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1、20162016年内镜室护理查房年内镜室护理查房主讲人：周孟如查房内容：查房内容：内镜室相关检查的内镜室相关检查的知识宣传知识宣传查房目的查房目的：1 1、了解内镜检查的相关器材及操作流程、了解内镜检查的相关器材及操作流程2 2、了解内镜治疗（手术）的必备器材与、了解内镜治疗（手术）的必备器材与 医保的相关规定医保的相关规定3 3、熟悉胃镜检查的注意事项、熟悉胃镜检查的注意事项4 4、熟悉结肠镜检查的肠道准备、熟悉结肠镜检查的肠道准备5 5、了解胃幽门螺杆菌（、了解胃幽门螺杆菌（HPHP）6 6、熟悉、熟悉HPHP检测的注意事项检测的注意事项内镜内镜内镜是一种医学检查方内镜是一种医学检查方 法
2、，也是指这种检查使法，也是指这种检查使 用的器具。它借助一条用的器具。它借助一条 纤细、柔软的管子伸入纤细、柔软的管子伸入 胃或肠中，医生可以直胃或肠中，医生可以直接观察食道、胃、十二接观察食道、胃、十二指肠或肛门、直肠、结指肠或肛门、直肠、结肠的病变，尤其对微小肠的病变，尤其对微小病变的观察更直观。病变的观察更直观。内镜检查所需器材内镜检查所需器材显示器吸引器主机内镜检查所需器材内镜检查所需器材胃镜肠镜内镜检查所需器材内镜检查所需器材内内镜镜转转运运车车内镜检查所需器材内镜检查所需器材肯格王一体化洗消中心SY一600全自动内镜洗消机胃镜检查所需材料胃镜检查所需材料特别说明： 二甲硅油散（胃内
3、消泡剂）为自费材料（门诊缴费27.39元）主要用于：无痛胃镜胃镜检查所需材料胃镜检查所需材料内镜治疗所需器材内镜治疗所需器材德国德国爱尔博高博高频电刀刀氩离子离子高高频电刀刀内内镜介入手介入手术专用用设备内镜治疗所需材料（全自费）内镜治疗所需材料（全自费）一次性使用息肉切除器 550元/根一次性使用硬化剂注射针 550元411.4元/根操作流程 病人持申病人持申请单 到内到内镜室室预约、排号、划价、排号、划价: 操作流程操作流程向病人讲解向病人讲解 检查或手术检查或手术 目的、过程、目的、过程、 注意事项、注意事项、 自费项目自费项目 操作流程操作流程肠镜检查病人肠镜检查病人因需要作饮食因需要
4、作饮食准备及清洁肠准备及清洁肠道，道， 故请至少提前故请至少提前一天到内镜室一天到内镜室预约预约 指导预约病人指导预约病人 留联系方式留联系方式术前准备：术前准备：核核对对病人信息操作流程操作流程术前准备：术前准备： 检查前协助患者检查前协助患者 取左侧卧位取左侧卧位操作流程操作流程操作流程操作流程-术前准备术前准备:头下垫铺巾铺巾上垫吸水纸准备一次性咬嘴（胃镜）术中配合：插镜是否顺利和插镜是否顺利和 患者的体位有着患者的体位有着 密切关系。护士密切关系。护士 协助协助受检者取屈受检者取屈 膝左侧卧位，膝左侧卧位，垫垫 以高低适宜的以高低适宜的枕枕 头为好。头为好。嘱嘱患者解松衣领扣和裤带，然
5、后使头略前患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫垫以以一次性铺巾及纸巾，以承接口腔流出的唾液或呕一次性铺巾及纸巾，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。吐物。 操作流程操作流程术中配合： 取活检术中配合： 观察固定操作流程操作流程内镜洗消内镜洗消操作流程操作流程内镜洗消内镜洗消初清洗次清洗酶清洗操作流程操作流程内镜洗消内镜洗消放入消毒液中浸泡操作流程操作流程内镜洗消内镜洗消加盖计时班前20分钟每例10分钟终末30分钟操作流程操作流程内镜洗消内镜洗消末清洗末清洗操作流程操作流程内镜洗消内镜洗消测漏干燥操作流程操作流程内镜储存内镜储
6、存操作流程操作流程终末处理终末处理（每日检查结束后）（每日检查结束后）（每日检查结束后）（每日检查结束后）术后护理：术后护理：检查后检查后1-2小时（普通小时（普通1小时，无痛小时，无痛2小时）即小时）即可进水，进食低温流质饮食，可进水，进食低温流质饮食，4小时后可正常小时后可正常进食。进食。 做活检者，做活检者，3小时后可进流质，当日应进小时后可进流质，当日应进温凉软食以减少对胃粘膜创面的摩擦、减少温凉软食以减少对胃粘膜创面的摩擦、减少出血。出血。 如有出血者则应禁食。如有出血者则应禁食。操作流程操作流程向患者家属交待术后饮食、送病检流程等操作流程操作流程-术后护理：术后护理：胃镜检查后注意
7、事项胃镜检查后注意事项术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑，术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑，告诉患者在短时间内会好转，不必紧张，告诉患者在短时间内会好转，不必紧张，不可用力咳嗽，尽量少说话多饮水，可不可用力咳嗽，尽量少说话多饮水，可用盐水含漱或喉片治疗用盐水含漱或喉片治疗检查后注意观察大便颜色、如有呕血、检查后注意观察大便颜色、如有呕血、腹痛、不适感或体温异常等情况应及时腹痛、不适感或体温异常等情况应及时就诊。就诊。内镜清洗消毒记录结肠镜结肠镜 结肠镜检查结肠镜检查主要用于诊断主要用于诊断溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、肿瘤、出血、息肉等，并可息肉等，并可行切除息肉及行切除息肉及随访
