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1、关于优化异位妊娠诊疗方案关于优化异位妊娠诊疗方案关于优化异位妊娠诊疗方案关于优化异位妊娠诊疗方案中医学没有“异位妊娠和“宫外孕的病名，但在“停经腹痛、“少腹中医学没有“异位妊娠和“宫外孕的病名，但在“停经腹痛、“少腹瘀血、“症瘕等病证中有类似病症的描述。如宋代的瘀血、“症瘕等病证中有类似病症的描述。如宋代的? ?圣济总录妇人血积圣济总录妇人血积气痛气痛? ?中用没药丸“治妇人血气血积，坚僻血瘀，发竭攻刺疼痛，呕逆噎塞，迷中用没药丸“治妇人血气血积，坚僻血瘀，发竭攻刺疼痛，呕逆噎塞，迷闷及血蛊胀满，经水不行。明代闷及血蛊胀满，经水不行。明代 ? ?普济方?“月水不行，腹为瘢块中用桂枝普济方?“月
2、水不行，腹为瘢块中用桂枝桃仁汤“治气郁乘血，经候顿然不行，脐腹疗痛，上攻心肋欲死。这与输卵桃仁汤“治气郁乘血，经候顿然不行，脐腹疗痛，上攻心肋欲死。这与输卵管妊娠破裂或流产时，多数患者出现的停经，突发下腹剧痛，晕厥，或伴恶心管妊娠破裂或流产时，多数患者出现的停经，突发下腹剧痛，晕厥，或伴恶心呕吐，以及腹腔内出血等病症和体征有相似之处。呕吐，以及腹腔内出血等病症和体征有相似之处。受精卵在宫腔以外的部位着床称异位妊娠，习称宫外孕。可分为输卵管妊娠、受精卵在宫腔以外的部位着床称异位妊娠，习称宫外孕。可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带内妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠。其中以输卵卵巢妊娠、腹腔妊
3、娠、阔韧带内妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠。其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的管妊娠最多见，约占异位妊娠的 95%95%。病症病症1 1停经。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有停经。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有 6 68 8 周停经。约有周停经。约有20203030患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。2 2阴道出血。胚胎死亡后，常有不规那么阴道出血，色黯红量少，一般不阴道出血。胚胎死亡后，常有不规那么阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经
4、，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。排出。3 3晕厥与休克。由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者晕厥与休克。由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，病症出现也越迅速越严重，但与阴道流血出现失血性休克。出血量越多越快，病症出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。量不成正比。体征体征1 1一般情况。腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面一般情况。腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，出现休克时体温色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，出现休克时体温
5、略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过 3838。2 2腹部检查。有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹部检查。有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。假设反复出血并积聚黏连包腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。假设反复出血并积聚黏连包裹，可形成包块并不断增大变硬，下腹部可触及包块。裹，可形成包块并不断增大变硬，下腹部可触及包块。3 3妇科检查。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可能妇科检查。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可能触及胀大的输
