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1、 读六月三十日读六月三十日(1958年年)人民日报人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。欣然命笔。 -毛泽东毛泽东 2021/6/161（其一）（其一）绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户千村薜荔人遗矢，万户萧萧疏鬼唱歌。疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 送瘟神（其二）（其二）（其二）（其二）春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧
2、。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。2021/6/162血吸虫病血吸虫病 血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体内所引起的寄生虫病，我国传染病防体内所引起的寄生虫病，我国传染病防治法将其规定为乙类传染病。治法将其规定为乙类传染病。2021/6/163血吸虫寄生在人体的血管内血吸虫寄生在人体的血管内它引起的它引起的血吸虫病血吸虫病俗称俗称大肚子病大肚子病概述概述血吸虫对人类的危害血吸虫
3、对人类的危害 1.1.分布广泛分布广泛 2.2.后果严重后果严重2021/6/164 血吸虫病在我国流行于长江流域及血吸虫病在我国流行于长江流域及其以南地区，分布在湖北、湖南、江西、其以南地区，分布在湖北、湖南、江西、安徽、江苏、重庆、四川、云南、广东、安徽、江苏、重庆、四川、云南、广东、广西、上海、福建、浙江等省、自治区、广西、上海、福建、浙江等省、自治区、直辖市。直辖市。2021/6/165血吸虫血吸虫概述概述2021/6/1662021/6/1672021/6/168一组血吸虫病人照片2021/6/169 血吸虫病的传播具有地方性和季节性，血吸虫病的传播具有地方性和季节性， 为人兽共患传
4、染病。人和为人兽共患传染病。人和40多种哺乳动物均可多种哺乳动物均可感染血吸虫病。钉螺是血吸虫病的唯一中间宿感染血吸虫病。钉螺是血吸虫病的唯一中间宿主，人或其他哺乳动物接触了疫水后感主，人或其他哺乳动物接触了疫水后感染血吸虫病。染血吸虫病。2021/6/1610血吸虫血吸虫形态形态 成成虫虫虫虫卵卵毛毛蚴蚴母母胞胞蚴蚴子子胞胞蚴蚴尾尾蚴蚴童童虫虫2021/6/1611人人体体内内阶阶段段人人体体外外阶阶段段日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2021/6/1612宿主尾蚴感染童虫移行成虫寄生虫卵去向日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2021/6/1613 中间宿主中间宿主1.1.宿主宿主日本血吸
5、虫日本血吸虫生活史生活史 钉螺钉螺光壳钉螺光壳钉螺肋壳钉螺肋壳钉螺2021/6/1614牛、羊、猪、狗、鼠等牛、羊、猪、狗、鼠等 3030多种哺乳动物多种哺乳动物水牛日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 中间宿主中间宿主 保虫宿主保虫宿主1.1.宿主宿主2021/6/16151 1）感染条件及途径）感染条件及途径接触接触“疫水疫水”日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.尾蚴感染尾蚴感染2021/6/16161 1）感染条件及途径）感染条件及途径日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.尾蚴感染尾蚴感染2 2）感染途径及方式）感染途径及方式 尾尾蚴蚴性性皮皮炎炎2021/6/16171 1）感染
6、条件及途径）感染条件及途径日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2 2）感染途径及方式）感染途径及方式3 3）防护措施）防护措施避免接触疫水避免接触疫水2.2.尾蚴感染尾蚴感染2021/6/16181 1）感染条件及途径）感染条件及途径日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2 2）感染途径及方式）感染途径及方式3 3）防护措施）防护措施避免接触疫水避免接触疫水局部保护措施局部保护措施涂涂: :皮避敌皮避敌穿穿: :桐油布袜桐油布袜长统胶鞋长统胶鞋尼龙防护裤尼龙防护裤2.2.尾蚴感染尾蚴感染2021/6/16191 1）感染条件及途径）感染条件及途径日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2 2）感染途径及方
