第一章职业卫生概论课件

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1、工学院工学院生产必须安全安全促进生产(0ccupationalSafety)引引言言工学院工学院工学院工学院Working condition工学院工学院What are they doing?Workingcondition工学院工学院工学院工学院工学院工学院工学院工学院o深圳捷霸电池厂镍镉电池生产线女工们工学院工学院o19481948年年,联合国全体会议通过的联合国全体会议通过的全球人权全球人权宣言宣言确认确认,所有人享有公正和良好的工作所有人享有公正和良好的工作条件的权利。条件的权利。oILO（国际劳工组织）、（国际劳工组织）、WHO（世界卫生（世界卫生组织）：组织）：人人享有职业卫生的

2、全球战略人人享有职业卫生的全球战略。o19961996年第年第1414届世界劳动安全卫生大会上达成届世界劳动安全卫生大会上达成共识：劳动者在享受就业权利的同时共识：劳动者在享受就业权利的同时,应享应享有劳动安全卫生的权利。有劳动安全卫生的权利。工学院工学院20052005年年，卫卫生生部部相相关关负负责责人人指指出出: :目目前前我我国国有有毒毒、有有害害企企业业超超过过16001600万万家家，受受到到职职业业病病危危害害的的人人数超过数超过2 2亿。亿。 自自上上世世纪纪5050年年代代以以来来，我我国国累累计计报报告告尘尘肺肺病病人人5858万万，其其中中死死亡亡1414万万，现现有有4

3、444万万，每每年年新新增增约约1 1万万。每每年年报报告告的的职职业业中中毒毒和和生生产产性性农农药药中中毒毒近近3 3万例，中毒死亡数约万例，中毒死亡数约15001500例。例。工学院工学院案例案例1辽辽宁宁北北票票有有一一个个矿矿务务局局，有有职职工工3636，044044人人，其其中中接接触触粉粉尘尘作作业业工工人人1212，574574人人。到到19961996年年9 9月月底底，累累计计发发生生矽矽肺肺48194819例例，患患病病率率占占接接尘尘工工人人的的38.338.3，因因矽矽肺肺死死亡亡的的病病例例有有15311531人人。19901990年年以以来来7 7年年间间，平平

4、均均每每年年新新增增矽矽肺肺病病例例168168人人，死死亡亡9393人人。（哪哪些些疾疾病的发生率和死亡率如此高！）病的发生率和死亡率如此高！）工学院工学院案例案例 2 2抚顺原新宾硫化铁矿，抚顺原新宾硫化铁矿，19491949年开采，年开采，19681968年闭矿，矿井关闭后，矽肺病人的发生、发展年闭矿，矿井关闭后，矽肺病人的发生、发展并未停止，至并未停止，至19831983年止，累计发生矽肺年止，累计发生矽肺561561人，人，占全矿接触粉尘作业工人的占全矿接触粉尘作业工人的9090。井下接尘工。井下接尘工人几乎全都患矽肺，累计死亡人几乎全都患矽肺，累计死亡268268人，死亡率人，死亡

5、率47.847.8。该矿从开矿到闭矿的。该矿从开矿到闭矿的2020年间，共上缴年间，共上缴利润利润367367万元，至万元，至19941994年年1212月止支付的职业病医月止支付的职业病医疗费为疗费为553553万元。该矿虽已停产近万元。该矿虽已停产近3030年，但矽肺年，但矽肺疗养所至今存在，由民政部门承担费用。疗养所至今存在，由民政部门承担费用。经济经济损失惊人损失惊人。 工学院工学院案例案例 3 3营营口口市市有有一一家家工工厂厂，至至1996年年发发生生矽矽肺肺755人人，占占接接尘尘工工人人的的63，矽矽肺肺死死亡亡378人人，病病死死率率50.1。1973年年以以后后入入厂厂的的

6、新新工工人人中中，有有266人人是是矽矽肺肺患患者者或或死死亡亡者者的的子子女女，他他们们从从父父辈辈那那里里深深知知矽矽尘尘危危害害，不不安安心心现现职职工工作作，直直接接影影响响生生产产。几几年年来来，企企业业亏亏损损严严重重，职职工工长长年年不不发发工工资资，拖拖欠欠职职工医疗费很多，被迫停产。工医疗费很多，被迫停产。工学院工学院从上述案例说明矽肺从上述案例说明矽肺、矽矽肺肺的的发发病病、死死亡亡率率高高（如如果果防防护护搞搞的的不不好好），群群发发群死，危害程度惊人。群死，危害程度惊人。有有一一个个矿矿井井，刚刚建建井井的的时时候候有有130人人，经经过过6年年有有124人人患患矽矽肺

