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1、职业资格培训辅导讲座职业资格培训辅导讲座 育婴师育婴师第二讲第二讲 婴幼儿生长发育及监测婴幼儿生长发育及监测1什么是生长发育？ 指个体从有生命开始，收体内外因素的影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程。 简言之 生长细胞的分裂、个体体积重量的增加；发育细胞的分化、组织、器官、系统的形成与不断成熟。两者紧密联续，密不可分。2一 婴幼儿年龄分期及各期特点3二、婴幼儿生长发育的规律41 连续性、非匀速性发展、阶段性横坐标：年龄（年），纵坐标：身高增加（厘米/年）5生生长发育有一定的程序：各部分成比例育有一定的程序：各部分成比例发育育62 各系统器
2、官发育不平衡红色： 整体 紫色：神经系统 黄色：生殖系统 蓝色：淋巴系统73 存在个体差异存在个体差异 因遗传因素，后天影响，每个因遗传因素，后天影响，每个个体的生长个体的生长“轨道轨道”不会完全相不会完全相同同8影响儿童生影响儿童生长发育的因素育的因素遗传因素因素如智力、个性、如智力、个性、遗传性疾病等性疾病等环境因素境因素文化背景、教养文化背景、教养态度、度、家庭及社会影响、疾病、家庭及社会影响、疾病、营养等养等9三 生长发育的监测 （一）儿童生长发育监测的目的和意义 生长发育监测(growth monitoring promotion，GMP) 就是用儿童生长监测图对儿童的体重、身高等指
3、标进行动态地观察，了解其生长发育的趋势，早期发现生长缓慢现象，及时分析原因，采取相应的措施干预，以保证儿童健康成长。儿童生长监测图简单、直观，家长可以在医生指导下学会亲自监测孩子的营养状况，提高家庭自我保健能力，促进儿童健康成长。一种适合于家庭和基层儿童保健人员使用的婴幼儿保健措施。10 儿童生长是一个连续的过程，一次的测量表示该儿童已达到的水平，连续的监测则可了解该儿童的体格发育“轨道”，并预示未来的生长趋势，故必须定期随访、比较，才能了解儿童的生长是否沿着自己的“轨道”发展，并及时发现儿童生长障碍性疾病如某些身材矮小、性发育异常和某些神经系统方面的疾病如脑积水、小头畸形等。 11（二）监测
4、时间 一般按照一般按照4-2-14-2-1体检的要求进行监测，即：体检的要求进行监测，即：1 1岁以内的婴儿在岁以内的婴儿在3 3、6 6、9 9、1212个月时各检查个月时各检查一次，共一次，共4 4次；次；1 12 2岁小儿每半年检查一次，岁小儿每半年检查一次，每年每年2 2次；次；3 36 6岁小儿每年检查岁小儿每年检查1 1次。次。 12（三）（三） 监测内容与方法监测内容与方法 1 体重 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标13 儿童体重增长规律0-3个月每月约增长个月每月约增长700-800g；4-6个月每月增长个月每月增长500-600g；6个月个月-1岁每月平均增长岁每月平均增长3
5、00-400g；1岁时体重达出生时岁时体重达出生时3倍倍（9Kg），），2岁时达岁时达4倍倍（12Kg）；）；2岁岁-12岁每年体重增长约岁每年体重增长约2Kg。14 体重增长公式1-6月的体重（月的体重（g）=出生体重出生体重+月龄月龄* *7007-12月的体重（月的体重（g）=6000+月龄月龄* *2501-12岁体重（岁体重（Kg）=（实足年龄（实足年龄* *2）+78体重增长的个体差异较大，变动范围可达体重增长的个体差异较大，变动范围可达10%以上。以上。15量具要求1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重15kg，准确读数至准确读数至10g；16
6、岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重 50 Kg，读数精，读数精确到确到50g。测量前应将秤平稳置地，检查零点。测量前应将秤平稳置地，检查零点。16*体重测量方法室温室温20C左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。准确估计并除去衣重。0-1岁卧位，岁卧位，1-3 岁坐位，岁坐位，3岁以上立位。岁以上立位。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。杆正中水平位后及时读数。注意保暖及安全注意保暖及安全17
