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1、隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)1一、形态一、形态二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行与防治五、流行与防治四、实验诊断四、实验诊断概述概述隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)2概述概述 隐孢子虫隐孢子虫（Cryptosporidium）为体积微小的球虫类寄生虫，）为体积微小的球虫类寄生虫，广泛存在于多种脊椎动物体内，已确认的有广泛存在于多种脊椎动物体内，已确认的有20种。由隐孢子虫引起的疾种。由隐孢子虫引起的疾病称隐孢子虫病（病称隐孢子虫病（cryptosporidiosis），），是一种以腹泻为主要临床表现是一种以腹泻为主要临床表现的人兽共患原虫病。的人兽
2、共患原虫病。隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)3概述概述感染人的隐孢子虫种有：感染人的隐孢子虫种有：人隐孢子虫（人隐孢子虫（C. hominis）微小隐孢子虫微小隐孢子虫（ C. parvum）火鸡隐孢子虫火鸡隐孢子虫（C. meleagridis）猫隐孢子虫（猫隐孢子虫（C. felis）犬隐孢子虫（犬隐孢子虫（C. canis）小鼠隐孢子虫（小鼠隐孢子虫（C. muris）等）等隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)4一、形态一、形态 粪便中的卵囊为厚壁卵囊，具有二粪便中的卵囊为厚壁卵囊，具有二层囊壁，直层囊壁，直径径46m，在小肠微绒毛，在小肠微绒毛区的卵囊约为区
3、的卵囊约为1m。成熟的卵囊内含。成熟的卵囊内含有有4个裸露的子孢子（个裸露的子孢子（sporozoite）和）和由颗粒物组成的残留体（由颗粒物组成的残留体（residualbody）。）。 隐孢子虫发育过程有隐孢子虫发育过程有4 4种不同形态的阶段：滋养体、裂殖体、种不同形态的阶段：滋养体、裂殖体、配子体和卵囊。配子体和卵囊。隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)5一、形态一、形态 在改良抗酸染色标本中，卵在改良抗酸染色标本中，卵囊为玫瑰红色，背景为蓝绿色囊为玫瑰红色，背景为蓝绿色生理盐水涂片生理盐水涂片隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)6二、生活史二、生活史隐孢子虫生
4、活史隐孢子虫生活史隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)7二、生活史二、生活史生活史要点生活史要点1.隐孢子虫生活史有隐孢子虫生活史有裂体增殖裂体增殖、配子生殖和孢子增殖配子生殖和孢子增殖，均在同一宿主体内进，均在同一宿主体内进行，称为内生阶段。行，称为内生阶段。2.人和多种家畜均可受染。人和多种家畜均可受染。3.寄生在宿主小肠上皮细胞膜与胞质间形成的纳虫空泡内，严重时可扩散到寄生在宿主小肠上皮细胞膜与胞质间形成的纳虫空泡内，严重时可扩散到整个消化道。整个消化道。4.感染阶段为感染阶段为卵囊卵囊。卵囊有薄壁和厚壁两种类型。厚壁卵囊随宿主粪便排出。卵囊有薄壁和厚壁两种类型。厚壁卵囊随宿
5、主粪便排出时，即有感染性，为感染阶段，有传播作用；薄壁卵囊内子孢子在肠腔逸时，即有感染性，为感染阶段，有传播作用；薄壁卵囊内子孢子在肠腔逸出，直接侵入肠上皮细胞，引起宿主体内重复感染。出，直接侵入肠上皮细胞，引起宿主体内重复感染。隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)8二、生活史二、生活史生活史要点生活史要点5.感染途径为被卵囊污染的水源和食物感染途径为被卵囊污染的水源和食物经口经口而感染。而感染。6.完成整个生活史约需完成整个生活史约需511天。天。7.厚壁卵囊在外界环境中抵抗力较强，可在低温或常温下存厚壁卵囊在外界环境中抵抗力较强，可在低温或常温下存活数月并保持感染性。活数月并保
