物理因素所致职业病.ppt课件

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1、物理因素所致职业病物理因素所致职业病物理性因素种类物理性因素种类在生产和工作环境中，与劳动者健康密切相关的物理性因素包括气象条件噪声和振动电磁辐射物理因素特点物理因素特点作业场所常见的物理因素中，除了激光是由人工产生之外，其他因素在自然界中均有存在。每一种物理因素都具有特定的物理参数作业场所中的物理因素一般有明确的来源作业场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉冲波两种传播形式。物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈直线的相关关系物理因素特点物理因素特点对物理因素所致损伤或疾病的治疗，不需要采用“驱除”或“排出”的方

2、法，而主要是针对损害的组织器官和病变特点采取相应的治疗措施。机体在接触物理因素后，大都会产生适应现象针对物理因素采取预防措施时不是设法消除这些因素，也不是将其减少到越低越好，而是设法将这些因素控制在正常范围内不良气象条件不良气象条件高温作业高温作业高温生产环境中的气象条件及其特点高温生产环境中的气象条件及其特点1气温气温2气湿气湿3气流气流4热辐射热辐射气气温温大气温度大气温度生产性热源生产性热源其它其它气气湿湿v生产环境的气湿以相对湿度表示。生产环境的气湿以相对湿度表示。v相对湿度高于相对湿度高于80称为高气湿称为高气湿v相对湿度低于相对湿度低于30称为低气湿称为低气湿气气流流外界风力外界风

3、力生产性热源（热压）生产性热源（热压）通风设施通风设施热辐射热辐射何谓热辐射？何谓热辐射？一次辐射和二次辐射一次辐射和二次辐射正辐射和负辐射正辐射和负辐射热辐射强度取决因素热辐射强度取决因素热辐射单位热辐射单位(Jcm2min)高温作业的类型与职业接触高温作业的类型与职业接触（1）概念）概念高温作业系指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外2或2以上的作业。（2）种类）种类 高温、强热辐射作业高温、强热辐射作业冶金、机械铸造工业、炉窑、锅炉冶金、机械铸造工业、炉窑、锅炉 ）高温、高湿作业）高温、高湿作业造纸、印染、纺织造纸、印染、纺织 夏季露天作业夏季

4、露天作业（高温、强热辐射、二次热辐射高温、强热辐射、二次热辐射） 农业劳动、建筑、搬运农业劳动、建筑、搬运 本地区夏季通风室外计算温度本地区夏季通风室外计算温度是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中每日每日13-14点的气温平均值。点的气温平均值。我国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点我国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点温度温度）哈尔滨哈尔滨28天津天津31海口海口33济南济南32南宁南宁33杭州杭州34昆明昆明25上海上海32重庆重庆35北京北京30沈阳沈阳29南京南京33大连大连27武汉武汉34福州福州34高温作业对机体生理功能的影响

5、高温作业对机体生理功能的影响体温调节体温调节水盐代谢水盐代谢循环系统循环系统消化系统消化系统神经系统神经系统泌尿系统泌尿系统体温调节体温调节产热产热+获热散热获热散热正常机体产热与散热之间保持着动态的正常机体产热与散热之间保持着动态的平衡，以维持机体温度的相对恒定（代平衡，以维持机体温度的相对恒定（代偿范围偿范围38）。）。内外环境的热负荷内外环境的热负荷获热增加获热增加血液温度血液温度下丘脑下丘脑体温调节中枢体温调节中枢散热反应散热反应对流对流辐射辐射汗液蒸发汗液蒸发空气相对湿度空气相对湿度高、气流小高、气流小环境温度环境温度大于皮温大于皮温热辐射热辐射强度大强度大皮肤血管扩张皮肤血管扩张汗

6、腺分泌增强汗腺分泌增强热平衡热平衡热平衡破坏热平衡破坏 出汗量：出汗量：反映机体受热程度和劳动强度的综合指标反映机体受热程度和劳动强度的综合指标一个工作日生理最高限度的出汗量为一个工作日生理最高限度的出汗量为6L 尿盐量：尿盐量：判断体内是否缺盐的指标判断体内是否缺盐的指标尿盐尿盐5g/24h（缺盐可能）缺盐可能）水盐代谢水盐代谢高温作业高温作业 汗液蒸发汗液蒸发 水、电解质紊乱水、电解质紊乱 热痉挛热痉挛1）血液供求矛盾造成心肌发生代偿性肥大）血液供求矛盾造成心肌发生代偿性肥大 皮肤血管扩张，末梢循环血量增加皮肤血管扩张，末梢循环血量增加 出汗导致血浓缩，血粘，有效循环血量降低出汗导致血浓缩

7、，血粘，有效循环血量降低 工作肌群需要足够血液灌注工作肌群需要足够血液灌注2）收缩压升高，舒张压不变，脉压差大）收缩压升高，舒张压不变，脉压差大是高温作业工人生理性适应表现是高温作业工人生理性适应表现循环系统循环系统 消化腺分泌功能减弱，消化酶的活性降低，消化腺分泌功能减弱，消化酶的活性降低， 胃液酸度降低胃液酸度降低 胃肠蠕动差，吸收、排空速度降低胃肠蠕动差，吸收、排空速度降低 唾液分泌减少，淀粉酶活性降低唾液分泌减少，淀粉酶活性降低 消化道血流量少，影响营养吸收消化道血流量少，影响营养吸收 大量饮水胃液稀释加重消化道负担大量饮水胃液稀释加重消化道负担消化系统消化系统消化不良消化不良食欲减退

8、食欲减退胃肠道疾患增多胃肠道疾患增多消化功能降低消化功能降低肢体运动准确性肢体运动准确性协调性协调性反应速度反应速度注意力不集中注意力不集中工伤事故工伤事故神经系统神经系统 高温高温 体温调节中枢的兴奋性增高体温调节中枢的兴奋性增高运动中枢兴奋性降低运动中枢兴奋性降低肌肉活动减弱肌肉活动减弱 产热减少产热减少 尿中出现蛋白和管型尿中出现蛋白和管型 泌尿系统泌尿系统汗液排出增加汗液排出增加抗利尿激素增加抗利尿激素增加肾脏尿液减少、浓缩肾脏尿液减少、浓缩肾负荷增加肾负荷增加肾功能不全肾功能不全（1 1）概念概念 人体在热环境下工作一段时间后对热负荷人体在热环境下工作一段时间后对热负荷产生的适应反应

