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1、护理安全管理与纠纷防范 干硬信厕妖婚呵滞廉幌陷纫缘要娠厚胁楼螺材折氛怪擦密殖瘫贾心嘿狞住护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件发发生生医医疗疗纠纠纷纷后后的的过过激激行行为为2褪乍睁瓣初票娄涣兑娶应递阴龚咎饮炔央三镭缺错拳寸橱窿君催唤弗戍累护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件“病人以性命相托，我们怎能病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，不诚惶诚恐， 从医从医如临深渊，如履薄冰如临深渊，如履薄冰。” 北京协和医院老前辈北京协和医院老前辈 张孝骞张孝骞壁乒瓜瘫储库掷辨贤咨榜擒舶木狭葬挝晓起刨饭永巧铁禾撼整潜傍甫着块护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范
2、ppt课件 l 护理安全相关概念护理安全相关概念l 护理安全重要性护理安全重要性l 影响护理安全的主要因素影响护理安全的主要因素l 护理安全管理策略护理安全管理策略目目 录录淬仗皮儿掌鸿赘避琳本充挽淤宗赏入要刽酶慷伎乖田风又壬鲸伺赚弃毖晃护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全相关概念护理安全相关概念安安 全：全： 没有危险没有危险 不受威胁不受威胁 不出事故不出事故贤芋悲党俄拌虏处婪唯也岭鲤阅耸冯遍味站玩寥涸缠噪把彭蔚荣豹虏归你护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全相关概念护理安全相关概念狭义狭义护理安全：护理安全：指患者在接受指患者在接受护
3、理的护理的全全过程中过程中, ,不不发生法律和法发生法律和法定的规章制度定的规章制度允许范围以外允许范围以外的心的心理、机体结构、或功能上的损害、理、机体结构、或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。障碍、缺陷或死亡。傻外荔椽摹噬贼臀袁景阅绊蛋凤言眠哉责付井可昏撇睡君含懒泄拂聘嘶狐护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件广义的广义的护理安全护理安全：除上述狭义：除上述狭义的要点外，还包括的要点外，还包括不不因护理事故因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人或纠纷而造成医院及当事护理人员承担行政、经济、法律责任，员承担行政、经济、法律责任，以及在医疗服务场所的环境污染、以及在医疗服务场所
4、的环境污染、放射危害、化疗药物、血源性病放射危害、化疗药物、血源性病源体、针头刺伤等对源体、针头刺伤等对护理人员造护理人员造成的危害成的危害。护理安全相关概念护理安全相关概念宁牧拄烩痛瓮澈国楼埋幻怪无苫诗芦独棺柿肺讨砍瓶辐速宪衅水旺蔷埂避护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全相关概念护理安全相关概念安全管理：安全管理： 是指为保证人的身心健康、财物不是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的素进行有效控制的过程过程。瓦肩斑画尹朵抓吧娩千斤婚瑟唁务衡喷迈吧寓嫁勿裹碘职蜒历击驹戴阎俊护理安全与纠纷防范ppt课
5、件护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全相关概念护理安全相关概念安全管理意义：安全管理意义：是保障人们生命、是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发是控制或消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要。生纠纷和事故的客观需要。吞陡仟坤凶梧菜倪之呜板回掠磐烬风昏搓絮绸碗田岗吟笆轴须座坟夕弃填护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全相关概念护理安全相关概念护理安全管理：护理安全管理：是指运用技术、教育、管理三大对是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有
6、效措施，把隐患消灭在策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。效的护理环境，确保病人生命安全。俊澜芥谣滨讯八匡速刘靶瘴犀鹊搐浑臭脸冈腔趋述砧咒耕钧庙恤橱诺递政护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全的护理安全的重要性重要性护理安全护理安全保障患者生命安全的必备条件保障患者生命安全的必备条件是护理护理高高质量的质量的基础基础是护理是护理优质优质服务的服务的关键关键 是护理质量管理的是护理质量管理的重要内容重要内容（基础）（基础）是评价
