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1、心理咨询师三级技能综合复习心理咨询师三级技能综合复习心理咨询的基本内容1.建立关系2.明确问题3.确定目标4.制定方案5.实施咨询6.评估效果该求助者的主要症状是什么？1、知认知（感知觉、注意、记忆、思维 自知力）2、情情绪、情感3、意意志（言行一致性）4、行行为5、欲动机、需要6、体躯体症状7、能社会功能（工作学习、社交）8、个性稳定性、完整性知情意行欲体能 ，七项之外看个性确定求助者问题的关键点1、由不同途径收集临床资料 主诉 家属报告 摄入性会谈 临床观察 心理测验 其他2、比较上述资料，验证可靠性3、找出临床症状与相关因素之间的联系4、找出引起心理问题的关键点 是多数临床表现的原因 在
2、个体发展中持久存在如何选用心理测验1.选择直接与临床表现有关的量表，了解问题的性质和严重程度（如采用SCL-90、SDS、SAS）；2.选择与探求病因有关的量表，如人格量表（EPQ、16PF）、生活事件量表、应付方式问卷、社会支持评定量表、MMPI（了解病前人格特点）；3.选择为排除其他疾病而使用的量表。例如为了排除重性精神疾病而采用MMPI，为了排除智力障碍而采用韦氏智力量表病与非病三原则：l主观世界与客观世界的统一性原则l精神活动的内在协调一致性原则l人格的相对稳定性原则。心理冲突的常形与变形：b 是否与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件b 是否带有明显的道德的性质一般心理问题
3、与严重心理问题：因因现实的刺激现实的刺激：强烈对个体威胁较大时时不间断持续1个月，或间断地持续2个月间断或不间断并不重要，时间2个月，6个月度度情绪反应在理智控制之下不严重破坏社会功能不泛化（自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。）痛苦难以自行解脱社会功能受到一定影响 泛化（对刺激泛化、反应泛化）严 重 程 度精神病（精神分裂症）精神病（精神分裂症） 神经症（强迫症、焦虑症、恐怖症神经症（强迫症、焦虑症、恐怖症） 神经症性心理问题（边缘状态）神经症性心理问题（边缘状态） 严重心理问题严重心理问题 心理咨询范围心理咨询范围（一般）
4、心理问题（一般）心理问题轻轻重重严重程度精神病（精神分裂症） 神经症（强迫症、焦虑症、恐怖症） 神经症性心理问题（边缘状态） 严重心理问题（一般）心理问题轻轻重重变变形形心心理理冲冲突突常常形形病 程常形：常形： 一般心理问题一般心理问题 严重心理问题严重心理问题变形：变形： 神经症性心理问题神经症性心理问题 神经症神经症 注意：抑郁性神经症的病程必须在两年以上，且三分之二时间 处于抑郁状态 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7月月月月“严重心理问题”的诊断依据1.排除身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍2.排除 “异常心理”：严重精神障碍、神经症3. 根据：病与非病的三原则，心理
5、冲突的常形与变形）。（可以不提许又新量化评定法）4.3. 排除神经症性心理问题5.4. 区分一般心理问题6. 根据“因、时、度”： 现实刺激， 病程，严重程度（社会功能影响程度、泛化程度、痛苦程度）1.建立关系2.明确问题3.确定目标4.制定方案5.实施咨询6.评估效果找出主要问题；有效目标七要素心理咨询的基本内容如何确定咨询目标？1. 全面掌握求助者的有关资料，列出求助者2. 的全部问题3.2. 判断求助者心理问题的类型和严重程度4.3. 选择优先解决的问题5.4. 向求助者说明有效咨询目标的七个基本要6. 素（具体、可行、积极、双方可接受、心 7. 理学性质、可以评估和多层次统一）。8.5
6、. 将近期目标和远期目标整合找出求助者的主要问题 所谓“主要问题”，就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。评价咨询目标有效性的七要素1.具体2.可行3.积极4.双方可接受5.属于心理学性质6.可以评估7.多层次统一（近期与远期、特殊与一般、局部与整体）制定咨询目标应把握的原则1.双方共同商定2.正确判定求助者的期望与咨询目标之间的关系3.向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为咨询目标4.向求助者说明，咨询中发现更深层问题时，需要重新调整和确定新的咨询目标5.向求助者说明有效咨询目标的七个要素，并予以落实（经归纳整理）1.建立关系2.明确问题3.确定目标4.制定方案5.实施咨询6.评估效
7、果划分咨询阶段；如何制定方案；方案七项内容。心理咨询的基本内容咨询的三个阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段咨询方案包含的内容1.咨询目标2.双方的责、权、义3.咨询的次数与时间安排4.咨询的具体方法、过程和原理5.咨询效果的评价手段6.咨询的费用7.其他问题及有关说明注意：双方共同商定；方案可随咨询进程有所调整。咨询师应当如何与求助者商定咨询方案？1.首先向求助者介绍咨询方案的内容和制定原则2.方案内容包括咨询目标、原理与方法、评估、双方责权义、时间与次数的安排、费用及其他3.咨询方案双方商定，不能由咨询师或求助者单方决定；4.最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来5.咨询方案制定后
8、，经双方认可，可以进行修改（经归纳整理）1.建立关系2.明确问题3.确定目标4.制定方案5.实施咨询6.评估效果十六种技术；阻抗与移情；两种具体方法。心理咨询的基本内容三级咨询技能知知 识识 要要 点：点：咨询关系咨询关系 5 5 种态度：种态度：尊重，热情，真诚，共情，积极关注尊重，热情，真诚，共情，积极关注咨询实施咨询实施2 28 8种技术：种技术：倾听，询问，鼓励，具体化，内容反应，情感反应，参与性概述，体语理解倾听，询问，鼓励，具体化，内容反应，情感反应，参与性概述，体语理解（定义、要点、注意事项）（定义、要点、注意事项） 面质，解释，指导，自开放，内容表达，情感表达，影响性概述，体语