7、肺死死亡亡，生生存存的的人人中中，人人也也患患了了矽矽肺肺（期期），只只有有1名名办办公公室室的的管管理理人人员员和和1名名维修工幸免。维修工幸免。、矽肺的发病快、矽肺的发病快湖湖南南有有1煤煤矿矿职职工工，16岁岁下下井井作作业业，干干了了年年个个月月，就就被被诊诊断断为为期期矽肺并发结核，隔矽肺并发结核，隔5年后死亡，死时才年后死亡，死时才26岁。岁。、经济损失大、经济损失大得得了了矽矽肺肺后后需需要要长长期期治治疗疗、疗疗养养，患患病病后后完完全全由由国国家家负负担担其其费费用用，而而且不能上班，照拿工资和疗养补助费。这样的负担足以拖垮一个企业。且不能上班，照拿工资和疗养补助费。这样的负

8、担足以拖垮一个企业。工学院工学院、社会影响坏，遗留社会问题大、社会影响坏，遗留社会问题大矽矽肺肺病病人人都都是是有有家家的的，按按照照中中国国的的传传统统男男人人是是家家里里的的顶顶梁梁柱柱，没没有有男男人人不不行行。云云南南有有一一个个矿矿，因因矽矽肺肺死死亡亡遗遗下下的的寡寡妇妇有有287人人，这这些些寡寡妇妇中中有有的的改改嫁嫁过过几几次次，都都是是因因为为男男人人得得矽矽肺肺病病死死亡亡而而改改嫁嫁的的。这这种种情情况况在在国外也有报道，如南非的金矿。国外也有报道，如南非的金矿。5矽肺患病后非常痛苦矽肺患病后非常痛苦特特别别是是三三期期矽矽肺肺，肺肺脏脏严严重重受受损损，造造成成呼呼吸

9、吸困困难难，有有的的患患者者痛痛苦苦难难忍，有跳楼自杀的，悬梁自尽的，造成如此悲剧。忍，有跳楼自杀的，悬梁自尽的，造成如此悲剧。在我国危害严重的职业病不仅仅是矽肺，在我国危害严重的职业病不仅仅是矽肺，还有职业中毒等。还有职业中毒等。工学院工学院1.上上海海有有一一家家皮皮鞋鞋厂厂，有有一一个个制制鞋鞋的的女女工工叫叫俞俞兰兰芳芳，21岁岁，月月经经出出血血过过多多，到到血血液液病病门门诊诊就就诊诊，收收治治入入院院，骨骨髓髓报报告告为为再再生生障障碍碍性贫血，半个多月后又因大出血死亡。性贫血，半个多月后又因大出血死亡。工工厂厂为为她她开开了了追追悼悼会会，会会上上一一些些同同车车间间工工人人联

10、联想想到到自自己己也也有有类类似似征征象象，也也都都纷纷纷纷就就诊诊，又又有有两两名名女女工工被被诊诊断断为为再再生生障障碍碍性性贫贫血血，收治入院。从而引起厂领导的重视。收治入院。从而引起厂领导的重视。当当时时有有职职工工74人人（女女工工37人人），仅仅年年的的时时间间，有有18例例发发生生慢慢性性苯苯中中毒毒，患患病病率率24.3，其其中中有有例例诊诊断断为为慢慢性性苯苯中中毒毒再再生生障碍性贫血。障碍性贫血。苯主要作用于神经系统和血液系统，主要引起三种疾病：经苯主要作用于神经系统和血液系统，主要引起三种疾病：经衰弱综合征、再生障碍性贫血和白血病。再生障碍性贫血发展为白血衰弱综合征、再生

11、障碍性贫血和白血病。再生障碍性贫血发展为白血病的危险性很大，认为苯是人类致癌物。病的危险性很大，认为苯是人类致癌物。苯中毒事例苯中毒事例工学院工学院o2.吉林省长春市南关区红星鞋帽厂吉林省长春市南关区红星鞋帽厂,帽盔车间操帽盔车间操作工人在没有任何防护设施的情况下使用作工人在没有任何防护设施的情况下使用801大力胶大力胶,致使致使31名工人出现苯中毒症状名工人出现苯中毒症状,其中其中10人为重度苯中毒人为重度苯中毒,2人死亡人死亡,1人早产人早产,直接经济损直接经济损伤达伤达50万元。究其原因万元。究其原因,南关区红星鞋帽厂是南关区红星鞋帽厂是因为在项目设计、施工、投产三个过程中没有因为在项目

