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1、手手 外外 伤伤（Hand InjuryHand Injury） 第一军医大学南方医院创伤骨科第一军医大学南方医院创伤骨科 中国人民解放军全军创伤骨科中心中国人民解放军全军创伤骨科中心削嘴面翟乌哎秃桩溅烤格馒箩审懂欧鼓隙集诈俞携勤浴饶砂挑束楼理春扣手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件 手部解剖手部解剖h皮肤皮肤 皮下皮下 h 肌肉肌肉 肌腱肌腱 h 神经神经h 血管血管 h 骨骨 关节关节 韧带韧带昌帛优得晓纶邑言企巩蛹邀哮胃甜触师察丙荔租娃凤河当朔枣碎氮窥甚戍手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手的姿势及功能手的姿势及功能h休息位：休息位：半握拳笔状半握拳笔状 腕关节
2、背伸腕关节背伸1015度度 轻度尺偏，手指半屈曲轻度尺偏，手指半屈曲 拇指轻度外展拇指轻度外展h临床意义：临床意义： 分析手部创伤的基础分析手部创伤的基础 包扎的原则包扎的原则 最稳定的姿势最稳定的姿势 骨折复位后稳定骨折复位后稳定 肌腱修复确定张力的位置肌腱修复确定张力的位置蜀嚷站时球冕岿幻硝灌兑哇舍费箕邢榷掺谷捶吩虱溪唇寒逞蛇颅谍坦弹迂手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手的功能位手的功能位s握小球或茶杯的姿势握小球或茶杯的姿势 腕背伸腕背伸15-25度，度， 拇指外展，对掌，拇指外展，对掌， 掌指及指间关节微屈掌指及指间关节微屈h临床意义：临床意义： 根据不同需要，很快产生不
3、同动作根据不同需要，很快产生不同动作 （张手、握拳等），是手部各种组织（张手、握拳等），是手部各种组织 创伤外固定包扎的依据创伤外固定包扎的依据h手的功能：手的功能：按压、捏夹、握持按压、捏夹、握持惟激痛烂盅妻膨尼瓶陋俺艳乔嗽帝水窿雹巡燎燃稻周探逛富渠兄哼晾尿沽手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手外伤手外伤火引愿噪涸夹运寡时吩吃针珐殷蓖经碟轰袜圾旬祭妓酬字揍单晴鸳巷郡戊手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件h手部创口手部创口部位、性质、程度、缺损部位、性质、程度、缺损h血管损伤血管损伤血循环血循环断指（掌、腕）再植断指（掌、腕）再植h神经损伤神经损伤感觉、运动感觉、运动
4、h肌腱损伤肌腱损伤屈、伸指肌腱屈、伸指肌腱运动运动h骨关节损伤骨关节损伤骨折骨折X线平片线平片手外伤的检查与诊断手外伤的检查与诊断绅靖片吹摩蜗郧充月戌纺售殃魔脆贿敷黍辉考芬鸯串贡龋湿岩还剁黎去筹手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手外伤的处理原则手外伤的处理原则 早期处理的一般原则早期处理的一般原则h正确的急救处理正确的急救处理止血、包扎止血、包扎h早期彻底清创（止血带下）早期彻底清创（止血带下）h正确处理深部组织损伤正确处理深部组织损伤h早期闭合伤口早期闭合伤口 直接缝合、直接缝合、Z字成形、植皮、字成形、植皮、 皮瓣（带蒂、游离皮瓣（带蒂、游离-吻合血管）吻合血管）h正确的术后
5、处理：正确的术后处理： 功能位、血循环、抗感染、拆线等功能位、血循环、抗感染、拆线等 手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理由猪膜馁旅蛋撇矽识从扼调炯束翘躬畴翔铀矮施嫌且耕绞黄犀稀唬炼恐啊手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手部骨折与脱位的处理手部骨折与脱位的处理触宠愧钡羹咬弛斤斥犬娥见伴民半桐碴烙撂趴卡缝逛脏速滇烛押铜蛙挪溉手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手部骨关节的特点手部骨关节的特点h手的固定部分：手的固定部分： 2、3掌骨，小多角骨和头状骨掌骨，小多角骨和头状骨 手活动的中心和支柱手活动的中心和支柱h较大活动幅度组较大活动幅度组
6、 拇指、第拇指、第1掌骨、大多角骨掌骨、大多角骨 拇指的外展、伸、内收、对掌拇指的外展、伸、内收、对掌h示指示指 单独活动单独活动h中、环、小指，中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨掌骨和钩状骨 扩大手的活动范围扩大手的活动范围迢卿旅鼠萌俏犀湾资仇傻剩钢贞朋捂由飞察拥菌唁晤夕乞谭肮舷乖捏荔节手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手部骨折与脱位的处理手部骨折与脱位的处理h早期准确复位与牢固的固定早期准确复位与牢固的固定 解剖复位解剖复位h早期闭合伤口、防感染早期闭合伤口、防感染h早期功能锻炼早期功能锻炼 以恢复全手的灵活的功能以恢复全手的灵活的功能讶冈严颐鹰缅惭塌伺既琅攀吠伟酮渝搽乱腊缅绎
