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1、孕产妇膳食指南孕产妇膳食指南广东医学院附属医院广东医学院附属医院曾三梅曾三梅2012-06-03学习目的学习目的v掌握孕期饮食保健要点掌握孕期饮食保健要点v掌握孕期饮食均衡的措施掌握孕期饮食均衡的措施v了解孕期体重增长适当的重要性了解孕期体重增长适当的重要性谷谷类类 薯类及杂豆薯类及杂豆 250400克克水水 1200毫升毫升蔬菜类蔬菜类 300500克克水果类水果类 200400克克畜禽肉类畜禽肉类 5075克克鱼虾类鱼虾类 50克克100克克蛋类蛋类 2550克克奶类及奶制品奶类及奶制品 300300克克油油 2530克克盐盐 6 6克克大豆类及坚果大豆类及坚果 3050克克一般人群膳食指
2、南一般人群膳食指南一、食物多样，谷类为主，粗细搭配一、食物多样，谷类为主，粗细搭配二、多吃蔬菜水果和薯类二、多吃蔬菜水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品三、每天吃奶类、大豆或其制品四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食六、食不过量，天天运动，保持健康体重六、食不过量，天天运动，保持健康体重七、三餐分配要合理，零食要适当七、三餐分配要合理，零食要适当八、每天足量饮水，合理选择饮料八、每天足量饮水，合理选择饮料九、如饮酒应限量九、如饮酒应限量十、吃新鲜卫生的食物十、吃新鲜卫生的食物 一、一、食物多样、谷类为
3、主、粗细搭配食物多样、谷类为主、粗细搭配食物分类食物分类 主要提供营养主要提供营养1.谷类及薯类谷类及薯类 碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和B族维生素族维生素2.动物性食物动物性食物 蛋白质、脂肪、矿物质、维生素蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和和B维生素维生素3.豆类及其制品豆类及其制品 蛋白质、脂肪、纤维、矿物质和蛋白质、脂肪、纤维、矿物质和B族维生素族维生素4.蔬菜、水果蔬菜、水果 膳食纤维、矿物质、维生素膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素和胡萝卜素5.烹调用油烹调用油 必需脂肪酸、维生素必需脂肪酸、维生素 E1992年和年和2002年营养调查发现：年营养调查
4、发现：城市居民膳食结构不合理城市居民膳食结构不合理n谷类食物供能比为谷类食物供能比为47%，明显低于世界卫生，明显低于世界卫生组织推荐的组织推荐的5565%n脂肪供能比为脂肪供能比为35%，高于世界卫生组织推荐，高于世界卫生组织推荐的的30%的上限的上限 谷类食物是中国传统膳谷类食物是中国传统膳食的主体食的主体，要注意粗细，要注意粗细搭配。稻米、小麦不要搭配。稻米、小麦不要辗磨太精，否则维生素、辗磨太精，否则维生素、矿物质等营养素和膳食矿物质等营养素和膳食纤维大部分流失到糠麸纤维大部分流失到糠麸之中之中二、二、多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品三、每天吃奶类、
5、大豆或其制品n奶类：含丰富的优质蛋白质和奶类：含丰富的优质蛋白质和维生素，含钙量较高，每维生素，含钙量较高，每100克牛奶含钙克牛奶含钙104mg且利用率高且利用率高n大豆：包括黄豆、黑豆和青豆、大豆：包括黄豆、黑豆和青豆、高蛋白、低脂肪高蛋白、低脂肪赖氨酸含量高，赖氨酸含量高，与谷类互补与谷类互补四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉提供优质蛋白质、脂溶性维生素、矿物质提供优质蛋白质、脂溶性维生素、矿物质氨基酸谱更适合人体氨基酸谱更适合人体以血色素铁存在以血色素铁存在五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食物种类食物种类1982年年1992
6、年年2002年年食盐食盐12.713.912.0植物油植物油12.922.432.7动物油动物油5.37.18.7六、六、食不过量食不过量天天运动天天运动保持健康体重保持健康体重体重指数体重指数 体重指数即通常说指的体重指数即通常说指的BMI，是判断体重是否健康，是判断体重是否健康的简便指标，其计算公式为按千克计算的体重除以的简便指标，其计算公式为按千克计算的体重除以按米计算的身高的平方（按米计算的身高的平方（kg/m2）。）。例如一个成年女性，身高例如一个成年女性，身高1.56米，体重米，体重50千克，千克，BMI501.561.5620.5亚太地区正常亚太地区正常BMI范围范围18.522