9、运用面质，解释，指导，自开放，内容表达，情感表达，影响性概述，体语运用阻抗的阻抗的4 4种表现类型：种表现类型：讲话程度（不、少、多话），讲话内容（理论、发泄、小事、假问）讲话程度（不、少、多话），讲话内容（理论、发泄、小事、假问） 讲话方式（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）讲话方式（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露） 咨询关系（违约、诱惑、请客送礼）咨询关系（违约、诱惑、请客送礼）沉默的沉默的6 6种表现类型：种表现类型：怀疑型，茫然型，情绪型，思考型，内向型，反抗型怀疑型，茫然型，情绪型，思考型，内向型，反抗型多话的多话的7 7种表现类型：种表现类型：宣泄型，倾吐型，癔症型，
10、表现型，表白型，掩饰型，外向型宣泄型，倾吐型，癔症型，表现型，表白型，掩饰型，外向型阻抗产生的阻抗产生的3 3个原因：个原因：成长中的痛苦；功能性的行为失调；对抗咨询或咨询师的心理动机成长中的痛苦；功能性的行为失调；对抗咨询或咨询师的心理动机移情的移情的2 2种表现类型：种表现类型：负移情，正移情负移情，正移情依赖与移情的区别：依赖与移情的区别： 信任与好感，寻求帮助与弥补感情，求助与想见，信任与好感，寻求帮助与弥补感情，求助与想见， 心理依靠与感情寄托，现实目标与替代物，感情色彩淡与浓心理依靠与感情寄托，现实目标与替代物，感情色彩淡与浓 阳性强化法：阳性强化法：行为疗法；行为疗法；4 4步：
11、靶目标具体化，监控靶行为，设计新的行为结果，实施渐进性强化步：靶目标具体化，监控靶行为，设计新的行为结果，实施渐进性强化合理情绪疗法合理情绪疗法（REBTREBT）：埃利斯（）：埃利斯（A.EllisA.Ellis），），ABCABC理论；工作步骤：诊断，领悟，修通，再教育理论；工作步骤：诊断，领悟，修通，再教育 不合理信念三特征（绝对化要求、以偏概全、糟糕至极）；不合理信念三特征（绝对化要求、以偏概全、糟糕至极）； “ “产婆术产婆术”辩论技术；辩论技术；“黄金规则黄金规则”。 （原理、工作程序、注意事项）（原理、工作程序、注意事项）面质针对的求助者的常见矛盾1. 言行不一致2. 理想与现实
12、不一致3. 前后言语不一致4. 咨访意见不一致面质技术的注意事项1. 要有事实根据2. 避免个人发泄3. 避免无情攻击4. 要以良好咨询关系为基础5. 可用尝试性面质阻抗表现的形式1、讲话程度上的阻抗（沉默、寡语和赘言）；2、讲话内容上的阻抗（理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等）。3、讲话方式上的阻抗（外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等）。4、咨询关系上的阻抗（不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼等）。 产生阻抗的原因1.阻抗来自成长的痛苦2.阻抗来自功能性的行为失调3.阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机阻抗的应对要点1. 解除戒备心理；2. 正确地进行诊断和分析；3
13、. 以诚恳帮助对方的态度对待阻力。咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？一般原则：1.根据问题的不同2.根据阶段的不同3.根据对象的不同4.根据咨询师的专长和经验1.建立关系2.明确问题3.确定目标4.制定方案5.实施咨询6.评估效果五个维度；疗效机制；有效性的共同因素；转介问题心理咨询的基本内容评估咨询效果的时间1.在开始1次或几次后2.在本次咨询方案结束前3.在咨询后追踪复查时评估咨询效果的方法1.根据求助者自我报告2.根据求助者家人、朋友、同事的报告3.求助者社会生活适应状况的改变程度4.咨询师对求助者各方面的观察5.心理测验结果的前后对照6.如果评估远期疗效，应当追踪回访咨询效果通过何
14、种机制起作用？1.宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；2.鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导；3.探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；4.协助求助者改进认知结构，学会合理思维；5.通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；6.帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与 成长。各种方法有效的共同因素1.良好的咨询关系；2.求助者强烈的求治动机和积极态度；3.有一套双方都相信的理论和方法；4.咨询师本身的特征；5.促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改变。适宜的求助者应具备的条件1.智力正常2.年龄适宜3.内容合适4.人格正常5.动机正确6.信任度高7.行动自觉8.匹配性好心理咨询师如何进行转介1.首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由2.向求助者介绍新咨询师的情况3.向新咨询师介绍求助者的情况4.一般不干预新咨询师的活动5.不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责心理咨询的定义 心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。