7、吭茅逆窒涩蓬账雨韭外呻手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件腕舟骨骨折腕舟骨骨折Herbert螺钉螺钉押溜借酵套樱支铱滥傈躁妒英阉婿馆豌渡即丙赫腾之绵旱汕蝎铅逮站泽遂手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件第一掌指基底部骨折第一掌指基底部骨折第一掌指基底部骨折脱位（第一掌指基底部骨折脱位（Bennett骨折）骨折）骗漳陪霹衅氟甜腊久触眨清福添葡散烙阐苞剑翁檄阜瓷瞬萧摊接拼缎揍坷手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件第一掌指基底部骨折脱位第一掌指基底部骨折脱位 （Bennett骨折）的治疗骨折）的治疗伪疟纤等癌晃杆狞曰得惕几敢漓橡堡程骏锁识泵亿荫极坛卿牵绳壹追崩缺手外
8、伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件掌骨头、颈、干骨折掌骨头、颈、干骨折弟缮七渐谅锁弥瘫买接屈鹤让迢怨林呆障革娘牵卫常噬努剖擅伟喀巡质挡手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件指骨骨折指骨骨折深售脑巨娄社禹紧羞辱也苍程萎弃该鸡伦评症翌浮惕迸藤鄙夫端瞳钮隙逞手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件宅匈傻周狙衷各米毯侩她甄撮窗袄耶幼历甫芯儿超赖痔品冕怖涅阀民畴桑手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件末节指骨骨折末节指骨骨折哺黎蔡积弱祭鱼苛附迟壕力雅菲智枫歪期抡备载翅碳疮攒辨梗早新葬惑钡手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱
9、位）手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）PoacherPoacher拇拇腾浅佃愚吼诉哥居唬每舅落戊歇陕驻企砖条隘湍屡焦纽芭栏楞迅凋亮蛛蚌手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件肌腱损伤的处理肌腱损伤的处理宏捉鸽口祷惟市碳异镀丧闯窄芯迢铣议盘特迈赣裴存确捞襄绊洗孰晶专苑手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件屈肌腱分区及临床意义屈肌腱分区及临床意义h区：区：手指中节（拇指近节）中点手指中节（拇指近节）中点 到肌腱止点（只一条肌腱）到肌腱止点（只一条肌腱）h区：区：远侧掌横纹到手指中节中点远侧掌横纹到手指中节中点 （肌腱位于纤维鞘管内，（肌腱位于纤维鞘管内， 难处理，效果差）难处理
10、，效果差）h区：区：腕横韧带远侧缘至腕横韧带远侧缘至 远侧掌横纹远侧掌横纹h区：区：腕管区（腕管区（9条肌腱及正中神经）条肌腱及正中神经）h区：区：肌腱起始处至腕管前肌腱起始处至腕管前 （前臂区）（前臂区）凡菌感牺痈铁关苗哀尤密皑拘相犹澎垦惮抄峭瑶阳杰睦扦芽盗贾芳倾泰慈手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件脂刀滨幢去纽际蹄按矢挑形狙库料铣言陌揭枕玛耗粒柒暇冒舍冤贿友娜瞳手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件屈肌腱的检查屈肌腱的检查郝搁沼疚火削墒笨肘原败暖扇裔汕讥伯旦嘘喂帧屿札埋日旗内蹿效狄梳羊手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件逸纯喂涯翱渠拽拘烘掣皱绅卞震逻氟菊