12、设计、施工、投产三个过程中没有通过卫生监督部门审查、验收、私自投入生产，通过卫生监督部门审查、验收、私自投入生产，致使车间内苯浓度严重超标所致。致使车间内苯浓度严重超标所致。工学院工学院放射事故放射事故o2004年年10月月21日下午日下午5时时30分，山东省金乡县分，山东省金乡县华光辐照厂发生了一起人员意外受到钻一华光辐照厂发生了一起人员意外受到钻一60放射放射源照射事故，初步诊断源照射事故，初步诊断2名病人为极重度急性放射名病人为极重度急性放射病。病。工学院工学院o2004年年10月月21日下午，由于该辐照装置的铁日下午，由于该辐照装置的铁网门安全联锁、降源限位开关、踏板降源装置、网门安全

13、联锁、降源限位开关、踏板降源装置、三道防人员误入辐照室的光电联锁等六个安全三道防人员误入辐照室的光电联锁等六个安全装置及拉线开关全部失灵，放射源未正常回落装置及拉线开关全部失灵，放射源未正常回落到井下安全位置，到井下安全位置，2名工作人员未经监测进入名工作人员未经监测进入辐照室工作，造成辐照室工作，造成2人受超剂量误照射。待发人受超剂量误照射。待发现撤出辐照室时，现撤出辐照室时，2名工作人员受照时间约名工作人员受照时间约5-10分钟，受照人员距离放射源约分钟，受照人员距离放射源约0.8-1.7米。米。2人受照后不久便出现呕吐症状。人受照后不久便出现呕吐症状。工学院工学院正己烷中毒l15宗l31

14、0多人中毒l严重事故：1996年深圳辉开电子厂发生的76人中毒事件l多发工厂：电子厂、印刷厂、鞋厂、橡胶厂工学院工学院事故举例事故举例6、加速器误照事故加速器误照事故2000.09.30工学院工学院 事故经过事故经过: :2000.09.30.2000.09.30.2000.09.30.2000.09.30.“ “宝宝宝宝” ”及及及及“ “堤堤堤堤” ”二人工作失误，在开机状态下进二人工作失误，在开机状态下进二人工作失误，在开机状态下进二人工作失误，在开机状态下进入加速器室内，将物品摆放入加速器室内，将物品摆放入加速器室内，将物品摆放入加速器室内，将物品摆放GJ1.2GJ1.2GJ1.2GJ

15、1.2高频高压电子加速器的线束高频高压电子加速器的线束高频高压电子加速器的线束高频高压电子加速器的线束下准备辐照，加速器的窗口被一块下准备辐照，加速器的窗口被一块下准备辐照，加速器的窗口被一块下准备辐照，加速器的窗口被一块8mm8mm8mm8mm铝板遮盖，但铝板有一铝板遮盖，但铝板有一铝板遮盖，但铝板有一铝板遮盖，但铝板有一侧倾斜打开，裂隙侧倾斜打开，裂隙侧倾斜打开，裂隙侧倾斜打开，裂隙5cm5cm5cm5cm。其中。其中。其中。其中“ “堤堤堤堤” ”在窗口下方时间为在窗口下方时间为在窗口下方时间为在窗口下方时间为30s30s30s30s，并曾抬头看过窗口。二人总操作时间约并曾抬头看过窗口。

16、二人总操作时间约并曾抬头看过窗口。二人总操作时间约并曾抬头看过窗口。二人总操作时间约2min2min2min2min。“ “宝宝宝宝” ”曾发现曾发现曾发现曾发现电子束挡板上有闪光。另外在加速器附近活动时间约电子束挡板上有闪光。另外在加速器附近活动时间约电子束挡板上有闪光。另外在加速器附近活动时间约电子束挡板上有闪光。另外在加速器附近活动时间约4min4min4min4min。工学院工学院局部受照剂量局部受照剂量：5 520Gy20Gy受损面积：受损面积： “堤堤”为为 48%48%（0 05%,5%,0 015%,15%,0 018%, 18%, 0 010%10% ） （双侧上肢、双手及头

