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1、新生儿的家庭护理新生儿的家庭护理1内内 容：容：E新生儿的生理特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点E保健重点保健重点保健重点保健重点E新生儿家庭护理的危险因素防范新生儿家庭护理的危险因素防范新生儿家庭护理的危险因素防范新生儿家庭护理的危险因素防范2什么叫新生儿？新生儿是指自出生后脐带结扎开始，到生后整新生儿是指自出生后脐带结扎开始，到生后整2828天的活天的活产儿。产儿。胎儿胎儿所有营养来自母体所有营养来自母体.胎儿一旦分娩胎儿一旦分娩新生儿新生儿逐步适应宫外环境，自己独立呼吸、循环、消逐步适应宫外环境，自己独立呼吸、循环、消化化( (摄取营养摄取营养) )、排泄等、排泄等.
2、.3新生儿期在新生儿期，小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发在新生儿期，小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，而新生儿的生理调节和适应能力又不成熟，生巨大变化，而新生儿的生理调节和适应能力又不成熟，易发生易发生体温不升、体重下降及各种疾病如感染、窒息、体温不升、体重下降及各种疾病如感染、窒息、出血出血等，发病率高。因此，新生儿期的护理特别强调等，发病率高。因此，新生儿期的护理特别强调保保暖、喂养、暖、喂养、清洁卫生和消毒隔离清洁卫生和消毒隔离等以等以预防感染预防感染。4体重体重是反映新生儿成熟程度和营养状态的重要指标。是反映新生儿成熟程度和营养状态的重要指标。体重越轻说明在宫内发育越
3、差，越不成熟，患体重越轻说明在宫内发育越差，越不成熟，患病机率就越大。出生时正常体重：病机率就越大。出生时正常体重：25002500克克克克- -40004000克。克。克。克。 低体重儿：低体重儿：低体重儿：低体重儿：出生体重出生体重出生体重出生体重25002500克克克克极低体重儿：极低体重儿：极低体重儿：极低体重儿：出生体重出生体重出生体重出生体重15001500克克克克超低体重儿：超低体重儿：超低体重儿：超低体重儿：出生体重出生体重出生体重出生体重10001000克克克克5新生儿的体温调节特点新生儿的体温调节特点体温调节中枢功能不健全，产热主要靠棕色脂肪组织，（早产儿棕色脂肪组织少，）
4、产热少，而体表面积相对大，易散热，体温容易受环境温度影响，应注意提供适当的温度。高危儿产热也因各种因素而受影响。也应注意保暖。此外冬季及季节变化时应注意保暖。6新生儿的消化系统的特点新生儿的消化系统的特点胃呈水平位，喷门括约肌发育差，幽门括约肌发育较好，吃奶后易呕吐，溢乳，注意防止窒息。7胃解剖胃解剖8新生儿的生理特征新生儿的生理特征呼吸呼吸 出生后出生后10秒到秒到1分钟内开始有规律的呼吸。分钟内开始有规律的呼吸。 新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸浅表，新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸浅表， 节律不整齐。节律不整齐。9新生儿的生理特征新生儿的生理特征心率心率 新生儿心率波动于新生儿心率波动于12
5、0160次次/分，一般分，一般 在在140次次/分左右。当啼哭、运动或呼吸增分左右。当啼哭、运动或呼吸增 快时心率相应增加。快时心率相应增加。10新生儿的生理特征新生儿的生理特征大小便大小便 出生后出生后12小时内开始排墨绿色胎便。小时内开始排墨绿色胎便。 34天后变为黄色糊状大便。母乳喂养的孩子大便呈天后变为黄色糊状大便。母乳喂养的孩子大便呈金黄色，每日可达金黄色，每日可达56次。配方奶喂养每日大便次。配方奶喂养每日大便12次。次。新生儿大便偶尔可夹有奶瓣或发绿，只要孩子精神、食新生儿大便偶尔可夹有奶瓣或发绿，只要孩子精神、食欲好是正常现象。欲好是正常现象。11新生儿的生理特征新生儿的生理特