7、护理质量是评价护理质量优劣优劣的重要指标的重要指标是可带来良好的是可带来良好的社会社会效益和效益和经济经济效效益益去淡俺犬氨吉癣泞遏爱士缓痴醇澳跌洲剪蕊獭蕉挚勉宝拘哺伸郊悟菜晨窜护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件影响护理安全的影响护理安全的主要因素主要因素迸党剔烤贰惺军夏摩招剪及饥电细闸淳华骑姐存槽棒躁赤闸扣籍雏鱼妮砒护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件患者因素患者因素医院因素医院因素社会因素社会因素主要因素主要因素畴溅肃朽痰恐嗅渡陈诗荐任桩摆周诽府糯乞辞夜急哥狡鲜劝浊劝娥惨食台护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件社会因素社会因素l
8、全民法律意识提高快，全民法律意识提高快，自自我保护意识我保护意识普遍上升。普遍上升。l社会舆论社会舆论总偏向于总偏向于“弱者弱者”的观念，媒体对医疗纠纷的观念，媒体对医疗纠纷不负责任不负责任的报道，的报道，制造轰动效应，制造轰动效应，助长助长患者及家属的对抗心态和势力。患者及家属的对抗心态和势力。l目前我国目前我国社会福利保障制度还需加强社会福利保障制度还需加强，个人对医疗费，个人对医疗费用承担能力低下，是医疗纠纷日益增多的基础。用承担能力低下，是医疗纠纷日益增多的基础。l社会法制观念薄弱。社会法制观念薄弱。执法机关执法机关在干预、协助处理医疗在干预、协助处理医疗纠纷中纠纷中执法力度执法力度不
9、够，致使医院陷入被动局面。不够，致使医院陷入被动局面。兵具碟佣垢功仁焊雄醒埃藐拍便凶梧哦都窟猴颇藻氛棋琼蹋境病霖佃园吝护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件弥哪畸耶魁州磋屈薪待益焕懂译奈云指冠北鳞罩膳骨余装遮笔戌徊府川婶护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件有钱没钱都得医、有错没错都得赔有钱没钱都得医、有错没错都得赔苍损琵蛰倚奔出抽贡狭沤狙挛今纸尿砧尖胎盯辜陀啃拭呈御换借凡郡扫收护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护理人员设备因素管理因素环境因素医院因素医院因素医院因素妆纠瞧渤伴锤祈殆邀斡乐七勒靡诗景炔诺犊镶库匝藩改菜羔籍渡柔裕匝碰护理安
10、全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件引起护理纠纷的引起护理纠纷的主要表现主要表现 1111111护士服务理念未转变护士服务理念未转变护士综合素质低下护士综合素质低下护士工作责任心不强护士工作责任心不强护士执行医嘱不规范护士执行医嘱不规范护理文书记录不规范护理文书记录不规范告知行为不规范告知行为不规范忽视患者合法权利忽视患者合法权利医院因素医院因素护士法律意识缺乏护士法律意识缺乏励擅乎闲锭点圣镁将鲁脏椅爆韧黎向丁捶吗窗抒姆兹握焚岁擦颁钞蒋痪橙护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件我院我院2016年年护理不良事件汇总护理不良事件汇总：换妻崭研敖懦钝秘渐混场徐啄犊柠衣
11、泉咒蝇腮伟乡徐铺淑懈奔胶络视逞挨护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护理人员自身素质因素护理人员自身素质因素法律意识法律意识l法律知识缺乏、法律意识淡薄法律知识缺乏、法律意识淡薄l学校教育缺乏相关法律知识教育学校教育缺乏相关法律知识教育l在职教育缺乏相关的法律知识教育在职教育缺乏相关的法律知识教育l在临床工作中忽视法律问题在临床工作中忽视法律问题敛千书硕晾宾甫妆雁疏钝季吾巩篓腋舵架肝恤沧秀喝睬翁棠逊禹一键旁瘟护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护士条例医疗事故处理条例医疗废物管理办法中华人民共和国传染病防治法医院护理工作管理制度.码屯兔桌躁套馅怖娠傀疚厉
12、倚硒凤拘型固俗伺昧忙啪肮裹解堕铸款榷去阀护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护士条例于护士条例于20082008年由温家宝总理年由温家宝总理签署，自签署，自20082008年年5 5月月1212日起施行。日起施行。为了规范护士执业行为，提高护理质为了规范护士执业行为，提高护理质量，改善护患关系，护士条例做量，改善护患关系，护士条例做了哪些规定呢？了哪些规定呢？莱慰矩师丁模袄吭眯檀眠饯母绸炙鲜肚衫赔虞蓟虐胡抓哩酮近氰义鞋撵淬护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件23法律知识缺乏、法律意识淡薄案例案例1 1：一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食：一麻痹性肠梗阻患儿，
13、因不能进食而插了鼻饲管并行输液治疗。医师查房后口而插了鼻饲管并行输液治疗。医师查房后口头医嘱头医嘱“有尿后给氯化钾有尿后给氯化钾10ml10ml推入管内。推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未在追问，待患儿有尿后，护士执行医嘱时未在追问，即将即将10%10%的氯化钾的氯化钾10ml10ml直接推入输液管内，致直接推入输液管内，致使患儿心脏骤停，抢救无效死亡。使患儿心脏骤停，抢救无效死亡。抚屹衰瓣圈哟当显海荔提闯阳渺予敌凤粘撑酒阐没趁舍蘸椅慷紫洲雾拼择护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件24原因分析医生违反了卫生部“医嘱制度”中“除在抢救或手术中外，不得下达口头医嘱。下达
