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1、国家基本公共卫生服务项目进展与展望Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望一、进一、进 展展1（一）制定相关政策（一）制定相关政策文件一：文件一：20092009年年7 7月月3 3日，日，卫生部卫生部 财政部财政部 国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见步均等化的意见印发印发 到到2011年，国家基本公共卫生服务项年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小
2、。服务差距明显缩小。到到2020年，基本公共卫生服务逐步均年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。居民健康水平得到进一步提高。意见意见确定的工作目标确定的工作目标基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。
3、加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。疗卫生机构的业务指导。意见意见两点原则两点原则建立居民健康档案建立居民健康档案健康教育健康教育预防接种预防接种传染病防治传染病防治儿童保健儿童保健孕产妇保健孕产妇保健老年人保健老年人保健慢性病管理慢性病管理 重性精神疾病管理重性精神疾病管理卫生监督协管卫生监督协管中医药健康管理中医药健康管理国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目九大类九大类国家基本公共卫生服务项目确定原则国家基本公共卫生服务项目确定原则重大公共卫生问题重大公共卫生问题有效的干预措施有效的干预措施成本效益明显成本效益明显群
4、众直接受益群众直接受益与基层机构职能匹配与基层机构职能匹配慢性病防控形势严峻慢性病防控形势严峻新旧传染病双重威胁新旧传染病双重威胁提前步入人口老龄化提前步入人口老龄化对西部地区国家财政拨付对西部地区国家财政拨付80%对中部地区国家财政拨付对中部地区国家财政拨付60%对东部地区国家按对东部地区国家按5、4、3、2、1拨付拨付 50%-福建福建 40%-山山东东 30%-辽宁辽宁 20%-江苏江苏 10%-浙江、广东、北京、天津、上海浙江、广东、北京、天津、上海2009-2014年中央财政累计投入约年中央财政累计投入约802+177802+177亿元亿元中央财政拨付补助资金情况中央财政拨付补助资金
5、情况强基层强基层 保基本保基本建机制建机制界定基本服务包界定基本服务包 政策向基层倾斜政策向基层倾斜 政府埋单考核拨付政府埋单考核拨付 国家基本公共国家基本公共卫生服生服务项目目对医改医改原原则的的诠 释文件二文件二：2009年年10月月10日，卫生部日，卫生部国国家基本公共卫生服务规范（家基本公共卫生服务规范（2009版）版）下发下发服务对象服务对象内容内容流程流程要求要求考核指标考核指标服务记录服务记录国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范（2009版）版） 十大类十大类九大类九大类国家基本公共卫生服务包及规范变迁国家基本公共卫生服务包及规范变迁 2009年年九大类服务九大类服务
6、 （15元）元） 2011年增加年增加 卫生监督协管等卫生监督协管等 （25元）元） 十一类十一类 2013年增加年增加 中医药健康管理等中医药健康管理等 （30元）元） 09版版规范规范 中医药单行中医药单行规范规范11版版规范规范 十一类十一类 2014年年不增加新类不增加新类 （35元）元） 十十文件三文件三：2010年年12月，卫生部月，卫生部 财政部财政部印发印发关于加强基本公共卫生服务项目关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见绩效考核的指导意见（卫妇社发（卫妇社发20102010112112号）号） 考核原则考核原则考核依据考核依据考核对象考核对象考核内容考核内容考核方法和
