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1、健康管理师岗位健康管理师岗位健康管理师岗位健康管理师岗位能力、统考、发证应试培训说明能力、统考、发证应试培训说明能力、统考、发证应试培训说明能力、统考、发证应试培训说明 &中华中医学会亚健康分会中华中医学会亚健康分会中华中医学会亚健康分会中华中医学会亚健康分会 委员委员委员委员 &福建医学会健康管理学分会福建医学会健康管理学分会福建医学会健康管理学分会福建医学会健康管理学分会 常委常委常委常委&福州市第一医院健康体检中心福州市第一医院健康体检中心福州市第一医院健康体检中心福州市第一医院健康体检中心 主任主任主任主任& 李育才李育才李育才李育才 2012-2-102012-2-10 1 具体点：
2、具体点： 岗位岗位 事业事业 阳光产业阳光产业 职业职业 个人个人 公司公司 学什么？学什么？ 做什么？做什么？ 怎么做？怎么做？ 岗位需要能力岗位需要能力 能力成就事业能力成就事业 事业创造事业创造”钱钱”途途 21. 学习目的： 4个性:科学知识操作实用2.学习要求:健康管理教育、实践操作、综合技能训练.学习能力： 健康教育 、健康促进健康咨询、健康指导 3t、培训结果：两个t、对慢性病能够管理t降、减、个改变、个学会t四个降：血糖、血压、血脂、体重t三个减：药物、医药费、住院率t二个改变：不管理饮食习惯t不良生活方式t一个学会：一套自我管理和日常保健方法4t、对亚健康人群调理或干预t发现
3、健康危险因素（相对、绝对、可控、不可控）致疾病状态、改善健康状态，提高工作、生活质量，健康提前买单的行为及健康态度tC、对单病种进行健康管理5 2012首期福州健康管理师考证培训讲座首期福州健康管理师考证培训讲座 健康管理综合技能训练健康管理综合技能训练 P243 特殊人群的健康管理特殊人群的健康管理6培训内容t一、老年人健康管理t二、饮酒与健康管理t三、控烟与健康管理7培训指导t1、特殊人群（老年人）管理特点t2、健康不良行为管理（饮酒、吸烟） 方法与技巧8第一节 老年人群健康管理t一、计算老年人年龄四种方法tA、生理学t 老年前期6574岁t 老年中期7584岁 t 老年后期85岁以上t注
4、：生理年龄与实际年龄区别9tB、法律学t 中国 男职工60周岁 女职工55周岁t 美国 65岁为老年t 瑞典 67岁生日之日起t 丹麦 年龄满67岁10t心理学 t 强调个人适应能力为主要依据t 如应激性、感官或感觉过程t 知觉、智力、解决问题能力，理解及学习能力，应激情况的情绪反应11t社会学上t 重要研究老年人与社会之间相互关系如：经济、政治、政策、社会文明、人际关系人口老年化的社会结构变化。12t1、外形改变t2、心血系统t3、呼气系统t4、消化系统t5、泌尿生殖系统二、九大生理特点改变13t6、骨骼肌肉系统t7、神经系统t8、感觉系统t9、内分泌系统14三、三大心理特点改变t1、性格：
5、 快乐型、恋家型、自力型、暴躁型、 猜疑型t2、记忆功能和智力t3、学习能力15四、老年人社会心理t1、社会环境t2、经济环境t3、家庭环境t4、个人因素t5、团体压力16五、老年人死亡教育t克服恐惧思想t正确对待疾病t树立正确生命观t心理上对死亡的态度17六、临终关怀-安乐死t临终前心理活动t临终关怀（hospic care）t上海南汇中国第一家临终关怀医院、天津医学院中国第一家临终关怀研究中心t台湾和香港也有相当发展t安乐死（euthanasia） 2种办法：主动性和被动性18七、老年人保健（重点）t（一）保健行动准则t1、强调老年人需求t2、多部门协调t3、强调伦理问题t4、疾病预防与健