7、 01岁 13岁 3岁以上18描绘体重曲线确定小儿月龄：确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历）用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄；得实足年龄，换算成月龄；标记体重测量值：标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点；为体重，在相交处标记画点；描绘体重曲线：描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描将历次体重测量标记点描绘连线。绘连线。1920生长曲线正常多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类；喂养阶段属此类；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；评估喂养状况，有针对性
8、地进行喂养咨询，评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询，使孩子继续保持良好的生长趋势。使孩子继续保持良好的生长趋势。21 身身 高高是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。若身材矮小，会影响到未来择业和生育。若身材矮小，会影响到未来择业和生育。0-3岁是身高增长的关键期。岁是身高增长的关键期。2 2、身长身长/身高监测身高监测22代表代表头部、脊柱和下肢的部、脊柱和下肢的长度度身高身高 Standing height-身高身高-身身长 3岁3岁立位立位测 卧位卧位测23 身高的增长
9、规律出生身长约出生身长约50cm，1岁约岁约75cm，2岁约岁约85cm；2岁后平均年增岁后平均年增5-7.5cm；2-12岁身高岁身高=年龄年龄* *5+75（cm）。）。24 量具要求2岁以内用卧式身长测量仪岁以内用卧式身长测量仪;2岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺；的立尺；测量前需校准测量工具。测量前需校准测量工具。25*身高测量方法2岁前：脱鞋帽仰卧于量板中线上，头部扶正并固定头部岁前：脱鞋帽仰卧于量板中线上，头部扶正并固定头部使接触头板，左手握双膝或轻轻压平使腿伸直，右手移使接触头板，左手握双膝或轻轻压平使腿伸直，右手移足板接触足跟，待量板两
10、侧读数一致时记录，精确到足板接触足跟，待量板两侧读数一致时记录，精确到0.1厘米，连续厘米，连续3次，取相近两数字的平均值为身高数值。次，取相近两数字的平均值为身高数值。26 测量方法2岁后：立正，脚跟、臀岁后：立正，脚跟、臀部及两肩胛间同时靠立部及两肩胛间同时靠立柱，头正直眼平视，胸柱，头正直眼平视，胸稍挺腹微收，上肢自然稍挺腹微收，上肢自然下垂，脚跟靠拢、脚尖下垂，脚跟靠拢、脚尖分开分开 60度，滑测板恰接度，滑测板恰接触头顶点时读数。触头顶点时读数。27测量方法读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精确到确到 0.lcm。注意立卧位可差。注意立卧位可差 1
11、-1.5cm， 上下午可差上下午可差1-1.5cm 。28描绘身高曲线确定小儿月龄确定小儿月龄；标记身高测量值：标记身高测量值：横坐标为月龄，纵坐标横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处标记画点；为身高，在相交处标记画点；描绘身高曲线：描绘身高曲线：将历次身高测量标记点描将历次身高测量标记点描绘连线。绘连线。2930影响身高增长的先天因素种族种族遗传遗传宫内发育迟缓宫内发育迟缓31 影响身高增长的环境因素均衡营养；均衡营养；充足睡眠；充足睡眠；适度运动；适度运动；预防疾病；预防疾病；愉快心情；愉快心情；定期监测。定期监测。32明显的身高异常甲低、生长激素缺乏、软骨发育不全甲低、生长激素缺乏、软骨
12、发育不全和成骨不全、营养不良、佝偻病等。和成骨不全、营养不良、佝偻病等。333 头围 反映反映脑和和颅骨的骨的发育育年龄年龄实际头围实际头围（cm）增长增长（cm）出生出生 34 1212月月月月46466 6/( /(3-123-12月月月月) )2424月月月月48482 23-43-453-5453-541515岁岁岁岁5 5岁岁岁岁50502 2/( /(1-21-2岁岁岁岁) )40403 3月月月月6 6/( /(0-30-3月月月月) )34*头围的测量测量者位于婴儿前方，左手拇指将软尺零点固定于婴儿左侧眉弓上缘，软尺从右后经枕骨精隆绕过左侧眉弓上缘回至零点，此点显示读数为头围，