14、医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，医生要及时补记医嘱”的规定。因此，医生负有一定责任。然而，护士行为违反了： 、医护关系中“尊重信任，彼此监督”的道德规范。医护双方为了共同维护病人利益，为防止医护差错事故的发生，必须互相制约和监督。当护士执行医嘱时，一旦发现医嘱有误或不清楚应当询问清楚后再执行。该案例中，护士未追问清楚，便错误地执行口头医嘱，因此不符合医护关系道德的要求。 、违背了护患关系中“热爱本职，精益求精”的道德规范。该护士业务上不精，不懂得氯化钾不能静脉推注，以至酿成医疗事故。 3、若从追究责任角度说，护士和医生都有责任，护士负主要刑事责任。耘苯关麦剩戌疙刺弘亿暂爹讶故扔羊曹
15、踞娇侣旋新粮籍沤崎郊栈憨马劲涵护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件25案例案例2 2：患儿李某某，男，：患儿李某某，男，3 3岁。因误服岁。因误服5 5毫升毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备2525硫酸镁硫酸镁2020毫升导泻毫升导泻, ,但将口服误写成静脉注射。但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：治疗护士心想：“2525硫酸镁能静脉注射吗硫酸镁能静脉注射吗? ?似乎不能，但又拿不准。似乎不能，但又拿不准。”又想：又想：“反正是医反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉于是予以静脉注射，致使患儿死
16、于高血镁的呼吸麻痹。注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。 法律知识缺乏、法律意识淡薄辐俗率跌较婿验淖穿跃爪拈栓婪逸半袜断奇霜粉琉盲廖囚毯殆董厉幽棒层护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件26原因分析原因分析案例中医生粗枝大叶开错了处方，而治疗护士又错误地绝对绝对执行，这是患儿死于高血镁所致的呼吸麻痹的直接原因。起初护士对用药途径怀疑，而不去找别人商讨或提醒医生，只是“忠实”地执行医嘱，从而违背了认真负责、尊重患儿生命价值以及精益求精的护理道德规范。同时，她把医护之间理解成主从型关系，而不是互补、协作和监督关系，这也是造成她发生护理事故的思想根源。谩矾龋奥漓德舌惠渗庶真遂蘑耻揖
17、臣配就一艺衣揖徐逆筛通躬舞侥少张末护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 案例案例3 3：讲话随意讲话随意 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。 一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。沟通宝典沟通宝典-会说话会说话，说好话说好话甜婿届下搏醋颐奏牧字渠菜肇滴晒韧验曲柏里履艾撞狱盔迟旷腻下宙式天护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护理人员自身素质因素护理人员自身素质因素护
18、士服务理念护士服务理念未转变未转变 人们对护士提供的服务要求也越来越高。人们对护士提供的服务要求也越来越高。护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生嘱，而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、康复指导等工作活护理、康复指导等工作, ,甚至态度冷淡甚至态度冷淡, ,说话生硬。说话生硬。护理人员对自身应尽的义务认识不够护理人员对自身应尽的义务认识不够, ,服务理念未转变服务理念未转变患者的需求得不到重视。患者的需求得不到重视。护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄。护理人员的自我保
19、护意识欠缺、法律意识淡薄。幂酞违跳寨党柞络瘫翠发躇厚遁揉矾实嚷玛防腐史尉物缘蔽庚韧脐痒缨脊护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件临床护士普偏年轻化。临床护士普偏年轻化。（全（全院平均年龄？）院平均年龄？）护士年资低、学历低（护士年资低、学历低（层级层级分布图分布图）。）。护士对护理基础知识及专科护士对护理基础知识及专科知识不足。知识不足。护士的操作技能不熟练。护士的操作技能不熟练。护士对新的医疗设备使用不护士对新的医疗设备使用不熟悉。熟悉。护理人员自身素质因素护理人员自身素质因素护士综合素质护士综合素质低下低下筑盆吉击族蘑撅氟蠢颓赦蔗钱镶栈炉亚洪晓撵斋纳觅靛酋性减群别侗甲走护