7、周期考核方法和周期考核管理考核管理考核结果应用考核结果应用保障措施保障措施确定工作目标确定工作目标确定工作目标确定工作目标安排预算编制安排预算编制安排预算编制安排预算编制扣减补助经费扣减补助经费扣减补助经费扣减补助经费取消服务资格取消服务资格取消服务资格取消服务资格县级。重点是承担县级。重点是承担县级。重点是承担县级。重点是承担基本公共卫生服务的基本公共卫生服务的基本公共卫生服务的基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构九大类服务项目九大类服务项目九大类服务项目九大类服务项目地方新增项目地方新增项目地方新增项目地方新增项目社会效果社会效果社会效果社会效
8、果文件四文件四：2010年年12月，财政部、卫生部印月，财政部、卫生部印发发 基本公共卫生服务项目补助资金管基本公共卫生服务项目补助资金管理办法理办法（财社（财社 2010 311号），明确补助号），明确补助资金的用途：资金的用途： 相关人相关人 员支出以及开展基本员支出以及开展基本公共卫公共卫 生服务所需必要的耗材等公用经费支出。生服务所需必要的耗材等公用经费支出。 不得用于基础设施、设备购置、人不得用于基础设施、设备购置、人 员培训员培训 等。等。 文件五文件五：2014年年9月，国家卫计委、财政部、月，国家卫计委、财政部、国家中医药局联合印发国家中医药局联合印发关于做好关于做好2014年
9、年国家基本公共卫生服务项目工作的通知国家基本公共卫生服务项目工作的通知（国卫基层函（国卫基层函 2014 321号），提出农村地号），提出农村地区新增区新增5元全部用于村卫生室。元全部用于村卫生室。 （三）培训（三）培训2009年年9月，卫生部先后在哈尔滨、南宁、无月，卫生部先后在哈尔滨、南宁、无锡举办锡举办3期促进基本公共卫生服务逐步均等化期促进基本公共卫生服务逐步均等化政策培训班。政策培训班。31个省处长、市地局长个省处长、市地局长800余人余人参加培训。参加培训。2012年年2014年，卫生部年，卫生部卫计委举办卫计委举办12期县期县市卫生局长医改培训班，设市卫生局长医改培训班，设“国家
10、基本公共国家基本公共卫生服务政策与进展卫生服务政策与进展”专题，专题，1800余人参加余人参加培训。培训。2014年年3-6月，分别在四川、广西、湖南举办月，分别在四川、广西、湖南举办3期省厅新任处长、地市局长及省级师资基本期省厅新任处长、地市局长及省级师资基本项目管理培训班，共计项目管理培训班，共计300人参加培训。人参加培训。（四）开展绩效考核（四）开展绩效考核国家连续四年委托第三方开展考核：国家连续四年委托第三方开展考核： 2011年年10省省 2012年年16省省 2013年年11省省 2014年年9省省考核分现场考核、满意度调查两部分考核分现场考核、满意度调查两部分排名前几位省份奖励
11、、后几位核减补助经费排名前几位省份奖励、后几位核减补助经费现场考核包括现场考核包括4部分部分组织管理组织管理项目效果项目效果资金管理资金管理项目执行项目执行电话调查知晓率知晓率满意度满意度现场绩效考核发现的主要问题现场绩效考核发现的主要问题 绩效考核流于形式，全部县市区考核结果都绩效考核流于形式，全部县市区考核结果都是优良，是优良，无奖励无处罚无奖励无处罚，起不到激励作用，起不到激励作用 基层医务人员基本公共卫生知识培训问卷得基层医务人员基本公共卫生知识培训问卷得分低分低违规使用资金，用于基药补助、房屋装修、违规使用资金，用于基药补助、房屋装修、大额支付汽油费大额支付汽油费高血压糖尿病随访高血
12、压糖尿病随访管理频次不足管理频次不足，血压、血，血压、血糖值两次不合格建议未转诊糖值两次不合格建议未转诊老年人体检检查项目不够、健康评价及生活老年人体检检查项目不够、健康评价及生活自理能力评价缺项自理能力评价缺项 、体检结果不反馈体检结果不反馈一是从十一大类中抽出部分指标做现场考核（抽一是从十一大类中抽出部分指标做现场考核（抽查）查）二是增加对地方考核情况的复核（真实二是增加对地方考核情况的复核（真实 造血）造血）三是对前几年国家考核发现问题的整改情况进行三是对前几年国家考核发现问题的整改情况进行追踪追踪 （效果）（效果）四是血压血糖现场实测（真实）四是血压血糖现场实测（真实）五是缩小考核规模