9、产生的适应反应（2 2）表现）表现 体温调节能力提高：体温调节能力提高：产热减少，出汗增多，蒸发散热增强产热减少，出汗增多，蒸发散热增强 皮肤温度和机体中心温度先后降低皮肤温度和机体中心温度先后降低 心血管系统紧张性下降心血管系统紧张性下降血压稳定，心率减慢，每搏输出量增加血压稳定，心率减慢，每搏输出量增加 醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对钠和氯的醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对钠和氯的重吸收加强，汗液无机盐损失量减少重吸收加强，汗液无机盐损失量减少 热应激蛋白（热应激蛋白（HSP）热适应（热适应（heatacclimatization）热适应的建立和脱适应热适应的建立和脱适应热适应训练：热适应训

10、练：在中等热条件下，让未适应者进行短时间在中等热条件下，让未适应者进行短时间的尽可能重的体力负荷训练，并间隔短暂的轻的尽可能重的体力负荷训练，并间隔短暂的轻体力负荷训练，一般体力负荷训练，一般24周内形成。周内形成。脱适应：脱适应：热适应的状态并不稳定，停止接触热一周热适应的状态并不稳定，停止接触热一周左右即返回到适应前的状况。病愈或休假重返左右即返回到适应前的状况。病愈或休假重返工作岗位者应注意重新适应。工作岗位者应注意重新适应。中暑中暑中暑（中暑（heatstroke）是高温环境下由于热平）是高温环境下由于热平衡和衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神

11、经系统和或心血管系统障碍为主要表现的神经系统和或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（急性热致疾病（acuteheatinducedillness）。）。 气温高气温高 气湿大气湿大 气流小气流小 热辐射强热辐射强 劳动强度大劳动强度大 劳动时间过长劳动时间过长 体弱体弱 肥胖肥胖 睡眠不足睡眠不足 未产生热适应未产生热适应致病因素：致病因素：诱发因素：诱发因素：中暑分型中暑分型热射病热射病(heatstroke)热痉挛热痉挛(heatcramp)热衰竭热衰竭(heatexhaustion)（1）热射病）热射病/ /日射病日射病/ /中暑性高热（中暑性高热（heatstroke） 机制：机制

12、：机制：机制：散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱 作业类型：作业类型：作业类型：作业类型：强干热型、湿热型高温作业强干热型、湿热型高温作业 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：突然发病，体温高达突然发病，体温高达40以上，开始大量出汗，以上，开始大量出汗，以后无汗，并伴有干热和意识障碍、脉搏快而以后无汗，并伴有干热和意识障碍、脉搏快而无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐、病死率高无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐、病死率高 机制：机制：机制：机制： 过量出汗过量出汗钠、钾过量丢失钠、钾过量丢失水电解质紊乱水电解质紊乱 神经肌肉自发性冲动神经肌肉自发性冲动肌痉挛肌

13、痉挛 作业类型：作业类型：作业类型：作业类型： 干热型高温作业干热型高温作业 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见，对称性发作，可自行缓解，肉和腹肌为多见，对称性发作，可自行缓解，患者神志清醒，体温正常患者神志清醒，体温正常（2）热痉挛（）热痉挛（heatcramp） 机制：机制：机制：机制： 皮肤血流的增加皮肤血流的增加脑部暂时供血减少而晕厥脑部暂时供血减少而晕厥 作业类型：作业类型：作业类型：作业类型： 高温、强热辐射作业高温、强热辐射作业 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 发病一般迅速

14、，先有头昏、头痛、心悸、出发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压汗、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，继而晕厥，轻度脱水，体温正常或稍高下降，继而晕厥，轻度脱水，体温正常或稍高（3）热衰竭（）热衰竭（heatexhaustion）2诊断诊断 先兆中暑：先兆中暑：症状症状+ +体温正常或略高体温正常或略高 轻症中暑：轻症中暑：症状加重症状加重+ +体温体温38.538.5 重症中暑：重症中暑：热射病、热痉挛、热衰竭之一或混合者热射病、热痉挛、热衰竭之一或混合者3.治疗治疗 先兆先兆/ /轻症中暑：轻症中暑：迅速转移、密切观察、含盐饮料、对症处理迅速

15、转移、密切观察、含盐饮料、对症处理 重症中暑：重症中暑：物理降温物理降温药物降温（氯丙嗪）药物降温（氯丙嗪）纠正水电质紊乱纠正水电质紊乱其他：补充水溶性维生素、防止休克、脑水肿其他：补充水溶性维生素、防止休克、脑水肿同时进行同时进行热致疾病的预防热致疾病的预防（1）高温作业卫生标准）高温作业卫生标准制订卫生标准应以机体热应激不超出生理范制订卫生标准应以机体热应激不超出生理范围（例如，直肠体温围（例如，直肠体温38）为依据）为依据（2）防暑降温措施）防暑降温措施1技术措施技术措施2保健措施保健措施3组织措施组织措施（1 1）技术措施）技术措施 合理工艺设计：合理工艺设计： 隔热：热绝缘、热屏挡隔

16、热：热绝缘、热屏挡 通风：自然通风、机械通风通风：自然通风、机械通风（2 2）保健措施）保健措施 供应含盐饮料补充营养：供应含盐饮料补充营养：供应含盐饮料补充营养：供应含盐饮料补充营养： 盐盐0.1-0.2%0.1-0.2%，蛋白，蛋白14-15%14-15%，水少量多次，补充水，水少量多次，补充水溶性维生素溶性维生素 个人防护个人防护个人防护个人防护 预防保健预防保健（3 3）组织措施）组织措施 贯彻法规和标准贯彻法规和标准贯彻法规和标准贯彻法规和标准 制定合理休息制度制定合理休息制度制定合理休息制度制定合理休息制度低温作业低温作业低温作业是指生产劳动过程中，工低温作业是指生产劳动过程中，工

17、作地点平均气温等于或低于作地点平均气温等于或低于5的作业。的作业。按照工作地点的温度和低温作业时间率，按照工作地点的温度和低温作业时间率，可将低温作业分为可将低温作业分为4级，级数越高冷强度级，级数越高冷强度越大。越大。低温作业主要包括寒冷季节从事低温作业主要包括寒冷季节从事室外或室内无采暖设备的作业，以及室外或室内无采暖设备的作业，以及工作场所有冷源装置的作业工作场所有冷源装置的作业低温作业对机体的影响低温作业对机体的影响1体温调节体温调节2中枢神经系统中枢神经系统3心血管系统心血管系统4体温过低体温过低体温调节体温调节散热减少：如反射性地引起皮肤血管收缩等。散热减少：如反射性地引起皮肤血管