8、、钳取异随访、钳取异物等治疗、物等治疗、结结肠癌术前诊断、肠癌术前诊断、术后随访等术后随访等。 检查前一天进食无渣检查前一天进食无渣软食（如稀饭、面条、软食（如稀饭、面条、面包、蛋榚、牛奶等），面包、蛋榚、牛奶等），禁食大鱼大肉、蔬菜、禁食大鱼大肉、蔬菜、水果；若疑为肠息肉，水果；若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。牛奶及乳制品。肠道准备肠道准备饮食准备饮食准备给预约肠镜检查病人作饮食指导肠道准备肠道准备服清肠药方法服清肠药方法 检查当日禁食，于术前检查当日禁食，于术前4小时，遵医嘱口服复方聚乙小时，遵医嘱口服复方聚乙二醇电解质散二醇电解质散（共（共3盒），盒），先
9、用先用1盒兑盒兑2斤（斤（1000ml）温水，半小时左右喝完后再温水，半小时左右喝完后再兑下一盒，兑下一盒，3盒药共兑盒药共兑6斤斤（3000ml）水）水2小时内服完小时内服完（最好边走边喝），尽量解（最好边走边喝），尽量解尽大便，尽大便，直至大便无粪渣无直至大便无粪渣无纤维呈清水样便。纤维呈清水样便。 检查前三天内检查前三天内必须没做过钡餐或必须没做过钡餐或钡灌肠检查。钡灌肠检查。 有肠道梗阻病有肠道梗阻病人忌用口服导泻，人忌用口服导泻，应用清洁灌肠。应用清洁灌肠。肠道准备肠道准备注意事项注意事项向预约肠镜检查者交待服清肠药方法及注意事项温馨提示：温馨提示：请提前1-2天到内镜室预约幽门螺杆
10、菌（幽门螺杆菌（HPHP）幽门螺杆菌呈螺旋或杆状，幽门螺杆菌呈螺旋或杆状，因寄生在胃幽门部而得名。因寄生在胃幽门部而得名。是消化性溃疡和慢性活动是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，是胃性胃炎的罪魁祸首，是胃腺癌与胃淋巴瘤的第一类腺癌与胃淋巴瘤的第一类致癌因子。致癌因子。具有很强的传染性，而且具有很强的传染性，而且有家族聚集现象。有家族聚集现象。经口经口口、水源、共餐、口、水源、共餐、密切接触来传播。密切接触来传播。检测方法：呼气试验检测方法：呼气试验 优点：简便、安全、无痛、快速、准确优点：简便、安全、无痛、快速、准确 检查准备：空腹或进食检查准备：空腹或进食2 2小时后小时后C14检测仪
11、C13检测仪检测三步骤给病人服检测胶襄告知告知病人休息15分钟后在 老师指导下行吹气注意事项注意事项 1 1、孕妇、哺乳期妇女、孕妇、哺乳期妇女、3-163-16岁少儿不岁少儿不宜作宜作C14C14试验试验, ,可选择可选择C13C13试验。试验。 2 2、1 1月内未使用过抗生素、铋制剂、质月内未使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等敏感药物。子泵抑制剂等敏感药物。 3 3、5 5天内有消化道出血者检查敏感性相天内有消化道出血者检查敏感性相对下降。对下降。我我们的平台的平台我们的团队谢谢聆听！谢谢聆听！- 我们平常工作中我们平常工作中 的点点滴滴的点点滴滴欢迎提问！内镜室护理查房内镜室护理查房
12、查房时间：2016.09.22查房地点：二楼氧气室主持人：周孟如主讲人：周孟如记录人：李倩护师参加人员：大内科李俊英护士长、大外科杨敏护士长、内镜室李倩、杨梅、黄艳丽、各科护士长及科内人员周孟如护士长： 各位领导、老师下午好！我是内镜室-周孟如，欢迎大家在百忙之中抽空前来参加内镜室的护理查房。感谢护理部、大内科为我们提供的各种援助。 今天我给大家分享的题目是： 内镜室相关检查的知识宣传2016年内镜室护理查房2016年内镜室护理查房周孟如护士长： 今天分享的内容，仅仅是我们内镜室平常工作中的点点滴滴下面请各位老师提问。谢谢！2016年内镜室护理查房周孟如： 请请我们合作最多的科室内二科、外一科
13、的老师们多提宝贵意见，我们将及时改进，更好的服务于临床内二科护士长殷伟： 刚才已经沟通得很清楚了外一科护士长周旭： 有个别住院病人对胃镜检查的自费材料不太理解，希望多作沟通2016年内镜室护理查房大内科护士长李俊英: 说到沟通，今天到内镜室查房时，发现一个实习生妹妹给病人做HP检查时，因沟通不到位，病人在吹气过程中反复询问还有预约台叫病人签字时可能太忙并没有向病人解释如果内镜室的每个工作人员都向周老师刚才分享的那样做到了，内镜室在周老师的带领下，将会变得更好！ 2016年内镜室护理查房周孟如护士长： 谢谢两位老师的宝贵建议！在今后的工作中，我们将不断完善：1、强化医疗告知（如自费项目、知情同意书等），改变行为模式，增强沟通效果。2、加强对实习生的管理，落实一生一师，做好传帮带，做到放手不放眼，保证护理安全。3、在检查中有效落实病人的隐私保护及无痛检查病人的安全防护。4、严格执行内镜清洗消毒规范，做好内镜相关的洗消记录等工作，防止院内感染的发生。2016年内镜室护理查房 周孟如护士长： 内镜室2016年9月的护理查房到此结束！ 谢谢大家！2016年内镜室护理查房