6、卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其前方可触及形状不规那么肿块，边界不清楚，触痛明显。浮感。子宫一侧或其前方可触及形状不规那么肿块，边界不清楚，触痛明显。病变持续较久时，肿块机化变硬。输卵管间质妊娠时，子宫大小与停经月份根病变持续较久时，肿块机化变硬。输卵管间质妊娠时，子宫大小与停经月份根本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致内出征象极为严重。本符合
7、，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致内出征象极为严重。辅助检查辅助检查1 1HCGHCG 测定。是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。测定。是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。2 2孕酮测定。异位妊娠的血清孕酮测定。异位妊娠的血清 P P 水平偏低，但在孕水平偏低，但在孕 5 51010 周时相对稳定，周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清 P P 水平存在交叉重叠，水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清难以确定它们之间的绝对临界值，但血清 P P 水平低于水平低于 10ng10ngm1(m1(放免测定放免
8、测定) )，常，常提示异常妊娠，其准确率在提示异常妊娠，其准确率在 9090左右。左右。3 3超声诊断。超声诊断。B B 型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道 B B 超检查较超检查较腹部腹部 B B 起程检查准确性更高。起程检查准确性更高。4 4诊断性刮宫。在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内诊断性刮宫。在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴有或不伴高度分泌相伴有或不伴 A
9、 AS S 反响，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者反响，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。断有很大的局限性。5 5后穹窿穿刺。后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液后穹窿穿刺。后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。假设未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊放置后不凝固，其中有小凝血块。假设未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。断。6 6腹腔镜检查。腹腔镜检查。大多情况下，大多情况下，
10、异位妊娠患者经病史、异位妊娠患者经病史、妇科检查、妇科检查、血血 HCGHCG测定，测定， B B 超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断， 但对局部诊断比拟困难的病例，但对局部诊断比拟困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。7 7其他生化标记。其他生化标记。GrosskinskyGrosskinsky 等报道异位妊娠者血清等报道异位妊娠者血清 AFPAFP 水平升高，水平升高，E2E2水平低下，两者与血清水平低下，两者与血清 HCGHCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于
11、单项测定。、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清近年来还有将检测血清 CA125CA125 与与 HCGHCG 结合，发现血清结合，发现血清 CA125CA125 水平有随着水平有随着HCGHCG 水平降低而升高的趋势，水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴胚胎是否死亡的鉴别。别。鉴别诊断鉴别诊断1 1早期妊娠先兆流产。先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份根本早期妊娠先兆流产。先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份根本相符，阴道出血量少，无内出血表现。相符，阴道出血量少，无内出血表现。B B 超可鉴别。超可鉴别。