18、收缩等。产热增加：如肌肉寒颤等。产热增加：如肌肉寒颤等。中枢神经系统中枢神经系统低温条件下，脑内高能磷酸化合物代谢降低温条件下，脑内高能磷酸化合物代谢降低。可出现神经兴奋与传导能力减弱，并与体温低。可出现神经兴奋与传导能力减弱，并与体温有依赖关系：当体温降至有依赖关系：当体温降至35322范围内，可范围内，可见手脚不灵、运动失调、反应减慢及发音困难。见手脚不灵、运动失调、反应减慢及发音困难。寒冷引起的这些神经效应使低温作业工人易受机寒冷引起的这些神经效应使低温作业工人易受机械和事故的伤害。械和事故的伤害。心血管系统心血管系统v初期：心率加快，心输出量增加，初期：心率加快，心输出量增加，v后期：

19、心率减慢，心输出量减少。后期：心率减慢，心输出量减少。防寒保暖措施防寒保暖措施做好防寒和保暖工作做好防寒和保暖工作注意个人防护注意个人防护增强耐寒体质增强耐寒体质高气压高气压高气压作业高气压作业潜水作业：潜水作业：潜水员每下沉10.3m，压力增加101.33kPa（1个大气压）潜函作业潜函作业其他：其他：如临床上的加压治疗舱和高压氧舱、气象学上高气压科学研究舱的作业等减压病减压病(decompressionsickness，DCS或或bends)减压病为在高气压下工作一减压病为在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。因减压过速所致的职业病

20、。常见作业常见作业它主要发生在：它主要发生在：潜水作业；潜水作业；高气压作业高气压作业(包括沉箱、隧道等施工包括沉箱、隧道等施工)失事潜艇艇员从海底离艇脱险上浮；失事潜艇艇员从海底离艇脱险上浮；飞行过程气压变化；飞行过程气压变化；高压氧治疗仓工作等。高压氧治疗仓工作等。发病机制（发病机制（1）在高气压下，空气各成分的分压都相应升高，经过在高气压下，空气各成分的分压都相应升高，经过呼吸和血液循环，溶解人体内的量也相应增加。氮所占呼吸和血液循环，溶解人体内的量也相应增加。氮所占的比例大的比例大(80)，在体内既不被机体利用，也不与体内其，在体内既不被机体利用，也不与体内其他成分结合，仅单纯以物理溶

21、解状态溶于体液组织中。他成分结合，仅单纯以物理溶解状态溶于体液组织中。氮在脂肪中的溶解度比血液高氮在脂肪中的溶解度比血液高4倍，因此多集中在脂肪和倍，因此多集中在脂肪和神经组织内。若减压过速体内溶解氮在几秒至几分钟内神经组织内。若减压过速体内溶解氮在几秒至几分钟内迅速生成气泡，造成严重后果。迅速生成气泡，造成严重后果。发病机制（发病机制（2）在脂肪较少、血管分布较多的组织中，在脂肪较少、血管分布较多的组织中，气泡多在血管内形成而造成栓塞，引起气泡多在血管内形成而造成栓塞，引起一系列症状。一系列症状。脂肪较多、血管分布较少的组织中，气脂肪较多、血管分布较少的组织中，气泡多积聚于血管壁外，产生压迫

22、症状。泡多积聚于血管壁外，产生压迫症状。临床表现临床表现急性减压病大多数在数小时内发病，一般减压愈快，症状急性减压病大多数在数小时内发病，一般减压愈快，症状出现愈早，病情也愈重。出现愈早，病情也愈重。(1)皮肤：出现较早较多的症状为奇痒，主要由于气泡对皮肤：出现较早较多的症状为奇痒，主要由于气泡对皮下感觉神经末梢直接刺激所致。皮下感觉神经末梢直接刺激所致。(2)肌肉、关节、骨骼系统：关节痛迫使患者关节呈半屈肌肉、关节、骨骼系统：关节痛迫使患者关节呈半屈曲状态，称曲状态，称“屈肢症屈肢症(bends)”。(3)神经系统：大多发生在供血差的脊髓，可产生截瘫、神经系统：大多发生在供血差的脊髓，可产生

23、截瘫、四肢感觉和运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹等。四肢感觉和运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹等。(4)循环呼吸系统：血循环中有大量气泡栓塞；循环呼吸系统：血循环中有大量气泡栓塞；(5)其他其他诊断诊断-职业性减压病诊断标准职业性减压病诊断标准（GBZ24-2002）（1）急性减压病（2）减压性骨坏死处理原则处理原则对减压病的；惟一根治手段是及时加对减压病的；惟一根治手段是及时加压治疗以消除气泡。将患者送人特制的加压治疗以消除气泡。将患者送人特制的加压舱内，升高舱内气压到作业时的程度，压舱内，升高舱内气压到作业时的程度，停留一段时间，待患者症状消失后，再按停留一段时间，待患者症状消失后，再按规

24、定逐渐减至常压，然后出舱。规定逐渐减至常压，然后出舱。预防预防（1）技术革新（2）遵守安全操作规程（3）保健措施：低气压低气压1低气压下进行的作业低气压下进行的作业-高原作业高原作业2低气压对机体的影响低气压对机体的影响3高原病高原病低气压对机体的影响低气压对机体的影响主要由于大气氧分压过低，直接影响肺主要由于大气氧分压过低，直接影响肺泡气体交换。泡气体交换。造成肺动脉高压，可能引起肺水肿，慢造成肺动脉高压，可能引起肺水肿，慢性长期作用使右心室肥大。性长期作用使右心室肥大。红细胞、血液比重和血液粘滞性增加。红细胞、血液比重和血液粘滞性增加。高原病高原病高原病高原病（highaltitudeil

25、lness）为急、慢性为急、慢性两大类疾病的总称两大类疾病的总称，急性的包括，急性的包括急性高山病、高急性高山病、高原脑水肿、高原肺水肿；慢性包括高原红细胞增原脑水肿、高原肺水肿；慢性包括高原红细胞增多症和高原心脏病多症和高原心脏病（GBZ92-2002）。职业性高职业性高原病是在高海拔低氧环境下从事职业活动所致的原病是在高海拔低氧环境下从事职业活动所致的一种疾病。低气压性缺氧是主要病因。一种疾病。低气压性缺氧是主要病因。处理原则处理原则由于病因是低氧性缺氧，因此对较重由于病因是低氧性缺氧，因此对较重患者，只有移居到平原或低地才能治愈。患者，只有移居到平原或低地才能治愈。此外，也采用休息、吸氧

26、和对症治疗，近此外，也采用休息、吸氧和对症治疗，近年研究表明，扩血管药、钙通道阻断剂可年研究表明，扩血管药、钙通道阻断剂可增加动脉血氧浓度，降低肺动脉压和血管增加动脉血氧浓度，降低肺动脉压和血管阻力对治疗和预防高山病有明显作用。阻力对治疗和预防高山病有明显作用。噪噪声声(noise)（一）基本概念（一）基本概念声音与噪声声音与噪声 声音（声音（sound） 噪声（噪声（noise）广义：凡是使人感到厌烦或不需要的声音广义：凡是使人感到厌烦或不需要的声音狭义：生产性噪声狭义：生产性噪声 声频（声频（2020000Hz）次声次声超声超声分类分类 机械性噪声机械性噪声 流体动力性噪声流体动力性噪声