17、面、颈部，双耳，躯干上部双侧上肢、双手及头面、颈部，双耳，躯干上部及双大腿前部）及双大腿前部） “宝宝”为为 45%45%（0 04%,4%,0 016%,16%,0 018%, 18%, 0 07%7% ） （双侧上肢、双手及头面、颈部，双耳，躯干上部（双侧上肢、双手及头面、颈部，双耳，躯干上部及双大腿前部）及双大腿前部）工学院工学院事故举例事故举例7、丢失探伤机放射源、丢失探伤机放射源受照事故受照事故2001.9.2工学院工学院 事故经过事故经过: : 2001200120012001年年年年9 9 9 9月月月月2 2 2 2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源日凌晨，某施工队在探伤检

18、测后，将放射源日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放射源（192192192192IrIrIrIr）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起二天上班时，发现放射源并拾起二天上班时，发现放射源并拾起二天上班时，发现放射源并拾起, , , ,双手来回玩耍、观看约双手来回玩耍、观看约双手来回玩耍、观看约双手来回玩耍、观看约20min20min20min20min，然后放入左裤兜；，然后放入左裤兜；，然后放入

19、左裤兜；，然后放入左裤兜；2 2 2 2小时后放入工具箱内，并在工小时后放入工具箱内，并在工小时后放入工具箱内，并在工小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有具箱边吃饭、休息，下午下班洗澡时，发现右大腿有2x2cm2x2cm2x2cm2x2cm的充血性红斑。当晚入院治疗。的充血性红斑。当晚入院治疗。的充血性红斑。当晚入院治疗。的充血性红斑。当晚入院治疗。工学院工学院 受照剂量受照剂量： 全身剂量：全身剂量：全身剂量：全身剂量：1.0Gy1.0Gy1.0Gy1.0Gy0.5

20、0.50.50.5 局部剂量：右大腿皮肤局部剂量：右大腿皮肤局部剂量：右大腿皮肤局部剂量：右大腿皮肤 100Gy100Gy100Gy100Gy 右大腿骨中心右大腿骨中心右大腿骨中心右大腿骨中心 8Gy8Gy8Gy8Gy 左大腿左大腿左大腿左大腿 1010101015Gy15Gy15Gy15Gy 手部手部手部手部 1010101020Gy 20Gy 20Gy 20Gy 胸部胸部胸部胸部 1010101015Gy15Gy15Gy15Gy工学院工学院导论导论工学院工学院第一节第一节 职业卫生基础知识职业卫生基础知识o职业卫生学即是劳动卫生学，是研究职业卫生学即是劳动卫生学，是研究劳动条件对劳动者健康

21、的影响和如何劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科。改善劳动条件的一门学科。o基本任务是识别、评价、预测和控制基本任务是识别、评价、预测和控制不良的劳动条件，以保护和促进劳动不良的劳动条件，以保护和促进劳动者的健康，从而提高劳动生产力，保者的健康，从而提高劳动生产力，保障工农业生产的顺利发展障工农业生产的顺利发展工学院工学院职业卫生基本任务职业卫生基本任务不良的劳动条件不良的劳动条件保护和促进保护和促进劳动者健康劳动者健康 识别识别identification评价评价 evaluation预测预测forecast控制控制control工学院工学院职业卫生研究对象职业卫生研究对象

22、o主要研究劳动条件对从业者健康的影响，目主要研究劳动条件对从业者健康的影响，目的是创造适合人体生理要求的作业条件，研的是创造适合人体生理要求的作业条件，研究如何使工作适合于人，又使每个人适合于究如何使工作适合于人，又使每个人适合于自己的工作，使从业者在身体、精神、心理自己的工作，使从业者在身体、精神、心理和社会福利诸方面处于最佳状态。和社会福利诸方面处于最佳状态。工学院工学院职业卫生基本内容职业卫生基本内容o一、识别职业性有害因素及职业病一、识别职业性有害因素及职业病o二、实施职业卫生监测二、实施职业卫生监测o三、开展职业流行病学研究三、开展职业流行病学研究o四、运用职业卫生工程技术四、运用职

23、业卫生工程技术o五、实施职业卫生管理五、实施职业卫生管理工学院工学院职业人群职业人群 (occupational group)工人、农民、脑力劳动者、工人、农民、脑力劳动者、服务行业职工、特殊职业人群服务行业职工、特殊职业人群 正式工、合同工、临时工、正式工、合同工、临时工、下岗工人、老年职工下岗工人、老年职工工学院工学院职业性有害因素概念职业性有害因素概念o在生产环境、生产过程和劳动过程中存在生产环境、生产过程和劳动过程中存在的可能危害劳动者健康的各种有害因在的可能危害劳动者健康的各种有害因素的总称。素的总称。工学院工学院 生产工艺过程生产工艺过程劳动过程劳动过程生产环境生产环境生生产产工工