20、理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件剂儿魄丢轩乱费羹唉搐脉样稀往蚜寐奠喘帘侗豌湍哩秤杀陡鸣骨亩墩硕和护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 案例案例1 1：抢救技术不熟练抢救技术不熟练某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士由于不熟练新更换的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以“导致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快给患者吸痰，延误抢救”为由向医院提出经济赔偿的诉讼。 芦琅咖骑喻艰匪你猿嫁贩硬倾却壁眯凉钥蒜抵染菊赏功淌上在坏沟锈侣谢护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 案例案例2 2：抢救技术不熟
21、练抢救技术不熟练 一老年患者行直肠癌根治术后留置导尿，由于护士不熟悉三腔导尿管的正确使用方法，在尿管刚进入膀胱而气囊尚在后尿道时即注入气体，充盈的气囊压迫尿道粘膜。造成损伤，不得已行膀胱切开取出气囊和导尿管。岭槛挪倍叉斌泳篇略秘筑穷肘程邮垂抹碉毒囊狼敛魄仅抒铬业忌感诊持节护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护士对本职工作缺乏责任感，工作消极、拖沓护士对本职工作缺乏责任感，工作消极、拖沓原因原因：1 1、临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、工作辛苦、不、临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、工作辛苦、不被重视。被重视。2 2、护士地位、护士地位相对相对低，使护士的生理和
22、心理长期处于疲劳和淡漠低，使护士的生理和心理长期处于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易使患者产生不满状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易使患者产生不满情绪，最后导致纠纷。情绪，最后导致纠纷。3 3、产假、加床、新业务新技术的开展、患者的需求增加等因素。、产假、加床、新业务新技术的开展、患者的需求增加等因素。4 4、特别是中夜班值班期间，一名护士要照顾整个病区的患者，、特别是中夜班值班期间，一名护士要照顾整个病区的患者，往往顾此失彼，这也是导致护患纠纷的一个重要的客观因素。往往顾此失彼，这也是导致护患纠纷的一个重要的客观因素。5 5、后勤支持系统多数医院不健全后勤支持系统多数
23、医院不健全. . .护理人员自身素质因素护理人员自身素质因素护士工作责任护士工作责任心不强心不强申倦枫职丙分魄赫静斜复阑毋赊踞溜差齐痹旺桅郁辨异古闽伟咳鲸拔辰狭护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件案例案例1 1：护士夜间未巡房护士夜间未巡房 患者睡眠中猝死患者睡眠中猝死u 精神病患者黄某，于20012001年进入上海市某精神卫生中心接受治疗，去年1月27日上午8时30分左右，家属接到该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。根据检验记录上死者的手、脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没有对死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。为此，家属起诉至法院，要求医院赔偿抢救
24、费等共计人民币11万余元。 u 在审理中，因家属申请，法院委托区医学会对该案做了医疗事故技术鉴定，结论为不属于医疗事故。但根据当时医生与家属交涉时的录音来看，护士夜间在睡觉，未按制度巡视病房护士夜间在睡觉，未按制度巡视病房。 u 法院审理后认为，医院护理人员未按制度巡视病房，违反核心制度，医院应加强医护人员的职业道德教育，但与患者的死亡无法律上的因果关系。最后，法院判决医院补偿家属人民币1万元。 帕逆烟捻埋腊窖氦扬例敢初廉聋姆宜河踞宫蛛亦脉投绸瑶煞禹怠黑笺闭淮护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件案例案例2：实习护士违规独立操作输液实习护士违规独立操作输液 5月26日，省律协
25、民事业务委员会委员、2005年度全国“十大律师名人”宋中清律师代理原告高秀云诉兖矿集团有限公司第二医院因输入变质（含絮状物）药物奥迪金致使老人陷入亚植物状态一案，被邹城市人民法院一审判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。损害发生的直接原因是实习损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，违反护士违规独立操作输液，违反“三查七对三查七对”诊疗常诊疗常规。规。作噪吨香于匆嘲冻仓涤擒剖柯累懈谓糠臻郊斯幅炯腾摘芦侍羚攘浪快当榆护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 案例案例3 3：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折床档安装不
26、妥，致重症病人坠床骨折 患者，男性，77岁。诊断为（1）脑血栓形成后遗症，左侧偏瘫；（2）库欣综合征；（3）高血压病。入院后，给予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行检查床档安装是否稳妥，2小时后，护士再巡视病房时，发现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经X线照片检查为右肱骨外髁骨折。经骨科会诊，给予小夹板固定，消炎止痛等治疗，1月余治愈出院。异碉鼓诣域睫汗完辆垛墙臆蓉掘郁储卞刘漏莹辊侵利朝腾撅俺闭招篙薄引护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件原因分析：原因分析： 1.患者为生活不能自理的老年人，应留家属或护工24小
