反复脱屑，唇粘膜变厚发红、干燥、脱屑单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效。顽固性患者可短期外用药物，待皮损好转后即停用药物，但需长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。使用前使用透明质酸生物膜2周后湘雅医院病例14、颜面再发性皮炎好发于眼周、面颊、耳前，甚至全面部，轻度皮炎；轻度的发红、起皮屑，可能伴有轻度瘙痒；可能与季节转换有关，或使用刺激性化妆品而诱发；治疗主要是外用保湿护肤品，同时避免过度清洁以及慎用彩妆和粉底。安全性安全性使用使用作用作用15、敏感性皮肤面部皮
12、肤的一种亚健康状态气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。皮肤病的药物治疗如痤疮和银屑病口服维甲酸药物，副作用引起暂时性的皮肤屏障功能受损，即引起皮肤或口唇粘膜的干燥、脱屑。皮肤病的微创治疗如激光治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展，但对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用。敏感性皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现，但不是某一具体皮肤疾患引起，常见原因如下：应对皮肤敏感症状，主要是使用保湿护肤品。神经性皮炎色素性紫癜性皮炎皮肤屏障功能受损皮肤干燥（均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗）皮肤淀粉样变玫瑰糠疹16、伴有皮肤干燥的其他皮肤病六、保湿类护肤品的使用方法及说明洁面乳（温和无刺激）润肤水医用保湿护肤品清洁（清水或温和无刺激沐浴液）医用保湿护肤品30min后再涂药物（必要时联合药物）防晒霜（温和无刺激）+物理防晒面部躯干四肢医用保湿剂常用为乳膏，也可以为凝胶或面膜。医用护肤品不是药品，一般不在医院内药房出售（具有器械批文的保湿护肤品除外），而是在医院外超市、商场或OTC药店购买。31医用保湿剂修复皮肤屏障功能辅助治疗皮肤疾病，减少皮肤病的反复发作更高的安全性、明确的功效性、多家医院临床验证小结