13、，减少考核组人数和考核五是缩小考核规模，减少考核组人数和考核天数天数 今年绩效考核的主要变化今年绩效考核的主要变化 重数量表面重数量表面 重质量效果重质量效果自自2011-2012年，共建立农村基本公共卫生年，共建立农村基本公共卫生服务联系县服务联系县12个，个，东中西部各东中西部各4 4个。个。 2013年启动联系区工作，确定联系区年启动联系区工作，确定联系区6个，个，东中西部各东中西部各2个。个。联系县区总数达联系县区总数达18个。个。（五）探索建立联系县制度（五）探索建立联系县制度广东罗定广东罗定福建沙县福建沙县浙江安吉浙江安吉山东山东垦利垦利河南河南武陟武陟四川什邡四川什邡广西鹿寨广西
14、鹿寨内蒙古内蒙古固阳固阳黑龙江黑龙江五大连池五大连池天津天津河东河东江苏润州江苏润州安徽弋江安徽弋江湖南雨湖湖南雨湖贵州乌当贵州乌当湖北潜江湖北潜江江西江西瑞昌瑞昌甘肃甘肃会宁会宁国家基本公共卫生服务联系县区分布示意图国家基本公共卫生服务联系县区分布示意图联系县联系县联系区联系区青海城北青海城北 22009年，部分地区九大类全面开展，相当一部年，部分地区九大类全面开展，相当一部分地区仅限于传统项目惯性运行，新增项目尚分地区仅限于传统项目惯性运行，新增项目尚未实施未实施2010年，九大类项目全国范围内基本推开，但年，九大类项目全国范围内基本推开，但规范化程度低规范化程度低2011-2012年，九
15、大类项目全部推开，新增项目年，九大类项目全部推开，新增项目逐步开展，规范化程度有所提高逐步开展，规范化程度有所提高 （糖尿病（糖尿病59%78%，重性精神病，重性精神病74%83%）2013-2014年，注重质量、效果（精细化管理、年，注重质量、效果（精细化管理、激励机制）激励机制） 国家基本公卫任务完成情况国家基本公卫任务完成情况3截至截至2013年底年底居民规范化电子健康档案建档率达居民规范化电子健康档案建档率达83.5% 高血压管理高血压管理8500万人，糖尿病管理万人，糖尿病管理2400万人万人重性精神病管理重性精神病管理353万人万人 65岁以上老年人体检达岁以上老年人体检达1.17
16、亿人亿人 中医药健康管理人数中医药健康管理人数5100万万开展卫生监督协管的基层机构达开展卫生监督协管的基层机构达89.5%全国人均基本公共卫生经费补助标准达全国人均基本公共卫生经费补助标准达32.9元元 各地亮点各地亮点4亮点一：亮点一： 浙江玉环浙江玉环慢病管理有思路有效果慢病管理有思路有效果 （免费服药、医生管慢病）（免费服药、医生管慢病） 亮点二：黑龙江海伦亮点二：黑龙江海伦专业机构高调介入专业机构高调介入 （执行总监、两级双赢）（执行总监、两级双赢） 亮点三：重庆荣昌亮点三：重庆荣昌记工分记工分 （按数量质量记工分、激励机制）（按数量质量记工分、激励机制）亮点四：广东罗定亮点四：广东
17、罗定精防管理精防管理 （每月精防日、天天精防日、抑郁防治）（每月精防日、天天精防日、抑郁防治） 亮点五：湖北潜江亮点五：湖北潜江信息化推动医防结合信息化推动医防结合 （搭建信息平台、医生防治兼顾）（搭建信息平台、医生防治兼顾） 亮点六：福建长汀亮点六：福建长汀居家老人健康管理居家老人健康管理 （增加服务内容、成效初显（增加服务内容、成效初显、应对老龄、应对老龄 化社会探索）化社会探索）亮点七：江苏润州家庭医生流动工作室亮点七：江苏润州家庭医生流动工作室 （基本公卫、双向转诊、贴心百姓）（基本公卫、双向转诊、贴心百姓） 初步成效初步成效5 面临的挑战面临的挑战6挑战挑战1：质量效果有待提升：质量
18、效果有待提升 激励机制激励机制 纵向合作纵向合作 目标设定目标设定 基层能力基层能力 挑战挑战2：知晓感受呈现双低：知晓感受呈现双低 宣传不利宣传不利 挑战挑战3：预防为主任重道远：预防为主任重道远 疾病导向疾病导向 信息系统信息系统 二、展二、展 望望注重基本公共卫生服务的质量和成效注重基本公共卫生服务的质量和成效落实村卫生室基本项目补助经费落实村卫生室基本项目补助经费做好精细化管理做好精细化管理 研究绩效考核的形式研究绩效考核的形式开展基本公共卫生服务项目开展基本公共卫生服务项目5年评估年评估加大宣传力度增加居民知晓感受满意度加大宣传力度增加居民知晓感受满意度鼓励有条件的地区积极探索先行先试鼓励有条件的地区积极探索先行先试展展 望望应完成高血压应完成高血压65006500万，实完成万，实完成81008100万万应完成糖尿病应完成糖尿病18001800万，实完成万，实完成22002200万万专业机构指导专业机构指导乡村两级分工乡村两级分工必要的激励机制必要的激励机制购买服务购买服务关口前移关口前移流动人口流动人口谢谢您的聆听和努力！谢谢您的聆听和努力！谢谢您的聆听和努力！谢谢您的聆听和努力！