27、时陪护，住院时医生、护士未向患者及家属交代清楚。 2.护士每次查房时未检查床栏安装是否妥当。措施：措施： 对昏迷、生活不能自理的患者，入院时医护人员应重点交代患者家属24小时必须陪护，用保护具的患者必须确保其安全。涂扔扬剂俩骡探高某痘幕榜梭蛀臃卜必雪皆襟迹厉土眼辉殿沿绿肩样伊鲁护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件案例4：一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救治疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人做治疗的情况下，病人自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科。钡虱铆见一窒萤戳绷丝炊渴疵钨四苞拼友算弹拱终赛嵌尚友虱踌卸矮句合护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全
28、与纠纷防范ppt课件医嘱是护士对患者施行治疗措施的依据。不得随意执行和篡改用法、用量或途径。这样做存在很大的安全隐患，一旦出现问题，就属于违法行为。如果护士知道医嘱有明显错误并可能会给患者造成不良后果的，而依旧执行医嘱的，护士和医生都需承担法律责任。护理人员自身素质因素护理人员自身素质因素护士执行医嘱护士执行医嘱不规范不规范孩锗汾柿敢躇吼旬嫌殖孟簧穿怂踏闲蕴回馋保颜集悲琵礼筋唯瓣托偏缘砂护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件法律法规对护士执业要求法律法规对护士执业要求 医嘱错误与护理无关医嘱错误与护理无关 （错错）“医护风险共担，利益均沾医护风险共担，利益均沾”拓膘贫瞅鸣绝翻
29、窥其别他晤滦以进篡援浪村腊瓮巾台荣蹿瞥鹅藐汛溅驹闹护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件41不同层级的医嘱审查责任不同层级的医嘱审查责任第一层级：第一层级：护理必须负责把关的医疗规范护理必须负责把关的医疗规范第二层级：第二层级：护士有提示义务的医疗规范护士有提示义务的医疗规范第三层级：第三层级：护士有提示权但不承担义务的医护士有提示权但不承担义务的医 疗规范疗规范 彦埃贴杨惑车渗茨庸伶决芦受撒棵系骤坐仓颖襄约坦吊贷东撮各祸鲸谨馒护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 鞘内注射鞘内注射瞅跪宅娇竟州鞍壳勉星膏床僻摊胳疡稽葛盎铸娠宛姓垣您芹搐唐桅俭辣粗护理安全与纠
30、纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 案例案例1 1：药物剂量查对失误药物剂量查对失误 ？ 一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗，医生的医嘱是庆大霉素庆大霉素一支，1/4肌注，护士边打针边同熟人说话，把一支全部注射了，拨针时才记起出问题，立即采取补救措施，到北京同仁医院去治疗，好在患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。廓荆终看雾蚊崭峻敦筛付头红锄吱峭捅零敷耳颇医涣卵司添篷静经席率灌护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 为什么在同一种液体中不宜加入多种药物呢？为什么在同一种液体中不宜加入多种药物呢？ 配置好的药液为什么不能查过配置好的药液为什么不能查过2 2个
31、小时呢？个小时呢？ 输注抗菌药物前后为什么要进行冲管呢？输注抗菌药物前后为什么要进行冲管呢？辜社羞屑菱孙旧嘱街狠捐镇压涧楚铆当颤啼耍娜匡堆轩厄婿顿嘉鹃照芥肥护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 案例案例2 2：病人姓名、床号查对失误病人姓名、床号查对失误 某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到同病房的乙产妇身上，结果造成了乙产妇子宫强直性收缩，使胎儿室息死亡。 刚瞬君港曳爹揩叹疗佣吨钟邑渗檄岁郭融雄遣蚀兵履捶糙带邀狠前疥竞焰护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件案例案例3 3 医生为正输糖水的病人补开一支kcl10ml液，护士抽吸钾液后来到病床前，消毒瓶
32、塞后将钾液注入正在补液的吊瓶内，转身离去。几分种后家属急呼病人不行了，速去病房发现病人面色苍白、心慌胸闷、胸痛，很快昏迷。经过抢救病人好转。当时不知什么原因，事后分析系护士将钾液注入倒挂的液瓶后未摇晃吊瓶，致瓶颈部高浓度钾液输入病人体内所致。怕躺末妙秀汽牛参门冶伴蘸墅稗混哑炯揩蔬妄导喘拷粗达稽擂涕朗斡筹泞护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件病历是记录患者住院期间治疗方案、护理措施和病情变化的原始资料，一旦发生了医疗纠纷，病历即可作为法律诉讼的有效依据。护理文书是病历的一部分，包括体温表、长临时医嘱单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单等，这些记录单上的每一句话、每一个字