13、读数精确至0.1厘米35关关关关键键年年年年龄龄 实实际际胸胸胸胸围围（cmcm） 与与与与头头围围比比比比较较（cmcm）4 胸胸围 chest circumference代表肺和胸廓的代表肺和胸廓的发育育 出生出生出生出生时时 32 1-232 11岁岁 头围头围+ +（年（年（年（年龄龄-1-1） （年（年（年（年龄龄-1-1） 36* *胸围的测量w被测者取卧位，测量者左手拇指将软尺零点固定于婴儿右乳头下缘，软尺绕经背部在两肩胛骨下缘绕至左侧乳头下缘回至零点，取呼气与吸气时的平均数，读数精确至0.1厘米37儿童神儿童神经心理心理发育育38感知感知觉发育育运运动发育育语言言发育育心理行心
14、理行为发育育39 感知感知觉发育育 Sensory and Perceptual Development 是是通通过各各种种感感觉器器官官从从丰丰富富的的环境境中中选择性性地地取取得得信信息息的的能能力力的的发育育，对其其他能区的他能区的发育起重要促育起重要促进作用。作用。40视觉视觉 vision41新生儿新生儿视觉最佳焦距最佳焦距1520cm423-月月头眼眼协调好好6-9月月深度深度视觉发育育6岁深度深度视觉充分充分发育育视觉发育的育的关关键期期在在3月月-6岁43听听 觉觉audition44新生儿新生儿 听听觉已相当良好，能已相当良好，能寻找声源，找声源， 辨音量、音辨音量、音调音色
15、、音色、语音和非音和非 语音。音。3-4月月 头可可转向声源，听悦耳声微笑向声源，听悦耳声微笑8月月 能确定声源，能确定声源，对语气敏感气敏感 3岁 能清楚分辨能清楚分辨e和和er声声45皮肤感觉发育皮肤感觉发育46触触 觉新生儿新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触底的触觉已非常敏感已非常敏感23岁 可辨可辨别物体的属性物体的属性;56岁 区区别体体积和重量不同的物体和重量不同的物体;47 痛痛 觉新生儿痛新生儿痛觉已存在，但因神已存在，但因神经纤维髓鞘髓鞘发育不全，故育不全，故对痛不敏感，痛不敏感，2月后月后才逐才逐渐敏敏锐。48出生出生时味味觉发育已
16、很完善，可育已很完善，可对不同不同 味道味道产生不同的反生不同的反应。4月月的的婴儿儿对食物的微小改食物的微小改变已很已很敏感，敏感，为味味觉发育关育关键期期。味味觉 taste49 出生出生时嗅嗅觉中枢与末梢早已中枢与末梢早已发育育成熟。而且成熟。而且婴儿有嗅儿有嗅觉的的记忆，在，在34月分辨愉快与不愉快气味。月分辨愉快与不愉快气味。嗅嗅觉olfaction50运运动发育育Moving development51大运大运动发育育5223月月 抬抬头4-5月月翻身翻身53 6月月 双手向前支撑坐双手向前支撑坐8-9月月 用上肢拖着身体用上肢拖着身体向前爬向前爬549-12月月 独站片刻独站片刻
17、1岁独走几步独走几步551.5-21.5-2岁岁 跑跑3-4.53-4.5岁岁 独足跳独足跳56大运大运动发育育二抬十站二抬十站四翻四翻 周周岁走走 六坐六坐 二二岁跑跑 八爬八爬 三三岁跳跳57精精细运运动发育育583-43-4月月 吃吃/玩手玩手5-65-6月月 伸手抓物伸手抓物596-8月月物体物体换手手8-12月月 拇食指拇食指钳小丸小丸 601-1.5岁 自自发乱画乱画 2岁叠叠纸 2-3.5岁搭搭桥61精精细运运动发育育三玩手三玩手 一一岁乱画乱画五抓五抓 二二岁折折纸七七换手手 三三岁搭搭桥九月九月对指指62语言的言的发育育63语言言发育育阶段段1-6月月发单音和音和单音音节7-11月月发重复音重复音节10-13月月喊喊:“妈妈” 1-3岁说单词、短句和唱短歌、短句和唱短歌谣4-5岁说复合句和背儿歌复合句和背儿歌647-24月月 语言言理解理解的的关关键期期2-3岁语言言表达表达的的关关键期期65心理行心理行为的的发育育663-43-4月月 逗笑逗笑7-87-8月月怕生怕生679-12月月做再做再见10-14月月示需要示需要1.5-2.5岁交往游交往游戏68社会活社会活动能力的能力的发育育 三笑三笑六六认生生九月做再九月做再见一一岁示需要示需要三三岁做游做游戏69