24、艺艺过过程程常常常常随随着着生生产产设设备备、使使用用的的原原料料和和生生产产工工艺的变化而变化。艺的变化而变化。指指作作业业场场所所环环境境和和户户外外作业的自然环境。作业的自然环境。涉及到劳动组织、生产设涉及到劳动组织、生产设备布局、作业者作业姿势备布局、作业者作业姿势和劳动方式、脑力劳动与和劳动方式、脑力劳动与体力劳动比例等。体力劳动比例等。职业性有害因素分类职业性有害因素分类工学院工学院 化学因素化学因素物理因素物理因素 生物因素生物因素有毒物质有毒物质生产性粉尘生产性粉尘异异常常气气象象条条件件、异异常常气气压压、噪噪声、振动、声、振动、(非非)电磁辐射电磁辐射病原微生物：炭疽杆菌、

25、布氏病原微生物：炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒杆菌、森林脑炎病毒致病寄生虫：煤矿井下钩虫致病寄生虫：煤矿井下钩虫 生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程中产生的有害因素工学院工学院化学因素（有毒物质）化学因素（有毒物质）金属及类金属金属及类金属：铅、汞、锰、磷、砷、硫：铅、汞、锰、磷、砷、硫有机溶剂有机溶剂：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳有害气体有害气体刺激性气体：氯、氨、氮氧化物刺激性气体：氯、氨、氮氧化物窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺：三硝基甲苯、苯胺高分子化合物

26、生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物：氯乙烯：氯乙烯农药农药：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类工学院工学院化学因素（生产性粉尘）化学因素（生产性粉尘）二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘煤尘、水泥、有机粉尘工学院工学院物理因素物理因素 异常气象条件异常气象条件 高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温高气温、高气湿、

27、高气流、强热辐射、低气温 异常气压异常气压 高气压：减压病（高气压：减压病（高气压：减压病（高气压：减压病（decompression sicknessdecompression sicknessdecompression sicknessdecompression sickness） 低气压：高山病（低气压：高山病（低气压：高山病（低气压：高山病（mountain sicknessmountain sicknessmountain sicknessmountain sickness） 航空病（航空病（航空病（航空病（aircraft diseaseaircraft diseaseaircra

28、ft diseaseaircraft disease） 噪声、振动噪声、振动 非电离辐射非电离辐射( (紫外线紫外线) )、电离辐射、电离辐射(X(X射线射线) )工学院工学院生物因素生物因素 细菌细菌 炭疽杆菌、布氏杆菌炭疽杆菌、布氏杆菌 病毒病毒 森林脑炎病毒（蜱）森林脑炎病毒（蜱） 霉菌霉菌 曲霉菌、青霉菌曲霉菌、青霉菌工学院工学院劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素o(1)劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理理o(2)精神精神(心理心理)性职业紧张性职业紧张o(3)劳动强度过大或生产定额不当劳动强度过大或生产定额不当o(4)个别器官或系统过

29、度紧张个别器官或系统过度紧张o(5)长时间处于不良体位或使用不合理的工具长时间处于不良体位或使用不合理的工具工学院工学院生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素o(1)自然环境中的因素自然环境中的因素o(2)厂房建筑或布局不合理厂房建筑或布局不合理o(3)由不合理生产过程所致环境污染由不合理生产过程所致环境污染工学院工学院 职职业业性性有有害害因因素素引引起起（所所致致）的的各各种种职职业业损伤统称职业病损。损伤统称职业病损。工伤（工伤（occupational trauma） 职业性疾患：职业性疾患：occupational diseases work-related diseases职业性

30、病损职业性病损 工学院工学院职业性病损职业性病损工伤工伤职业性疾患职业性疾患职业病职业病工作有关疾病工作有关疾病工学院工学院 属于工作中的意外伤害，其发生与劳动组织、属于工作中的意外伤害，其发生与劳动组织、机器构造和防护、个人心理状态、生活方式等有机器构造和防护、个人心理状态、生活方式等有关。关。据据 WHO统计，全球每年约发生职业性外伤统计，全球每年约发生职业性外伤1.25亿例亿例，死亡约死亡约20万人万人，每年新出现职业病患，每年新出现职业病患者者1.6亿例，其中约亿例，其中约110万人被工伤和职业病夺取万人被工伤和职业病夺取了生命。了生命。工伤（工伤（occupational traum