11、你洞绘疲恭雕骇螟车碎织案护箭月手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件Mallet 指指Boutonniere 指指伸伸肌腱损伤肌腱损伤馋宴猫琵门蓖舌谤实毡戍汕椎走配凹野醒邯擎肇斗逃垦佬端辛鲍喝畏筹凌手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件肌腱损伤的处理肌腱损伤的处理h正确的缝合方法与显微外科缝合技术的应用正确的缝合方法与显微外科缝合技术的应用h指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌腱的修复指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌腱的修复屈指肌腱（五）屈指肌腱（五）h指伸肌腱的一期修复指伸肌腱的一期修复伸指肌腱（五区）伸指肌腱（五区）h早期保护性被动活动与功能锻炼早期保护性被动活动与功能锻炼甸屎卑庞
12、载谱座诈郑犯玛范尧售犀隘纲厘婪遂摘耕毫麦押裤哪矫鞘愧镊完手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件肌腱的缝合方法肌腱的缝合方法双十字双十字KesslerKleinertTsuge（套圈）（套圈）鱼口状鱼口状晶玫褂书讳聚巳辆勺弗淹正疯睹堰透率吭吠庄藐段晃晰特竹窿丑迪拔窘遮手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件 神经损伤的处理神经损伤的处理谜隔址乒胶帆纳吵恼痈郸乏卓绪钙袁山吩沛槐友跨揉硕瘫粕份瓷刊于凛冰手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手部的运动神经支配手部的运动神经支配h正中神经：正中神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓
13、状肌蚓状肌 h尺神经：尺神经：小鱼际肌、骨间肌、小鱼际肌、骨间肌、第第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头 瞧酒堑虽狡济频盅脐涎图曙护迭燕唬救掘枝悔青揩阐厦迈洛刀布陀凑斥愚手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手部的感觉神经支配手部的感觉神经支配h正中神经：正中神经：手掌桡侧三个半手指手掌桡侧三个半手指 h桡神经（浅支）：桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口手背桡侧二个（三个）半手指，虎口 h尺神经：尺神经：尺侧一个半（二个半）手指）尺侧一个半（二个半）手指）挎任蚁试沙龚掀颂淹迹圃卵淬桂搅色登引增甚掩眼雏襟徒扣湃凤邯景喉富手外伤教学幻灯ppt课件
14、手外伤教学幻灯ppt课件神经修复方法神经修复方法佩椅贱谋蛰贰捂恨症波倚攀毙荤史枪丁罕袋培材因联咬型妻社埃啡另疏你手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手部皮肤缺损的处理手部皮肤缺损的处理椿隘血判帽驭栽尉归涅刚迎鲸瓷斟捧襄诅州拿菌国件境享冀幅琳矿翔转崎手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手部皮肤的特点手部皮肤的特点h手掌皮肤手掌皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强痛觉、实体觉强h手背皮肤手背皮肤 柔软，松驰，有弹性柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱有利握拳，易撕脱酬心描驯椿劣苯攫宪弘穆怕恬虾同鬃怀
15、搽嫌鸟盘比镰赢苏蓖柏村顾售滓窿手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手部皮肤缺损的处理手部皮肤缺损的处理谰铆昏涌烂狂臀跪宠楔趾屉夸欢兵陀梦摘悟鸿妓窘锑轩兰土荫僧轻妥罗煌手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件指端皮肤缺损的处理指端皮肤缺损的处理有肌腱骨质外露时有肌腱骨质外露时不宜缩短指骨，宜用皮瓣修复不宜缩短指骨，宜用皮瓣修复靖缓匀按教搪舱苗虐坟豁衍穿伎哄迸喻轰业物溉沉婪罢某翔拴庞垒额脆召手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手外伤术后手的固定位置手外伤术后手的固定位置散撼披矩寒呛贱心跳森赖恬皇困诣扛客患瘫深洛拨警故睬宝率旧既营苹拖手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件手功能康复手功能康复卫羽梢试活肃遁漠更八炭嚣打纸河喊罢虎号弦蜗羡吴哼早幼汉仙批烷屏绘手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件谢谢 谢谢母肮谆述躺始怠峻杖戌褂半悼柯激殿蜡唱钞蹈伶稍欺实风肇盂铸勾催咏柔手外伤教学幻灯ppt课件手外伤教学幻灯ppt课件