27、电磁性噪声电磁性噪声（1 1）噪声来源）噪声来源（2 2）强度变化）强度变化 连续噪声连续噪声 间断噪声间断噪声（脉冲噪声：脉冲噪声：持续时间持续时间1s、声压变化声压变化40dB）稳态噪声稳态噪声非稳态噪声：声压波动非稳态噪声：声压波动3低频：低频：800Hz（1）声波能量强度单位）声波能量强度单位声强：单位时间内通过垂直于传播方向声强：单位时间内通过垂直于传播方向单单位位面面积积内内声声波波的的能能量量（W/ /m2）声压：由于声波振动而对介质产生的压声压：由于声波振动而对介质产生的压力力（1Pa=1N/ /m2）（二）声音的物理特性及评价二）声音的物理特性及评价LP=20Log（dB）（

28、2）声压级（）声压级（LP）为便于计算和测量而提出的概念为便于计算和测量而提出的概念PP0LP：声压级（声压级（dB）P：被测声压被测声压P0：基准声压（基准声压（1000Hz纯音听阈声压）纯音听阈声压） 人耳对声音强弱的主观感觉量人耳对声音强弱的主观感觉量 （3）响度响度能量强弱能量强弱频率高低频率高低听阈：听阈：使人耳刚能引起音响感觉的声压使人耳刚能引起音响感觉的声压/ /声强声强1000Hz纯音的听阈声压为纯音的听阈声压为20 Pa痛阈：痛阈：声压声压/ /声强增至使人耳刚能感到疼痛感觉的值声强增至使人耳刚能感到疼痛感觉的值1000Hz纯音的痛阈声压为纯音的痛阈声压为20Pa响度的大小与

29、声波响度的大小与声波 有关有关由由于于能能量量强强度度相相同同而而频频率率不不同同的的声声音音在在人人耳耳产产生生的的音音响响感感觉觉存存在在差差异异，为为使使不不同同频频率率的的声声音音产产生生的的音音响响感感觉觉能能相相互互比比较较，以以1000Hz的的标标准准声声产产生生的的音音响响感感觉觉为为基基准准，与与之之产产生生同同样样音音响响感感觉觉声声音音的的响响度度均均以以此此标准音的声压级表示，称为响度级标准音的声压级表示，称为响度级单位：单位：phon （4）响度级）响度级3.声级声级经频率计权网络滤波后所测得的声压级经频率计权网络滤波后所测得的声压级 A声声级：级：dB（A）40ph

30、on噪声卫生学评价指标噪声卫生学评价指标（ISO） B声声级：级：dB（B）70phon C声声级：级：dB（C）100phon总声级总声级三、噪声对人体的影响三、噪声对人体的影响(一一)听觉系统听觉系统(二二)听觉外系统听觉外系统噪声对听觉系统的影响噪声对听觉系统的影响1）听觉适应（）听觉适应（auditoryadaptation）生理保护现象生理保护现象2）听觉疲劳（）听觉疲劳（auditoryfatigue）生理性疲劳生理性疲劳暂时性听阈位移暂时性听阈位移（temporarythresholdshift,TTS）3）永久性听阈位移永久性听阈位移（permanentthresholdshi

31、ft,PTS）病理性改变病理性改变听力损伤（听力损伤（hearingloss）噪声聋（噪声聋（noiseinduceddeafness）4）爆震性耳聋爆震性耳聋(explosivedeafness)听觉系统损伤听觉系统损伤高频听力易受损伤的解释高频听力易受损伤的解释认为初期受损伤的是耳蜗基底部；认为初期受损伤的是耳蜗基底部；外耳道对高频音有共振效应。外耳道对高频音有共振效应。噪声所致听力损伤的机制噪声所致听力损伤的机制长期强烈噪音致毛细胞纤毛机械损伤；长期强烈噪音致毛细胞纤毛机械损伤；长期强烈噪音致耳蜗末梢血管痉挛。长期强烈噪音致耳蜗末梢血管痉挛。听力损伤分级听力损伤分级轻度听力损伤轻度听力损

32、伤2640dB中度听力损伤中度听力损伤4155dB重度听力损伤重度听力损伤5670dB噪声聋噪声聋7190dB爆震性耳聋爆震性耳聋(explosivedeafness)在某些生产条件下，如进行爆破，由于防在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的冲击波造成急性听觉系统的外伤，引起听产生的冲击波造成急性听觉系统的外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋（力丧失，称为爆震性耳聋（explosivedeafness）神经系统：神经系统：头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力、记忆头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力、记忆力减退、情绪不稳

33、力减退、情绪不稳心血管系统：心血管系统：心悸、心率加快或减慢、血压不稳（长期心悸、心率加快或减慢、血压不稳（长期接触接触 噪声者以血压升高为多见）、心噪声者以血压升高为多见）、心电图电图STST段或段或T T 波缺血性改变波缺血性改变 听觉外系统不良影响听觉外系统不良影响内分泌及免疫系统：内分泌及免疫系统：肾上腺皮质功能异常，免疫功能降低肾上腺皮质功能异常，免疫功能降低生殖机能及胚胎发育：生殖机能及胚胎发育：月经不调，月经周期异月经不调，月经周期异常、经期延长、血量增多及痛常、经期延长、血量增多及痛经经消化系统：消化系统：胃肠功能紊乱、食欲不振、胃紧张度降低、胃蠕动减胃肠功能紊乱、食欲不振、胃

34、紧张度降低、胃蠕动减慢、胃液分泌减少慢、胃液分泌减少影响工作效率影响工作效率:听觉外系统不良影响听觉外系统不良影响1. 1. 噪声强度和频谱特征噪声强度和频谱特征 强度大，危害大；高频强度大，危害大；高频 低频低频2. 2. 接触工龄和每天接触时间接触工龄和每天接触时间 工龄长，危害大；每天接触时间长，危害大工龄长，危害大；每天接触时间长，危害大3. 3. 噪声性质噪声性质 强度和频度经常发生改变的噪声强度和频度经常发生改变的噪声 稳定噪声稳定噪声4.4.其他有害因素共同存在其他有害因素共同存在 振动、高温、寒冷或有毒物质共同存在振动、高温、寒冷或有毒物质共同存在 5. 5. 个体敏感性与个体