31、a）工学院工学院 职业病职业病: :当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为这类疾病统称为职业病。职业病。法定职业病法定职业病: :指政府部门明文规定的职业病。指政府部门明文规定的职业病。职业病防治法中的定义：职业病防治法中的定义：“是指企业、事业单位和个体是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性经济组织的劳动者在职

32、业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。职业病（职业病（ occupational diseases）工学院工学院o法法定定职职业业病病是是指指由由国国家家确确认认并并经经法法定定程程序序公公布布的的。2002年年4 4月月18日日由由卫卫生生部部、劳劳动动部部、财财政政部部和和全全国国总总工工会会联联合合发发布布的的职职业业病病范范围围和和职职业业病病患患者者处处理理办办法法的的规规定定的的职职业业病病名单中共规定了名单中共规定了10大类大类115种职业病。种职业病。工学院工学院医学上：与工作有关，所致的疾病。医学上

33、：与工作有关，所致的疾病。立法意义上：立法意义上：1957年规定的职业病名单中包括年规定的职业病名单中包括14种。种。 1987年年11月月修修订订颁颁布布的的职职业业病病范范围围和和职职业业病病处处理理办法的规定办法的规定中列为法定职业病名单有中列为法定职业病名单有9 9类类99种。种。2002年又修订为年又修订为10类类115种种。职业病范围职业病范围工学院工学院o尘肺尘肺 （1313）o职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（1111）o职业中毒（职业中毒（5656）o物理因素所致职业病（物理因素所致职业病（5 5）o生物因素所致职业病（生物因素所致职业病（3 3）o职业性皮肤病（职业性皮肤

34、病（8 8）o职业性眼病（职业性眼病（3 3）o职业性耳鼻喉口腔疾病（职业性耳鼻喉口腔疾病（3 3）o职业性肿瘤（职业性肿瘤（8 8）o其他职业病（其他职业病（5 5）工学院工学院职业禁忌职业禁忌 职业禁忌指劳动者从事特定职业或者接触特定职业禁忌指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和患职业病或者可能导致原有自身疾职业病危害和患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危险的病症的个人特殊生理或他人生命健康构成危险的病症的

35、个人特殊生理或者病理状态。者病理状态。工学院工学院 据卫生部的调查，据卫生部的调查，83% 的乡镇企业存在不的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中同程度的职业危害，其中60%的企业没有配备的企业没有配备任何防护措施，任何防护措施，90%以上以上的粉尘作业场所超过的粉尘作业场所超过国家卫生标准，国家卫生标准，近近30%的乡镇企业职工接触尘、的乡镇企业职工接触尘、毒等职业性有害因素，几种职业病和疑似职业毒等职业性有害因素，几种职业病和疑似职业病人检出率高达病人检出率高达15.8%。工学院工学院 卫生部高强部长卫生部高强部长2006年年3 3月月1 1日透露：日透露：我国的职业危害已经成为突出问题。

36、据统计，我国的职业危害已经成为突出问题。据统计， 全国现有全国现有1600万家万家企业存在有毒有害作业，企业存在有毒有害作业，2 2亿职亿职工工不同程度受到危害。这组数据让人震惊，令人不同程度受到危害。这组数据让人震惊，令人忧虑。如此庞大的群体遭受职业危害，背后牵涉忧虑。如此庞大的群体遭受职业危害，背后牵涉亿万家庭，潜藏着或者已经发生的经济损失和生亿万家庭，潜藏着或者已经发生的经济损失和生命消亡，还不足以引起全社会的关注和警醒吗？命消亡，还不足以引起全社会的关注和警醒吗？ 工学院工学院职业病报告职业病报告我国政府规定：我国政府规定： 凡凡诊诊断断为为法法定定职职业业病病的的必必须须向向主主管管

37、部部门门报报告告；而而且且凡凡属属法法定定职职业业病病者者，在在治治疗疗和和休休假假期期间间及及在在确确定定为为伤伤残残或或治治疗疗无无效效而而死死亡亡时时，应应按按劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。工学院工学院职业病报告的主要要求：职业病报告的主要要求：1.急急性性职职业业中中毒毒和和急急性性职职业业病病应应在在诊诊断断后后24小时内小时内报告。报告。2.慢慢性性职职业业中中毒毒和和慢慢性性职职业业病病在在15天天内内会会同同有关部门进行调查，提出报告并进行登记。有关部门进行调查，提出报告并进行登记。工学院工学院1 1、病病因因明明确确：患患者者均均有有明明

