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1、 组织学与胚胎学组织学与胚胎学 第五章第五章 血液、淋巴血液、淋巴 与血细胞的发生与血细胞的发生Blood、Lymph & Hemopoiesis 一、血液一、血液 (blood)血液的组成血液的组成血液血液 血浆血浆 血血C C红红C C白白C C血小板血小板水（水（90%90%）其它其它（一）血浆（一）血浆（plasmaplasma） 血浆血浆： 占血液容积的55% 90%水 血浆蛋白（白蛋白、球蛋白 纤维蛋白原） 脂蛋白、酶、激素、维生素、 糖、无机盐、代谢产物等l 血清血清:（serum）不加抗凝剂，血液 凝固析出淡黄色清明的液体。l 血细胞占血液容积的血细胞占血液容积的45%，悬浮于
2、血浆中，悬浮于血浆中l l 血细胞分类及其正常值血细胞分类及其正常值 红细胞红细胞 男：男：4.05.5x 1012 / L 中性粒细胞中性粒细胞 50%70% 女：女：3.55.0 x 1012 / L 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.5%3% 白细胞白细胞 4.010 x 10 9 / L 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0%1% 血小板血小板 100300x 10 9 / L 单核细胞单核细胞 3%8% 淋巴细胞淋巴细胞 25%30% 二、血细胞二、血细胞血涂片染色方法血涂片染色方法 WrighWrigh或或GiemsaGiemsa碱性染料：亚甲蓝碱性染料：亚甲蓝碱性染料：亚甲蓝碱性染料：亚甲蓝
3、 （氧化为天青）（氧化为天青）（氧化为天青）（氧化为天青）酸性染料：伊红酸性染料：伊红酸性染料：伊红酸性染料：伊红 血象：血象：血血细细胞胞形形态态、数数量量、百百分分比和血红蛋白含量的测定比和血红蛋白含量的测定红细胞红细胞 （erythrocyte, red blood cell）大小：大小：大小：大小： 直径为直径为直径为直径为7.5-8.5 um7.5-8.5 um7.5-8.5 um7.5-8.5 um。形状：形状：形状：形状： 双凹圆盘状。双凹圆盘状。双凹圆盘状。双凹圆盘状。结构特点：无核，无结构特点：无核，无结构特点：无核，无结构特点：无核，无C C C C器，器，器，器，内含物：
4、内含物：内含物：内含物： 充满血红蛋白充满血红蛋白充满血红蛋白充满血红蛋白( ( ( (HbHbHbHb) ) ) )。RBCRBCRBCRBC膜上有膜上有膜上有膜上有ABOABOABOABO抗原，决定血型。抗原，决定血型。抗原，决定血型。抗原，决定血型。红细胞的平均寿命约红细胞的平均寿命约红细胞的平均寿命约红细胞的平均寿命约 120120 天天天天男性：男性：男性：男性：120150gL女性：女性：女性：女性： 110140gL结合与运输结合与运输结合与运输结合与运输O2和和和和CO2图图图图1 1 1 1 红细胞模式图及光镜像（油镜）红细胞模式图及光镜像（油镜）红细胞模式图及光镜像（油镜）
5、红细胞模式图及光镜像（油镜）图图图图2 2 2 2 血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像(E(E(E(E红细胞红细胞红细胞红细胞 G G G G粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞 L L L L淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 M M M M单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞 P P P P血小板血小板血小板血小板) ) ) )网织红细胞网织红细胞（reticulocyte）新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染成细网状，残留部分核糖体，用煌焦油蓝染成细网状，故称故称网织红细胞网织红细胞。正常值：占红细胞总数的正常值
6、：占红细胞总数的0.5%1.5%临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价的评价图图图图6 6 6 6 人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞 ( ( ( (煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色) ) ) ) 白细胞白细胞（leukocyte,white blood cellleukocyte,white blood cell） 中性粒中性粒中性粒中性粒C C嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒C C嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒C C淋巴淋巴淋巴淋巴C C单核单核单核单核C C 分类依据：根据分类依据：根
7、据分类依据：根据分类依据：根据C C质内有无质内有无质内有无质内有无特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒和和和和 颗粒的嗜色性。颗粒的嗜色性。颗粒的嗜色性。颗粒的嗜色性。 WBC有粒白细胞有粒白细胞有粒白细胞有粒白细胞无粒白细胞无粒白细胞无粒白细胞无粒白细胞中性粒细胞中性粒细胞: : 数量最多数量最多数量最多数量最多 直径直径直径直径: : : : 101012 12 m m 核核核核: : : : 呈杆状或分叶（呈杆状或分叶（呈杆状或分叶（呈杆状或分叶（2 25 5叶）叶）叶）叶） 核左移（核左移（核左移（核左移（1212叶）叶）叶）叶）: : : :严重细菌感染严重细菌感染严重细菌感染严重细菌