35、防护个体敏感性与个体防护 影响噪声危害的因素影响噪声危害的因素防止噪声危害的措施防止噪声危害的措施(一一)控制噪声源控制噪声源(二二)控制噪声的传播控制噪声的传播(三三)制订工业企业卫生标准制订工业企业卫生标准(四四)个体防护个体防护 耳塞耳塞20-30dB 耳罩耳罩30-40dB(五五)健康监护健康监护(六六)合理安排劳动和休息合理安排劳动和休息振振动动(vibration)振动系指质点或物体在外力作用下，振动系指质点或物体在外力作用下，沿直线或弧线围绕平衡位置（或中心位沿直线或弧线围绕平衡位置（或中心位置）作往复运动或旋转运动。置）作往复运动或旋转运动。振动评价的参量振动评价的参量振动频率

36、振动频率位移位移速度速度加速度，单位为加速度，单位为ms2。振动评价的参量振动评价的参量振动频谱振动频谱共振频率共振频率4小时等能量频率计权加速度有效值小时等能量频率计权加速度有效值共振频率共振频率(naturalfrequency)任何物体均有其固有频率（任何物体均有其固有频率（naturalfrequency），给该物体再加上一个振动（称为），给该物体再加上一个振动（称为策动）时，如果策动力的频率与物体的固有频策动）时，如果策动力的频率与物体的固有频率基本一致时，物体的振幅达到最大，该现象率基本一致时，物体的振幅达到最大，该现象称为共振，因此，该物体的固有频率又可称为称为共振，因此，该物体

37、的固有频率又可称为共振频率（共振频率（resonantfrequency）4小时等能量频率计权加速度有效值小时等能量频率计权加速度有效值在固定接振时间为在固定接振时间为4小时的原则下，以小时的原则下，以1/3倍倍频带分频法将振动频谱中各振动加速度有效值乘频带分频法将振动频谱中各振动加速度有效值乘以相应的振动频率计权系数后所得的加速度有效以相应的振动频率计权系数后所得的加速度有效值表示人体接振强度。值表示人体接振强度。振动的分类与接触机会振动的分类与接触机会v局部振动局部振动(segmentalvibration)（1）风动工具：风铲、气锤、凿岩机、捣固机、）风动工具：风铲、气锤、凿岩机、捣固机

38、、铆钉机等铆钉机等（2）电动工具：电钻、电锯、电刨等）电动工具：电钻、电锯、电刨等（3）其他高速转动工具：油锯，抛光机等）其他高速转动工具：油锯，抛光机等v全身振动全身振动(wholebodyvibration)交交通通工工具具的的驾驾驶驶、钻钻井井平平台台、混混凝凝土土搅搅拌拌台台、振振动动筛筛操操作台作台 大强度，剧烈全身振动：大强度，剧烈全身振动： 内脏位移，机械性损伤内脏位移，机械性损伤 呼吸系统：呼吸系统： 呼吸量增加，呼吸频率加快，低碳酸血症呼吸量增加，呼吸频率加快，低碳酸血症 神经系统：神经系统： 交交感感神神经经紧紧张张导导致致血血压压升升高高，心心律律增增加加，心输出量下降，

39、心电图异常心输出量下降，心电图异常全身振动对人体的影响全身振动对人体的影响 消化系统：消化系统： 胃肠蠕动减慢，胃酸分泌抑制，上腹饱胀，胃肠蠕动减慢，胃酸分泌抑制，上腹饱胀， 胀痛，胃肠道疾病高发胀痛，胃肠道疾病高发 骨骨 - -肌肌 肉肉 ： ( (坐坐 姿姿 接接 触触 震震 动动 ) )脊脊 柱柱 肌肌 肉肉 老老 损损 ， 脊骨退行性变，椎间盘突出高发脊骨退行性变，椎间盘突出高发 女女性性：经经期期延延长长、经经量量增增加加、痛痛经经、子子宫宫下下垂垂、 流产、异常分娩升高流产、异常分娩升高 姿势平衡，空间定向障碍姿势平衡，空间定向障碍全身振动对人体的影响全身振动对人体的影响 由由不不

40、同同方方向向的的振振动动加加速速度度反反复复过过度度刺刺激激前前庭庭器器低低频频率率、大大振振幅幅的的全全身身振振动动，如如车车、船船、飞飞机机等等交交通通工工具具的的振振动动，可可引引起起运运动动病病（motion motion sicknesssickness），也也称称晕晕动动病病，是是振振动动刺刺激激前前庭庭器器官官出出现现的的急急性性反反应应症症状状。常常见见表表现现为为眩眩晕晕、面面色色苍苍白、出冷汗、恶心、呕吐等。白、出冷汗、恶心、呕吐等。运动病运动病/ /晕动病晕动病(motionsickness)全身振动对人体的影响全身振动对人体的影响全身振动对工效的影响全身振动对工效的影响

41、姿势平衡和空间定向障碍。姿势平衡和空间定向障碍。12Hz的全身振动具有催眠作用；的全身振动具有催眠作用；中枢神经系统抑制。中枢神经系统抑制。最终导致作业能力下降。最终导致作业能力下降。局部振动对人体的影响局部振动对人体的影响危害：全身性危害：全身性1 1）神经系统：）神经系统： 中枢和周围神经功能障碍：中枢和周围神经功能障碍： 主要表现：上肢手臂周围神经功能主要表现：上肢手臂周围神经功能障碍障碍 表现形式：多发性周围神经炎表现形式：多发性周围神经炎 自主神经紊乱：自主神经紊乱： 血压、心律不稳，手多汗血压、心律不稳，手多汗2 2）心血管系统：）心血管系统：局部振动对人体的影响局部振动对人体的影

42、响高频率，小振幅：高频率，小振幅：血管收缩，血压上升，血管痉挛血管收缩，血压上升，血管痉挛低频率，大振幅：低频率，大振幅：血管扩张，血压下降，心电图出现心动过缓、血管扩张，血压下降，心电图出现心动过缓、窦不奇、窦不奇、T波低平、房室传导阻滞波低平、房室传导阻滞40-300Hz:末梢毛细血管形态和张力改变末梢毛细血管形态和张力改变3）肌肉骨骼系统：）肌肉骨骼系统：局部振动对人体的影响局部振动对人体的影响手部肌肉萎缩（鱼际肌，指间肌），手部肌肉萎缩（鱼际肌，指间肌），手握力，手指捏合力下降手握力，手指捏合力下降40Hz以下大振幅冲击振动引起骨、关以下大振幅冲击振动引起骨、关节改变（指，掌，腕，肘）

43、节改变（指，掌，腕，肘）局部振动病局部振动病(segmentalvibrationdisease)手臂振动病手臂振动病(局部振动病局部振动病)是长期从事手是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和传振动作业而引起的以手部末梢循环和（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，并（或）手臂神经功能障碍为主的疾病，并可引起手、臂骨关节可引起手、臂骨关节-肌肉的损伤。其典型肌肉的损伤。其典型表现为振动性白指（表现为振动性白指（vibration-inducedwhitefinger，VWF）。）。局部振动病发病机制局部振动病发病机制交感神经功能亢进交感神经功能亢进手指血管运动神经原兴奋手指血管运动神经原兴奋