38、确确的的职职业业性性有有害害因因素素接接触触史史，在在控控制制病病因因或或作作用用条条件件后后，可可以以消消除除或或减减少发病。少发病。2 2、所所接接触触的的职职业业性性有有害害因因素素大大多多是是可可以以检检测测和和识识别别的的，且且其其强强度度或或浓浓度度需需达达到到一一定定程程度度才才能能致致病病，一般存在剂量一般存在剂量- -反应关系。反应关系。职业病特点职业病特点工学院工学院3 3、在在接接触触同同样样职职业业性性有有害害因因素素人人群群中中常常有有一一定定数数量量发病，很少出现个别病例。发病，很少出现个别病例。4 4、大大多多数数职职业业病病如如能能早早期期发发现现、早早期期诊诊

39、断断、及及时时治治疗、妥善处理，效果较好。疗、妥善处理，效果较好。5 5、是是可可以以预预防防性性疾疾病病，发发现现病病因因，改改善善劳劳动动条条件件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。工学院工学院是是一一组组与与职职业业有有关关的的非非特特异异性性疾疾病病，也也见见于于非非职业人群。职业人群。其共同特点是：其共同特点是： 1 1、与与职职业业因因素素有有关关，但但两两者者之之间间不不存存在在直直接接因果关系，即职业因素不是唯一的病因。因果关系，即职业因素不是唯一的病因。 2 2、职职业业因因素素可可以以促促使使潜潜在在疾疾病病暴暴露露或或病病

40、情情加加剧恶化。剧恶化。 3 3、调调离离该该职职业业或或改改善善环环境境可可使使疾疾病病缓缓解解或或停停止发生。止发生。工作有关疾病工作有关疾病（work-related diseases）工学院工学院与工作有关疾病与工作有关疾病o与工作有关疾病的发生与职业性有害因素有与工作有关疾病的发生与职业性有害因素有关，这些有害因素使机体的抵抗力下降，造关，这些有害因素使机体的抵抗力下降，造成潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而成潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重。或病情加重。工学院工学院n腕管综合征，颈、肩、腕等

41、慢性肌肉骨腕管综合征，颈、肩、腕等慢性肌肉骨骼损伤骼损伤n工作中精神过度紧张导致健康损害工作中精神过度紧张导致健康损害n长期接触高温和噪声的工人高血压的发长期接触高温和噪声的工人高血压的发生率增高生率增高工学院工学院n职业特征：作用轻微的职业性有害因素，虽职业特征：作用轻微的职业性有害因素，虽然有时不至于引起病理损害，但可引起一些然有时不至于引起病理损害，但可引起一些体表改变，这些改变仍在生理范围之内，可体表改变，这些改变仍在生理范围之内，可视为机体的一种代偿性或适应性变化。视为机体的一种代偿性或适应性变化。工学院工学院n职业性有害因素不是其唯一的直接病因，职业性有害因素不是其唯一的直接病因，

42、只是该病发生发展中的许多因素之一，故只是该病发生发展中的许多因素之一，故不属于法定职业病范围。不属于法定职业病范围。工学院工学院常见的工作有关疾病常见的工作有关疾病 行为（精神）和身心疾病行为（精神）和身心疾病 与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛 与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病： 二硫化碳、一氧化碳二硫化碳、一氧化碳冠心病冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能紊乱： 铅、汞、二硫化碳铅、汞、二硫化碳早产、流产早产、流产 消化道疾病：消化不良、溃疡消化道疾病：消化不良、溃疡工学院工学院职业

43、性有害因素的致病模式职业性有害因素的致病模式 作用条件作用条件 职业性有害因素职业性有害因素 工伤工伤 职业性病损职业性病损 个体因素个体因素接触机会接触机会接触方式接触方式接触时间接触时间接触强度接触强度有害因素性质有害因素性质有害因素强度有害因素强度遗传因素遗传因素年龄和性别年龄和性别个体健康状况个体健康状况生活方式生活方式工学院工学院Highriskgroups:某某些些人人在在接接触触某某些些职职业业性性有有害害因因素素时时，由由于于本本身身内内在在或或外外在在因因素素的的作作用用出出现现的的反反应应比比一一般般人人群群强强，这这些些敏敏感感性性强强的的人人成成为为高危人群。高危人群。

