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1、1一、健康与职业健康什么是健康？2 现代健康的含义并不仅是传统所指的身体没有病而已，根据“世界卫生组织”的解释：健康不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态，这就是现代关于健康的较为完整的科学概念。3 有关专家经过研究后，得出了一个健康公式：健康=（情绪稳定+运动适量+饮食合理+科学的休息）疾病=（懒惰+嗜烟+嗜酒）4健康体重公式计算体重适宜程度的公式 体重除以身高的平方，如下：体重 (kg) / 身高 (m) 身高 (m) = 体重指数1、 不到18.5，偏瘦2、 介于18.5和20.9之间，苗条3、 介于20.9和24.9之间，适中4、 超过2
2、4.9，偏胖世界卫生组织的报告认为：健康=15%遗传因素+10%社会因素+8%医疗条件+7%气候条件+60%自我保健5二、健康与职业生涯 1.健康是在激烈竞争中能够就业的必要前提，是获得职业生涯成功的必要条件。 2.良好的卫生习惯和文明的生活方式，是健康的基础。6中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 已由中华人民共和国第九届全国人民代已由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议于表大会常务委员会第二十四次会议于2001年年10月月27日通过，现予公布，自日通过，现予公布，自2002年年5月月1日起施行。日起施行。三、职业病防护三、职业病防护7情景导入 李某，
3、今年42岁，2008年进入某复合材料制品有限公司研磨组工作，工作期间嫌口罩带着不方便，于是时而戴，时而摘下，至2011年出现了胸闷、气短等症状，身体较为虚弱，讲起话来声音不大，经医院检查，诊断为尘肺病。8案例事故原因分析 李某多年在复合材料制品公司研磨组工作，研磨组粉尘相对较大，而李某个人防护意识不强，时而戴口罩，时而摘下，没有形成良好的防护习惯，因此，日积月累形成职业病。1.环境识别；2.物料识别；3.操作规范识别。案例事故教训识别910如何预防呢？防尘操作 标准防尘口罩1112四职业危害因素四职业危害因素 生产劳动的形式多样化，一般情况下，由于生产方式生产劳动的形式多样化，一般情况下，由于
4、生产方式的特殊性，的特殊性，公众对生产的认识和管理水平的局限，以及经对生产的认识和管理水平的局限，以及经济和技术的滞后，生产过程中或多或少会存在有一些危害济和技术的滞后，生产过程中或多或少会存在有一些危害健康的因素。健康的因素。1）化学性因素）化学性因素2）物理性因素）物理性因素3）生物性因素）生物性因素4）个体因素）个体因素5）生产环境因素）生产环境因素131）化学性因素的主要对象及危害）化学性因素的主要对象及危害化学化学 毒物毒物粉粉 尘尘如一氧化碳，二氧化硫、金属类如一氧化碳，二氧化硫、金属类化合物、氯气、苯胺、苯、甲苯化合物、氯气、苯胺、苯、甲苯等等易使人发生急慢性中毒，严重易使人发生
5、急慢性中毒，严重的可致人死亡。的可致人死亡。如铁、铝、铅等金属粉尘如铁、铝、铅等金属粉尘 石石英、滑石、水泥等无机粉尘英、滑石、水泥等无机粉尘 皮毛、棉尘、茶叶等有机粉尘，皮毛、棉尘、茶叶等有机粉尘，长长期吸入粉尘，会使人患尘肺病。期吸入粉尘，会使人患尘肺病。142）物理性因素的主要对象及危害）物理性因素的主要对象及危害异常气象条件异常气象条件嘲嘲 声、振声、振 动动电电 磁磁 辐辐 射射电电 离离 辐辐 射射高温、高湿，高温、高湿，易使人疲劳、烦躁易使人疲劳、烦躁甚至中暑。甚至中暑。嘲音、振动，嘲音、振动，易使人听力下降和易使人听力下降和得振动病。得振动病。高频、微波，高频、微波，易使人患头
6、痛、失易使人患头痛、失眠等神经衰弱综合症。眠等神经衰弱综合症。射线，射线，易使人易使人得放射病。得放射病。153）生物性因素的主要对象及危害）生物性因素的主要对象及危害微生物及细菌微生物及细菌如霉菌、布氏杆菌、炭疽杆菌如霉菌、布氏杆菌、炭疽杆菌等，等，长期接触会导致皮炎、布长期接触会导致皮炎、布氏杆菌、炭疽病、咽炎和肺炎氏杆菌、炭疽病、咽炎和肺炎等疾病。等疾病。164）个体因素及危害）个体因素及危害不良体位不良体位劳动强度劳动强度精神紧张精神紧张长期保持同一种作业姿式如长期保持同一种作业姿式如站立、弯腰等，站立、弯腰等，易患下肢静易患下肢静脉曲张等。脉曲张等。如负荷过重、加班加点，如负荷过重、