6、康促进t5、老年问题教育与培训t6、老年保健研究、注重定量与定性方法、 应用性研究19（二）保健目标t1、改变健康状况、生活质量t2、确保所有老年人实现个人健康、改善生活质量服务t3、提高老年人慢病、残疾、护理、治疗、保健潜力t4、提供改善生活质量的自然和社会环境20（三）四大保健措施t1、健康教育t2、提供可持续发展健康服务t3、健康家庭调适t4、提供改善生活质量自然和社会环境21第二节 饮酒与健康管理t1、酒精（C2H5OH）就是药物、毒物 t 改变不良行为主体是个人和社会t人类为什么要喝酒？t酒精对人体健康的影响：t酒精摄入：25%血液循环、75%小肠吸收22t因素 吸收快（醉） 吸收慢
7、（不醉） t胃中食物 无 无t性别 女(经期、避孕药） 男t年龄 中年以上 青壮年t药物 处方药 药物适量t吸烟 害怕、生气、疲劳 t心情 （尼古丁） 延长吸收23t因素 吸收快（醉） 吸收慢（不醉） t喝酒频度 喝得快 啤酒、红酒t 浓度高 含非酒精物质t碳酸饱和 香槟、可乐 水、果汁、牛奶t期等性轻松、健谈t脂肪多、值高少、值低t高的人、重的人 快（皮肤面积大、水多）t酗酒的比常人 酒精难受度大2倍24、酒精新陈代谢t在肝脏代谢、不代谢t呼吸、皮肤、尿中可以排泄t喝醉 酒精 肝脏 ADH 乙醛 醋酸 CO2+H2O+E255、酒精中毒血液酒精浓度（BAC）0.12%出现呕吐 0.35%出现
8、昏迷死亡 注:每100ml血液中酒精克数经验法则： 正常人肝能消耗酒精15ml/h（大约一杯）266、休克（shock）t暂时性失去知觉t大脑丧失记忆277、宿醉t很不舒服t酒精中毒表现t唯一有效的处理办法：催吐、水、止痛药、休息和时间28三、过量饮酒有害健康t酒精有关的医疗问题：酒精对全身各器官都会伤害、导致癌症、胎儿酒精综合症（FAS）t1、心血管改变t2、肝脏改变：脂肪肝、酒精肝、肝硬化t3、癌症：消化道、乳腺t4、大脑：记忆力、智力、痴呆29t5、免疫t6、体重和营养（喝酒变胖）：t克酒精中含有卡热能，一般一杯标准的饮料里有12到15卡热能。t一般的一杯啤酒大约是144卡热能。t一杯红
9、酒，100105卡热能t这些热能是根本不含什么营养t热能被储存在人的腹部，给饮酒的人带来 “啤酒肚”t长期酗酒，导致精神紊乱。这种紊乱是维生素B1的缺乏所导致的。30t酒精使用的社会问题t 社会问题，包括高危险性的性行为，暴力，伤害和自杀t性行为t暴力t伤害t自杀31治疗方案t短期介入，住院治疗程序，门诊治疗程序，自我疗法t一、短期介入治疗t建议和安慰是社区医生采取的最基本的介入方法。32t住院治疗t 解毒t失常性侵犯（DTS）的症状包括极度兴奋，头晕脑昏，产生幻觉。t规定要接受住院治疗t门诊就医33t自我疗法（美国）t匿名酒精项目（AA）的最终目标是使酗酒者戒酒。t理性恢复项目（RR），它比
10、起精神性来，把注意力更加集中在自我上。t女性节制项目（WFS）像AA，RR和WFS项目有共同的组织帮助目标，鼓励人们加强使命感和完成最终目标。t预防复发t尽量减轻伤害34t涉及了最小的饮酒的年龄，禁止酒后驾车，各种社交法规。t法律规定的最小喝酒年龄18周岁。t禁止酒后驾车法和禁酒检查点t 实验测试，比如尿液和血液、呼吸测试，有时候在要确认BAC水平时被使用。t拒绝接受法律强制规定的呼吸测试或血液测试，司机会被立即吊销驾驶执照。减少社会危害的公共政策法规35t制定服务法t对酒精饮料销售的严格规定t增加税收36第三节 控烟与健康管理tWHO估计，目前全世界每年死于烟草人数达300万，预计到2025