12、2 2卵巢黄体破裂出血。黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难卵巢黄体破裂出血。黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规那么出血的患者，常需结与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规那么出血的患者，常需结合合 HCGHCG 进行诊断。进行诊断。3 3卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转。患者月经正常，患者月经正常，无内出血征象，无内出血征象，一般有附件包块病史，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛，经妇科检查结合囊肿蒂部可有明显压痛，经妇科检查结合 B B 超即可明确诊断。超即可明确诊断。4 4卵巢巧克力囊肿破裂出血。患者有子宫内膜异
13、位症病史，常发生在经前卵巢巧克力囊肿破裂出血。患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比拟剧烈，可伴明显的肛门坠胀，经阴道后穹窿穿刺可抽出巧克或经期，疼痛比拟剧烈，可伴明显的肛门坠胀，经阴道后穹窿穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，假设破裂处伤及血管，可出现内出血征象。力样液体可确诊，假设破裂处伤及血管，可出现内出血征象。5 5急性盆腔炎。急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血急性盆腔炎。急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，象、血沉多升高，B B 超可探及附件包块或盆腔积液，尿超可探及附件包块或盆腔积液，尿 HCGHCG 可协助诊断，尤其经可协助诊
14、断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。始终以活血化瘀为主，其治疗应严格掌握适应证。目前临床常用于以下两种始终以活血化瘀为主，其治疗应严格掌握适应证。目前临床常用于以下两种情况：情况：1.1.未破损型：指输卵管妊娠尚未发生流产或破裂。未破损型：指输卵管妊娠尚未发生流产或破裂。 证候证候 有停经史，可有早孕反响，或有阴道淋沥出血，一侧下腹隐痛，有停经史，可有早孕反响，或有阴道淋沥出血，一侧下腹隐痛，盆腔检查一侧附件可有软性包块，有触痛；尿妊娠试验多为阳性，盆腔检查一侧附件可有软性包块，有触痛；尿妊娠试验多为阳性，B B 超检查
15、附件超检查附件有囊性块物，或宫内无妊娠囊、宫外有妊娠囊；脉弦滑。有囊性块物，或宫内无妊娠囊、宫外有妊娠囊；脉弦滑。 治那么治那么 活血化瘀，消瘕杀胚。活血化瘀，消瘕杀胚。 方药方药 宫外孕号方。主要药物：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术。宫外孕号方。主要药物：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术。2.2.包块型：输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块，即陈包块型：输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块，即陈旧性宫外孕。旧性宫外孕。 证候证候 输卵管妊娠破裂时间已久，盆腔内形成血肿，腹痛减轻或逐渐消输卵管妊娠破裂时间已久，盆腔内形成血肿，腹痛减轻或逐渐消失；可有下腹坠胀或便意感，阴道出血
16、逐渐停止，盆腔检查可触及不规那么包失；可有下腹坠胀或便意感，阴道出血逐渐停止，盆腔检查可触及不规那么包块，与周围组织粘连；脉细涩。块，与周围组织粘连；脉细涩。 治法治法 活血化瘀，消症散结。活血化瘀，消症散结。 方药方药 宫外孕号方。假设包块较硬者，可加穿山甲、牛膝以加强消症散宫外孕号方。假设包块较硬者，可加穿山甲、牛膝以加强消症散结之功；身体虚弱者加黄芪、党参扶正祛邪；假设瘀血化热出现低热者，加牡结之功；身体虚弱者加黄芪、党参扶正祛邪；假设瘀血化热出现低热者，加牡丹皮、龟板、地骨皮以化瘀清热。丹皮、龟板、地骨皮以化瘀清热。中成药中成药七厘散：每次七厘散：每次 1 11 15 5 克，每日克，