44、性增强。性增强。受震后指部血管内皮细胞释放细胞活性因子受震后指部血管内皮细胞释放细胞活性因子局部血管收缩。局部血管收缩。动静脉吻合中的动静脉吻合中的-肾上腺素能血管舒张机制也肾上腺素能血管舒张机制也可受损可受损。局部振动病临床表现局部振动病临床表现手部表现手部表现振动性白指手麻、手痛、手胀、手凉、振动性白指手麻、手痛、手胀、手凉、手掌多汗手掌多汗类神经征类神经征职业性手臂振动病诊断标准GBZ7-2002White fingerBlood vesselThickening HyperplasiaTestofnailpressedTestofsensory局部振动病治疗局部振动病治疗v运动疗法运动

45、疗法v物理疗法物理疗法v营养疗法营养疗法v药物疗法药物疗法v外科疗法外科疗法其它处理其它处理观察对象一般不需调离振动作业，但应每年复观察对象一般不需调离振动作业，但应每年复查一次，密切观察病情变化。查一次，密切观察病情变化。轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业，进轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业，进行适当治疗，并根据情况安排其他工作。行适当治疗，并根据情况安排其他工作。中度手臂振动病和重度手臂振动病必须调离振中度手臂振动病和重度手臂振动病必须调离振动作业，积极进行治疗。动作业，积极进行治疗。1.频率与振幅频率与振幅:大振幅、低频率：前庭功能异常、内脏位移大振幅、低频率：前庭功能异常、内脏位

46、移小振幅、高频率：组织内神经末梢小振幅、高频率：组织内神经末梢30-300Hz振动对末梢循环和神经功能损害明显振动对末梢循环和神经功能损害明显同一频率振幅越大，危害越大同一频率振幅越大，危害越大2.接触振动强度时间：接触振动强度时间：3.操作方式和个体因素：操作方式和个体因素：立姿立姿(垂直振动垂直振动)、卧位卧位(水平振动水平振动)女女性性皮皮肤肤温温度度较较低低，对对寒寒冷冷、振振动动等等因因素素比比较较敏敏感感。年年龄龄较较大大的的工工人人更更易易产产生生振振动动危害危害。4.环境条件：寒冷环境条件：寒冷影响振动对机体作用的因素影响振动对机体作用的因素1.控制振动源控制振动源2.限制作业

47、时间和振动强度限制作业时间和振动强度4小时等能量频率计权加速度小时等能量频率计权加速度5m/s23.改善作业环境，加强个人防护改善作业环境，加强个人防护4.加强健康监护和日常卫生保健加强健康监护和日常卫生保健预防措施预防措施五五非电离辐射与电离辐射非电离辐射与电离辐射概概述述非电离辐射与电离辐射均属于电磁辐射。非电离辐射与电离辐射均属于电磁辐射。以量子能量是否小于或大于以量子能量是否小于或大于12电子伏特电子伏特(ev)，将电磁辐射分为非电离辐射和非电，将电磁辐射分为非电离辐射和非电离辐射。离辐射。非电离辐射非电离辐射射频辐射（无线电波）射频辐射（无线电波）红外辐射红外辐射紫外辐射紫外辐射激光

48、激光指频率在指频率在100kHz300GHz的电磁辐射，的电磁辐射，也称无线电波，包括高频电磁场也称无线电波，包括高频电磁场(high-frequencyelectromagneticfield)和微波和微波(microwave)，是电，是电磁辐射中量子能量较小、波长较长的频段，波长磁辐射中量子能量较小、波长较长的频段，波长范围为范围为lmm3km。射频辐射射频辐射（radiofrequencyradiation）接触机会接触机会接触机会接触机会高频感应加热：表面淬火、金属熔炼、热扎工艺、钢高频感应加热：表面淬火、金属熔炼、热扎工艺、钢管焊接等管焊接等高频介质加热：塑料热合、高频胶合、木材与电

49、木粉高频介质加热：塑料热合、高频胶合、木材与电木粉加热、粮食干燥与种子处理，纸张、布匹、皮革、棉加热、粮食干燥与种子处理，纸张、布匹、皮革、棉纱及木材烘干，橡胶硫化纱及木材烘干，橡胶硫化高频电磁场高频电磁场生物学效应生物学效应v热效应热效应v非致热效应非致热效应高频电磁场高频电磁场高频电磁场对健康的影响高频电磁场对健康的影响类神经症类神经症女工常有月经周期紊乱；少数男工性功女工常有月经周期紊乱；少数男工性功能减退。能减退。窦性心动过缓或窦性心律不齐窦性心动过缓或窦性心律不齐治疗治疗对症处理可收到良好效果，尤其是脱离接触的收效更为明显。微波微波通常把波长在1m1mm的电磁波称微波，也属非电离辐射

50、。导航、测距、探测雷达和卫星通讯微波加热干燥粮食、木材及其他轻工业产品。微波理疗家用微波炉微波应用微波应用微波对人体的危害微波对人体的危害类神经征心血管系统主诉有心悸、心前区疼痛或胸闷感。血压波动，接触早期血压偏高，长期接触者以低血压多见造血系统部分微波接触者有白细胞缓慢下降的趋势，少数人同时伴有血小板减少生殖内分泌系统月经异常表现多样化。部分男工主诉有性功能减退免疫系统、致畸和致突变作用白内障红外辐射红外辐射自然界的红外线辐射源以太阳为最强。在生产环境中，主要红外线辐射源包括熔炉、熔融态金属和玻璃、强红外线光源以及烘烤和加热设备等。职业性损伤多发生于使用弧光灯、电焊、氧乙炔焊的操作工。接触机

51、会接触机会红外辐射红外辐射红外辐射对机体的影响主要是皮肤和眼红外辐射对机体的影响主要是皮肤和眼皮肤：红斑反应皮肤：红斑反应色素沉着色素沉着急性灼伤急性灼伤眼睛：慢性充血性睑缘炎眼睛：慢性充血性睑缘炎角膜角膜虹膜损伤虹膜损伤白内障白内障健康影响健康影响紫外辐射紫外辐射接触机会接触机会凡物体温度达1200以上时，辐射光谱中即可出现紫外线。冶炼炉（高炉、平炉）电焊、气焊、电炉炼钢乙炔气焊及电焊探照灯、水银石英灯紫外辐射对机体的影响主要是皮肤和眼紫外辐射对机体的影响主要是皮肤和眼皮肤：红斑反应皮肤：红斑反应色素沉着色素沉着皮肤皱缩和老化皮肤皱缩和老化皮肤癌皮肤癌眼睛：电光性眼炎眼睛：电光性眼炎雪盲症雪