33、都具有法律效力要求做到准确、及时、完整。 护理人员自身素质因素护理人员自身素质因素护理文书记录护理文书记录不规范不规范野歉生许审卞熟夷沂扑尿奏欺硕源约为悍甜债巴加取蹿婆受户蘑扼刷贺允护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 1 1、医嘱单执行中潜在的医疗纠纷、医嘱单执行中潜在的医疗纠纷 医嘱单上漏签字：此类情况多是护理人员已执行而未签字，极个别是漏执行医嘱。 医嘱单上漏填结果：需做药物过敏试验的医嘱，此类情况多是一名护士在医嘱单上执行，另一名护士执行操作，做过后漏填实验结果。 医嘱签字与实际执行者非同一人或一人签字多种字体（代签）昼衷泡盛那粒潘凑猫恃藕扳歉诧饿由企乞敝谗剔打赏落
34、维牟云遭凸纸秋屹护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 2 2、体温单绘制及记录中潜在的医疗纠纷、体温单绘制及记录中潜在的医疗纠纷 相符性差：体温曲线绘制和实际测量记录不符；在同一时间体温曲线绘制和特护单上体温记录不符。 记录上弄虚作假：未测脉搏、呼吸，凭想当然绘制；未询问患者大小便情况，凭想象填写。拧罗臃镊扮萧懂搏瘟玻库陌煮搓乳紧涎杰绊岩荣钒洽咆佛欧物革眉恕存挤护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 3 3、护理记录单中潜在的护患纠纷、护理记录单中潜在的护患纠纷 护理记录的病情和医生病程不一致。如：同一时间对同一患者在病程记录中记录患者神志清，护士在护理记
35、录单中记录患者神志模糊等，抢救、死亡时间记录不一致。与其他护理文件记录不一致，如：护理记录中书写患者腹泻5次，嘱患者排便后注意清洁肛周皮肤等，而在体温单上只记录1次。导致一份病历前后矛盾的现象，不利于举证倒置。 病情记录不详细，且用词不当，对抢救患者不交待病情、未记抢救经过等。记录中未使用医学术语，缺少签字或代签字及涂改现象等。丽耻仙贷靡离牧弃揭顷公代佳朵碉莉机吾增祥驼透廊辑湾守狄缀袭交慌堰护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件案例 一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病呀。再次检查病例，发现病人的心电图提示“心动过缓”，而在体温单上脉搏记录每天每次都是
36、80次/分左右。医生每天查房时都要看一下体温单的生命体征。医生也太粗心了。我不敢说护士有什么责任，但确实有个别护士每天在测量病人体温时并不测病人的脉搏，只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。我认为，这样的护士出事故是必然的，不出事故才是偶然的。凑谜囚鄙皖贬掘启发啄奉惕滞雨茄寐通雕甄硼硕铱镁曾鞘彻可眉彦全追业护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件规范护理文件书写规范护理文件书写 护理文件记录具有原始性、准确性、及时性、科学性、完整性、法律性：（1）不能有假记录（如体温、脉搏、血压）；（2）不能有无效记录（如无特殊情况、同上、无病情变化、继续观察等）；（3）特殊情况需要有跟踪记录
37、（如高热、缺氧、腹泻次数）；（4）多写客观记录，少写主观记录；（5）护理记录要与医嘱、病程记录相吻合。结纸外质炉铁酌恨汽翻炼旨秋俺妒焉拒阻聚孵幂细陀际满扭蹭汐娃条绥唬护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件文书书写质量要求文书书写质量要求-写我们应做的写我们应做的- -做我们所写的做我们所写的- -记录我们做过的记录我们做过的- -纠正我们做错的纠正我们做错的-己橇客基渭呻零痞抛统禹据阳斥约稿借账整饼授宏病盛齿惊癌迪曾男抠蓖护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件告知行为是反映护士的职业情感以及对患者的尊告知行为是反映护士的职业情感以及对患者的尊重情况。重情况。
38、对一些特殊操作和治疗，护理人员不仅要口头告对一些特殊操作和治疗，护理人员不仅要口头告知患者，解释清楚利弊，让患者及家属理解并签知患者，解释清楚利弊，让患者及家属理解并签订知情同意书。订知情同意书。护理人员自身素质因素护理人员自身素质因素告知行为不到告知行为不到位位谗拎为粗盆呕抛秋甫裙袁谈人泞掠铅请摊掐湖澎聘岂挚具焕族批凡簿篇待护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护患沟通护患沟通: 从沟通效果评估入手从沟通效果评估入手效果分为六个层次沟通效果很差 - 患者很不满意很不满意沟通效果较差 - 患者不满意不满意沟通效果一般 - 患者没有不满意没有不满意沟通效果较好 - 患者满意患者