8、感染 核右移（核右移（核右移（核右移（4545叶）叶）叶）叶）: : : :骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍 胞质：胞质：胞质：胞质： 嗜天青颗粒嗜天青颗粒嗜天青颗粒嗜天青颗粒：20202020，含酸性磷酸酶、，含酸性磷酸酶、，含酸性磷酸酶、，含酸性磷酸酶、 髓过氧化物酶等髓过氧化物酶等髓过氧化物酶等髓过氧化物酶等 特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒： 80808080，为分泌颗粒，为分泌颗粒，为分泌颗粒，为分泌颗粒， 含溶菌酶、吞噬素等含溶菌酶、吞噬素等含溶菌酶、吞噬素等含溶菌酶、吞噬素等 l功能：趋化作用和吞噬功能。功能：趋化作用和吞噬功能。趋化作用趋化作用杀
9、死细菌杀死细菌酸性磷酸酶酸性磷酸酶过氧化物酶过氧化物酶溶菌酶溶菌酶吞噬细菌吞噬细菌变形运动变形运动脓脓C C中性粒细胞（中性粒细胞（中性粒细胞（中性粒细胞（2 2 2 2叶核；油镜）叶核；油镜）叶核；油镜）叶核；油镜）中性粒细胞电镜像中性粒细胞电镜像中性粒细胞电镜像中性粒细胞电镜像（ 特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒 嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte, basophil） 数量最少数量最少直径直径: :10-12 10-12 m m 核核: : 分叶、分叶、“S S”形、不规则形、不规则胞质胞质: :含大小不
10、等分布不均的嗜碱性颗粒含大小不等分布不均的嗜碱性颗粒 分泌物同肥大细胞分泌物同肥大细胞功能：参与过敏反应功能：参与过敏反应嗜碱性粒细胞（油镜）嗜碱性粒细胞（油镜）嗜碱性粒细胞（油镜）嗜碱性粒细胞（油镜）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（eosinophil）直径：直径：10-15 10-15 m m 核：多核：多2 2 叶，叶，“八八”字形核字形核胞质：充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，胞质：充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒， 内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及四种阳内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及四种阳 离子蛋白离子蛋白功能：功能： l有趋化性和变形运动的能力有趋化性和变形运动的能力. .l分泌物分泌物* *抑制过敏反应抑制
11、过敏反应,*,*杀伤寄生虫杀伤寄生虫. .趋化作用趋化作用变形运动变形运动释放颗释放颗粒内物质粒内物质减弱过敏反应减弱过敏反应杀伤寄生虫杀伤寄生虫嗜酸性粒细胞（右；电镜像）嗜酸性粒细胞（右；电镜像）嗜酸性粒细胞（右；电镜像）嗜酸性粒细胞（右；电镜像）单核细胞单核细胞（monocytemonocyte）直径：直径：14-2014-20m m 核核: : 呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质 颗粒细而松散，着色浅；颗粒细而松散，着色浅；胞质胞质: : 弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒功能：在血中停留功能：在血中停留1248124812
12、481248小时后进入结缔组织，小时后进入结缔组织， 分化成巨噬细胞分化成巨噬细胞图图图图14 14 14 14 人血涂片示单核细胞（油镜）人血涂片示单核细胞（油镜）人血涂片示单核细胞（油镜）人血涂片示单核细胞（油镜）淋巴细胞淋巴细胞（lymphocytelymphocyte）小淋巴细胞：小淋巴细胞：6-8 6-8 m m ，胞质少，强嗜碱性，核圆胞质少，强嗜碱性，核圆 有侧凹，染色质块状着色深有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞：中淋巴细胞：9-12 9-12 m m ，胞质较多，含少量嗜天青胞质较多，含少量嗜天青 颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅大淋巴细胞：大淋巴
13、细胞：131320 20 m m 存在于淋巴组织中存在于淋巴组织中存在于淋巴组织中存在于淋巴组织中 血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴；血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴；血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴；血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴；EMEM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体胞质富含游离核糖体，可含溶酶体图图图图17 17 17 17 人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）分类：分类： 1.1.胸腺依赖淋巴细胞胸腺依赖淋巴细胞（thymusd
