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1、内容分布内容分布1概念与分期概念与分期2食疗的意义食疗的意义3饮食误区饮食误区4 食疗原则食疗原则5 饮食调养及指导饮食调养及指导概念概念慢性肾衰竭慢性肾衰竭 (CRF)(CRF)是指各种是指各种慢性肾脏病进行性进展，引慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征泌失调为特征的临床综合征临床症候群床症候群水代谢障碍水代谢障碍低钠血症低钠血症 低钾血症低钾血症 低钙和高磷低钙和高磷 代谢性酸中毒代谢性酸
2、中毒 高钾血症高钾血症 临床分期临床分期肾功能不全期肾功能不全期 氮质血症期氮质血症期 肾衰竭期肾衰竭期GFR为为8050mlmin，血清肌酐为，血清肌酐为1520mgdl(134177molL)。此期无临床。此期无临床症状症状 GFR为为5020mlmin，血清肌酐为，血清肌酐为2O50mgdl(178442molL)。BUN上升超上升超过过71mmolL(20mgd1)，临床出现乏力，临床出现乏力，轻度贫血，食欲减退等症状。轻度贫血，食欲减退等症状。GFR为为l910mlmin，血清肌酐为，血清肌酐为5.0-8.0mgdl(443707molL)。BUN达达17928.6mmolL(508
3、0mgd1)。患者出现。患者出现贫血，代谢性酸中毒，水电解质紊乱等。贫血，代谢性酸中毒，水电解质紊乱等。GFR为为10mlmin，血清肌酐，血清肌酐707molL(8mgd1)。BUN在在286mmolL(80mgd1)以上，酸中毒症状明显，全身各系统症以上，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。状严重。尿毒症期尿毒症期食疗的意义食疗的意义慢性肾衰竭最重要的除慢性肾衰竭最重要的除药物无治疗外，更需要药物无治疗外，更需要饮食调养，合理的饮食饮食调养，合理的饮食有利于延缓并阻止病情有利于延缓并阻止病情恶化的进展速度，并直恶化的进展速度，并直接关系到患者的预后。接关系到患者的预后。饮饮 食食 误误 区
4、区不吃盐不吃盐少饮水少饮水 多喝骨多喝骨头汤补头汤补钙强身钙强身 素食可减素食可减肾脏负担肾脏负担饥饿疗饥饿疗法保护法保护肾功能肾功能食食 疗 原原 则二适当二适当适当的适当的维生素维生素及微量及微量元素元素 四低四低低盐低盐低钾低钾低磷低磷低脂低脂三高三高高碳水高碳水化合物化合物高必需高必需氨基酸氨基酸高钙高钙饮食调养及指导饮食调养及指导慢性肾衰竭合并水肿及高血压者慢性肾衰竭合并水肿及高血压者慢性肾衰竭未进入透析阶段者慢性肾衰竭未进入透析阶段者慢性肾衰竭已经行血液透析者慢性肾衰竭已经行血液透析者 低盐低盐(3g/d)饮食饮食限制液体摄入量：限制液体摄入量：一般以全日排尿量加一般以全日排尿量加
5、500ml为宜为宜 。限制高钾食品，如限制高钾食品，如桂圆、银耳、芝麻酱、桂圆、银耳、芝麻酱、鸡精、菠菜、空心菜、鸡精、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、番瓜、橘子及桃子等。番瓜、橘子及桃子等。 慢性肾衰竭慢性肾衰竭合并水肿及合并水肿及高血压者高血压者优质低蛋白优质低蛋白 足够的足够的热量热量 高钙低磷高钙低磷 低低脂肪脂肪慢性肾衰竭未进入透析阶段者慢性肾衰竭未进入透析阶段者蛋白质最低需要量蛋白质最低需要量:0.5g/kg/d,其中优质蛋白质占其中优质蛋白质占50%以上，当以上，当GFR25ml/min时，蛋白质摄入量为时，蛋白质摄入量为0.6g/kg/d。如鸡蛋清如鸡蛋清
6、24个个/d，牛奶，牛奶100250ml/d、新鲜精瘦、新鲜精瘦肉肉50150g/d。忌食非必需氨基酸高的食品如豆类（绿豆、红豆、忌食非必需氨基酸高的食品如豆类（绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等蚕豆、豌豆仁等 ）、坚果类（花生、瓜子、腰果、坚果类（花生、瓜子、腰果等）等） 、面筋制品等。面筋制品等。P1优质低蛋白质优质低蛋白质保证足够热量保证足够热量:每日摄入量约为每日摄入量约为2000-3000千卡。千卡。多食谷类多食谷类:如小麦、小米、荞麦、玉米等；还有薯如小麦、小米、荞麦、玉米等；还有薯类类:如红薯、马铃薯等，少食面粉和大米类。如红薯、马铃薯等，少食面粉和大米类。当进热量减少时，可适当食用糖类