6、持感染性。隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)9三、致病三、致病隐孢子虫寄生在隐孢子虫寄生在肠黏膜肠黏膜，使肠绒毛萎缩，变短变粗，脱落；多种黏膜酶，使肠绒毛萎缩，变短变粗，脱落；多种黏膜酶减少；肠上皮细胞出现老化和脱落速度加快现象。减少；肠上皮细胞出现老化和脱落速度加快现象。破坏肠绒毛的正常功能特别是对脂肪和糖类的吸收功能障碍，导致患者破坏肠绒毛的正常功能特别是对脂肪和糖类的吸收功能障碍，导致患者持久腹泻。持久腹泻。为机会性致病原虫。在免疫功能低下或受损患者，隐孢子虫发育、繁殖为机会性致病原虫。在免疫功能低下或受损患者，隐孢子虫发育、繁殖迅速，患者发病急，腹泻程度严重，常表现为霍乱
7、样水泻，甚至死亡。迅速，患者发病急，腹泻程度严重，常表现为霍乱样水泻，甚至死亡。1致病机制致病机制隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)10三、致病三、致病2临床表现临床表现 免疫功能正常者，感染后常表现为免疫功能正常者，感染后常表现为自限性腹泻自限性腹泻，粪便呈水样，粪便呈水样或糊状，极少有血样便；伴有消化道症状，腹痛、腹胀、呕吐、纳差、或糊状，极少有血样便；伴有消化道症状，腹痛、腹胀、呕吐、纳差、乏力等症状。乏力等症状。免疫功能异常的病人，腹泻程度较为严重，常为持续性霍乱样水免疫功能异常的病人，腹泻程度较为严重，常为持续性霍乱样水泻，伴有剧烈腹痛、电解质紊乱和营养不良，是艾滋病病
8、人并发腹泻泻，伴有剧烈腹痛、电解质紊乱和营养不良，是艾滋病病人并发腹泻而死亡的原因之一。而死亡的原因之一。隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)11四、实验诊断四、实验诊断（一）（一）病原学检查病原学检查 早期对隐孢子虫病的诊断须进行肠粘膜活组织早期对隐孢子虫病的诊断须进行肠粘膜活组织检查，近年则主要从粪便中查出卵囊确诊。检查方法检查，近年则主要从粪便中查出卵囊确诊。检查方法多用粪便直接涂片染色法。水样泻的临床症状可作参多用粪便直接涂片染色法。水样泻的临床症状可作参考。考。 1.金胺金胺-酚染色法酚染色法2.改良抗酸染色法改良抗酸染色法3.金胺金胺-酚改良抗酸染色法酚改良抗酸染色法（
9、二）免疫学检查（二）免疫学检查1.粪便标本的免疫学检查粪便标本的免疫学检查2.血清标本的免疫学检查血清标本的免疫学检查金胺金胺 - 酚改良抗酸染色法酚改良抗酸染色法隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)12五、流行与防治五、流行与防治发展中国家和发达国家腹泻病人的隐孢子虫感染率分别为发展中国家和发达国家腹泻病人的隐孢子虫感染率分别为4%20%和和0.6%20%。高危人群如婴幼儿、免疫功能抑制者、免疫功能缺陷者的感。高危人群如婴幼儿、免疫功能抑制者、免疫功能缺陷者的感染率高达染率高达15%49%。世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）于）于1986年将隐孢子虫感染作为艾滋病患者的一项年将
10、隐孢子虫感染作为艾滋病患者的一项怀疑指标。怀疑指标。2005年的一项调查发现，我国腹泻患者中隐孢子虫感染率为年的一项调查发现，我国腹泻患者中隐孢子虫感染率为1.4%13.3%。1分布分布隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)13五、流行与防治五、流行与防治传染源：传染源：病人、带虫者及病畜。病人、带虫者及病畜。传播途径：传播途径：卵囊污染食物、水源，经口感染。卵囊污染食物、水源，经口感染。易感者：易感者：人对隐孢子虫普遍易感，免疫功能低下或缺陷者尤易感染。人对隐孢子虫普遍易感，免疫功能低下或缺陷者尤易感染。2流行环节流行环节隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidum)14五、流行
11、与防治五、流行与防治1.1.治疗病人治疗病人 尚无理想有效抗虫药物，可用螺旋霉素、巴龙霉素、尚无理想有效抗虫药物，可用螺旋霉素、巴龙霉素、阿奇霉素、红霉素等。防止脱水、纠正电解质紊乱。硝唑尼特可以阿奇霉素、红霉素等。防止脱水、纠正电解质紊乱。硝唑尼特可以用于治疗婴儿隐孢子虫感染。用于治疗婴儿隐孢子虫感染。2.2.加强人畜粪便管理，防止病人和病畜粪便中的卵囊污染水源和食物。加强人畜粪便管理，防止病人和病畜粪便中的卵囊污染水源和食物。3.3.注意个人饮食卫生，提倡喝开水；避免与病人、病畜接触。注意个人饮食卫生，提倡喝开水；避免与病人、病畜接触。4.4.保护免疫功能低下的人群，增强免疫力。保护免疫功能低下的人群，增强免疫力。3防治防治