17、每日 1 13 3 次，口服。用于未破损期。次，口服。用于未破损期。失笑散：每次失笑散：每次 6 69 9 克，每日克，每日 1 12 2 次，口服。用于未破损期。次，口服。用于未破损期。生脉饮口服液：每次生脉饮口服液：每次 1010 毫升，每日毫升，每日 3 3 次，口服。用于气随血脱时。次，口服。用于气随血脱时。参附注射液：用于气随血脱时。每次参附注射液：用于气随血脱时。每次 20 20100100 毫升，用毫升，用 5 5或或 1010葡萄糖葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。注射液稀释后静脉滴注。水蛭粉：水蛭粉： 取枯燥水蛭研为细末，取枯燥水蛭研为细末， 2 23 3 克次或克次或 5 56
18、6 克次，克次， 饭后温水送服。饭后温水送服。有出血者慎用。治包块型宫外孕。有出血者慎用。治包块型宫外孕。经验方经验方1 1宫外孕验方宫外孕验方 药物组成药物组成 牡丹皮牡丹皮 1515 克，桃仁克，桃仁 1010 克，赤芍克，赤芍 1515 克，蜈蚣克，蜈蚣 5 5 克，水蛭克，水蛭 6 6克，牛膝克，牛膝 1515 克，天花粉克，天花粉 10 10 克，皂刺克，皂刺 1010 克，延胡索克，延胡索 1515 克，王不留行克，王不留行 1010 克，丹克，丹参参 1515 克，夏枯草克，夏枯草 1515 克。克。 适应证适应证 异位妊娠未破损型及包块型。异位妊娠未破损型及包块型。 用法用量用
19、法用量 水煎服，每日一剂。水煎服，每日一剂。2.2.加味活络效灵丹加味活络效灵丹 药物组成药物组成 丹参丹参 1515 克，赤芍克，赤芍 1212 克，乳香、没药、三棱、莪术各克，乳香、没药、三棱、莪术各 6 6 克，克，牛膝牛膝 3030 克，桃仁克，桃仁 9 9 克，冬葵子克，冬葵子 1818 克，蜈蚣两条，克，蜈蚣两条，虫虫 1010 克。克。 适应证适应证 输卵管妊娠未破损型，少腹包块，尿孕试验阳性者。输卵管妊娠未破损型，少腹包块，尿孕试验阳性者。 用法用量用法用量 水煎服，每日一剂。水煎服，每日一剂。3 3活络效灵丹活络效灵丹 药物组成药物组成 丹参丹参 9 91515 克，赤芍克，
20、赤芍 6 69 9 克，乳香、没药各克，乳香、没药各 3 36 6 克，桃仁克，桃仁6 69 9 克。克。 适应证适应证 输卵管妊娠未破损型，少腹包块，尿孕试验阳性者。输卵管妊娠未破损型，少腹包块，尿孕试验阳性者。 用法用量用法用量 水煎服，每日一剂。水煎服，每日一剂。4 4散瘀和血汤散瘀和血汤 药物组成药物组成 黄芪黄芪 5050 克，克，益母草益母草 3535 克，克，连翘连翘 25 25 克，克，山楂山楂 5050 克，克，蒲公英、蒲公英、当归、赤芍、桑寄生、杜仲各当归、赤芍、桑寄生、杜仲各 1515 克，牡丹皮、赤芍、桃仁、乳香、没药各克，牡丹皮、赤芍、桃仁、乳香、没药各 1010克，
21、红花克，红花 7 75 5 克，三七、甘草各每克，三七、甘草各每 5 5 克。克。 适应证适应证 异位妊娠，突然下腹坠痛，剧痛，阴道流血，血色不鲜。异位妊娠，突然下腹坠痛，剧痛，阴道流血，血色不鲜。 用法用量用法用量 水煎分服。并可将药渣热敷其痛处。忌食辛辣，禁饮酒，禁水煎分服。并可将药渣热敷其痛处。忌食辛辣，禁饮酒，禁房事。房事。5.5.加味化瘀血汤加味化瘀血汤 药物组成药物组成 大黄大黄 1515 克，桃仁、克，桃仁、虫各虫各 1010 克，黄芪克，黄芪5050 克，玄胡、当归、克，玄胡、当归、黄芩各黄芩各 1515 克。克。 适应证适应证 异位妊娠包块型。异位妊娠包块型。 用法用量用法用
22、量 水煎服，每日一剂。水煎服，每日一剂。适宜技术适宜技术1.1.热敷法热敷法1 1消症散外敷：千年健消症散外敷：千年健 6060 克，续断克，续断 120120 克，追地风、川椒各克，追地风、川椒各 6060 克，五克，五加皮、白芷、桑寄生各加皮、白芷、桑寄生各 120120 克，艾叶克，艾叶 500500 克，透骨草克，透骨草 250250 克，羌活、独活各克，羌活、独活各 6060克，赤芍、归尾各克，赤芍、归尾各 120120 克，血竭、乳香、没药各克，血竭、乳香、没药各 6060 克。上药共为末，每克。上药共为末，每 250250 克克为一份，纱布包裹，蒸为一份，纱布包裹，蒸 1515
23、分钟，趁热外敷患侧，每日两次，分钟，趁热外敷患侧，每日两次，1010 日为一疗程。适日为一疗程。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。用于未破损型或陈旧性宫外孕。2 2双柏散外敷：侧柏叶双柏散外敷：侧柏叶 6060 克，大黄克，大黄 6060 克，黄柏克，黄柏 3030 克，薄荷克，薄荷 3030 克，泽克，泽兰兰 3030 克。水蜜各半，加热调匀，趁热外敷，每日两次，克。水蜜各半，加热调匀，趁热外敷，每日两次，1010 日为一疗程。适用于日为一疗程。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。未破损型或陈旧性宫外孕。(3)(3)麝香麝香 0 00606 克，樟脑克，樟脑 6 6 克，血竭克，血竭 6 6 克，乳香