7、加班加点，易易使人身心疲劳，出现头晕、使人身心疲劳，出现头晕、失眠等症状。失眠等症状。工作需要思想高度集中或紧工作需要思想高度集中或紧张，张，易使人出现高血压、胃易使人出现高血压、胃肠功能紊乱等症状。肠功能紊乱等症状。175）生产环境因素的主要对象）生产环境因素的主要对象布局不合理布局不合理如通风设备不良、采光如通风设备不良、采光效果差，卫生条件差。效果差，卫生条件差。18想一想：在你即将从事的工作想一想：在你即将从事的工作中，有哪些职业危害存在？中，有哪些职业危害存在？19电子行业主要职业病危害因素及防护 、铅：焊锡、装配工序可接触铅 职业性慢性铅中毒早期可出现乏力、肌肉关节酸痛，严重者可出
8、现腹痛、神经衰弱综合症。随着病程进展，可累及神经、造血、消化等系统以及肾脏受损。 、有机溶剂： 生产中使用的松香、元件清洁剂、脏水、原料等均含各种有机溶剂如苯、甲苯、二甲苯、丙酮、三氯乙烯、正已烷中毒事件时有发生。 、物理因素： 生产过程中产生的噪音、调频测试等工序产生的高频电磁辐射对接触者的健康可能产生损害。 、其它有害因素： 高温、粉尘、净化车间空气污染、流水线作业的心理紧张、超微行业视觉疲劳以及持续不良操作体位等对工人健康的影响亦不容忽视。 防护要点 、加强作业场所的通风除毒、减噪隔音、屏蔽。 、使用防毒面罩、手套、眼镜、耳塞等防护用品。 、发生急性职业病危害事压故时，应立即采取紧急救援
9、和控制措施。20汽车修理行业涉及的危害主要包括电焊、喷漆等，其中电焊作业的危害因素主要有电焊烟尘、金属锰及其化合物、氮氧化物、氟化物、臭氧、紫外辐射等，可导致劳动者发生电焊工尘肺、锰中毒、以及中毒性呼吸系统疾病、电光性眼炎等多种职业病； 喷漆作业的涉及危害因素主要有苯及其化合物、酯类化合物等有机溶剂，其中苯是国际公认的致癌物质，可引起白血病；另外还有噪声、粉尘以及各类清洗剂等多种职业病危害因素，这些危害因素均不同程度地影响着劳动者的身体健康，为此，用工单位为劳动者提供劳动保护措施和及时的健康体检是义不容辞的责任和义务。21五五.职业性损害职业性损害）职业病）职业病:* 是指企业、事业单位和个体
10、经济组织的劳动者在职业活动中，因是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。而引起的疾病。 * 接触职业病危害因素不一定就会患职业病，接触职业病危害因素不一定就会患职业病， 与工作有关的疾病也与工作有关的疾病也不都是职业病。不都是职业病。* 医学上所称的职业病泛指职业性有害因素所引起的疾病，而在立医学上所称的职业病泛指职业性有害因素所引起的疾病，而在立法意义上，职业病却有其特定的范围，即指政府所规定的法定职业法意义上，职业病却有其特定的范围，即指政府所规定的法定职业病，凡属法定
11、职业病的患者，可依法享有国家规定的职业病待遇。病，凡属法定职业病的患者，可依法享有国家规定的职业病待遇。（我国公布的法定职业病有我国公布的法定职业病有10大类大类115种）种） 2016年年132种种222）工）工 伤伤:3）工作有关疾病：）工作有关疾病：工人在工作过程中思想麻痹，违规违章作工人在工作过程中思想麻痹，违规违章作业，所引发的事故。业，所引发的事故。是指作业过程中有害因素导致某些疾病的发生。是指作业过程中有害因素导致某些疾病的发生。 职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因。唯一的直接病因。 职业因素是影响健康，从而
12、促使潜在的疾病暴露或加职业因素是影响健康，从而促使潜在的疾病暴露或加重已有疾病的病情。重已有疾病的病情。 通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制和缓解。通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制和缓解。23六六.职业危害因素的控制职业危害因素的控制（一）组织措施（一）组织措施认真落实有关职业安认真落实有关职业安全和卫生的法律法规，全和卫生的法律法规，能使单位法人、有关能使单位法人、有关部门负责人和接触有部门负责人和接触有害因素的职工，学法、害因素的职工，学法、知法、遵法、守法。知法、遵法、守法。遵纪守法遵纪守法1. 学法守法学法守法242. 明确职责明确职责单位法定代表要协调好单位内部卫生、单位法