6、征睡眠睡眠 正常新生儿每日睡眠时间可达正常新生儿每日睡眠时间可达1620小时（小时（1822小时）。除了吃奶其他时间基本都在睡觉。家长不要过小时）。除了吃奶其他时间基本都在睡觉。家长不要过多打扰。好的睡眠有利于孩子的生长发育。随着孩子日多打扰。好的睡眠有利于孩子的生长发育。随着孩子日渐长大，睡眠时间会逐步缩短。渐长大，睡眠时间会逐步缩短。12新生儿的生理特征新生儿的生理特征免疫系统免疫系统 新生儿免疫系统发育不成熟：新生儿免疫系统发育不成熟： 1.皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位进入体皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位进入体内。内。 2.体内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有感染容体
7、内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有感染容易播散。易播散。 3.抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预防接种抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。是增强小儿免疫力的最佳方法。13新生儿的生理特征新生儿的生理特征新生儿的特殊生理现象新生儿的特殊生理现象 生理性黄疸生理性黄疸 生理性体重下降生理性体重下降 假月经和乳腺肿大假月经和乳腺肿大14新生儿的生理特征新生儿的生理特征生理性黄疸生理性黄疸黄疸在出生后黄疸在出生后2-32-3天出现，天出现，5-75-7天最重，天最重，10-1410-14天消退，早天消退，早产儿可延迟至产儿可延迟至3-43-4周。黄疸程度轻，足
8、月儿周。黄疸程度轻，足月儿205umol/L205umol/L，早产儿，早产儿 257umol/L257umol/L。患儿一般情况好，肝功正常。患儿一般情况好，肝功正常. .15新生儿的生理特征新生儿的生理特征要注意生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要注意生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 黄疸出现早，一般在生后黄疸出现早，一般在生后2424小时内出现。小时内出现。 黄疸程度重、血清胆红素黄疸程度重、血清胆红素205.2-256.5umol/L205.2-256.5umol/L（12-12-15mg/dl15mg/dl） 黄疸发展快，血清胆红素每日上升黄疸发展快，血清胆红素每日上升 85umol/L85u
9、mol/L（5mg/dl5mg/dl） 黄疸持续时间过久黄疸持续时间过久, ,足月儿足月儿22周，早产儿周，早产儿44周周, ,或黄或黄疸退而复现，并进行性加重疸退而复现，并进行性加重16新生儿的生理特征新生儿的生理特征病理性黄疸病理性黄疸17新生儿的生理特征新生儿的生理特征生理性体重下降生理性体重下降18新生儿的生理特征新生儿的生理特征假月经假月经 女婴受母体雌激素的影响女婴受母体雌激素的影响,阴道上皮和子宫内膜发生增阴道上皮和子宫内膜发生增生生,分娩后雌激素中断分娩后雌激素中断,增生的上皮和子宫内膜脱落增生的上皮和子宫内膜脱落.生后生后37天有的女婴阴道有少量血丝或血性分泌物流出天有的女婴
10、阴道有少量血丝或血性分泌物流出,约约34天消失天消失.保持阴道局部皮肤清洁即可保持阴道局部皮肤清洁即可.19假月经20新生儿的生理特征新生儿的生理特征乳腺肿大乳腺肿大 新生儿男女均可受母体内分泌激素如催产素、孕酮新生儿男女均可受母体内分泌激素如催产素、孕酮的影响的影响,双侧乳腺肿大与泌乳。一般生后双侧乳腺肿大与泌乳。一般生后1周左右出现，周左右出现，2周左右最明显。周左右最明显。23周可自行消退。切勿挤压防止感染。周可自行消退。切勿挤压防止感染。21新生儿保健新生儿保健新生儿保健的重点新生儿保健的重点 保暖、喂养与预防感染。保暖、喂养与预防感染。22新生儿保健新生儿保健保暖的目的保暖的目的维持
11、体温稳定维持体温稳定(36-37(36-37)注意刚出生新生儿的保暖注意刚出生新生儿的保暖日常保暖：大环境温度日常保暖：大环境温度24-2624-26，相对湿度，相对湿度 55%-55%-65%65%。小环境宝宝周围 ：被子、棉衣、热水袋等。注注意沐浴时的保暖。意沐浴时的保暖。高危儿的保暖：高危儿的保暖：凡是出生体重在凡是出生体重在2000g以下的早产儿以及以下的早产儿以及高危儿通常会在暖箱中保暖。通常会在暖箱中保暖。23新生儿保健新生儿保健242526新生儿保健新生儿保健保暖不当保暖不当低体温：寒冷损伤综合症、上感、新生儿肺炎、新生低体温：寒冷损伤综合症、上感、新生儿肺炎、新生儿硬肿症儿硬肿
