《H7N9预防护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《H7N9预防护理（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、H7N9预防护理 2013、7、18n禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。自2003年12月开始，禽流感开始在东亚多国传播，病毒也在传播中对人类的适应能力不断变强。名称分名称分类H7N9H7N9是禽流感的一种亚是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素一型为血细胞凝集素（即（即H H），一型为神经），一型为神经氨酸酶（即氨酸酶（即N N），），H H又分又分1515个亚型，个亚型，N N分分9 9个亚型
2、。个亚型。既往病史既往病史H7N9H7N9亚型禽流感病亚型禽流感病毒是甲型流感中的毒是甲型流感中的一种，既往仅在禽一种，既往仅在禽间发现，未发现过间发现，未发现过人的感染情况。人的感染情况。确确诊诊病例病例截至2013年4月20日，全国共报告87例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡17人、8人已治愈出院。病例分布于北京（1例）、上海（32例，死亡11例）、江苏（21例，死亡3例）、浙江（27例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（3例）6省市的30个地市级区域。n传染源：携带H7N9病毒的禽类及其分泌物和排泄物v 目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。n对热敏感：病毒病毒60以上30分
3、钟，煮沸2分钟以上及被灭活；对紫外紫外线敏感敏感；对大多数防腐消毒大多数防腐消毒药敏感。敏感。对低温抵抗力低温抵抗力较强强，在，在44可保存数周，在冷可保存数周，在冷冻的的禽肉和骨髓中可存活禽肉和骨髓中可存活1010个月。在干燥个月。在干燥尘埃中可存埃中可存活活2 2周，存在于口腔、鼻腔和周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受便中的病毒由于受到有机物的保到有机物的保护，有，有较大的抵抗力。大的抵抗力。n传播途径：推测为经呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物（排泄物）、经受病毒污染的水感或直接接触病毒被感染。n无人与人之间传播的确切证据n易感人群：尚不明确n高危人群：主要是从事禽类养殖、销售、
4、宰杀、加工者，以及发病前1周内接触过禽类者。 临床表现n流感样:发热、咳嗽、少痰、头痛、肌肉酸疼、全身不适等 n 重症：体温大多持续在39以上，出现呼吸困难；可伴有咳血痰；可快速出现呼吸窘迫综合症、纵膈气肿、脓毒症等：n目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。实验室检查n1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。n2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。n3.病原学检测
5、。n(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。n(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。影响学检查n发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。诊断n（1）发热（腋下体温38）；n（2）具有肺炎的影像学特征；n（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；n（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原体所致肺炎n金标准：核酸检测金标准：核酸检测 病毒分
6、离病毒分离治疗n(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。n(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。n(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。神氨酸酶抑制剂经：达菲 离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺n（四）中医药治疗n （五）加强支持治疗和预防并发症n（六）重症患者：机械通气，体外膜氧合护理n上呼吸道感染患者的护理n高热患者的护理n重症肺炎患者的护理nARDS患者的护理n感染中毒性休克患者的护理预防措施n流感是一种急性呼吸道感染性疾病。要保持勤洗手、室内勤通风换气n注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。n出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感
7、染他人。n还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。假期出门踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。n在厨房中要将生熟分开，牢记不吃生的或半熟的鸡肉、鹅肉、鸭肉等，因此对鸡肉等食物应彻底煮熟，特别是注意不要吃半生不熟的鸡蛋防控措施发热门诊n掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按消规进行终末处理。n医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。n陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。防控措施普通病区（房）n应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。
8、n发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。n宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按消规进行终末处理。防控措施收治疑似或确诊患者的病区n建筑布局和工作流程应符合医院隔离技术规范等有关要求。n对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。防控措施医务人员的防护n应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离的防护措施。n使用的防护用品应当符合国家有关标准。n每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及
9、时正确进行手卫生。n根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。n接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。n可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口罩、护目镜等。n外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。n根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。n正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。n处理所有的锐器时应当防止被刺伤。n每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。防控措施患者的管理n应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。n病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。n患者出院、转院后按消规进行终末消毒。n患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应经上述处理后，按照规定深埋。 谢谢关注 祝您健康
