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1、压疮的护理进展压疮的护理进展n n8%8%8%8%外科手术病人外科手术病人外科手术病人外科手术病人n n15%15%15%15%长期卧床病人长期卧床病人长期卧床病人长期卧床病人n n35%-40%35%-40%35%-40%35%-40%脊柱损伤病人脊柱损伤病人脊柱损伤病人脊柱损伤病人n n合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加3 3 3 3倍倍倍倍n n各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费
2、用十各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤分巨大，在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病和心血管疾病和心血管疾病和心血管疾病VSDVSD的概念的概念l负压封闭引流技术负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。 l概念：概念： 用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的
3、技术。 VSDVSD敷料敷料 半透膜半透膜 三通接头三通接头 负压吸引装置负压吸引装置一般调整在 -125mmHg-450mmHg(-0.017Mpa-0.060Mpa)之间，持续或间断吸引。VSD的原理引流引流全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收。封闭封闭半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开创面变为闭合创面。负压负压可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。负压封闭引流的原理 一负压封闭引流的原理 二n阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引阻挡了外界的灰
4、尘和病原体，形成密闭的引流空间流空间n整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分VSDVSD操作步骤操作步骤清创 连接负压源 覆盖VSD敷料 贴膜调节负压源VSD的适应症及禁忌症l适应症适应症大面积皮肤缺损 各类皮肤撕脱伤、脱套伤 开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并创面经久不愈合骨筋膜室综合症n压疮l禁忌症禁忌症活动性出血癌性溃疡凝血功能障碍VSDVSD护理护理术前护理术前护理护理护理术后护理术后护理VSDVSD治疗的优点治疗的优点减轻或预防创面的感染减轻或预防创面的感染复杂的创面治疗变得简单复杂的创面治疗变得简单加速创面愈合加速创面愈合
5、减轻病人的换药痛苦减轻病人的换药痛苦减轻医生护士工作减轻医生护士工作量量缩短治疗时间缩短治疗时间VSD优点VSDVSD的作用的作用应用应用和效果和效果病例，压疮患者男性，诊断：多发性骨髓瘤并截瘫，压疮;在当地医院已换药5个月。VSDVSD的作用的作用应用应用和效果和效果n该院换药后月余后：VSDVSD的作用的作用应用应用和效果和效果n大腿已经形成流注性脓肿V VSDSD的作用的作用应用应用和效果和效果n大腿装VSDVSDVSD的作用的作用应用应用和效果和效果n臀部装VSDVSDVSD的作用的作用应用应用和效果和效果n装好后：VSDVSD的作用的作用应用应用和效果和效果n更换二次后，大腿脓肿消失，局部情况：VSDVSD的作用的作用应用应用和效果和效果n治疗一个半月后，改用局部换药：参考文献参考文献n陆海蓉，VSD引流术治疗期压疮的护理，护理实践与研究2012（09）n严晓欧等，负压封闭引流（VSD）在压疮创面治疗应用中的护理体会，护理美容医学2012（04）急救门诊 洪金敏结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！34