14、ependent lymphocyte, T T细胞），细胞），于胸腺产生，占于胸腺产生，占7575 2.2.骨髓依赖淋巴细胞骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocytebone marrow dependent lymphocyte, , B B细细胞），胞），于骨髓产生，占于骨髓产生，占10101515，受抗原刺激后增，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体殖分化为浆细胞，产生抗体 3.3.自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（nature killer cellnature killer cell，NKNK细胞），细胞），占占1010功能：参与免疫应答，抵御疾
15、病功能：参与免疫应答，抵御疾病血小板血小板（blood plateletblood platelet）来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块形态结构：形态结构：双凸圆盘状，直径双凸圆盘状，直径2 24 4 m m ；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区和周边透明区EMEM：透透明明区区含含有有微微管管和和微微丝丝；颗颗粒粒区区有有特特殊殊颗颗粒粒（颗颗粒粒）、致致密密颗颗粒粒和和少少量量溶溶酶酶体体；有有开放小管系和致密小管系开放小管系和致密小管系血小板（血
16、小板（EM）Blood plateletBlood platelet特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒功能：功能： 特殊颗粒：血小板因子特殊颗粒：血小板因子、血小板源性生、血小板源性生长因子（长因子（PDGFPDGF）等等 致密颗粒：致密颗粒：5 5羟色胺、钙离子等羟色胺、钙离子等 参与止血和凝血，参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管促进内皮细胞增殖、修复血管寿命：寿命：7 71414天天二.骨髓和血细胞发生概述：概述：概述：概述：胚胎第胚胎第胚胎第胚胎第3 3周原始血细胞周原始血细胞周原始血细胞周原始血细胞卵黄囊壁的血岛；卵黄囊壁的血岛；卵黄囊壁的血岛；卵黄囊壁的血岛；第第第第6 6周肝
17、造血；周肝造血；周肝造血；周肝造血；第第第第4 4个月脾造血；个月脾造血；个月脾造血；个月脾造血；胚胎后期和出生后主要于红骨髓造血胚胎后期和出生后主要于红骨髓造血胚胎后期和出生后主要于红骨髓造血胚胎后期和出生后主要于红骨髓造血 ( (一一).).骨髓的结构骨髓的结构红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不骨髓规则骨和长骨骺端的松质骨骨髓规则骨和长骨骺端的松质骨黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能）腔，有造血潜能） 红骨髓红骨髓红骨髓红骨髓主要由造血组织和血窦构成主要由造血组织和血窦构成主要由造血组织和血窦构成主要由造血组
18、织和血窦构成1.1.造血组织网状组织造血细胞造血组织网状组织造血细胞 2.2.血窦腔大形状不规则的毛细血管血窦腔大形状不规则的毛细血管图图图图25 25 25 25 骨髓涂片骨髓涂片骨髓涂片骨髓涂片( (二二).).造血干细胞和造血祖细胞造血干细胞和造血祖细胞造血干细胞造血干细胞（hemopoietichemopoietic stem cell stem cell）又称多又称多能干细胞，是生成各种血细胞的原始细胞能干细胞，是生成各种血细胞的原始细胞起源：卵黄囊血岛，出生后主要位于红骨髓、起源：卵黄囊血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血脾和淋巴结，少量于外周血形态：类似小淋巴细胞
19、，即细胞体积小，核相形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体对较大，胞质富含核糖体特性：特性：强增殖潜能强增殖潜能 多向分化多向分化 自我复制，终身保持数量恒定自我复制，终身保持数量恒定造血祖细胞造血祖细胞（hemopoietichemopoietic progenitor progenitor） 是由造血干细胞分化而来的分化方向确定的是由造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞，也称定向干细胞。干细胞，也称定向干细胞。在不同集落刺激因子作用下分化为各种血在不同集落刺激因子作用下分化为各种血细胞：细胞：红系造血祖细胞：红系造血祖细胞：EPOEPO粒粒- -单系造血祖细胞：
20、单系造血祖细胞：GMGMCSFCSF、IL-1IL-1等等巨核细胞系造血祖细胞：巨核细胞系造血祖细胞：TPOTPO ( (三三).). 血细胞的发生过程及其形态演变规律血细胞的发生过程及其形态演变规律发育过程发育过程原始阶段原始阶段 早幼早幼幼稚阶段幼稚阶段 中幼中幼晚幼晚幼成熟阶段成熟阶段 形态演变规律形态演变规律 胞体：由大变小，巨核细胞反之胞体：由大变小，巨核细胞反之 胞胞核核：由由大大变变小小，红红细细胞胞核核最最后后消消失失，粒粒细细胞胞核核由由圆圆形形变变成成杆杆状状、分分叶叶，巨巨核核细细胞胞核核由由小小变变大大；染染色色质质由由细细疏疏变变粗粗密密，着着色色由由浅浅变变深深，核
21、核仁仁由明显渐消失由明显渐消失 胞胞质质：由由少少变变多多，嗜嗜碱碱性性渐渐变变弱弱，单单核核和和淋淋巴细胞除外；特殊结构从无到有，逐渐增多巴细胞除外；特殊结构从无到有，逐渐增多 分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外图图图图28 28 28 28 血细胞发生示意图血细胞发生示意图血细胞发生示意图血细胞发生示意图红细胞的结构、功能、寿命及网织红细胞的红细胞的结构、功能、寿命及网织红细胞的 概念概念五类白细胞的结构和功能五类白细胞的结构和功能血小板的光镜结构和功能血小板的光镜结构和功能造血干细胞、造血祖细胞的概念造血干细胞、造血祖细胞的概念血细胞发生过程中形态变化的基本规律血细胞发生过程中形态变化的基本规律 本章重点本章重点