12、症 高热（脱水热）高热（脱水热）：保暖过度增加氧耗及发热。：保暖过度增加氧耗及发热。 烫伤烫伤27保暖不当保暖不当烫伤烫伤28新生儿保健新生儿保健如何鉴别新生儿的发热是保暖过度所致还是疾病所致？如何鉴别新生儿的发热是保暖过度所致还是疾病所致？从面色、反应好坏、吃奶情况、精神状况、四肢肢端情从面色、反应好坏、吃奶情况、精神状况、四肢肢端情况等进行判断。况等进行判断。29新生儿保健新生儿保健喂养奶源的选择奶源的选择首选母乳首选母乳在特殊情况下如母亲有乙肝大三阳等或母乳不足的情况在特殊情况下如母亲有乙肝大三阳等或母乳不足的情况下则选择配方奶有足月儿配方奶和早产儿配方奶及特下则选择配方奶有足月儿配方奶
13、和早产儿配方奶及特殊配方奶殊配方奶30新生儿保健新生儿保健尽早母乳喂养，按需哺乳。尽早母乳喂养，按需哺乳。人工喂养：不能母乳喂养者则给予配方奶喂养。注意奶人工喂养：不能母乳喂养者则给予配方奶喂养。注意奶具的清洁消毒。具的清洁消毒。 奶量以奶后安静、不吐、无腹胀及体重增长理想（奶量以奶后安静、不吐、无腹胀及体重增长理想（15-30g/d）为标准。）为标准。31新生儿保健新生儿保健喂奶注意事项喂奶注意事项 人工喂养注意奶的温度、奶嘴的选择要柔软、奶孔人工喂养注意奶的温度、奶嘴的选择要柔软、奶孔大小合适。大小合适。奶后尽量不要搬动宝宝，一般选择在沐浴后或更换尿奶后尽量不要搬动宝宝，一般选择在沐浴后或
14、更换尿布后喂养。布后喂养。 喂养后注意右则卧位或仰卧，注意抬高床头，头喂养后注意右则卧位或仰卧，注意抬高床头，头偏向一则。偏向一则。注意不要吃得太急，一旦有呛咳让宝宝休息片刻再吃。注意不要吃得太急，一旦有呛咳让宝宝休息片刻再吃。注意观察新生儿呕吐。呕吐分生理性呕吐及病理性呕吐。注意观察新生儿呕吐。呕吐分生理性呕吐及病理性呕吐。32新生儿保健新生儿保健喂养不当呕吐、胃食管返流(呛奶窒息)、体重不增、 新生儿硬肿症、营养不量。33新生儿保健新生儿保健E早产儿容易发生呛奶窒息。出生体重越小，胎早产儿容易发生呛奶窒息。出生体重越小，胎早产儿容易发生呛奶窒息。出生体重越小，胎早产儿容易发生呛奶窒息。出生
15、体重越小，胎龄越小，发育越不成熟以及疾病影响愈容易呛龄越小，发育越不成熟以及疾病影响愈容易呛龄越小，发育越不成熟以及疾病影响愈容易呛龄越小，发育越不成熟以及疾病影响愈容易呛奶。奶。奶。奶。E呛奶窒息呛奶窒息感染性肺炎感染性肺炎半岁以内，特别是半岁以内，特别是3个月内的肺炎更容个月内的肺炎更容易发生呛奶窒息。易发生呛奶窒息。34新生儿保健新生儿保健 呛奶窒息的病理性因素呛奶窒息的病理性因素与早产儿、与早产儿、某些疾病如感染性肺炎、败血症、颅某些疾病如感染性肺炎、败血症、颅内出血、脑发育不良等疾病有关。内出血、脑发育不良等疾病有关。35预防感染预防感染新生儿容易患呼吸道感染 保持室内空气新鲜.每天
16、通风两次. 家人有感冒尽量不接触孩子或接触时带口 罩,并注意洗手. 室内空气消毒可以使用食醋熏蒸.36预防感染预防感染373839“Hand Hygiene is the SINGLE most important practice to preventing nosocomial infections”40预防感染预防感染新生儿容易患消化道感染 洗手 奶头的清洁 人工喂养的孩子奶嘴、奶瓶等的清洁消毒 注意防止配方奶污染41预防感染预防感染脐炎的预防 出生后24小时即可根据情况给新生儿沐浴或擦浴.沐浴后用碘伏消毒脐部,保持局部皮肤清洁干燥即可.如果脐部有红肿或脐窝有分泌物应警惕脐炎,在医护人员指导下进行处理.42预防感染预防感染其他皮肤感染的预防 出生后24小时即可根据情况给新生儿沐浴或擦浴.以后每日沐浴1-2次.每次大小便后用温热水清洁局部皮肤.应注意颈部、腋窝部、腹股沟及臀部、会阴部皮肤的清洁及干燥。43新生儿尿布疹伴感染44454647新生儿家庭护理中的不安全因素烫伤烫伤摔伤摔伤呛奶窒息呛奶窒息气道异物气道异物皮肤损伤皮肤损伤感染感染484950祝每位宝宝健康成长！谢谢！51