13、定代表要协调好单位内部卫生、安全、技术、工会及后勤等部门的职责，安全、技术、工会及后勤等部门的职责，加强管理。加强管理。卫生部门卫生部门负责组织培训、体检、负责组织培训、体检、治疗环境测定和做好治疗环境测定和做好职业病报告。对职业职业病报告。对职业进行定期体格检查、进行定期体格检查、做到早发现、早治疗、做到早发现、早治疗、早康复。早康复。安全技术部门安全技术部门工工 会会负责职工安全教育，负责职工安全教育，研制技术改造项目，研制技术改造项目，组织监督检查。组织监督检查。安全教育安全教育 群众监督。群众监督。253. 健全制度健全制度 建立健全劳动卫生制度、安全卫生操作建立健全劳动卫生制度、安全
14、卫生操作规程及有关的规章制度、严格管理。规程及有关的规章制度、严格管理。26（二）技术措施（二）技术措施 新建、改建、扩建的有害作业的建设新建、改建、扩建的有害作业的建设项目，由卫生部门依照国家卫生标准，在项目，由卫生部门依照国家卫生标准，在厂址选择、设计审查和竣工验收等程序中厂址选择、设计审查和竣工验收等程序中参加审核。参加审核。2. 改进生产工艺改进生产工艺通过改进生产技术减少生产过程中的职业通过改进生产技术减少生产过程中的职业危害因素，改善作业环境的卫生质量。危害因素，改善作业环境的卫生质量。1. 预防性卫生监督预防性卫生监督273. 采取密闭措施采取密闭措施安装通风吸尘装置，使用自动化
15、、安装通风吸尘装置，使用自动化、管道化生产，以控制有害物质的泄管道化生产，以控制有害物质的泄漏和粉尘弥散。漏和粉尘弥散。4. 通风降温通风降温加强通风，安装调温装置，安装隔热板，加强通风，安装调温装置，安装隔热板，减少热量扩散。减少热量扩散。28（三）卫生保健措施（三）卫生保健措施 做好职工上岗前和定期的体格检查。对做好职工上岗前和定期的体格检查。对有职业禁忌症的，不予上岗。离岗时要做有职业禁忌症的，不予上岗。离岗时要做离岗体检。离岗体检。b. 环境测定环境测定对有害因素作业点定期测定，结果向职工公对有害因素作业点定期测定，结果向职工公布。布。呼吸一下新鲜空气a. 体格检查体格检查 29c.
16、做好个人防护做好个人防护d. 重视健康教育重视健康教育 做好穿工作服、戴防尘防毒口罩、戴手套做好穿工作服、戴防尘防毒口罩、戴手套等个人防护，减少身体与有害因素的接触。等个人防护，减少身体与有害因素的接触。 充分利用岗前培训、班组学习、厂报、宣充分利用岗前培训、班组学习、厂报、宣传栏等传播渠道进行健康知识的宣传，使职传栏等传播渠道进行健康知识的宣传，使职工不仅重视自己的健康，而且有能力保护自工不仅重视自己的健康，而且有能力保护自己的健康。己的健康。30E. 养成良好的生活习惯养成良好的生活习惯 一日三餐要准时，营养要合理。多吃高蛋白、一日三餐要准时，营养要合理。多吃高蛋白、少脂肪、多维生素的食物
17、。注意休息和睡眠，养成少脂肪、多维生素的食物。注意休息和睡眠，养成不吸烟少饮酒的习惯，进行适当的体育运动和娱乐不吸烟少饮酒的习惯，进行适当的体育运动和娱乐活动。活动。31（四）胶粘剂职业危害的预防（四）胶粘剂职业危害的预防接触胶粘剂的工作主要工作在制鞋、箱包、接触胶粘剂的工作主要工作在制鞋、箱包、建筑、包装、服装、机械制造、运输和邮建筑、包装、服装、机械制造、运输和邮电等领域。电等领域。胶粘剂的主要成分有：苯系物（苯、甲苯、胶粘剂的主要成分有：苯系物（苯、甲苯、二甲苯）、正乙烷和三氯乙烯。它主要危二甲苯）、正乙烷和三氯乙烯。它主要危害人的皮肤、肺、肝脏、胃肠、神经系统、害人的皮肤、肺、肝脏、胃
18、肠、神经系统、生殖系统以及心血管系统等。生殖系统以及心血管系统等。32预防的方法预防的方法改造生产工艺改造生产工艺加强通风加强通风加强工人的防护和自我保护意识加强工人的防护和自我保护意识不要在工作场所、吃、住或休息不要在工作场所、吃、住或休息在岗时定期进行体检在岗时定期进行体检上岗前和离岗后也要自觉体检上岗前和离岗后也要自觉体检33学生讨论：在你即将从事的学生讨论：在你即将从事的工作中，如何进行职业危害工作中，如何进行职业危害的防护？的防护？34小贴士1.粉尘作业工人可常吃些猪血。猪血中的血浆蛋白经胃酸的分解，能产生一种可润肠解毒的物质，有利于体内尘毒的排出。2.接触铅或铅粉的工人，最好每天喝