7、，如：冰糖、当进热量减少时，可适当食用糖类，如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖等，亦可食用各种点心等以蜂蜜、姜糖、水果糖等，亦可食用各种点心等以增加热量，满足机体生理需要。增加热量，满足机体生理需要。P2足够的热足够的热量量P3高钙低磷高钙低磷避免多食巧克力和葡萄干，蛋黄、动物内脏、避免多食巧克力和葡萄干，蛋黄、动物内脏、骨髓等。骨髓等。宜食藕粉、粉条、白菜、卷心菜、芹菜、瓜宜食藕粉、粉条、白菜、卷心菜、芹菜、瓜类、甘蔗等。类、甘蔗等。改变烹调方法降低食物中的磷，如在烹调鱼改变烹调方法降低食物中的磷，如在烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒。和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒。忌食油炸食品及
8、肥肉、动忌食油炸食品及肥肉、动物内脏、油腻的肉汤等物内脏、油腻的肉汤等宜食用人造黄油、植物油宜食用人造黄油、植物油 P4低脂饮食低脂饮食慢性肾衰竭者应增补维生素慢性肾衰竭者应增补维生素B族族(B1、B2、B6)、维、维生素生素C、叶酸、活性维生素，如辣椒、菜花、苦瓜、叶酸、活性维生素，如辣椒、菜花、苦瓜 、鲜枣、山楂等、鲜枣、山楂等 。维生素维生素A在慢性肾衰病人的血中浓度升高，且维生在慢性肾衰病人的血中浓度升高，且维生素素A对肾脏有毒，故不宜增补。对肾脏有毒，故不宜增补。微量元素微量元素:主要是增补铁主要是增补铁,如鱼如鱼,瘦猪肉瘦猪肉,牛肉，菲菜牛肉，菲菜,荠菜荠菜,芹菜等芹菜等,果类有桃
9、子果类有桃子,香蕉香蕉,核桃核桃,红枣等。其他红枣等。其他还有还有 黑木耳黑木耳,海带海带,紫菜等。紫菜等。P5维生素及微量元素维生素及微量元素慢性肾衰竭已经行血液透析者慢性肾衰竭已经行血液透析者已经行透析的慢性肾衰竭患者，不已经行透析的慢性肾衰竭患者，不需严格限制饮食，但应依照身高、需严格限制饮食，但应依照身高、体重、透析方式、透析次数及尿量体重、透析方式、透析次数及尿量制定适合自己的饮食方案。制定适合自己的饮食方案。蛋白蛋白质：1.2g/kg/d。 水水:水摄入量水摄入量1000ml/日。日。钙:每日每日钙摄入量入量应达到达到1000-1200mg。热量：量：3500-4000千卡。千卡。
10、钾、钠:残余尿量残余尿量1500ml/日时，钾钠不必限制；日时，钾钠不必限制；无尿者钠无尿者钠1-2g/日，钾日，钾2000mg/日。日。小结小结慢性肾衰竭患者的血中有氮质毒素慢性肾衰竭患者的血中有氮质毒素潴留，在治疗期间必须配合饮食疗潴留，在治疗期间必须配合饮食疗法，我们应给予合理的饮食健康指法，我们应给予合理的饮食健康指导，限制蛋白质的入量，纠正体内导，限制蛋白质的入量，纠正体内氨基酸代谢异常，维持总氮平衡，氨基酸代谢异常，维持总氮平衡，使患者营养状况得到改善，同时也使患者营养状况得到改善，同时也延缓肾衰竭的速度，减少并发症。延缓肾衰竭的速度，减少并发症。附：食附：食疗方方参元汤：以人参（或西洋参元汤：以人参（或西洋参）参）6g加桂圆肉加桂圆肉10枚，共枚，共煮内服，有养血安神之功煮内服，有养血安神之功效。效。参枣汤：以人参（或西洋参枣汤：以人参（或西洋参）参）6g加红枣加红枣6枚，共煮枚，共煮内服。可提高血红蛋白。内服。可提高血红蛋白。小米、大枣、赤小豆、山小米、大枣、赤小豆、山药（鲜）各适量，加水共药（鲜）各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱。煮成粥，熬时加适量食碱。有健脾利水、和胃养血之有健脾利水、和胃养血之功效。功效。桑椹蜜膏：以鲜桑椹桑椹蜜膏：以鲜桑椹100g（或干品（或干品500g），浓），浓煎，加蜂蜜煎，加蜂蜜250g，可解肾，可解肾阴不足。阴不足。