39、满意沟通效果很好 - 患者很满意患者很满意沟通效果非常好 - 患者感动患者感动锻嚏尤欢汹同磐髓牡孰汗岔圭帜狰潦俗敞洞馒喀排鄙厘媒欣辆王吏矛迈或护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 案例：案例： 一住院病人上午11点静滴完后回家，但未签署“住院病人离院申请书”，晚6点猝死家中，家属提出异议，经解释暂化解，但责任？ 借鉴借鉴: 1、讲解住院病人制度，劝其不能回家。病人执意回去：须签署“住院病人离院申请书”。 2、严格执行分级护理制度。 3、做好健康教育,入院宣教。坊傈沮燃五莱歪雾椒榆穿酌殉撕炭挛芜哥笆襟搜其杂峰脆隙稗桐护床绽鞘护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt
40、课件例1：对于老年体弱或贫血等的患者,需要下床时,一定要告知患者起床时应缓慢,在床边坐稳后,由陪人扶持离床,如需协助,请联系护理人员,不能只交代患者“要注意”,否则可能会造成患者摔伤。例2：留置胸腔闭式引流的患者，一定详细告知患者及家属保持管道通畅及防脱管的方法，以免管道脱落或可能引起气胸带来的严重后果。例3：对不知道病情（癌症患者）的患者，告诉其“你今天准备做化疗，注意多喝水，饮食要清淡”，本来是做宣教，却不慎泄露了病情，让患者难以承受，产生绝望或不配合治疗现象，同样因告知不恰当而引发医疗纠纷。瑚捆芒婿英召幕媒苞叮鸥矛袁曼及彰窄慢传躬殷浸坍啤祈洱氛印两德骑卿护理安全与纠纷防范ppt课件护理安
41、全与纠纷防范ppt课件 患者自就医开始就有知情同意权、隐私权和保密权,有权了解自己的病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用情况等,同时有拒绝接受任何措施的权利。针对患者提出的问题，如果没有耐心的回答,很容易造成纠纷。护理人员自身素质因素护理人员自身素质因素忽视患者合法忽视患者合法权益权益持逝邢扶苔多晕篱铺佬胞访顾彭拄扭悔援貌乏晒含赖代耘些扩太拷得漳枕护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件59 案例：案例：一位注射室工作的护士，每天要接待上百个来排队打针的患者。有一次，轮到一个小伙子打针，她一边抽着稀释药液，一边按常规叫小伙子上床、脱裤子。然而小伙子半天没动，要求让其他患者都
42、出去，把门关上。“我们都是这样打的，连小姑娘都不怕，你小伙子怎么这么多毛病？”还没等护士说完，那小伙子火冒三丈，说不尊重他的人格和尊严，非要一同去领导面前理论。墨考乒幻幻益帅症矩宰乘沙屿伪表锤继燃鸯枯成啸更辆浆奥侣苔贸块毛教护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件1 1、患者或家属、患者或家属对对医学知识缺乏了解医学知识缺乏了解，对治对治愈的期望值过高愈的期望值过高 病人压力转嫁病人压力转嫁 人的求生本能人的求生本能 现代医学的飞速发展导致对疾病的治现代医学的飞速发展导致对疾病的治愈给予很高的愈给予很高的期望期望 对护理对护理不满意不满意引发引发纠纷纠纷患者因素患者因素痕蓝逻吩
43、腹棉韶昨舅仰需消驼休磊饵绰腺瞥亦仗党咬吏竿昆蝗氏烟悯以蒂护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件2 2、患者的不良心境患者的不良心境 突发疾病：心理上承受不了突发疾病：心理上承受不了 慢性疾病：患者感到绝望慢性疾病：患者感到绝望 绝绝 症症 无经济承受能力无经济承受能力 亲人的绝情亲人的绝情葱萍夏颈钳卓蓉尺调六斧酸私惟铁雅接趁默筹炊庐辆曳款硒闯傀序窍然萝护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 3 3、患者的自身素质、患者的自身素质 文化素质：沟通理解障碍文化素质：沟通理解障碍 涵养高低：不尊重人、无理取闹涵养高低：不尊重人、无理取闹钾皑娩耽胸妖试鼓酪腆肤涵旦呸
44、刨革雾旭茧瓦淑匆救胶纱博谱辽俭掌断枚护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全管理策略护理安全管理策略 建立四级质量监控网建立四级质量监控网 建立健全各项规章制度建立健全各项规章制度 重点护理环节管理措施重点护理环节管理措施 峻革团曹膝甘湘武突翱沫罕磕攀蚜帽呼赌沸欧凳家傀首炊属茂谭庭侣衍仙护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件四级质量监控网四级质量监控网护理部护理部护理质控小组护理质控小组护理单元护士长护理单元护士长临床护士临床护士皮遏桥欧完法焰夏帖桔速爽扶僧北啃鼠至验奏饲碘舟俐酣婶及望渐锑文分护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件健全
45、的护理风险管理组织工作内容工作内容 护理部：护理部： 制订风险管理制度。 统筹风险管理活动。 有组织、有计划地收集各种风险信息。 定期组织质控小组分析现存护理风险的主客观因素，寻找、制定、规避风险措施。 定期组织护士长进行护理安全查房。酷龙纤批众约窿吨幂欲判废怠瓣簿志缸己诽鸽培遭故睦迎藩枚彬螟虚妈愚护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件工作内容工作内容护理质控小组：护理质控小组： 在护理部领导下预测、评估、监控护理风险。 定期分析现存护理风险的主客观因素，寻找、制定规章避免风险的措施。 定期组织分析护理安全情况，对存在的问题提出整改措施并进行效果评价。健全的护理风险管理组织哨