19、1-2杯牛奶，并常吃大蒜及富含维生素C的蔬菜和水果。3.接触苯的工人适宜吃些高蛋白、高糖、低脂肪及富含维生素B、C的食物。354.接触磷的工人应多吃些含维生素C的新鲜蔬菜、瓜果和足够的蛋白质、碳水化合物。5.胡萝卜有加速体内汞离子排泄的功能，故接触汞的工人，平时可多吃胡萝卜。绿豆是一种良好的解毒剂，接触砷、接触氰化物等有毒物质者，可在平时多吃一些。接触锰者可多吃些含铁丰富的食物。6.噪声环境下工作的人，如能注意在膳食中补充维生素B1、B2、B6等，对于预防听觉器官的损伤，改善听力，减轻噪声疲劳等大有益处。和放射线打交道的人应常吃些蛋白、豆类和奶类等高蛋白食品，以补充因放射性损害引起的组织蛋白质
20、的分解。36知识拓展（一）接触性皮炎（一）接触性皮炎接触性皮炎主要由化学因素所致，发病率高、致病因素多、涉及行业广，在职业性皮肤病中居首位。因发病机制不同又可分为原发性刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。1病因原发性刺激性接触性皮炎，是由致病物的原发刺激性作用引起。原发性刺激物各种动物皮毛（恙、瞒、蝶、蛾等）， 化学性物质（药物、染料、洗涤剂、化工原料、指甲油等；植物性（大蒜、荨麻、除虫菊等）。变应性接触性皮炎，由致敏物引起，常在24小时内发病。372.症状（1）刺激性接触性皮炎皮损主要发生于直接接触刺激物的部位，界限清楚。皮疹分布部位与刺激物的状态有关。如刺激物为固态、液态常累及手部和前臂，
21、如为烟雾或气体常累及面部、颈部及上胸“V”形区；因工作服被污染或因搔抓等原因所引起的皮疹常发生于腰部、股内侧、外阴等处。（2）变应性皮炎基本损害与刺激性皮炎相同，常呈现湿疹样改变，但大疱少见，自觉瘙痒。皮损初发于接触部位，随后向周围及远隔部位扩散。383.处理 一般比较容易查出致病原因，因此，只要避免继续接触并及时清除皮肤上残留的致病物。红斑、糜烂、渗液的急性损害宜采用3硼酸溶液等作冷湿敷；无渗液的红斑、丘疱疹损害可用复方炉甘石洗剂或粉剂，1日多次；伴有少量渗液的亚急性损害宜用糊膏或霜剂。对特别敏感性增高或有感染者，则应配合全身治疗。394.预防预防复发的关键在于不再接触致敏因子。如对肥皂过敏
22、者，如对化妆品过敏者，可选用不含有香料、颜料的化妆品。接触性皮炎（一） 接触性皮炎（二）40（二）职业性一氧化碳中毒（二）职业性一氧化碳中毒一氧化碳进入人体后很快与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不易解离。一氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞呼吸而中毒。1.原因有造成一氧化碳中毒的环境，如炼焦、煤及煤气制品业、石油加工业、化学肥料制等职业，有燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备都可能引起一氧化碳中毒。412.症状头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状体征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。根据中毒的程度可分为三度：轻度：有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱
23、离环境可迅速消除。中度：除上述症状加重外，皮肤粘膜呈樱桃红色，脉快，烦躁，常有昏迷或虚脱，及时抢救的日后可完全恢复。重度：病人可突然昏倒，继而昏迷。常伴有心肌损害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，一般可产生后遗症。423.处理立即将病人移到空气新鲜的地方，松解衣服，但要注意保暖。对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压，并肌注呼吸兴奋剂，山梗菜硷或回苏灵等，同时给氧。昏迷者针刺人中、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。 煤气中毒（CO中毒） CO中毒 43案例分析 吴某，20岁，一个普通的农村女孩，家境贫困，17岁便外出务工。去年10月开始，小吴来到重庆市璧山县的一家皮鞋厂打工。不料，在一天清晨，小吴突然嘴、鼻同时大出血，送到医院后，经医院诊断为再生障碍性贫血。一向活泼开朗，身体健康的小吴怎么就会突发大病呢?小吴和父亲怎么也想不明白，这时他们同时想到了小吴的工作场所-一家小型皮鞋厂，狭小的空间，昏暗的灯光，刺鼻的胶水味。患上这种病会不会与工作有关呢?想一想：1.根据所学知识思考，患者可能是由于什么原因导致的疾病？2.对于案例中的情况，该如何进行避免？44