7、.9“腰围臀围比腰围臀围比”（whr） 是用于衡量成年人体形是否正常的一个指数是用于衡量成年人体形是否正常的一个指数它的测量方法：被检者站立，用皮尺在其肚脐的水它的测量方法：被检者站立，用皮尺在其肚脐的水平线上环绕腹部一周测量出其腰围（在呼气末时测平线上环绕腹部一周测量出其腰围（在呼气末时测量），再环绕其臀部的最宽处测量出其臀围量），再环绕其臀部的最宽处测量出其臀围计算公式计算公式：腰臀比：腰臀比=腰围（厘米）腰围（厘米）臀围（厘米）臀围（厘米）理想比值是：男性为理想比值是：男性为0.85-0.90，女性为，女性为0.75-0.80七、三餐分配要合理，零食要适当七、三餐分配要合理，零食要适当v
8、早餐早餐25%30%v午餐午餐30%40%v晚餐晚餐30%40%一日三餐的合理搭配一日三餐的合理搭配v早餐要吃好：早餐要吃好：营养早餐应包括营养早餐应包括4大类食物，谷类食物大类食物，谷类食物如馒头、米饭、面条或玉米窝头，动物类食物如鸡如馒头、米饭、面条或玉米窝头，动物类食物如鸡蛋、肉类，大豆制品和奶制品，新鲜蔬菜和水果蛋、肉类，大豆制品和奶制品，新鲜蔬菜和水果v午餐要吃饱：午餐要吃饱：除了在食物中增加海带、榨菜、排骨、除了在食物中增加海带、榨菜、排骨、牛肉、土豆、鸡蛋等，还要注意选用绿色和深绿色牛肉、土豆、鸡蛋等，还要注意选用绿色和深绿色蔬菜代替白色和浅色蔬菜，提高胡萝卜素和维生素蔬菜代替白
9、色和浅色蔬菜，提高胡萝卜素和维生素C的供给量，注意豆制品和肉食的搭配，增加动物的供给量，注意豆制品和肉食的搭配，增加动物肝脏的食用，用虾皮、猪骨增加钙的供应肝脏的食用，用虾皮、猪骨增加钙的供应v晚餐要吃少：晚餐要吃少：以免增加胃的负担，影响睡眠以免增加胃的负担，影响睡眠八、每天足量饮水，合理选择饮料八、每天足量饮水，合理选择饮料v一般来说，健康成人每天需要水一般来说，健康成人每天需要水2500ml左右左右v在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日最少饮水最少饮水1200ml（约（约6杯）杯）九、如饮酒应限量九、如饮酒应限量u建议成年男性一天饮用酒
10、的酒精量不超过建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25gu成年女性一天饮用酒的酒精量不超过成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15gu孕妇和儿童青少年应忌酒孕妇和儿童青少年应忌酒十、吃新鲜卫生的食物十、吃新鲜卫生的食物 u烟熏食品及有些加色食品可能含有苯并苾或亚硝酸盐等烟熏食品及有些加色食品可能含有苯并苾或亚硝酸盐等有害成分，不宜多吃有害成分，不宜多吃u食物合理储藏可以保持新鲜，避免受到污染食物合理储藏可以保持新鲜，避免受到污染u保持良好的个人卫生以及食物加工和用具的洁净，避免保持良好的个人卫生以及食物加工和用具的洁净，避免食物烹调时的交叉污染食物腌制要注意加足盐，避免高温食物烹调时的交叉污染食物
11、腌制要注意加足盐，避免高温环境环境u有一些动物或植物性食物含有天然毒素，需要学会鉴别有一些动物或植物性食物含有天然毒素，需要学会鉴别这些食物，了解不同食物去除毒素的具体方法这些食物，了解不同食物去除毒素的具体方法怀孕前膳食指南怀孕前膳食指南v多摄人富含多摄人富含叶酸叶酸的食物或补充的食物或补充叶酸叶酸v常吃常吃含铁丰富含铁丰富的食物的食物v保证摄人加保证摄人加碘碘食盐，适当增加海产品的摄入食盐，适当增加海产品的摄入v戒烟、禁酒戒烟、禁酒怀孕早期膳食指南怀孕早期膳食指南v膳食清淡、适口膳食清淡、适口v少食多餐少食多餐v保证摄入足量富含保证摄入足量富含碳水化合物碳水化合物的食物的食物v多摄入富含多