52、盲症健康影响健康影响紫外辐射紫外辐射波长为250320nm的紫外线，可被角膜和结膜上皮大量吸收，引起急性角膜结膜炎，称为“电光性眼炎”，多见于电焊辅助工。在阳光照射的冰雪环境下作业时，会受到大量反射的紫外线照射，引起急性角膜、结膜损伤，称为雪盲症。激光激光激光打孔、切割、焊接等激光雷达、激光通讯、激光测距、激光制导、激光瞄准等眼科、外科、皮肤科、肿瘤科等多种疾病的治疗生命科学、核物理学等研究领域接触机会接触机会健康影响健康影响激光与生物组织的相互作用，主要表现为热效应、光化学效应、机械压力效应和电磁场效应。激光伤害人体的靶器官主要为眼和皮肤。电离辐射电离辐射(ionizingradiation

53、)凡能使受作用物质发生电离现象的凡能使受作用物质发生电离现象的辐射，称电离辐射。它可由不带电荷的辐射，称电离辐射。它可由不带电荷的光子组成，具有波的特性和穿透能力，光子组成，具有波的特性和穿透能力，如如X射线、射线、射线和宇宙射线；而射线和宇宙射线；而射线、射线、射线、中子、质子等属于能引起物质电射线、中子、质子等属于能引起物质电离的粒子型电离辐射。离的粒子型电离辐射。接触机会接触机会核工业系统核工业系统射线发生器的生产和使用射线发生器的生产和使用放射性核素的加工生产和使用放射性核素的加工生产和使用天然放射性核素伴生或共生矿生产天然放射性核素伴生或共生矿生产医疗照射医疗照射常用电离辐射单位常用

54、电离辐射单位放射性活度放射性活度(radioactivity)照射量照射量(exposure)吸收剂量吸收剂量(absorbeddose)剂量当量剂量当量(doseequivalent)辐射量单位对照表辐辐射射量量SI单位单位SI单位专名单位专名专用单位专用单位照射量照射量库伦库伦千克千克-1（Ckg-1)未定未定伦琴（伦琴（R）1伦伦2.5810-4库伦库伦千克千克-1吸收剂量吸收剂量焦耳焦耳千克千克-1（Jkg-1）戈（戈（Gy）1戈瑞戈瑞1焦耳焦耳千克千克-1100拉德拉德拉德（拉德（rad）当量剂量当量剂量焦耳焦耳千克千克-1（Jkg-1）希（希（Sv）1希沃特希沃特1焦耳焦耳千克千克

55、-1100雷姆雷姆雷姆（雷姆（rem）1雷姆雷姆10-2焦耳焦耳千克千克-1放射性活度放射性活度秒秒-1（s-1）贝可勒尔（贝可勒尔（Bq）1贝可勒尔贝可勒尔1秒秒-1居里（居里（Ci）1居里居里3.71010秒秒-1放射性活度放射性活度(radioactivity)放射性活度（放射性活度（radioactivity）简称活度，它的）简称活度，它的SI单位专名是贝可单位专名是贝可勒尔勒尔（Becquerel），符号为），符号为Bq。1Bq1次衰变次衰变/秒。秒。暂时沿用的专用单位名称是居里，符号为暂时沿用的专用单位名称是居里，符号为Ci。1Ci3.71010Bq或或1Bq-12.70310-1

56、1Ci。照射量照射量(exposure)只适用于只适用于x射线或射线或 射线。它是射线。它是x射线或射线或Y射线与射线与单位质量的空气相互作用所产生的离子总电荷单位质量的空气相互作用所产生的离子总电荷量。量。其国际单位是其国际单位是ckg库仑库仑(coulomb)千克千克。原使用的专用单位为原使用的专用单位为R(伦琴伦琴roentgen)。1R2.5810-4Ckg-1。吸收剂量吸收剂量(absorbeddose)表示被照射介质吸收辐射能量程度的大小。表示被照射介质吸收辐射能量程度的大小。其国际单位是其国际单位是J/Kg(焦耳千克焦耳千克)，其专有，其专有名词为名词为Gy(戈，戈，gray)。

57、原使用单位为原使用单位为“拉德拉德”，符号，符号rad。1Gy100rad剂量当量剂量当量(doseequivalent)为衡量不同类型电离辐射的生物效应，把乘上为衡量不同类型电离辐射的生物效应，把乘上了适当的修正系数后的吸收剂量称为剂量当量，了适当的修正系数后的吸收剂量称为剂量当量，用符号用符号H表示。当量剂量只限于防护中应用。表示。当量剂量只限于防护中应用。剂量当量剂量当量H的的SI单位是焦耳单位是焦耳千克千克-1（Jkg-1），），SI单位专名是希（单位专名是希（Sievert）符号为）符号为Sv。暂时与暂时与SI并用的专用单位名称是雷姆，符号为并用的专用单位名称是雷姆，符号为rem。1

58、Sv1J/kg100rem。辐射的作用方式辐射的作用方式外照射与内照射外照射与内照射局部照射和全身照射局部照射和全身照射影响辐射作用的因素影响辐射作用的因素1辐射有关因素辐射有关因素(1)辐射的物理特性辐射的物理特性(2)剂量与剂量率剂量与剂量率(3)照射部位和照射面积照射部位和照射面积2机体因素机体因素种系、组织细胞分化程度、健康状态等。种系、组织细胞分化程度、健康状态等。电离辐射生物效应电离辐射生物效应电离辐射可以引起生物体内分子水电离辐射可以引起生物体内分子水平的变化特别是生物大分子的改变，如平的变化特别是生物大分子的改变，如核酸、蛋白质（包括酶类）等，使其发核酸、蛋白质（包括酶类）等，

59、使其发生电离、激发或化学键的断裂等，从而生电离、激发或化学键的断裂等，从而造成生物大分子结构和性质的改变。造成生物大分子结构和性质的改变。确定性效应确定性效应(deterministiceffect)旧称非随机性效应。指效应的严重程度旧称非随机性效应。指效应的严重程度（不是发生率）与照射剂量的大小有关，效应的（不是发生率）与照射剂量的大小有关，效应的严重程度取决于细胞群中受损细胞的数量或百分严重程度取决于细胞群中受损细胞的数量或百分率。此种效应存在阈剂量。照射后的白细胞减少、率。此种效应存在阈剂量。照射后的白细胞减少、白内障、皮肤红斑脱毛等均属于确定性效应。白内障、皮肤红斑脱毛等均属于确定性效