24、克，乳香 6 6 克，朱砂克，朱砂 1010 克。以上药克。以上药物除麝香外共研细末加热成糊状，敷于布上，麝香后入，趁热贴于病侧腹壁。物除麝香外共研细末加热成糊状，敷于布上，麝香后入，趁热贴于病侧腹壁。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。2 2中药保存灌肠中药保存灌肠(1)(1)桃仁桃仁 1515 克，丹参克，丹参 2020 克，赤芍克，赤芍 1515 克，三棱克，三棱 10 10 克，莪术克，莪术 1010 克，蒲公英克，蒲公英1515 克，透骨草克，透骨草 1515 克。上药浓煎克。上药浓煎 100100 毫升，保存灌肠，每晚一次。适用于陈旧性毫升，保存灌肠，每晚一
25、次。适用于陈旧性宫外孕。宫外孕。(2)(2)干姜干姜 5 5 克，野菊花、败酱草、红藤各克，野菊花、败酱草、红藤各 3030 克，三棱、莪术各克，三棱、莪术各 9 9 克，丹参克，丹参1515 克，路路通、炮穿山甲各克，路路通、炮穿山甲各 1010 克。腹中痛加延胡索、乳香、没药；腰痛明显加克。腹中痛加延胡索、乳香、没药；腰痛明显加杜仲、怀牛膝；阴道出血较多加益母草、蒲黄、三七；体质偏弱可减三棱、莪杜仲、怀牛膝；阴道出血较多加益母草、蒲黄、三七；体质偏弱可减三棱、莪术用量。取液术用量。取液100100150150 毫升，温度毫升，温度 3839。患者侧卧位，将药液缓慢滴入3839。患者侧卧位，
26、将药液缓慢滴入直肠，卧床休息半小时，每日两次，直肠，卧床休息半小时，每日两次，1515 次为一疗程。治疗陈旧性宫外孕。次为一疗程。治疗陈旧性宫外孕。3 3宫外孕宫外孕 3 3 号方配合灌肠、静脉注射号方配合灌肠、静脉注射宫外孕宫外孕 3 3 号方：号方：丹参、丹参、赤芍、赤芍、生山楂各生山楂各 1515 克，桃仁、三棱各克，桃仁、三棱各6 6 克，克，莪术莪术 6 61010 克，紫草克，紫草 4545100100 克，黄芪克，黄芪 3030 克。克。灌肠方：丹参、忍冬藤、白花蛇舌草各灌肠方：丹参、忍冬藤、白花蛇舌草各3030 克，赤芍、香附各克，赤芍、香附各1515 克，桃仁克，桃仁 9 9
27、克，三棱克，三棱 6 6 克，莪术克，莪术 5 51010 克，紫草克，紫草 100100 克。水煎取液克。水煎取液 150150 毫升，睡前低位保毫升，睡前低位保存灌肠。存灌肠。针剂：复方丹参注射液针剂：复方丹参注射液 2020 毫升，加毫升，加 5 5葡萄糖葡萄糖 250 250 毫升，静脉滴注；双黄毫升，静脉滴注；双黄连注射液连注射液 3 3 克，加克，加 5 5葡萄糖液葡萄糖液 500500 毫升，静脉滴注。毫升，静脉滴注。4 4中药注射中药注射精制天花粉：可用于宫外孕早期，适用于无大量出血、无严重贫血、病情精制天花粉：可用于宫外孕早期，适用于无大量出血、无严重贫血、病情稳定者。治疗前
28、需做皮内试验及试验性用药。无过敏者经消毒后，用宫颈钳钳稳定者。治疗前需做皮内试验及试验性用药。无过敏者经消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，用夹宫颈前唇，用 2 24 4 毫克天花粉注射液在宫颈毫克天花粉注射液在宫颈 3 3、9 9 点处缓缓注入。天花粉亦点处缓缓注入。天花粉亦可肌内注射。术后肌内注射地塞米松可肌内注射。术后肌内注射地塞米松 5 5 毫克，每日两次，连续毫克，每日两次，连续 3 3 天。注射后一天。注射后一周复查周复查 HCGHCG，无效者需改用手术治疗。，无效者需改用手术治疗。中医外治疗法中医外治疗法消癥散外敷消癥散外敷双柏散外敷双柏散外敷中药保存灌肠中药保存灌肠急救措施急救措施1
29、 1、询问病史、月经史、有否停经、有否早孕反响。、询问病史、月经史、有否停经、有否早孕反响。2 2、如有休克征象，如有休克征象，防止震动，减少病人体位变动，要平卧。防止震动，减少病人体位变动，要平卧。3 3内出血多出现休克时，应内出血多出现休克时，应 快速备血、建立静脉通道、输血及吸氧等快速备血、建立静脉通道、输血及吸氧等抗休克治疗，并立即进行手术。抗休克治疗，并立即进行手术。疗效评价疗效评价痊愈：病症、体征消失痊愈：病症、体征消失,B,B 超及盆腔检查异位妊娠包块消失；超及盆腔检查异位妊娠包块消失；有效：临床病症改善有效：临床病症改善, ,包块缩小包块缩小 1/31/3 以上；以上；无效：治疗无效：治疗 3 3 个疗程后个疗程后,B,B 超及盆腔检查包块缩小超及盆腔检查包块缩小1/31/3。预防与调摄预防与调摄1. 1. 治疗盆腔炎治疗盆腔炎2.2. 减少宫腔操作减少宫腔操作3.3. 对有盆腔炎、不孕、对有盆腔炎、不孕、IUDIUD 或曾患异位妊娠者，一旦停经立即注意。或曾患异位妊娠者，一旦停经立即注意。4.4. 异位妊娠术后积极抗炎。异位妊娠术后积极抗炎。