12、摄入富含叶酸叶酸的食物并补充叶酸的食物并补充叶酸v戒烟、禁酒戒烟、禁酒 怀孕中、晚期膳食指南怀孕中、晚期膳食指南v适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量v适当增加适当增加奶类奶类的摄入的摄入v常吃含常吃含铁丰富铁丰富的食物的食物v适量身体活动，适量身体活动，维持体重的适宜增长维持体重的适宜增长 哺乳期妇女膳食指南哺乳期妇女膳食指南v增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入v适当增饮适当增饮奶类奶类，多喝汤水，多喝汤水v产褥期食物多样，产褥期食物多样，不过量不过量v忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡v科学活动和锻炼，
13、科学活动和锻炼，保持健康体重保持健康体重v妊娠的头妊娠的头4周周是胎儿神经管分化和形成的重要时是胎儿神经管分化和形成的重要时期，这一时期叶酸缺乏可增加胎儿发生期，这一时期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸神经管畸形形及及早产早产的危险性；的危险性；v怀孕前三个月怀孕前三个月和和怀孕早期三怀孕早期三月月妈咪要适量的补充叶妈咪要适量的补充叶酸，可有效预防神经管酸，可有效预防神经管畸形。畸形。 孕前、孕早期补充孕前、孕早期补充叶酸叶酸的重要性的重要性怎样补充怎样补充叶酸叶酸v孕前三个月开始，适当孕前三个月开始，适当多摄入富含叶酸的动物多摄入富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜、鸡肝脏、深绿色蔬菜、鸡蛋及豆类食
14、物等蛋及豆类食物等v专家建议，至少在孕前专家建议，至少在孕前三个月开始每日服用三个月开始每日服用400g叶酸叶酸保证保证摄入足量的碳水化合食物摄入足量的碳水化合食物v严重的妊娠反应可能导致血液中产生严重的妊娠反应可能导致血液中产生过高的酮体，影响和损伤早期胎儿大过高的酮体，影响和损伤早期胎儿大脑和神经系统的发育脑和神经系统的发育v妊娠早期应进食清淡食物，少食多餐妊娠早期应进食清淡食物，少食多餐保证摄入足量碳水化合物保证摄入足量碳水化合物v严重呕吐、完全不能进食者，需在医严重呕吐、完全不能进食者，需在医生指导下，通过静脉补充葡萄糖、维生指导下，通过静脉补充葡萄糖、维生素和矿物质生素和矿物质哪些食
15、物富含哪些食物富含碳水化合物碳水化合物？v谷类、薯类和水果：谷类谷类、薯类和水果：谷类含碳水化合物约含碳水化合物约75%，薯薯类含量为类含量为15%30%，水，水果含量约果含量约10%v每天至少摄入每天至少摄入150g碳水化碳水化合物（相当谷类合物（相当谷类200g）孕中期适当增加孕中期适当增加鱼鱼、禽禽、蛋蛋、瘦肉瘦肉、海产品海产品的摄入量的摄入量v孕孕10周开始孕妇体重明显增加，能量和蛋白质是周开始孕妇体重明显增加，能量和蛋白质是体重增加的物质基础体重增加的物质基础v孕中期开始每日应增加鱼、禽、蛋、瘦肉总量约孕中期开始每日应增加鱼、禽、蛋、瘦肉总量约50100gv鱼类食物可直接提取胎儿发育
16、所鱼类食物可直接提取胎儿发育所需要的需要的ARA、DHAv鱼类的脂肪含量相对较低，可避鱼类的脂肪含量相对较低，可避免引起脂肪和能量摄入过多免引起脂肪和能量摄入过多（DHA称为脑黄金，对大脑和视网膜发育非常称为脑黄金，对大脑和视网膜发育非常重要；重要；ARA又称花生四烯酸，对人体的生长又称花生四烯酸，对人体的生长发育也很重要。另：发育也很重要。另：含多不饱和脂肪酸的食物含多不饱和脂肪酸的食物有：母乳、豆油、葵花籽油、核桃油、红花油、有：母乳、豆油、葵花籽油、核桃油、红花油、大豆色拉油和坚果类食物大豆色拉油和坚果类食物）孕期选择动物性食物首选孕期选择动物性食物首选鱼类鱼类常吃含常吃含铁铁丰富的食物
17、的重要性丰富的食物的重要性v铁量不足，影响婴儿早期血红蛋白合铁量不足，影响婴儿早期血红蛋白合成而导致贫血成而导致贫血v缺铁影响脑内多巴胺缺铁影响脑内多巴胺D2受体产生，受体产生，对胎儿智力发育产生不可逆性影响对胎儿智力发育产生不可逆性影响v妊娠时血红蛋白增加妊娠时血红蛋白增加20%v为胎儿储备铁，以备出生后为胎儿储备铁，以备出生后14月月的利用的利用v富含铁的食物：动物富含铁的食物：动物血、肝脏、瘦肉等动血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑木物性食物，以及黑木耳、红枣等植物性食耳、红枣等植物性食物物v多摄入富含维生素多摄入富含维生素C的食物可增加铁的吸的食物可增加铁的吸收和体内利用收和体内利用含