60、应。随机性效应随机性效应(stochasticeffect)指效应的发生率（不是严重程度）与指效应的发生率（不是严重程度）与照射剂量的大小有关，这种效应在个别细照射剂量的大小有关，这种效应在个别细胞损伤（主要是突变）时即可出现。不存胞损伤（主要是突变）时即可出现。不存在阈剂量。遗传效应和辐射诱发癌变等属在阈剂量。遗传效应和辐射诱发癌变等属于随机性效应。于随机性效应。放射病放射病放射病（放射病（radiationsickness）指由一）指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或或局部性放射损伤，临床上分全身性或或局部性放射损伤，临床上分为急性、亚急性和慢

61、性放射病。为急性、亚急性和慢性放射病。外照射急性放射病外照射急性放射病分期：分期：初期、假愈期、极期和恢复期。初期、假愈期、极期和恢复期。分型：分型：(1)骨髓型骨髓型(2)胃肠型胃肠型(3)脑型脑型外照射急性放射病（acuteradiationsicknessfromexternalexposure）是指人体一次或短时间（数日）内受到多次全身照射，吸收剂量达到lGy以上所引起的全身性疾病。多见于事故性照射和核爆炸。急性骨髓型放射病急性骨髓型放射病最为多见，主要引起骨髓等造血系统最为多见，主要引起骨髓等造血系统损伤。临床表现为白细胞数减少和感染性损伤。临床表现为白细胞数减少和感染性出血。口咽部

62、感染灶最为明显。时相性特出血。口咽部感染灶最为明显。时相性特征多见于此型。征多见于此型。急性胃肠型放射病急性胃肠型放射病表现为频繁呕吐、腹泻，水样便或血表现为频繁呕吐、腹泻，水样便或血水便，可导致失水，并常发生肠麻痹、肠水便，可导致失水，并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等。套叠、肠梗阻等。急性脑型放射病急性脑型放射病受照后病人短时出现精神萎靡，很快受照后病人短时出现精神萎靡，很快转为意识障碍、共济失调、抽搐、躁动和转为意识障碍、共济失调、抽搐、躁动和休克。休克。外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病（subacuteradiationsicknessfromexternalexp

63、osure）是指人体在较长时间（数周到数月）内受电离辐射连续或间断较大剂量外照射，累积剂量大于1Gy时所引起的一组全身性疾病。造血功能障碍是外照射亚急性放射病的基本病变，主要病理变化为造血组织破坏、萎缩、再生障碍；骨髓细胞异常增生；骨髓纤维化。外照射慢性放射病外照射慢性放射病外照射慢性放射病（chronicradiationsicknessfromexternalexposure）是指放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超当量剂量限值0.05Sv的外照射，而发生的全身性疾病。外照射慢性放射病外照射慢性放射病慢性放射病的临床特点是：慢性放射病的临床特点是：早期临床症状主要为无力型神经衰弱综合征

64、。早期临床症状主要为无力型神经衰弱综合征。外照射慢性放射病患者的外周血细胞有不同程度的减少，外照射慢性放射病患者的外周血细胞有不同程度的减少，并与辐射损伤的严重程度和受照射的累积剂量密切相并与辐射损伤的严重程度和受照射的累积剂量密切相关关外周血淋巴细胞染色体畸变外周血淋巴细胞染色体畸变骨髓造血细胞变化：骨髓造血细胞变化：增生活跃；增生低下；骨髓造血某一系统，特别是粒细胞系统成熟障碍。内照射放射病内照射放射病（internalradiationsickness）是指大量放射性核素进入体内，作为放射源对机体照射而引起的全身性疾病。内照射放射病比较少见，临床工作中见到的多为放射性核素内污染即指体内放

65、射性核素累积超过其自然存量。放射性复合伤放射性复合伤放射性复合伤（combinedradiationinjury）是指在战时核武器爆炸及平时核事故发生时，人体同时或相继出现以放射损伤为主的复合烧伤、冲击伤等的一类复合伤。电离辐射远后效应电离辐射远后效应电离辐射诱发恶性肿瘤其他电离辐射远后效应常见的电离辐射远后效应有血液系统疾病（贫血、白血病）、寿命缩短、胚胎效应和遗传效应等卫生防护卫生防护1执行辐射防护三原则执行辐射防护三原则任何照射必须具有正当理由；任何照射必须具有正当理由；辐射防护实现最优化；辐射防护实现最优化；遵守个人剂量当量限值的规定。遵守个人剂量当量限值的规定。2外照射防护外照射防护

66、时间防护、距离防护和屏蔽防护。时间防护、距离防护和屏蔽防护。3内照射防护内照射防护1986年月26日凌晨的点23分，前苏联乌克兰的切尔诺贝利核电站的一声爆炸，带来了人类和平使用核能历史上的一次最大的惨剧。 史上最可怕的核事故史上最可怕的核事故切尔诺贝利惊魂切尔诺贝利惊魂2121年年 消除切尔诺贝利后遗症需要消除切尔诺贝利后遗症需要800800年年19861986年年4 4月月2626日日，随随着着一一声声震震天天动动地地的的巨巨响响，火火光光四四起起，火火柱柱高高达达3030多多米米。切切尔尔诺诺贝贝利利核核电电站站4 4号号核核反反应应堆堆发发生生爆爆炸炸，厂厂房房屋屋顶顶被被炸炸飞飞、墙壁

67、坍塌。墙壁坍塌。8 8吨吨多多辐辐射射物物质质混混合合着着炙炙热热的的石石墨墨残残片片喷喷涌涌而而出出，释释放放出出的的辐辐射射量量相相当当于于广广岛岛原原子子弹弹爆爆的的200200多多倍倍。使使周周围围环环境境的的放放射射剂剂量量为为允允许许指指针针的的2 2万万倍倍。17001700多多吨吨石石墨墨成成了了熊熊熊熊大大火火的的燃燃料料，火灾现场温度高达火灾现场温度高达20002000以上。以上。目目前前，在在切切尔尔诺诺贝贝利利核核事事故故中中参参加加救救援援的的83.483.4万万人人中中，5.55.5万万人人丧丧生生，7 7万万人人残残疾疾。乌乌克克兰兰共共有有250250万万人人因因核核事事故故而而患患各各种种疾疾病病，其其中中包包括括47.347.3万万儿儿童童。在在核核受受害害者者中中最最常常见见的的是是甲甲状状腺腺疾疾病病、造造血血系系统统障障碍碍、神神经经系系统统疾疾病以及恶性肿瘤等。病以及恶性肿瘤等。事事故故发发生生初初期期，60006000平平方方公公里里土土地地无无法法使使用用，400400多多个个居居民民点点成成为为无无人人区区，600600多多所所学学校校、 300300多多个个企企业业被被关关闭闭。据据预预计计，核核事事故故造造成成的的直接经济损失在直接经济损失在23502350亿美元以上。亿美元以上。