11、年将增加到1000万，其中700万死亡将发生在发展中国家t全世界拥有11亿烟民，我国占3亿多，为世界吸烟总人数的1/437 一、烟草的有害成分t纸烟烟雾包含3800多种已知的化学物质t主要有害成分：尼古丁、焦油、癌物、一氧化碳和烟尘38t有害成分具有的生物学特性：t1、对呼吸粘膜产生刺激：醛类、氮氧化合物、烯烃类t2、对细胞产生毒性作用：脂类、胺类、重金属元素t3、使人体产生成瘾作用：尼古丁等生物碱39t4、对人体具有致癌作用： 多环芳烃苯并芘、镉、二甲基亚硝胺t5、对人体具有促癌作用： 酚类化合物t使红细胞失去荷氧能力： 一氧化碳 尼古丁1.2mg或以下-表示有毒的或成瘾的 CO10mg或以
12、下-致死性气体,可致血液带氧能力下降焦油12mg或以下含许多化学物质、致癌物质40二、烟草对社会的影响t全球所有火灾中至少1/4是由吸烟引起的t每年花费在与吸烟有关的费用平均为460亿美元，平均每人负担100美元，成人为1000美元t美国287亿美元，与烟草有关疾病和死亡造成的损失却高达337亿，相当于烟草税收入的5.8倍41t我国1989年,烟草利税收240亿元，而同年因吸烟导致的健康方面的损失达279.67亿元t1993年，我国烟草税收为410亿元，因吸烟导致疾病、劳动力损失、死亡总经济损失达650亿42三、 烟草对健康危害t每年至少有300万人死于吸烟有关的疾病t90%以上的肺癌、约1/
13、3的其他肿瘤、20-80%的主要慢性疾病如冠心病、中风、慢性阻塞性肺病是由吸烟引起的t发展中国家男性吸烟率近50%，预期到2020-2030年间，吸烟导致死亡将升高到每年700万43t对吸烟者的危害：t吸烟导致大量死亡的不是老年人，主要是年富力强中年人t1、对吸烟者的危害t主要杀手：肺癌 吸烟是肺癌的最主要病因，其危险程度与每天吸烟量、持续吸烟时间和烟草中的焦油和尼古丁含量有直接关系。44t缺血性心脏病t 吸烟是冠心病主要危险因素，尼古丁能显著地快心率并使血压升高，由于一氧化碳使血红蛋白荷氧能力下降，增加了心脏的负荷t吸烟、高血压和高血脂同样都是冠心病的危险因素，但吸烟与其他危险因素有协同作用
14、t慢性阻塞性肺病（COPD）t吸烟者平均体重轻于不吸烟者45t对被动吸烟者的危害：t被动吸烟指不吸烟者无意或被动吸入由于烟草燃烧所产生的烟雾。主流和侧流烟雾。室内侧流烟雾是一氧化碳和尼古丁t1、母亲吸烟对胎儿的影响t2、被动吸烟对儿童的影响t3、被动吸烟对成年人的影响t4、被动吸烟与肺癌 日本前瞻性研究发现，不吸烟妇女其丈夫每天吸烟少于一包者，相对危险度1.6;丈夫每天吸烟超过包者为2.146戒烟的好处t1、戒烟能有效地减少与吸烟相关疾病的危险性t戒烟一年后可降低冠心病的危险性近50%，戒烟5年后肺癌死亡率较吸烟者下降40%，戒烟15年后接近于不吸烟者t对患有吸烟相关疾病的影响t戒烟能明显地降
15、低冠心病急性发作和中风的进一步发展t戒烟不仅可以减少慢性疾病，促进健康，且可节约开支，消除异味，融洽人际关系47四、 控烟策略（重点）t要多部门参与共同开展综合性控烟策略并要求政府通过立法和其他有措施保护不吸烟者免受烟害。t室内工作场所、公共场所、客运交通的无烟环境。t特别注意对妊娠妇女和儿童的保护。t最终消除所有室内外广告、促销和烟草公司对体育、文艺的一切赞助。48t烟税和价格政策t提高烟税t全面禁止烟草广告和促销活动t健康警语和限制焦油和尼古丁含量t禁示向未成年人销售烟草及制品t建立无烟区49五、帮助吸烟者戒烟的技巧t使吸烟者自觉改变吸烟行为是十分艰巨、细致和复杂的工作，必须有针对性。50t吸烟者对戒烟存在四个阶段：t没有戒烟愿望： 大约有40%左右吸烟者没有戒烟愿望，具体比例大小取决于当地开展控烟的深度。t犹豫不决阶段t准备戒烟阶段（以下方法可以参考）51t1、行为技巧（DEAD）t推迟（Delay）t回避（Escape）t避免（Avoid） 戒烟的最初2周往往是最易复发的危险期t分心（Distract）t2、认知策略t3、替代疗法：常用的有尼古丁口香糖和戒烟皮肤粘贴剂等。52 谢谢大家！谢谢大家！ 联系电话：联系电话：159-601-014-66 cdj-53