7、式）感染途径及方式3 3）防护措施）防护措施避免接触疫水避免接触疫水局部保护措施局部保护措施口服预防药口服预防药吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮青蒿青蒿琥酯琥酯蒿甲醚蒿甲醚2.2.尾蚴感染尾蚴感染2021/6/1620皮下皮下(3h)(3h)7d7d肺肺肺炎肺炎( (发热发热, ,咳嗽咳嗽) )变态反应变态反应, ,机械性损伤机械性损伤日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 3.3.童虫移行童虫移行2021/6/1621: :单糖、单糖、RBCRBC日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 4.4.成虫寄生成虫寄生1 1）寄生部位）寄生部位2 2）营养物质）营养物质3 3）成虫寿命）成虫寿命平均平均4-54-5年年
8、 .40.40年年2021/6/1622其他其他(2%)肠壁肠壁(60%) 肝脏肝脏(22%)粪便粪便(16%)1 1）虫卵发育）虫卵发育日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 5.5.虫卵去向虫卵去向2 2）虫卵分布）虫卵分布2021/6/1623日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎溶组织蛋白酶溶组织蛋白酶肺炎肺炎机械性损伤机械性损伤营养不良营养不良血管内膜炎血管内膜炎夺取营养夺取营养机械性刺激机械性刺激肝、肠纤维化肝、肠纤维化虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿CAgCAg血吸虫病肾病、关节炎血吸虫病肾病、关节炎形成形成ICIC1.1.致病机理致病机理* *尾蚴尾蚴童虫童虫成虫成虫虫卵虫卵 20
9、21/6/1624急性血吸虫病急性血吸虫病慢性血吸虫病慢性血吸虫病晚期血吸虫病晚期血吸虫病日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性1.1.致病机理致病机理* *2.2.临床类型临床类型腹水型腹水型巨脾型巨脾型结肠增殖型结肠增殖型侏儒型侏儒型2021/6/1625急性血吸虫病：急性血吸虫病： 多多发发生生于于初初次次感感染染，接接触触疫疫水水后后1 1至至2 2天天内内，在在接接触触部部位位的的皮皮肤肤出出现现点点状状红红色色丘丘疹疹，部部分分病病人人有有痒痒感感， 特特点点是是午午后后体体温温开开始始逐逐渐渐升升高高，傍傍晚晚达达高高峰峰，午午夜夜大大汗汗热热退退。肝肝肿肿大大、压压痛痛，重重者者脾脾
10、肿肿大大。治治疗疗不不及及时时，出出现现消消瘦瘦、贫贫血血、营营养养性性水水肿肿、腹腹水水等等，可导致死亡。可导致死亡。2021/6/1626慢性血吸虫病：慢性血吸虫病： 是指经常接触疫水或少量多次感染尾蚴，急性是指经常接触疫水或少量多次感染尾蚴，急性感染未愈也可变为慢性，一般无症状或轻度肝脾肿感染未愈也可变为慢性，一般无症状或轻度肝脾肿大。慢性腹泻有粘液血便。肝大以左叶显著，嗜酸大。慢性腹泻有粘液血便。肝大以左叶显著，嗜酸性粒细胞多数增高。性粒细胞多数增高。2021/6/1627晚期血吸虫病：晚期血吸虫病： 指出现肝纤维化门脉高压综合征、严重生长指出现肝纤维化门脉高压综合征、严重生长发育障碍
11、或结肠显著肉芽肿性增殖的血吸虫病，发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的血吸虫病，一般未经及时彻底治疗一般未经及时彻底治疗2-102-10年发展为晚期。临床年发展为晚期。临床分为：巨脾性、腹水性、结肠增厚性、侏儒性。分为：巨脾性、腹水性、结肠增厚性、侏儒性。2021/6/1628诊断依据：诊断依据：1.1.流行病学史：流行病学史： 发病前发病前2 2周至周至3 3个月有疫水接触史，居住流行个月有疫水接触史，居住流行区，或曾到过流行区，有多次疫水接触史。区，或曾到过流行区，有多次疫水接触史。2.2.临床表现：临床表现： 1 1）发热、肝脾肿大、外周血嗜酸性粒细胞）发热、肝脾肿大、外周血嗜酸性粒细胞增多
12、。伴肝区压痛、腹胀腹泻等。增多。伴肝区压痛、腹胀腹泻等。 2 2）无症状或间有腹痛、腹泻、脓血便。）无症状或间有腹痛、腹泻、脓血便。 3 3）有门脉高压症状、体征或结肠肉芽肿、）有门脉高压症状、体征或结肠肉芽肿、侏儒等表现。侏儒等表现。2021/6/1629实验室检测：1.血常规：血常规： wbc：1-3万万 ，不高于，不高于3万万 嗜酸性粒细胞升高；嗜酸性粒细胞升高；2.间接血凝试验：阳性；间接血凝试验：阳性；3.粪便找虫卵或尾蚴粪便找虫卵或尾蚴 ；4.直肠活检发现虫卵。直肠活检发现虫卵。2021/6/1630治疗：( (一一) )支持与对症疗法支持与对症疗法 急性期持续高热病人：肾上腺皮质
13、激急性期持续高热病人：肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。 慢性和晚期患者：加强营养给予高蛋慢性和晚期患者：加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。以及外科手术治疗。( (二二) )病原疗法：病原疗法： 吡喹酮吡喹酮 2021/6/16311.1.疫情控制：疫情控制：20082008年年2.2.传播控制：传播控制：20132013年年3.3.传播阻断：传播阻断：20182018年年4.4.消除：消除：我国血吸虫病控制与消除要求：2021/6/1632谢谢！谢谢！2021/6/1633 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