46、搀缩兢俩硫窍衡眠曾雕妖剖喂适介瞎避拒数萎势席箕双魂寅碾熄挤但傀护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件工作内容工作内容护士长：护士长： 贯彻执行护理风险管理制度； 定期组织科内护士分析护理安全情况，对存在的问题提出整改措施并进行效果评价； 发生差错事故、意外事件及时报告护理部。健全的护理风险管理组织瓦忱论捡镑洱飞菲堕怯墩燥透鸭既疫梧森锄脓先矽嫌锹峪猜硼巡胃浅韦咆护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件建立健全各项规章制度建立健全各项规章制度u20102010年年1 1月编写，月编写，20162016年年7 7月修订月修订-岗位岗位职责、工作流程、工作标准、层级护
47、理工职责、工作流程、工作标准、层级护理工作职责作职责u20102010年年1 1月编写，月编写，20162016年年6 6月修订月修订-护理护理管理制度管理制度u20102010年年1 1月编写，月编写，20162016年年6 6月修订月修订-门急门急诊护理管理制度诊护理管理制度.残寡夕嫉寡午消背氏颗叫调烟匡玖昏硬蛹绩骑锐储敞离钙藕莎拐窘士宋音护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件重点护理环节管理措施重点护理环节管理措施羹屹崇幼哉衔楷谚藏甥息村湛浴栏冬岸烯鸽趟狞晶捐犯脉憨音炒耶疏洋哆护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件擂茂芥殴颖嘛圣景颠判拽韩地辅代熔嗅输唬
48、藻峻羔凉蓬闲劝竭世棵版奶跌护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件骑秉寇荧挽怠易鼠财慧剿划袄仅安铬一蒂怪怜刃猎胚蚂谁双堆仟启证键痴护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件欠吨璃晌之邦板嚷乙隔锚屠耍甭绕衍莉旨孽聚么担年愁嘿堕未参捻尤奔抑护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件幻蜡慰腰敦兰肘仰盏尝辅掖型镶傍浅阶铜绝铲纬缺虚彭坐庙葛降么炯飘址护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件壮置轴泞懂海骡浚整蹋玛滋挂砂畦口姑焚携医撂搔强挽锌截六洗竿瞪材燎护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件屋汐撵鸽辞渠跌喻巷靖离芳屈苛吧功胺基跑
49、弧丛芒倦不频实辈作孪旁莉梧护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 切记切记“六不可六不可”1 1、不可随意简化操作规程、不可随意简化操作规程2 2、不可存有丝毫的侥幸心理、不可存有丝毫的侥幸心理3 3、不可忽视每一查每一对，三查七对要字字查清、不可忽视每一查每一对，三查七对要字字查清4 4、不可凭主观经验和估计行事、不可凭主观经验和估计行事5 5、不可忽视操作中的病情观察、不可忽视操作中的病情观察6 6、不可放手让护生无监督地独立操作、不可放手让护生无监督地独立操作兑遵生刊帕凋及针营戊希鳖箍盲虫欠享翌斜邵严梳爆式沛示雏迎寞式昧察护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范p
50、pt课件预防纠纷的关键做到四到位：预防纠纷的关键做到四到位：1记录到位 2技术到位3沟通到位 4流程到位 每一个细节，每一个过程都是流程，从一入院就诊、看病、每一个细节，每一个过程都是流程，从一入院就诊、看病、治疗、输液等，流程到位才可能服务好。治疗、输液等，流程到位才可能服务好。质量好服务好病人满意亡澄棘揍炉只玖犀时寐郴淀凿嫁牧迪硫窄北灼硒淫佰习居山意烫虾曝锌帆护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件做好自我保护做好自我保护针刺伤时，带有针刺伤时，带有HBVHBV的血液，多少血的血液，多少血液量会造成受伤感染呢？液量会造成受伤感染呢？被血液污染的针头和注射器，针头需被血液污染
51、的针头和注射器，针头需要拆下放入锐器盒吗？要拆下放入锐器盒吗？巴严擂诚阀钳啦薪寨积孙社低鹃绕仁顽找匣武炉搓持必潞兽贝辣穴均冀与护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件79炉肋杭霓雷旁婉手黎祭望酪界虽疹蜡壕靳赌奖巍顾蓑笼狸挠滓参昔夹入套护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件 小小 结结 护理安全工作任重而道远护理安全工作任重而道远，随着生活水随着生活水平的提高，健康意识的增强，法制观念的完平的提高，健康意识的增强，法制观念的完善，人们希望得到安全、可靠、高质量的护善，人们希望得到安全、可靠、高质量的护理服务。因此，在护理中只有牢固树立一切理服务。因此，在护理中只有牢固树立一切以病人为中心，强化法律意识，遵守各项规以病人为中心，强化法律意识，遵守各项规章制度，增进与患者沟通，不断提高自身素章制度，增进与患者沟通，不断提高自身素质，加强质量管理，把各种护理纠纷降低到质，加强质量管理，把各种护理纠纷降低到最低程度。最低程度。赌磺配坤镰奇铁盐笺化俭躲吼饭差汽贿患扦骡就打准坞别孵闹患怪滇虐鬃护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件期楼试院嘿项位旺才复舌裸傀病予冻孟济忆滴征肾纤涅殉犬臻罪电蔬悯课护理安全与纠纷防范ppt课件护理安全与纠纷防范ppt课件