18、铁丰富的食物有哪些？含铁丰富的食物有哪些？如何促进铁的吸收？如何促进铁的吸收？保证摄入加保证摄入加碘碘食盐的重要性食盐的重要性v碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退，碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退，并因此影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质并因此影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质合成；合成；v当围孕期和孕期碘摄入量低于当围孕期和孕期碘摄入量低于25g/d时，新生儿时，新生儿可出现以智力低下、聋哑、性发育滞后、运动技能可出现以智力低下、聋哑、性发育滞后、运动技能障碍、语言能力下降以及其他生长发育障碍为特征障碍、语言能力下降以及其他生长发育障碍为特征的克汀病；的克汀病；
19、v推荐围孕期碘摄入量为推荐围孕期碘摄入量为150g/d，孕早期为，孕早期为200g/d。怎样预防碘缺乏？怎样预防碘缺乏？v除食用加碘食盐外，最好每周除食用加碘食盐外，最好每周进食进食12次海产食品，如海带、次海产食品，如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等紫菜、鱼、虾、贝类等适当增加适当增加奶类奶类的摄入以补充钙的摄入以补充钙v孕孕20周后胎儿骨骼生长加快，孕周后胎儿骨骼生长加快，孕28周胎儿骨骼开始钙化，仅胎儿周胎儿骨骼开始钙化，仅胎儿体内每日需沉积约体内每日需沉积约110mg的钙，的钙，钙需要量明显增加钙需要量明显增加v据报道，孕期吃传统中国膳食据报道，孕期吃传统中国膳食（不含牛奶）的妇女，产后骨密
20、（不含牛奶）的妇女，产后骨密度比同龄非孕妇女下降度比同龄非孕妇女下降16%，并，并且孕期低钙摄入也增加发生妊娠且孕期低钙摄入也增加发生妊娠高血压综合征的危险高血压综合征的危险适当增加适当增加奶类奶类的摄入以补充钙的摄入以补充钙v从孕中期开始，每日至少从孕中期开始，每日至少摄入摄入250mL的牛奶或相的牛奶或相当量的奶制品，或喝当量的奶制品，或喝450mL500mL的低脂的低脂牛奶，以满足钙的需要牛奶，以满足钙的需要 孕期适宜体重增加范围孕期适宜体重增加范围孕前孕前BMI孕期总增重孕期总增重306-7kg体重的适宜增长体重的适宜增长孕前体重孕前体重 体重总增长体重总增长 孕中期后每孕中期后每周增
21、加体重周增加体重超过标准超过标准20%7kg8kg300g正常正常不超过不超过12kg400g低于标准低于标准10%14kg-15kg500g有专家建议，中国人体重指数的最佳值应该是有专家建议，中国人体重指数的最佳值应该是20-22，BMI大于大于22.6为超重，为超重，BMI大于大于30为肥胖为肥胖经常吸烟或饮酒的不良影响经常吸烟或饮酒的不良影响v可能导致精子或卵子的畸形，可能导致精子或卵子的畸形，影响受精卵在子宫的顺利着床影响受精卵在子宫的顺利着床和胚胎发育和胚胎发育v胎儿宫内发育不良、中枢神经胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下甚至系统发育异常、智力低下甚至死胎流产等死胎流产
22、等戒烟禁酒！v夫妻双方在计划怀孕夫妻双方在计划怀孕前的前的3个月个月6个月个月都都应该停止吸烟、饮酒应该停止吸烟、饮酒v计划怀孕和已经怀孕计划怀孕和已经怀孕的妇女要远离吸烟的的妇女要远离吸烟的环境，减少被动吸烟环境，减少被动吸烟的伤害的伤害孕期妇女膳食指南要点总结孕期妇女膳食指南要点总结v孕前期、孕早期多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸；孕前期、孕早期多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸；v孕早期膳食清淡、适口孕早期膳食清淡、适口，少食多餐，妊娠中期适当增，少食多餐，妊娠中期适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；v常吃含铁丰富的食物；常吃含铁丰富的食物；v保证摄入加碘食盐，每周进食海产食品如海带、紫菜、保证摄入加碘食盐，每周进食海产食品如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等一到两次；鱼、虾、贝类等一到两次；v适当增加奶类的摄入；适当增加奶类的摄入；v适量身体活动，维持体重的适宜增长适量身体活动，维持体重的适宜增长；v禁烟戒酒，少吃刺激性食物。禁烟戒酒，少吃刺激性食物。