44、工学院工学院一级预防（一级预防（primary prevention） 使使劳劳动动者者尽尽可可能能不不接接触触职职业业性性有有害害因因素，这包括：素，这包括：o改改善善劳劳动动条条件件使使有有害害因因素素控控制制在在安安全全卫卫生生标准范围以内；标准范围以内；o检出高危人群避免其从事粉尘作业。检出高危人群避免其从事粉尘作业。职业卫生工作原则职业卫生工作原则工学院工学院 二级预防（二级预防（secondary prevention）定期体检，早期发现病损，采取补救措定期体检，早期发现病损，采取补救措施，防止病变进一步发展。施，防止病变进一步发展。三级预防（三级预防（tertiary preve

45、ntion）对已患病者做出正确诊断，及时处理，对已患病者做出正确诊断，及时处理，防止病情恶化和并发症，促进康复防止病情恶化和并发症，促进康复。工学院工学院o1.1.具有法规意义具有法规意义: :o 我国政府规定我国政府规定: :o (1) (1)诊断为法定职业病的须向主管部门报告诊断为法定职业病的须向主管部门报告o (2)(2)患者在治疗和休息期间及确定为伤残或患者在治疗和休息期间及确定为伤残或o 治疗无效死亡时，均应按劳动保险条例治疗无效死亡时，均应按劳动保险条例o 的有关规定享受劳保待遇。的有关规定享受劳保待遇。o2.2.职业病的诊断必须由政府认可的职业病诊职业病的诊断必须由政府认可的职业

46、病诊o 断小组集体诊断。断小组集体诊断。o3.3.符合职业病的特点符合职业病的特点法定职业病与一般疾病的区别法定职业病与一般疾病的区别工学院工学院o1.1.原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊防止漏诊、误诊、冒诊o2.2.依据：依据：(1)(1)详细可靠的职业史详细可靠的职业史o (2)(2)职业病危害接触史和现场危害调查职业病危害接触史和现场危害调查与评价与评价 o (3)(3)临床表现及辅助检查结果临床表现及辅助检查结果职业病的诊断和处理原则职业病的诊断和处理

47、原则工学院工学院构成职业病的条件构成职业病的条件n患病主体必须是用人单位的劳动者患病主体必须是用人单位的劳动者n必须是在从事职业活动过程中产生的必须是在从事职业活动过程中产生的n必须是因接触粉尘等有毒、有害职业病危害必须是因接触粉尘等有毒、有害职业病危害因素而引起的因素而引起的n必须是国家公布的职业病分类和目录所列的必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病职业病工学院工学院o健康监护健康监护(health surveillance)(health surveillance)：o是指以预防为目的，对接触职业性有害因是指以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，素人

48、员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。从而发现早期健康损害的重要措施。健康监护与健康促进健康监护与健康促进工学院工学院o（1 1）就业前健康检查的目的）就业前健康检查的目的o掌握就业前健康状况及健康的基础资料掌握就业前健康状况及健康的基础资料o发现职业禁忌证发现职业禁忌证o（2 2）定期健康检查的目的）定期健康检查的目的o早期发现健康损害，及时采取措施，防止进早期发现健康损害，及时采取措施，防止进一步发展一步发展o为评价生产环境卫生条件提供资料为评价生产环境卫生条件提供资料o发现新的职业性有害因素发现新的职业性有害因素o（3 3）职业病普查的目的）职业病普查的目的o

49、 检出职业病患者和观察对象检出职业病患者和观察对象工学院工学院o职业人群的健康促进或称作业场所健康促职业人群的健康促进或称作业场所健康促进，是指从企业管理政策、支持性环境、进，是指从企业管理政策、支持性环境、健康教育、卫生服务、职工参与等方面采健康教育、卫生服务、职工参与等方面采取综合性干预措施，控制健康危险因素，取综合性干预措施，控制健康危险因素，改善作业条件，降低病伤及缺勤率，从而改善作业条件，降低病伤及缺勤率，从而达到促进职工健康，提高职业人群生命质达到促进职工健康，提高职业人群生命质量，以推动社会经济持续发展的目的。量，以推动社会经济持续发展的目的。工学院工学院1 1、职业性有害因素的来源及分类？、职业性有害因素的来源及分类？2 2、职业性有害因素有哪些？、职业性有害因素有哪些？3 3、职业性病损的分类及发生条件？、职业性病损的分类及发生条件？4 4、职业病的特点有哪些？、职业病的特点有哪些？5 5、劳动条件包括哪些内容？、劳动条件包括哪些内容？6 6、职业卫生的三级预防原则？、职业卫生的三级预防原则？7 7、职业卫生工作主要内容？、职业卫生工作主要内容？ 思考题思考题工学院工学院感 謝 聆 聽快快樂樂上學去安全健康回家來工学院工学院